alergia itzel 10d
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ALERGIA
HDEZ SALAZAR ITZEL IYEHARU
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ALERGIA E HIPERSENSIBILIDAD
*INMUNOLOGÍA*- Reconocer constituyentes del huésped - Rechazar antígenos.
Inmunidad adquirida
1906, Clemens Von PirquetAlergia: respuesta inmune alterada a sustancias extrañas, pero inocuas para la mayoría de la población.
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HIPERSENSIBILIDAD
Disminución del umbral de respuesta a diversos estímulos inmunológicos y no inmunológicos.
Atopia: predisposición a las enfermedades alérgicas.
Alergenos: Antígenos que producen alergia
Reaginas: Anticuerpos resultantes.
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• La exposición de un individuo atópico a un alergeno estimulación de producción de Ab reaginicos, en su mayor parte IgE
• Éstos se vana fijar sobre receptores de alta afinidad presente en la superficie de los mastocitos y sobre los basófilos a través del Fc del Ab.
FISIOPATOLOGÍA DE LOS PROCESOS ALÉRGICOS
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• Las exposiciones subsecuentes a éste mismo alergeno, hacen que una parte de éste continúe estimulando la producción de de Ab reagínicos.
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Hipersensibilidad Inmediata Una de las reacciones patológicas más potentes del
S. Inmunitario. Rápida Aparición:
Ocurren después de 5 a 15 min
Estimulación de Mastocitos por parte de IgE. Liberación rápida de mediadores que provocan:
- Vasodilatación y Perm.Vascular - Contracción ML Bronquial y Visceral - Inflamación local
- secreciones mucosas
- Hipotensión
FASE INMEDIATA
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-TB4- PAF
- CITOCINAS - QUIMIOCINAS
•Atracción de cel inflamatorias, que ocasionan infiltración tisular, ocurre min a hrs después de la exposición al alergeno.
FASE TARDÍA
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Bases celulares de la inflamación alérgica: TH1/ TH2
CD4Th1IL-2
INF-g
TNF-β
Th2IL-4Factor mas importante para la
diferenciación de linf Bpara que se tranformen en cel plasmáticas y IgE
IL-5IL-10
IL-13
Los individuos atópicos tienen un predominio
de linfocitos Th2 sobre los Th1
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HIPÓTESIS DE LA HIGIENE
• El aumento de las enfermedades alérgicas es debido a una disminución de las enfermedades infecciosas como consecuencia de la higiene familiar y personal
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PERIODO PREPATOGÉNICO (FACTORES DE RIESGO)
• Para que un individuo desarrolle alergia se requiere:
– predisposición genética– Exposición al alergeno
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•Sust pequeñas y livianas•Permite a los aeroalergenos mantenerse en el aire
HUÉSPED •Pacientes alérgicos nacen con la atopia, solo esperan el momento para estar en contacto con alergenos y sensibilizarse.
•Presentes en los linfocitos•Son marcadores de la individualidad antigénica.•Asociados con algún padecimiento alérgico
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AEROALERGENOS
PÓLENES
ESPORAS DE HONGOS
ÁCAROS
CUCARACHAS
EXCRETAS DE ANIMALES
15%
ABEJA
AVISPA
VENENOS DE INSECTOS
ALIMENTOS
CACAHUATE
PESCADO
MARISCOS
HUEVO
LÁCTEOS
FRESA
MEDICAMENTOS
PENICILINAS
ANTÍGENOS
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Factores de riesgo…
INMUNODEFICIENCIAS
Estados que cursan con elevación de IgEDeficiencia selectiva de IgA
EDAD Y SEXO
• La mayoria se presenta durante 1ros años, en la niñez, es Fc en hombres.
AMBIENTE
• Factor mas importante.• Prevenir sensibilidad.
Paso de nutrientes a través de la placenta es fisiológico.Leche de vaca, huevo sensibilizan al feto, evitarlos durante el ultimo trimestre, lactancia y 1er año.
