aldring, sykdom og alkohol - statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og...
TRANSCRIPT
![Page 1: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/1.jpg)
Vi blir alle eldre
Aldring, sykdom og alkohol
![Page 2: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/5.jpg)
Hva vet vi?
![Page 6: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/6.jpg)
Alkoholbruken øker i gruppen
![Page 7: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/7.jpg)
Ruslidelser øker eldre
![Page 8: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/8.jpg)
Andre utviklingstrekk
Mentalitetsendringer
1. Verdier 2. Kjønnsroller Samfunnsendringer
3. Utdanning4. Urbanisering
Britt Slagsvold 2013
![Page 9: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/9.jpg)
Biologisk maksimal kapasitet
- Aldringsprosesser
Normal restkapasitet
- Sykdomsprosesser- Medisinbelastning
Funksjonell restkapasitet
- Alkohol
Bunnlinje helse og funksjonsnivå
![Page 10: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/10.jpg)
ALKOHOL OG HELSE
![Page 11: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/11.jpg)
Alkoholisk og kognisjonEn enhet tilsvarer 10 gram alkohol, mindre enn 1 deciliter rødvin.
Forutsetning: Ikke mer enn7 enheter pr uke. Enhetene fordeles over hele uken.
![Page 12: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/12.jpg)
Hjerte-kar og alkohol
Meta-analyse av i alt 54 studier viste at tidligere alkoholikere var tatt med i avholdende-gruppen i 47 av studiene. De resterende 7 studiene viste ingen redusert mortalitet ved moderat forbruk relativt til gruppen avholdende.
Kaye M. Fillmore et al., 2006
![Page 13: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/13.jpg)
Der det vises helseeffekt av alkohol
• Ikke mer enn 1-2 enheter pr gang• Ikke mer enn 7 enheter pr uke• Høy inntekt og utdanning• Fysisk trening flere ganger pr uke• Middelhavskost
![Page 14: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/14.jpg)
WHO oppsummering:
Helsegevinsten ved moderat bruk av alkohol utgjør 3% av helserisikoen.
![Page 15: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/15.jpg)
KORT OM ALKOHOLISK HJERNESKADEAlkohol
![Page 16: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/16.jpg)
Alkoholisk demens (- skade)• Reversibel Wernickes encephalopati
• Avhenger av hvor lenge tilstanden har vart
• Korsakoff psykose• Kumulativ effekt av inntak• Genetisk komponent
![Page 17: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/17.jpg)
Ikke som vanlig demens§ Alkohol:§ Manglende abstraksjonsevne§ Moderat tap av korttids-
hukommelse§ Mister executive funksjoner
(tale, skrive, lese)§ Oppmerksomhetsvansker§ Adferdsvansker§ Fanges ikke av vanlige
demenstester§ Progresjonen stanser ved
abstinens fra alkohol
§ Alzheimer:§ Rammer primært
hukommelsen§ Fanges av vanlige
demenstester§ Progressivt forløp
§ Blandede former
![Page 18: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/18.jpg)
Alkoholisk hjerneskade ligner frontallappsdemens
• Impulsiv adferd• Manglende hemninger• Grovt språk, forskjellige språkvansker• Upassende seksuell adferd• Repetetiv verbal og fysisk adferd• Putter ukritisk ting i munnen• Endring i spisevaner• Svekket personlig hygiene
![Page 19: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/19.jpg)
Psykiatriske symptomer skygger ofte for underliggende demens
![Page 20: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/20.jpg)
LITT OM NORMAL ALDRING
![Page 21: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/21.jpg)
Biologisk prinsipp
§ Biologisk prinsipp: Ressurser allokeres rundt reproduksjon:
Det er viktigere å vokse opp og reprodusere, enn å bli gammel.
