ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

CHERYL GARCIA POLO MEDICINA X-B

Universidad Metropolitana de Barranquilla Agosto del 2015

DEFINICION La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la alimentación complementaria como “el acto de recibir alimentos sólidos o líquidos (excepto medicamentos en gotas y jarabes) diferentes a la leche, durante el tiempo que el lactante está recibiendo leche materna o fórmula infantil”.

OBJETIVOS DE LA ALIMENTACION

COMPLEMENTARIA ■ Contribuir con el desarrollo del aparato digestivo. ■ Suplementar nutrientes insuficientes. ■ Enseñar a distinguir sabores, colores, texturas y temperaturas diferentes.

■ Colaborar con la conformación de hábitos de alimentación saludable.

■ Estimular el desarrollo psicosocial.

ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

La alimentación debe ser: ■ Completa: debe incluir alimentos de todos los grupos (variedad).

■ Equilibrada: debe proveer los nutrientes en proporciones y relación adecuadas (representados por sus alimentos-fuente).

■ Suficiente: debe cubrir los requerimientos, tanto de calorías como de nutrientes.

■ Adecuada: debe adaptarse a la etapa del desarrollo en que se encuentra el ser humano, haciendo especial énfasis en caracteres organolépticos, tales como olor, sabor, consistencia, textura, así como al grado de desarrollo de los diferentes sistemas.

FASES DE LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

La alimentación de un niño se clasifica en tres etapas: Lactancia Edad: primeros seis meses de vida. Alimentación: láctea exclusivamente.

De transición Edad: entre los 6 y 8 meses de vida. Alimentación: se introducen alimentos diferentes a la leche y el tamaño de la “porción” va en aumento.

Modificada de adulto Edad: entre los 8 y 24 meses de vida. Alimentación: los niños manejan los mismos horarios de alimentación que los adultos. Pueden comer casi todos los alimentos.

MOMENTOS CLAVES DURANTE EL PROCESO DE TRANSICION EN

LA ALIMENTACION DEL BEBE 6 MESES : van apareciendo las “señales” que indican que es tiempo de iniciar con la

alimentación complementaria

7 MESES: El intestino ha adquirido mayor madurez y las papilas gustativas están más desarrolladas

8 MESES: Ya tienen movimientos de pinza (dedos pulgares e índice) y, por ende, pueden “asir” trozos de alimentos con sus dedos. El bebe aprenderá a masticar y pasar los alimentos mas sólidos sin atorarse.

12 MESES: En su mayoría, los niños ya caminan o están próximos a hacerlo, están más focalizados en explorar el “mundo” y los objetos de alrededor que en la comida.

> 1 AÑO: El bebé debe estar integrado a la mesa familiar, manejando el esquema y los horarios de comida de los adultos, con tres comidas principales y al menos 1 ó 2 refrigerios;

¿CUANDO INICIAR LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA?Las ultimas recomendaciones de:

Sociedad Europea de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica (Espghan)

Sociedad Norteamericana de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica (Naspghan)

Academia Americana de Pediatría (AAP)

Los lactantes están aptos para recibir alimentos

diferentes a la leche entre las 16 y 27 semanas de

vida

Hay que tener en cuenta la maduración física de los diferentes sistemas para considerar si el bebe esta en capacidad de iniciar con alimentos distintos a la leche

INTRODUCCIÓN PRECOZ DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

A corto plazo, Desplazamiento LM.Aumento de enfermedades respiratorias.Daño renal.Desnutrición.Anemia y deficiencias nutricionales especificas.Alergias.

A largo plazo pueden ocurrir, Alergias. Hipertensión. Obesidad. Diabetes. Enfermedades intestinales, entre otras.

INTRODUCCIÓN TARDÍA DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

■ Deficiencias nutricionales específicas. ■ Crecimiento lento, especialmente con alteración de la longitud. ■ Desnutrición. ■ Trastornos alimentarios: vómitos, rechazo a los sólidos, alteraciones en la deglución, atoramiento por sólidos, que a largo plazo pueden derivar en trastornos como bulimia y anorexia o alteraciones que no se identifican con ninguno de estos extremos.

■ Trastornos del lenguaje.

MADURACION DE LOS PROCESOS FISIOLOGICOS

MADURACION DE LA FUNCION NEUROMUSCULAR

Edad (meses)

Reflejos y habilidades Tipo de alimento a consumir

0-3 meses •Busqueda-succion-degluccion •Reflejo de protrusión de 1/3 medio de la lengua

•Líquidos: lactancia exclusiva

4-6 meses•Aumento fuerza de succión•Aparición movimientos laterales de la mandíbula•Desaparece reflejo de protrusión de la lengua•Alcanza la boca con las manos a los 4 meses

•Lactancia •Alimentos semisólidos (tipo puré y papillas)

7-12 meses

•Chupa cucharita con los labios•Lleva objetos con las manos a la boca•Se interesa por la comida•Toma alimentos con las manos•Mordisquea•Mov. Laterales de la lengua•Empuja comidas hacia los dientes•Buen control muscular

•Lactancia •Papillas y puré•Galleticas blandas•Sólidos bien desmenuzados

13-24 meses

•Movimientos masticatorios rotatorios•Estabilidad de la mandíbula•Aprende a utilizar cubiertos

•Alimentos familiares

•Carnes, frutas, vegetales

MADURACIÓN DE LA FUNCIÓN

GASTROINTESTINAL • 4-6 meses de edad:

El intestino adquiere un desarrollo suficiente para oficiar como “barrera” y en buena proporción evitar la entrada de alérgenos alimentarios.