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PREVENCIÓN PRIMARIA
PROMOCIÓN DE LA SALUD- Educación a la familia
- Fomentar mejoría de condiciones higiénico-dietéticas
- Habitación limpia- NO ALFOMBRAS
-NO FUMAR DENTRO DE CASA- HERVIR EL AGUA
- EVITAR ENLATADOS
PROTECCIÓN ESPECÍFICA- Implementar medidas, aun cuando el niño
no haya nacido- Madre recibir dieta hipoalergénica
- Seno materno
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Clasificación de Gell y Coombs
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Reacción inmediata en 5 minutos.
Sistémica – Local.
Mediada por Ac. Ig. E. (Termolabil).
Produce Schock Anafiláctico.
Tres Periodos:• a) Periodo de Sensibilización.• b) Periodo de Reposo (2-3 Semanas).• c) Periodo de la Inyeccion
Desencadenante (Al aplicarse nuevamente).
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ANAFILAXIA: Hipersensibilidad Inmediata Tipo I
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Mediadiores:
Histamina – Serotonina.
Prostaglandinas, Tromboxanos y Leucotrienos.
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ANAFILAXIA: Hipersensibilidad Inmediata Tipo I
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Síntomas: Prurito, Rubor cutáneo, Cefalea, I.R., Edema de
Glotis, Hipotensión, Perdida de conocimiento y Muerte.
Ejemplos: Hipersensibilidad a antibióticos, fiebre del heno, alimentos.
ANAFILAXIA: Hipersensibilidad Inmediata Tipo I
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20
Anticuerpos Ig. G. o Ig. M. Activa el complemento: Reaccionan con los Ag
de la membrana de la célula blanco ocasionando lisis.
Ejemplos: Fiebre reumática, Reacciones postransfusionales, anemia hemolitica del RN por incompatibilidad de Rh
HIPERSENSIBILIDAD Tipo II (citotóxica)
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Los complejos Ag-Ab se depositan en el lecho capilar entre las cel endoteliales y la membrana basal.
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Los complejos Ag-Ab activan el sistema del complemento por la vía clásica produciendo vasodilatación.
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Las proteínas y los complejos Ag-Ab atraen leucocitos al sitio de la lesión
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Los leucocitos descargan sus mediadores de lisis y promueven masivamente la inflamación local, esto puede producir daño y hemorragia.
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
• El daño fundamental es por celulas sensibilizadas y no por Ab.
• Las cel sensibilizadas van a liberar: linfocinas, quimiocinas y moléculas de adhesión inflamación
• El daño tisular esta caracterizado por inflamación crónica.
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SIGNOS Y SINTOMAS
Dependen de los mecanismos fisiopatológicos involucrados, el tipo de alergeno o antígeno participante, vía de entrada del Ag y el órgano de choque.
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DIAGNÓSTICO• HC• EOSINÓFILOS EN EL MOCO NASAL Y EN
SANGRE PERIFÉRICA – eosinofilia de mas de 20% rinitis alérgica
• IgE TOTAL – representa la suma de todas las especificidades de
este Ab, no solo en alergia, también infestaciones parasitarias
• IgE ESPECÍFICA– Especificidad de la IgE contra un determinado alergeno– Pruebas cutáneas
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Diagnóstico
• PRUEBAS DE EXCLUSIÓN– Sospecha de un alimento o medicamento, suspender
ingesta
• PRUEBAS DE DESAFÍO– Sustancia alergena en contacto con el órgano choque
y hacer que reaparezcan los sintomas anafilaxis
• EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE– Conocer las condiciones generales del paciente y
saber si hay patología asociada
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ASMA
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Asma
“inflamación crónica de las vías aéreas en la que desempeñan un papel destacado determinadas células y mediadores celulares.
La inflamación crónica causa un aumento asociado en la hiperreactividad de la vía aérea que conduce a episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, particularmente durante la noche o la madrugada.