§ Aldringsprosessen er multifaktoriell oppbygging – vedlikehold – nedbryting
![Page 22: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/22.jpg)
Aldringsprosesser
§ Akkumulering av genetisk skade i gener, chromosomer og mitochondrier
§ Epigenetiske forandringer§ Opphoping av avfallsstoffer, endringer i proteiner§ Frie radikaler forstyrrer metabolismen§ Mht. miljø og biologi, er det «både-og»
![Page 23: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/23.jpg)
13 mekanismer for aldring
§ Reparasjon av DNA§ Forsvar frie radikaler§ Fjerning defekte prot.§ Reparasjon av
proteiner§ Syntese makromolekyl§ Immunforsvaret§ Avgiftning av farlige
stoffer i mat
§ Tilheling (sår, brudd)§ Homeostase eks. temp.§ Beskyttelse mot kreft§ Apoptose (fjerning
døde celler)§ Fettlagring reduseres§ Redusert hårvekst
(hårvekst fjerner avfall)
![Page 24: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/24.jpg)
AGEISM
![Page 25: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/25.jpg)
Sykdom eller aldring?
§ Hvor stanser «aldring», og hvor starter «sykdom» De fleste organsystemer har en «reservekapasitet»,
men den faller gjennom livet På et individuelt tidspunkt vil kravene i livet
overgå reservekapasiteten
![Page 26: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/26.jpg)
Hva kan øke belastningen?
§ Sykdom§ Medisiner§ Livsforandringer§ Uforholdsmessige fysiske krav§ ..........§ - Alkohol?
![Page 27: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/27.jpg)
Størst tap i reservefunksjon
§ Hjerte§ Lunger§ Nyrer§ Muskelmasse§ (Nervesystemet)
![Page 28: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/28.jpg)
Vanligste kliniske tilstander 65+
§ Muskel-skjelett§ Hormonelle§ Nevrologi§ Øyesykdommer§ Hjerte-kar-sykdommer§ Lungesykdommer
§ Nyresykdommer§ Kreft§ Immunsykdommer§ Mage-tarm§ Inkontinens§ Infeksjoner§ Psykisk helse
![Page 29: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/29.jpg)
Hormonforandringer
§ Reduksjon: § Aldosterone (Alkohol +)§ Calcitonin (Alkohol +/-)§ Veksthormon (Alkohol -)
§ Økning: § Parathyriodeahormon (Alkohol +)§ Noradrenalin (Alkohol +)
§ Uforandret: Cortisol, adrenalin (Alkohol +)
![Page 30: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/30.jpg)
SYKDOM OG SAMVIRKNINGAlkohol
![Page 31: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/31.jpg)
Alkohol er i seg selv årsak til omkring 60 sykdommer
Alkohol er som sykdomsbyrde i folkehelseperspektiv nr. 3 på listen
![Page 32: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/32.jpg)
Søvn§ Vanlige søvnendringer ved aldring:§ Vanskeligere innsovning§ Mer overfladisk søvn (REM-søvn)§ Hyppige oppvåkninger
§ Vanlige søvnendringer ved lett alkoholbruk:§ Lettere innsovning§ Oppvåkning etter kort tid, deretter hyppige oppvåkninger
§ Større alkoholkonsum:§ Vanskelig innsovning§ Uttalt endring i søvnmønsteret, varige endringer
![Page 33: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/33.jpg)
Hjernen ved normal aldring
• Hjernens volum og vekt minsker med alderen• 5-10% mellom 20 og 90
• Hjernebarken får bredere furer og tynnere overflate• Det dannes fibrøse nettverk• Det dannes ”senile plaque”• Nedsatt ledningshastighet• NB: Aldersrelaterte kognitive forandringer skyldes
ikke tap av hjerneceller, men betennelsesforandringer
![Page 34: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/34.jpg)
Hjernen: Alkoholens effekter• Hjernen minsker mer enn alderen skulle tilsi (tolkes som økt
hjerneskade)• Hippocampus krymper proposjonalt med resten av hjernen,
og med mengden inntatt alkohol• Frontallappene (hjernebarken) krymper særlig mye• Alkohol hindrer regenerering av hjerneceller• Påvirkes bl.a. av leverforandringer som skyldes alkohol• Cerebellum påvirkes ofte indirekte• Myelinforandringer (nedsatt ledningshastighet)
![Page 35: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/35.jpg)