A su vez, cantidad y calidad de enzimas resultan suficientes.

Todo esto: • facilita la digestión y la absorción, protegiendo de intolerancias alimentarias

• Al comenzar la alimentación complementaria: se promueven cambios en la microbiota intestinal.

MADURACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL

• Filtración glomerular del RN : 25% del adulto aumentando progresivamente durante los primeros 18 meses de vida

• 3 meses: filtración glomerular 2/3 de su maduración completa

• A los 6 meses: 60-80% de la del adulto

• Cercano a los seis meses de edad, el riñón del lactante adquiere mayor idoneidad funcional, en términos de filtración y madurez, suficiente para manejar una carga de solutos más elevada

¿ QUE CANTIDAD ? El mejor método para calcular la cantidad de alimentos que debe y puede consumir el bebé es tener en cuenta su capacidad gástrica y su saciedad (aproximadamente 30 cc/kg de peso).

Según la OMS, acorde con su edad los niños deberían comer: ■ 6 a 8 meses: 2-3 veces al día. ■ 9 a 24 meses: 3-4 veces al día + 1 ó 2 refrigerios (trozos de frutas o pan, galletitas, tortas caseras).

¿ COMO EMPEZAR? Los primeros alimentos que se brindan al bebé deben ser de fácil deglución, es decir, de consistencia blanda tipo compota, papillas o puré. Pueden ser macerados, machacados o troceados con un tenedor, y el mismo bebé termina de ablandarlos al presionarlos con la lengua contra el paladar.

¿QUÉ TIPO DE ALIMENTOS SE DEBEN UTILIZAR PARA LA

ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA?Cereal

es Frutas Verduras

y hortaliza

s

Carnes

Pescados

Huevos

Legumbres

Jugos- Agua

Leche de Vaca

HIERRO Y ZINC -La Espghan y la Naspghan indican en las recomendaciones más actuales (2008) que el 90% del hierro y el 90% del zinc que requiere el lactante se deben cubrir con los alimentos sólidos.

- Esto para evitar la deficiencia de hierro y la anemia ferropénica, así como el déficit de zinc respectivamente, problemáticas de grave impacto en el mundo y, en particular, en Colombia.

ALIMENTOS ALERGENICOS

Recomendaciones Para Prevenir Las Alergias

SE DEBEN EVITAR…

Sal- Azúcar Miel

ALIMENTOS PELIGROSOS

La AAP considera que las nueces, maní, maíz pira y uvas pasas, entre otros, son alimentos peligrosos para los niños por debajo de los cuatro años de edad, dado el riesgo de atoramiento, broncoaspiración, o la probabilidad de que se introduzcan por curiosidad en las fosas nasales u oídos.

PRINCIPIOS ORIENTADORES PARA LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

1. DURACIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y EDAD DE INTRODUCCIÓN DE LOSALIMENTOS COMPLEMENTARIOS.

• Practicar la lactancia materna exclusiva desde el nacimiento hasta los 6 meses de edad, introducir los alimentos complementarios a partir de los 6 meses de edad (180 días) y continuar con la lactancia materna

2 . MANTENIMIENTO DE LA LACTANCIA MATERNA.

Continuar con la lactancia materna frecuente y a demanda hasta los dos años de edad o más junto con la alimentación complementaria

3. ALIMENTACIÓN PERCEPTIVA

Practicar la alimentación perceptiva, aplicando los principios de cuidado psico-social

4.PREPARACIÓN Y ALMACENAMIENTO SEGUROS DE LOS ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS

Ejercer buenas prácticas de higiene y manejo de los alimentos

5. CANTIDAD NECESARIA DE ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS

Comenzar a los seis meses de edad con cantidades pequeñas de alimentos y aumentar la cantidad conforme crece el niño, mientras se mantiene la lactancia materna.

5. CANTIDAD NECESARIA DE ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS

6.CONSISTENCIA DE LOS ALIMENTOS

Aumentar la consistencia y la variedad de los alimentos gradualmente conforme crece el niño, adaptándose a los requisitos y habilidades de los niños.

7. FRECUENCIA DE ALIMENTOS Y DENSIDAD ENERGÉTICA.• “Aumentar el número de veces que el niño consume los

alimentos complementarios conforme va creciendo”

E numero de comidas que un lactante o niño pequeño necesita depende de:

• Cuanta energía requiera el niño para cubrir la brecha de energía

• La cantidad de alimentos que el niño puede comer en una comida

• La densidad energética del alimento ofrecido

8. CONTENIDO NUTRICIONALDE ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS

Dar una variedad de alimentos para asegurarse de cubrir sus necesidades nutricionales.

9. USO DE SUPLEMENTO DE VITAMINAS Y MINERALES O PRODUCTOS FORTIFICADOS

Utilizar alimentos complementarios fortificados o suplementos de vitaminas y minerales para los lactantes de acuerdo a sus necesidades

10. LA ALIMENTACIÓN DURANTE Y DESPUÉS DE LA ENFERMEDAD

Aumentar la ingesta de líquidos durante las enfermedades incluyendo leche materna (lactancia más frecuente), y alentar al niño a comer alimentos suaves, variados, apetecedores y que sean sus favoritos.

Después de la enfermedad, dar alimentos con mayor frecuencia de lo normal y alentar al niño a que coma más.