Estos episodios se asocian generalmente con un mayor o menor grado de obstrucción al flujo aéreo a menudo reversible de forma espontánea o con tratamiento”.
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• Niños4-14/1.000
• Adultos 2.1/1.000
• Adultos jóvenes: > mujeres
• Prevalencia 8%. Se reduce con la edad.
Epidemiología
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•Asma inmunológica(extrínseca) Mediada por IgE, desde el lactante hasta la edad adulta. •Asma no inmunológica (intrínseca) enf virales, cambios climatológicos, ejercicio.
Agente
Factores de riesgo
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Factores de riesgo
HUÉSPED AMBIENTE
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PROMOCIÓN DE LA SALUD
•Esquema de vacunación completo•Corregir los malos hábitos.•Nutrición adecuada
PROTECCIÓN ESPECÍFICA
•Dieta hipoalergénica en embarazadas•Seno materno•Evitar contacto con animales con plumas o pelo•Evitar contacto con humo de tabaco y polvo casero•Colchón y almohada debe ser de hule espuma•Evitar alfombras, peluches, tapetes.
PREVENCIÓN PRIMARIA
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FISIOPATOLOGÍA
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• 1. Remodelación de la Vía Aérea ( fibrosis Peribronquial).
• 2. Hiperplasia de la Glándula Mucosa.• 3. Engrosamiento de la Célula Basal.• 4. Hipertrofia del Músculo Liso.
FISIOPATOLOGÍA
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Producen degranulación del mastocito,
estimulación de cel epiteliales, que liberan
citocinas y obstrucción de vías aéreas
Humo
tabaco
Contaminant
esatmosféricos
Cambios climatológicosejerciciovirus
FISIOPATOLOGÍA
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OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREAEspasmo de la musculatura lisa de la tráquea,
bronquios y bronquiolos.
Inflamación de la mucosa
Aumento de las secreciones
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SINTOMAS CLASICOS• Sibilancias Estenosis de la vía
aérea• Tos en accesos • Sensación de opresión torácica• Disnea
SIGNOS CLASICOS• Sibilancias• Aumento de las dimensiones de la
pared torácica• Hiperresonancia• Taquipnea • Diaforesis • Uso de músculos respiratorios• Posición erecta, no puede recostarse• Pulso paradójico
INTENSIDAD VARIABLE
SIGNOS Y SÍNTOMAS
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• En el lactante las infecciones virales son la causa principal de las crisis asmáticas.
• Se manifiesta por:– Estornudos en salva de predominio matutino– Prurito nasal– Obstrucción nasal– Rinorrea hialina
SIGNOS Y SÍNTOMAS
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CLASIFICACIÓN (GINA) Según la severidad de las Crisis
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• PRUEBAS CUTÁNEAS– Mejor método Dx para confirmar o descartar participación
alérgica en Px con rinitis o asma.
• RADIOGRAFÍA DE TÓRAX• Rx DE SENOS PARANASALES Y TAC
– Waters, Caldwell y Rx lateral de cuello– TAC, estándar de oro para Dx
• ESPIROMETRIA, CURVA DE FLUJO/VOLUMEN, FLUJOMETRÍA– Estudios mas utiles para evaluar la función pulmonar en
pacientes asmáticos.– La determinación del FEM, VEF1 Y Flujo espiratorio
forzado, determinan la ausencia o presencia de obstrucción de vias respuratorias centrales y perifericas.