Resultater av for stort alkoholkonsum• Nedsatt hukommelse• Nedsatt koordinering, ubalanse (cerebellum)• Ukritisk adferd• Dårligere ernæring (rammer hjernen indirekte)• Alkoholisk demens• Wernicke-Korsakoff Syndrom:
• Øyeparalyser (synsvansker), ustøhet, forvirring• Full-skala psykose (Korsakoff)• Thiamin-mangel
![Page 36: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/36.jpg)
Individuelle forskjeller mht. alkoholens skadelige effekter på hjernen
• Hvor mye, og hvor ofte, drikkes det?• Debutalder for drikking, og i hvor mange år?• Alder, utdannelse, kjønn, arv (delvis utenforliggende
forhold)• Prenatal alkoholpåvirkning (FASD)• Generell helsetilstand, inklusiv ernæring
![Page 37: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/37.jpg)
Men det er alltid håp• Indikasjoner på strukturell patologi forsvinner ofte
fullstendig ved lang tids abstinens• Hyper-følsomhet i sentralnervesystemet vedvarer over
måneder etter abstinens, men vil så normalisere seg.• Blodstrømmen til frontallappene begynner å øke ved
abstinens, ofte til normale nivåer etter 4-5 år• Ferdigheter som krever ny, kompleks og rask prosessering
bruker lang tid på å bedre seg. Ny verbal læring er oftest det første som kommer seg.
• Vansker med syn og romfølelse, abstraksjon, problemløsing og korttidshukommelse vil ofte vedvare, selv om problemene kan bli mindre.
![Page 38: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/38.jpg)
Nervesystemet. Perifere nerver
• Mindre axonal regenerasjon• Forskjellige effekter på myelin• Nedsatt nerveledningshastighet• Nedsatt blodtilførsel rundt nervene• Nedsatt muskekraft• Nedsatt sensorisk diskriminasjonevne
![Page 39: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/39.jpg)
Perifere nerver. Alkohol
• Perifer nevropati• Følelsesløshet• Parestesier• Dysestesi (eks: lett nålestikk kan kjennes som brannsår)• Tap av vibrasjonssans• Tap av posisjonssans• Nedsatt kraft
• Indirekte effekter av alkoholbruk
![Page 40: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/40.jpg)
Muskler
§ Normal aldring:§ Lipofuscin, fett og
fibrøst vev avleires i muskler
§ Muskelfibre skrumper§ Dårligere regenerasjon
av muskevev§ Mindre
kontraksjonsevne
§ Muskler og alkohol§ Nedsatt muskelvekst§ Redusert produksjon av
adenosin trifosfat (ATP)§ Redusert
reparasjonsevne§ Redusert opptak av
vitaminer: B12, B1, folat, sink
§ (Indirekte: nerveskade, næringsopptak)
![Page 41: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/41.jpg)
MINDFULNESS
![Page 42: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/42.jpg)
Normal aldring hjerte-kar• Avleiring av fibrøst vev hjerte-kar• Tap av celler i sinusknuten• Stivere muskulatur hjerte/kar• Dårligere vaskulering hjerte• Ingen fullstendig avslapning (ATP)• Mindre følsomt for adrenalin• Tap av muskeceller (men forstørrelse av de gjenværende)• Redusert pumpeeffekt• Stivere hjerteklaffer• Redusert baroreseptor effekt
![Page 43: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/43.jpg)
Alkohol og hjerte-kar• Større mengder alkohol
skader hjertet:• Kumulativ effekt over
livstid• Alkoholisk cardiomyopati:
• Utvider hjertet, tynner ut veggene, reduserer kraft
• Hjertesvikt• Økt produksjon av
Homocystein (økt fare for koagulering)• Hypertensjon
• Metabolske forhold
• Øker triglycerider i blodbanen (farlig fett)• Atherosclerose• Økt fibrose (jfr. normale
endringer i hjertet)• Stivere karvegger
• Økt utskillelse av stresshormoner (fight or flight)
• Obs nerveledning (sinusknute)• Akutte rytmeforstyrrelser,
hjertestans
![Page 44: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/44.jpg)
Aldring, skjelett og ledd
Normal aldring:
• Mineraltap (særlig calcium)• Økt bruddrisiko, osteoporose• Redusert høyde
mellomhvirvelskiver• Stivere ledd (eventuelt
kalknedslag)• Redusert bruskhøyde i ledd
(Osteoarthritt)
Alkohol og skjelett
• Inhibitert osteoblastvirksomhet
• Redusert nivå av aktivt vitamin D (lever/nyrer)
• Effekter på PTH og GH• Redusert testosteronnivå• Urinsyregikt• Osteonekrose• Redusert osteoarthrittrisiko?
