algoritmo ilcor
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Linee guida ILCOR 2005
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Obiettivi
•Il trattamento iniziale dell’arresto cardiaco utilizzando l’algoritmo ALS
Linee guida ILCOR 2005
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Algoritmo ALSnell’adulto
RCP 30:2Fino alla connessione ad un
defibrillatore/monitor
Verificare ilRitmo
Defibrillabile(FV/TV senza polso)
Non defibrillabile(PEA/Asistolia)
1 Shock150-360 J bifasico o 360 J monofasico
Aprire le vie aeree Ricercare segni di vita
Riprendere immediatamente
RCP 30:2 per 2 min
Chiamare il Team di Rianimazione
Durante la RCP:
Riprendere immediatamente
RCP 30:2 per 2 min
Linee guida ILCOR 2005
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...per confermare l’arresto cardiaco
Risposta del pazienteAprire le vie aereeRicercare la presenza
di respiro efficaceAttenzione al respiro
agonico
Ricercare segni di vita
Aprire le vie aeree Ricercare segni di vita
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...per confermare l’arresto cardiaco
Controllare il polso se si è addestrati
Non impiegare più di 10 secondi per la valutazione
Aprire le vie aeree Ricercare segni di vita
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RCP 30:2Fino alla connessione ad un defibrillatore / monitor
Aprire le vie aereeRicercare segni di vita
Chiamare il Team di Rianaimazione
Arresto cardiaco confermato
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Compressioni toraciche 30:2 Compressioni“Centro del torace” profondità 4-5 cm100 al minuto
Compressioni ininterrotte con via aerea stabilizzata
Evitare affaticamento
esecutore interruzioni
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RCP 30:2Fino alla connessione ad un
defibrillatore/monitor
Verificareil Ritmo
Aprire le vie aeree Ricercare segni di vita
Chiamare il Team diRianimazione
Algoritmo ALS
Linee guida ILCOR 2005
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Se si usa un defibrillatore automatico esterno (DAE)
Appena disponibile, accendere il DAE Seguire i comandi vocali e visivi Eseguire altre manovre in base al proprio
addestratamento (es. ventilazione con pocket mask, accesso EV, farmaci)
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Elettrodi autoadesivi
Mani libereRimuovere
l’eccesso di peliAsciugare il torace
se necessario ContinuareContinuare la RCP
durante l’applicazione
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RCP 30:2Fino alla connessione ad un
defibrillatore/monitor
Verificare il
Ritmo
Defibrillabile(FV/TV senza polso)
Non defibrillabile(PEA/Asistolia)
Aprire le vie aeree Ricercare segni di vita
Chiamareil Team diRianimazione
Algoritmo ALS
Linee guida ILCOR 2005
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Pugno precordiale Trattamento rapido
dell’arresto cardiaco in FV/TVFV/TV testimoniato e testimoniato e monitorizzatomonitorizzato
Da usare se non è immediatamenteimmediatamente disponibile un defibrillatore
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1° Shock1° Shock• 150 - 200150 - 200 J bifasico• 360360 J monofasico
Verificareil Ritmo
Defibrillabile(FV/TV senza polso)
1 Shock150-360 J bifasico o 360 J monofasico
Riprendere immediatamente
RCP 30:2 per 2 min
Linee guida ILCOR 2005
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Se persiste FV/TV
2° e shock successivisuccessivi
150 - 360150 - 360 J bifasico
360360 J monofasicoRidurre i ritardi tra RCP e
shock (< 10 s< 10 s)
Non ritardare lo shock per somministrare adrenalina
Dare amiodaroneamiodarone prima del 4° shock
Erogare 2° shock
Erogare 3° shock
RCP per 2 min
Se persiste FV/TVAdrenalina 1mg EV
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Dopo l’erogazione dello shockContinuare RCP RCP per altriper altri 2 min 2 min
Interrompere RCP solo sesolo se il paziente mostra segni di vita
Dopo 2 min, verificare il ritmoverificare il ritmo:Se presente attività elettrica organizzataorganizzata, ricercare
segni di vitasegni di vita:se presentipresenti iniziare le terapie post rianimatoriese non presentinon presenti > algoritmo ritmi non defibrillabili
Se asistoliaasistolia > algoritmo ritmi non defibrillabiliLinee guida ILCOR 2005
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Asistolia Attività elettrica senza polso(Pulseless Electrical Activity,PEAPEA)
Verificare il Ritmo
Non defibrillabile(PEA/Asistolia)
Riprendere immediatamente
RCP 30:2 per 2 min
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AsistoliaDurante la RCP: Controllare che gli elettrodi siano connessi Adrenalina 1 mg EV ogni 3-5 min Atropina 3 mg EV
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Attività elettrica senza polso
Escludere / trattare le cause reversibili
Adrenalina 1 mg EV ogni 3-5 min
Atropina 3 mg se PEA con frequenza < 60 al min
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Durante la RCP:• Correggere le cause reversibili• Controllare posizione e contatto degli
elettrodi• Ottenere / verificare: accesso EV via aerea e ossigeno• Comprimere senza interruzioni
con via aerea stabilizzata• Adrenalina ogni 3-5 min• Considerare: amiodarone, atropina,
magnesio
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Cause potenzialmente reversibili:
• IIpossia• IIpovolemia• IIpo/iperkaliemia & disordini metabolici• IIpotermia
• PneumoTTorace iperTTeso• TTamponamento cardiaco• Tossici• TTrombosi (coronarica o polmonare)
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Via aerea e ventilazione Assicurare le vie aeree
Una volta assicurate la vie aeree, se possibile, non interrompere le compressioni toraciche per ventilare
Ventilare ma evitare l’iperventilazione
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Domande ?
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Riassunto L’algoritmo ALS fornisce un approccio
standardizzato per il trattamento dell’arresto cardiaco nell’adulto
I ritmi defibrillabili sono FV/TV senza polso I ritmi non defibrillabili sono PEA/asistoliaEscludere le cause reversibli di arresto cardiaco
Linee guida ILCOR 2005