DIAGNÓSTICO
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-Radiografía de tórax
- PA y lateral-No es especifica-Únicamente y en bajo % en estadios agudos
-Rectificación de arcos costales.-Abatimiento de hemidiafragmas.-Radiolucidez en ambos hemitórax.-Aumento de la trama bronquial-Sobredistención de pulmones
DIAGNÓSTICO
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Espirometría• Es la prueba de función pulmonar mas utilizada para el diagnostico de asma,
revelan un patrón obstructivo, que mejora inmediatamente con los broncodilatadores cuya característica es la disminución del flujo espiratorio
• VEF1 Reducido que mejora en al menos 15% o 200 ml con broncodilatadores o corticoides
• PEF - Flujo espiratorio máximo variación de al menos 20 % como respuesta a broncodilatadores, corticoides o espontaneamente en horarios matinales y vespertino
- CVF: Disminuida pero en menor medida- VEF1/CVF Se puede reducir menos del 80%
DIAGNÓSTICO
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• El esquema terapéutico inicial dependerá de la intensidad de los síntomas y la presencia o no de complicaciones.
• Medicamentos:– De control – Rescate
• Evaluar al paciente con perioricidad
TRATAMIENTO
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Metas para los pacientes
• Tolerancia al ejercicio• Productividad• Evitar exacerbaciones• Evitar efectos adversos de los medicamentos• Prevenir la mortalidad
Mantener el control de síntomasMejorar la función pulmonarRestaurar la calidad de vida
TRATAMIENTO
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• 1 - Identificar y reducir la exposición • A a factores de riesgo.
TRATAMIENTO Control del paciente asmático
2 - Abordaje, tratamiento y monitoreo del control en el paciente asmático
3 - Manejo de Exacerbaciones
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• Exposición al humo de tabaco– Prenatal y posnatal– Evitar tabaquismo en embarazadas
• Lactancia materna
• Evitar ropa de lana, muñecos de peluche, ácaro, animales con pelo o plumas, cucarachas, hongos. Pólenes y hongos
Identificar y reducir los factores de riesgo
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Tratamiento a largo plazo, evaluación y monitoreo
Características Controlado Parcialmente Controlado No Controlado
Síntomas Diurnos No( 2 o Menos por semana Mas de 2 veces por sem.
Tres o mas Características del asma parcialmente
controlada presentes en cualquier semanaLimitación de la
actividad No Alguna
Síntomas Nocturnos No Alguna
Necesidad de Medicamento No ( 2 o menos / sem) Mas de 2 veces por sem.
Función Pulmonar(PEF/VEF) Normal Menor de 80%
Exacerbaciones No Una o mas / Año Una vez sem.
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Tratamiento a largo plazo, evaluación y monitoreo
![Page 54: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/54.jpg)
Medicamentos de control en la fase crónica
• GLUCOCORTICOIDES INHALADOS– Mas efectivos a largo plazo– El tto se inicia de acuerdo a las condiciones clínicas
de la 1 evaluación.
• ANTILEUCOTRIENOS– Reducen las exacerbaciones de asma intermitente y
las inducidas por infecciones virales.
• Β2-AGONISTAS DE ACCIÓN PROLONGADA– Siempre usarlos asodiados a un glucocorticoide
inhalado.
• INMUNOTERAPIA– Indicado en enfermos con rinitis y/o asma alérgica,
además de las medidas de prevención ambiental.
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• Las crisis de asma son episodios de un aumento progresivo de:
– falta de aire– tos– Sibilancias– opresión torácica
Crisis de asma Definición
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• De primera elección:– Broncodilatadores de acción corta
• Con nebulizador impulsado con oxígeno
• Aplicación de aerosoles por medio de espaciadores con mascarilla en lactantes y preescolares.
Tratamiento
![Page 57: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/57.jpg)
Agonistas β2 inhalados de acción rápida
En dosis adecuadas son esenciales.
(iniciando con 2 a 4 inhalaciones cada 20 minutos en la primera hora;
En las exacerbaciones leves 2 a 4 inhalaciones cada 3 a 4 horas,
En exacerbaciones moderadas de 6 a 10 inhalaciones cada 1 a 2 horas)
Crisis de asma Tratamiento = Inmediato
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La combinación β2-agonistas / anticolinérgicos • se ha asociado con una disminución en la
hospitalización y mejoría en el PEF y FEV1.