![Page 45: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/45.jpg)
Lever
Normal aldring:
§ Flere strukturelle og mikroskopiske endringer
§ Leveren blir mindre (25%)§ Stort sett normale
leverfunksjonstester§ Redusert evne til metabolisme§ Mer sårbar for toksiske
substanser§ Redusert evne til reparasjon§ Redusert reservekapasitet
Konsekvenser av alkohol:
§ Redusert omsetning (flere enzymer)
§ Økt risiko for fettlever§ Økt sårbarhet for cirrhose§ Økt risiko for hepatitt (obs
pankreatitt)§ Interaksjoner med medisiner
![Page 46: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/47.jpg)
LungerNormal aldring:
Tap av alveolerTap av kapillarerTap av elastinRedusert kraft diafragmaMindre kraft inn/utRedusert ”rom” i brystetRedusert ”flow”
Økt risiko for pneumoni og kollapsSes i sammenheng med hjerteforandringer
Lunger og alkohol:Redusert glutatione (anti-oksydant på alveolene):Redusert surfaktant (økte overflatespenning)Redusert macrofagaktivitet (immunforsvar)Redusert evne til å fjerne væskeRedusert evne til ”reparasjon” av alveoler
Økt risiko for ARDS (akutt lungesvikt) med høy dødelighet
![Page 48: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/48.jpg)
Nyrer
Normal aldring:
§ Redusert størrelse§ Redusert antall nefroner§ Dårligere vaskulering§ Økt risiko for akutt nyresvikt§ Økt risiko for kronisk nyresvikt§ Redusert evne til å skille ut
medisiner
Nyrer og alkohol
§ Påvirker væske/elektrolyttbalansen
§ Reduserer ADH § Økte elektrolyttnivå i blod§ Membranene i glomerulus blir
tykkere§ Redusert blodgjennomstrømming§ Effekten forsterket om
leversykdom§ = Dårligere nyrefunksjon
![Page 49: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/50.jpg)
Mage-tarm (GI)
Normal aldring:
§ Redusert motilitet. (Tap av nerveceller)
§ Forstoppelse, mer syre i spiserøret
§ Redusert mucosa-tykkelse (cellenivå)
§ Økt sårbarhet for sår og kreft§ Redusert syrenivå i ventrikkel§ Økt bakterievekst i tarm§ Redusert næringsopptak
Alkohol og mage-tarm:
§ Ødelegger mucosa§ Forstyrrer lukkemuskelen§ Svekker motiliteten i tarm§ Reduserer evnen til
næringsopptak§ Tarmveggen mindre barriere mot
giftige stoffer§ Økt syreproduksjon§ Har en viss bakteriedrepende
funksjon
![Page 51: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/51.jpg)
Medisinomsetning• Normal aldring:
• Mindre væske (Alkohol +/- avhengig av form)• Mer fettvev (Alkohol endrer lite relativt forhold)• Redusert enzymaktivitet i lever (Alkohol kan forverre)• Endringer i utskillelse via nyrer (Alkohol kan forsterke)• Variabelt opptak (Forverres ved alkoholbruk)
• NB: Polyfarmasi (40% i alderen over 65, USA)
• Obs kognisjon (demens)
![Page 52: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/52.jpg)
2 typer samspill mellom medikamenter og alkohol
• Farmakokinetiske• Handler om selve medisinomsetningen
• Farmakodynamiske• Handler om medisineffektene
• Effektene inntrer ved relativt lavt inntak, normalt 1-2 enheter, trolig mindre hos eldre
![Page 53: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/53.jpg)
Nedbrytning
• Ca 10% (antatt) alkoholbrytes ned i magesekk• Acetylsalisylsyre• H2-blokkere (Cimetidin, Ranitidin)• Erythromycin
![Page 54: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/54.jpg)
Cytochrome P450
• Et enzymsystem som også er involvert i nedbryting av en rekke forskjellige medisiner:• Kan gi allergiske reaksjoner• Kan utvikle giftige substanser• Kan stimulere kreftutvikling• Økt nedbrytning gir dårlig medisineffekt• Langsom nedbrytning gir overdosering
![Page 55: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/55.jpg)
Alkohol
Acetaldehyd
Acetat
ADHP 450
ALDH
![Page 56: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/56.jpg)