Las metilxantinas • no están recomendadas si se utilizan altas dosis de 2
agonistas inhalados. Sin embargo, la teofilina se puede usar si los 2 agonistas inhalados no están disponibles.
Crisis de asma Tratamiento Inmediato
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• Se realiza en dos circunstancias:
– De urgencia – Cuadro clínico se agrava con rapidez
Asistencia mecánica de la ventilación
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• Indicación de intubación traqueal y asistencia de la ventilación:– Dificultad respiratoria progresiva e indiferencia al
medio.– Confusión mental o coma– Aumento de la taquicardia e hipertensión– Disminución del murmullo vesicular en ambos
campos pulmonares, con cianosis generalizada.– Paro respiratorio
![Page 61: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/61.jpg)
DERMATITISATÓPICA
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DERMATITIS ATOPICA
• Eccema atópico• Proceso inflamatorio crónico de la piel mas Fc
en la edad pediátrica.• Mediada por IgE• Prurito intenso de predominio nocturno y
evolución crónica recidivante.• Etapa aguda: Etapa crónica
– Eritema - Licuefacción– Edema– Exudado
![Page 63: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/63.jpg)
PREVALENCIA
Prevalencia: 3-10% de la población.
22% de la consulta de dermatología
60% = síntomas antes de los 6 años.
90% = antes de los 5 años
60% = persistirán hasta la edad adulta.
![Page 64: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/64.jpg)
Factores de riesgo
• Agente– ALERGENOS– MICROORGANISMOS:
• Huésped– GENETICO (GEMELOS)
• Ambiente – CLIMA SECO– SUDOR– VESTIDOS DE LANA
![Page 65: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/65.jpg)
PERIODO PATOGÉNICOFISIOPATOGENIA
• Piel seca y aumento en la pérdida transepitelial de agua.
• Lesiones agudas: Marcada infiltración de Linf T, mastocitos y cel presentadoras de Ag que fijan IgE.
• Lesiones crónicas: remodelación del tejido causado por la inflamación crónica. Licuefacción, incremento del depósito de colágena y un infiltrado de macrófagos, eosinófilos
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Sintomatología
• La distribución de las lesiones varia con la edad:
a) Lactante
b) Preescolar
c) Adolescente• Etapas clínicas:
1) Aguda
2) crónica
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Variantes clínicas• LACTANTE
– Inicio 2 y 6 meses – Afecta mejillas, mentón, piel cabelluda y región
retroauricular.– Lesiones pápulas y vesículas de contenido seroso
• PREESCOLAR Y ESCOLAR– Empieza 4 y 10 años– Las lesiones dejan de ser exudativas y tienden a la
cronicidad.– Afecta: pliegues de codos y hueco poplíteo, cuello,
párpados, muñeca y pies
• ADOLESCENTE– Inicia después de los 12 años– Lesiones en cara, superficies flexoras, manos y pies.
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Criterios Diagnósticos:
• Criterios mayores
• Criterios menores
Diagnóstico
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Criterios Mayores
• Prurito
• Curso crónico
•Morfología y distribución típica
•Dermatitis crónica o recurrente
•Historia personal o familiar de atopia
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Criterios Menores• Xerosis.• Fisuras periauriculares.• Queratosis.• IgE elevada / eosinofilia.• Dermatitis de manos y pies.• Susceptibilidad a infecciones cutáneas.• Acentuación de folículos pilosos.
![Page 71: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/71.jpg)
Criterios Menores•Queilitis• Conjuntivitis recurrente• Queratocono• Catarata subcapsular• Eritrodermia• Dermografismo•Ojeras •Acentuación perifolicular
![Page 72: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/72.jpg)
Distribución en Niños
Lactantes Escolares
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![Page 74: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/74.jpg)
Eczema
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Eczema
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Dermatitis seborréica o de contacto• Psoriasis• Dermatofitosis• Ictiosis• Agammaglobulinemia• Fenilcetonuria
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TRATAMIENTO
![Page 79: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/79.jpg)
Educación del paciente: Informar al paciente de su enfermedad
Manejo del estrés
Medidas para la piel: Hidratación y lubricación
Protección de Irritantes
Protección de aeroalergenos
Prevención y tratamiento de la infección.
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TRATAMIENTO
• Ropa interior de algodón
• Evitar ropa gruesa de lana, nylon
• No usar detergentes, cloro o
suavizantes para lavar la ropa
• Baño diario, evitar jabón en piel
enferma.
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TRATAMIENTO
• No tallar la piel ni con esponja
• Cortar regularmente las uñas del paciente
• Control del medio ambiente (ácaros)
• Retirar el alimento sospechoso.
• Cremas emolientes varias veces al dia.
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TRATAMIENTO
Corticoesteroides tópicos• Baja potencia: (cara, axilas, ingles)
– Hidrocortisona 0.5%
• Moderada potencia: – Fluocinolona 0.025%– Betametasona 0.1% – Mometasona 0.1%– Triamcinolona 0.1%
![Page 83: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/83.jpg)
TRATAMIENTO
Alta potencia:
• Betametasona 0.05%
• Desoximetasona 0.25%
• Halcinonide 0.1%
• Fluocinomide 0.05%
![Page 84: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/84.jpg)
TRATAMIENTO
• Antihistamínicos – Primera, segunda y tercera generación
• Antidepresivos (doxepina)
• Antibióticos sistémicos 10-14días (dicloxacilina, eritromicina)
• Antibióticos tópicos (rifampicina, mupirocina)
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TRATAMIENTO
Inmunoterapia específica con alergenos:
• Demostración de IgE específica
• Correlación clínica causa/efecto
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TRATAMIENTO.
• Ciclofosfamida
• Metotrexate, Azatioprina
• Interferón Gamma
• Talidomida
• Cromoglicato de Sodio o ketotifeno
• Gammaglobulina IV
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![Page 88: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/88.jpg)
COMPLICACIONES
• S. aureus causa la superinfección
bacteriana más común.
• Otras infecciones : herpes simple,
molusco contagioso, infecciones
fúngicas
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Impétigo
• Costras
meliséricas
• Secreción
purulenta
• Diseminación
rápida y extensa
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Herpes simple• Lesiones vesiculares
• Auto contagio
• Antivirales
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Molusco contagioso
• Lesiones papulares
• Virus del MC
• Auto contagio
• Diseminación en
brazos y piernas
• Autolimitado
![Page 92: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/92.jpg)
Infecciones micóticas (Tiña)
• Lesiones eritematosas, pruriginosas• Borde activo y descamación central
![Page 93: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/93.jpg)
CHOQUE ANAFILÁCTICO
![Page 94: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/94.jpg)
La anafilaxia es una reacción alérgica sistémica, de inicio agudo y potencialmente fatal, que
ocurre de manera súbita posterior al contacto de una substancia que sea causa de alergia.
La anafilaxia es una reacción alérgica sistémica, de inicio agudo y potencialmente fatal, que
ocurre de manera súbita posterior al contacto de una substancia que sea causa de alergia.