1 av 6: Cytochrome p450
![Page 57: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/57.jpg)
Alkoholens ”direkte” virkninger
• Hindrer dannelsen av proteiner nødvendig for at andre medisiner skilles ut (uavh. av P450)
• Kroppens generelle metabolisme hemmes/forandres• Redusert utskilling av giftige avfallsstoffer• Redusert beskyttelse mot celleødeleggelser og celledød
(oxydativt stress)
![Page 58: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/58.jpg)
Farmakodynamiske forhold
• Additiv effekt av alkohol og medisiner• 1+1=3 der medisin og alkohol treffer samme sted• 1+1=2 der medisin og alkohol treffer forskjellige steder
![Page 59: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/59.jpg)
Obs-liste medikamenter ved aldring
§ Antihistaminer§ Krampedempende§ Antidepressiva§ Benzodiazepiner§ Antiarytmika§ Diuretika§ Anti-parkinson§ Bronchodilatatorer
§ Noen antibiotika (eks. Ciprofloxacin, cephalexin)
§ H2-blokkere§ NSAID§ Noen kvalmestillende§ Alfa-blokkere§ Blodtrykksmedisin§ Opiater
![Page 60: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/60.jpg)
Medisinbruk i helseregion sør
DDD (Definerte døgndoser) pr 1000 innbyggere fordelt på alder. 2011
![Page 61: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/61.jpg)
Midler som virker på nervesystemet
![Page 62: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/62.jpg)
Hjerte-kar medisin
![Page 63: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/63.jpg)
H2-blokkere
![Page 64: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/64.jpg)
Angstdempende/beroligende
![Page 65: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/65.jpg)
Sovemedisin
![Page 66: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/66.jpg)
Opiater
![Page 67: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/67.jpg)
Annen type avhengighet hos eldre
• Benzodiazepiner • Beroligende og angstdempende• Sovemedisin
• Opiater• Særlig kodein (obs terapeutisk vindu)
• Spill• (Kaffe, tobakk)
![Page 68: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/68.jpg)
Antabus og eldre
Disulfiram plus alcohol, even small amounts, produce flushing, throbbing in head and neck, throbbing headache, respiratory difficulty, nausea, copious vomiting, sweating, thirst, chest pain, palpitation, dyspnea, hyperventilation, tachycardia, hypotension, syncope, marked uneasiness, weakness, vertigo, blurred vision, and confusion. In severe reactions there may be respiratory depression, cardiovascular collapse, arrhythmias, myocardial infarction, acute congestive heart failure, unconsciousness, convulsions, and death.
![Page 69: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/69.jpg)
Litt om behandling
Bakgrunn og anbefalinger
![Page 70: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/70.jpg)
Rus, hjerne og kognisjon
Rusnettverk i hjernen Læringsnettverk i hjernen
![Page 71: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/71.jpg)
Kognitive nivåer
• All behandling og benytter seg av eksplisitt kognisjon
• Atferd styres av implisitt kognisjon• Implisitt kognisjon påvirkes av kroppslige
fenomener, av emosjoner, og av hukommelse og erfaringer (assosiasjonscortex)
![Page 72: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/72.jpg)
Behandlingsretningslinje, PICO
§ Population§ Intervention§ Comparison§ Outcome
Rusbehandling eldre: Lite datagrunnlag, svak anbefaling?
![Page 73: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/73.jpg)
Forløp
![Page 74: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/74.jpg)
Behandling
§ Brief intervention§ «Tradisjonell» behandling
![Page 75: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/75.jpg)
HVA MED EN REALITETSORIENTERING?