![Page 95: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/95.jpg)
![Page 96: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/96.jpg)
![Page 97: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/97.jpg)
Signos y Síntomas iniciales
• Sensación de malestar• Calor generalizado• Hormigueo o prurito• Disfonía• Estridor• Sibilancias, disnea• Disfagia o sensación cuerpo extraño
![Page 98: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/98.jpg)
Datos de Alarma
• Estridor, edema laringeo
• Disnea, sibilancias
• Hipotensión, síncope
• Crisis convulsivas
• Arritmias cardiacas, choque
![Page 99: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/99.jpg)
Examen Físico
• Enrojecimiento• Ronchas• Exantema eritematoso difuso• Edema de labios, lengua, úvula• Sibilancias espiratorias• Estridores inspiratorios• Cianosis, hipotensión
![Page 100: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/101.jpg)
Tratamiento
• Mantener vía aérea y presión arterial
• Posición en decúbito, levantar piernas
• Monitorizar signos vitales
• Uso de epinefrina:– Vía subcutánea (absorción retardada)
– Vía intramuscular (absorción rápida)
![Page 102: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/102.jpg)
Uso de Epinefrina en Niños
• Ampolleta (1mg/ml)
– 0.01 mg/kg/dosis
• Máximo = 0.03 ml (0.3 mg)
Menores 15Kg: máximo = 0.15 ml
• Repetir c/15 min máximo 3 dosis
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Tratamiento
• Administrar Oxígeno 8 – 10 L/min
• Uso de antihistamínicos:– AntiH1 parenteral (clorfeniramina)
– AntiH2 parenteral (ranitidina)
• Tx de hipotensión:– Líquidos intravenosos
– Vasopresores
![Page 104: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/104.jpg)
Tratamiento
• Uso de b2 agonista inhalado
– Salbutamol en aerosol
• Uso de esteroide sistémico
– Hidrocortisona IV
• Hospitalización
![Page 105: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/105.jpg)
RINITIS ALÉRGICA
![Page 106: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/106.jpg)
• Factores de riesgo:• Antecedentes familiares• Concentracion serica de IgE mayor a 100 iu/ml
antes de los 6 años• Madres fumadoras• Formulas de manera precoz en lactantes
![Page 107: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/107.jpg)
Etilogia
• Hay dos factores:• Sensibilidad a un alergeneo• Presencia de un alergeno
• Puede ser estacional o perenne• Alergenos son la principal causa
![Page 108: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/108.jpg)
FISIOPATOLOGIA DE LA RINITIS
• Los mediadores y sus efectos se asocian directamente con la presentación del cuadro clínico.
• El prurito nasal es descencadenado por histamina y prostaglandinas, los estornudos y la rinorrea por histamina y leucotrienos.
• La congestión nasal es causada por histamina, cininas,leucotrienos y factor de necrosis tumoral.
![Page 109: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/109.jpg)
Etiopatogenia
• Alergeno + exposicion + huesped atopico = produccion de IgE (infiltracion de mucosa nasal por cel. Inf).
• Reacciones clinicas ante nuevas exposiciones se denomina:
• Respuesta de fase inmediata• Respuesta de fase tardia
![Page 110: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/110.jpg)
• Entrecruzamiento de moleculas de IgE (en superficie de mastocitos por alergen)
• Inicia respuesta:• Desgranulacion de mastocitos• Liberacion de mediadores inflamatorios
preformados y recien generados
(histamina, prostaflandina E2, cisteinil leucotrienos)
![Page 111: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/111.jpg)
CUADRO CLINICO
• Estornudos• Prurito nasal• Rinorrea asociada a escurrimiento postnasal• Congestión nasal• Prurito y lagrimeo aumentado• Prurito faríngeo.
![Page 112: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/112.jpg)
EXAMEN NASAL
• Rinitis alérgica no complicada: muestra cornetes edematosos pálidos y azulosos, cubiertos por una secreción delgada y clara.
• Estos cambios inflamatorios pueden obstruir la vía aérea nasal y bloquear el orificio de drenaje de los senos paranasales, llevando a las complicaciones de la sinusitis
![Page 113: Alergia itzel 10D](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102608/556b2842d8b42a296f8b46c3/html5/thumbnails/113.jpg)
TRATAMIENTO
1. Medidas preventivas – Educación2. Tratamiento farmacológico3. Inmunoterapia
• Se deben tener en cuenta estrategias que combinen el tratamiento tanto de la vía respiratoria superior e inferior en términos de eficacia y seguridad.