![Page 76: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/76.jpg)
Brief intervention
• Klar tilbakemelding• Ansvar hos klienten• Rådgivning• Diskutere forskjellige valgmuligheter• Empati• Mestringsfølelse
![Page 77: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/77.jpg)
Refleksjoner rundt behandling
Kunnskap om naturlige kognitive endringer medøkende alder
Treatment Improvement Protocols
![Page 78: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/78.jpg)
Oppmerksomhet (Elisabeth L. Glisky 2007)
• Oppmerksomhet svekkes
• Selektiv oppmerksomhet trolig normal, men langsom informasjonsprosessering
• Delt oppmerksomhet/skifte av fokus svekkes pga. reduserte ressurser til delt allokering. Påvirkelig av mental og aerob trening.
• Vedvarende oppmerksomhet ikke svekket
![Page 79: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/79.jpg)
Hukommelse• Nedsatt arbeidsminne (normal
korttidshukommelse)• Eksekutive funksjoner: Beslutninger,
problemløsning, planlegging
![Page 80: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/80.jpg)
Langtidshukommelse• Svekket episodisk hukommelse• Koding og gjenhenting. «Cues» kan gjøre denne
nesten normal• Semantisk hukommelse ofte bedre enn hos yngre,
men langsommere opphenting• Prospektiv hukommelse svekkes• Prosedural og autobiografisk hukommelse oftest
intakt (men hukommelsen er en utro tjener.)
![Page 81: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/81.jpg)
Persepsjon• Oftest sensoriske tap hos eldre
• Mister informasjon, paranoia, delusjoner• Må ses i sammenheng med dårlig episodisk
hukommelse
![Page 82: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/82.jpg)
Høyere kognitive funksjoner• Språk og tale oftest intakt• Beslutninger tas med bakgrunn i
erfaringer• Mer påvirkelig av «eksperter»• Eksekutiv kontroll ofte svekket
• Skaper vansker for innlæring av nye vaner
![Page 83: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/83.jpg)
Psykisk sykdom• Depresjon• Angst• Paranoia• Demens• Søvnvansker
![Page 84: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/84.jpg)
Positive endringer (Gene Cohen)
• Økt bilateralisering i hjernen (mer balanse)• Økt avslappethet i forhold til planer og gjøremål• Større frihet til å si sin mening, og til å tenke på
egne behov• Nye nevroner i hjernen som forbindes med
ønske om å oppleve nye ting/oppleve ting som nye
![Page 85: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/85.jpg)
• Finner motivasjon i det å dele erfaringer og tilegnet visdom
• Mer opptatt av å finne en mening med tilværelsen, gjøre opp status
• Følt behov for å ordne opp i konflikter etc.• Ønske om å leve godt med familie og
samfunn• Blir mer opptatt av utforske viktige livstemaer• Hjerneforandringer som promoterer positive
emosjoner og moral
![Page 86: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/86.jpg)
Treatment Improvement Protocols (TIP 26)
• Utarbeidet av Mental Health Services Administration (SAMHSA), USA.
• Siste revisjon fra 2012• «Substance Abuse Among Older Adults»• Gjennomgang og råd fra et «Consensus Panel»
![Page 87: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/87.jpg)
Anbefaling vedr. diagnose• Avhengighet er vanskelig å fastslå hos eldre fordi
bruken ofte er annerledes, begrunnet annerledes, og behandlingsmotivasjonen annerledes.
• «Skadelig bruk» er mest hensiktsmessig tilnærming.
![Page 88: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/88.jpg)
Utredning• Det bør tas utgangspunkt i helse og sykdom (og
rusmiddelets betydning for sykdom)• Vær ekstra varsomme med ord som kan tolkes
stigmatiserende. Dette gjelder også mer vanlige psykologiske begreper som for yngre er naturlig å bruke.
![Page 89: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/89.jpg)
Funksjonskartlegging• ADL• Kognitiv fungering, men først lang tid etter
fullført avgiftning• Medisinsk undersøkelse, med vekt på syn og
hørsel. • Medikamentkartlegging etter prinsippet «ta med
det du bruker i en pose»• (HONOS?)
![Page 90: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/90.jpg)
Søvn• Grundig søvnkartlegging
• Status• Utvikling over tid
• Sammen med søvnkartlegging instrueres i søvnhygiene, mest for å øke pasientens oppmerksomhet på dette.
![Page 91: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/91.jpg)
Andre faktorer• Få familiemedlemmer involveres i selve
behandlingen• Barnebarn bør sjelden involveres
![Page 92: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/92.jpg)
Innleggelse bør vurderes dersom• Det er høy risiko for utvikling av alvorlige
abstinenssymptomer (eks. delir)• Selvmordsideasjoner• Annen ustabil medisinsk eller psykiatrisk tilstand• Blandingsmisbruk• Dårlig sosial støtte
![Page 93: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/93.jpg)
Tilnærminger§ Aldersadekvat gruppebehandling med vekt på
selvfølelse§ Fokus på underliggende problematikk: depresjon,
ensomhet, tap§ Fokus på å bygge sosialt nettverk§ Tempo og innhold må tilpasses aldersgruppen§ Stimulere intern interesse for aldersgruppen§ Koble inn kommunale og andre tjenester
![Page 94: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/94.jpg)
Prinsippero Behandling i aldersspesifikk settingo Kultur med respekt for aldring og eldreo Holistisk tilnærming som omfatter psykologiske,
sosiale og fysiske problemero Stor grad av fleksibiliteto Tilpasning til kjønn
![Page 95: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/95.jpg)
Behandlingsformer§ Kognitiv atferdsterapi
§ Læring av sosiale ferdigheter, psykologisk selvhjelp§ Gruppebehandling§ Viktige temaer bør gjentas fra forskjellige vinkler. All
viktig informasjon bør gis minst to ganger§ Klar struktur med uttalt mål og hensikt i hver sesjon som
det underveis hele tiden refereres til (skriftlig?)§ Øker sjansen for prosessering og hukommelse§ Alltid repetere fra sist
§ All behandling skal være byggesteiner på bakgrunn av den eldres livserfaringer og aktuelle behov nå.
![Page 96: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/96.jpg)
Obs funksjonsnedsettelser•All behandling skal ta hensyn til eldres sensoriske problemer
o Bruke flest mulig av den eldres sanser, som både visuelle og auditore virkemidler, stor skrift, tydelig tale, gjentakelser av det som blir sagt, flipover etc.
•Fysiske begrensninger gjør at ingen gruppebehandling bør vare over en time
![Page 97: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/97.jpg)
Andre hensyno Stor vekt på å skape trygghet rundt konfidensialiteto Depresjon som varer flere uker etter abstinens er trolig
reell depresjono Disulfaram frarådeso Røyking bør også være et temao Fokus bør ikke bare være avhold, men drikkemønster,
compliance, livskvaliteto Parallelle behandlingsformer ofte nødvendigeo Tro og religion kan være sentrale elementer i eldres liv
o Må gis anledning til å utforske spørsmål om liv og død
![Page 98: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/98.jpg)
Depresjon• Panelet anbefaler Geriatrisk depresjonsskala
(GDS)• I Norge brukes mest MADRS, men obs for kjønn.
![Page 99: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/99.jpg)
NB!• Aldersgruppen er vanligvis ekstra følsomme for
en konfronterende stil pga. skamfølelse
![Page 100: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/100.jpg)
Hva oppgir eldre som grunn for å drikke?
Det er sosialtAlkohol gir nytelseBedre søvn (mindre
sovemedisin)Mer ro, mindre stress, mindre
beroligende medisinerBra for helsen
![Page 101: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/101.jpg)
Emosjonell lindring?
DepresjonEnsomhetSorg og tapIsolasjonFunksjonstapSomatisk sykdom
![Page 102: Aldring, sykdom og alkohol - Statsforvalteren.no · 2018. 6. 24. · Økt risiko for pneumoni og kollaps Ses i sammenheng med hjerteforandringer Lunger og alkohol: Redusert glutatione](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071416/6112e30c1b71d82e5b4221aa/html5/thumbnails/102.jpg)
Hilaritas
Tittilatio