alimentation du nourrisson recommandations 2010. plan besoins nutritionnels du nourrisson apports...
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ALIMENTATION DU NOURRISSON
Recommandations 2010
PLAN Besoins nutritionnels du nourrisson
Apports nutritionnels conseillés
(Protéines,lipides,glucides,Eau,Fer, Calcium,Vit D,Fluor.)
Alimentation du nourrisson : De 0 à 4 mois.
- Allaitement maternel - Les Laits infantiles
Diversification Alimentaire : Dés 4-6 mois et au delà …
Besoins nutritionnels: De O à 3 ans La Croissance est importante
Poids x 4 : 3,5 kg à 13 kg Taille x 2 : 50cm à 95-100 cm Masse osseuse : x 4 PC : 35 à 50 cm
Besoins en Énergie importants
Métabolisme de base Thermorégulation Activité physique Croissance BESOINS ENERGETIQUES TOTAUX : 0-6 mois : 400-600 Kcal/j
de 7- 12 mois : 700-900 Kcal/j > 1an :1000Kcal + 100Kcal/Année d’age > 2ans: 13,5 Kcal X taille en cm
Apports nutritionnels conseillés
Besoins en protéines : la tendance générale actuelle est la diminution des teneurs en protéines des laits pour nourrissons + proches teneurs du LM
Les besoins sont faibles:2g/kg/j ,jusque 1 an,1g/kg/j au delà.(adulte 0,6g/kg/j)
Si excès d’apports: Étude Munich IMC> Hyperuricemie,acidose met. Par immaturité
rénale.
Besoins AG essentiels
Apports indispensable car non synthétisés par l’organisme.
Jouent un rôle dans le développement visuel et cognitif du NNé.
Présents dans le LM Rajoutés dans les préparations pour
nourrissons. très peu dans le lait de vache
Deux groupes AA essentiels
Acide alpha linolénique (ALA).seul essentiel vrai dans la famille des Omega 3 dont dérivent l’EPA et le DHA (acide docosohexaénoique)
Acide linoléique ,seul essentiel vrai dans la famille des Omega 6 dont fait aussi parti l’acide arachidonique (ARA)
Argument de vente des labo de laits du fait enrichissement laits en DHA et ARA entrainerai un developpement cognitif et visuel equivalent à un enfant allaité qu’en penser?
Deux études récentes
Étude suédoise: ajout huile végétale pendant grossesse = améliorations scores cognitifs et visuels à 4 ans
Étude Américaine :sur prémas. filles meilleurs résultats que garçons.
Association de médecine périnatale mondiale recommande ajout DHA dans les laits infantiles.(0,5%)
Hydrates de carbones
Source d’énergie utilisé immédiatement ou stockée sous forme de graisse
Seuls sucres simples (mono ou oligosaccharides) utilisés par nourrisson par immaturité de la digestion des sucres complexes (amylase)
Sucre prédominant LM et LA = Lactose
Besoins en Eau sur 24 heures
130-150 ml/kg jusque 6 mois 100ml/kg 12 mois 80ml/kg 12 ans 50ml/kg au dela
Besoins en fer
Nourrisson et Adolescent !! 10mg/j jusque 10 ans 18mg/j Adolescent 15mg/j Femme 10mg/j Homme
Besoins en Calcium et Vit D
Le calcium n’est absorbé et utilisé correctement qu’en présence de Vit D à doses suffisantes
Besoins en calcium: 0 à 12 mois =500mg/j
>12 mois = 800mg/j Vit D 800 à 1200 U/J chez nourrisson
Besoins en Fluor
Ne passe pas dans le LM Pas Avant 6 mois ¼ mg/j jusqu’à 2 ans
Alimentation du nourrisson: AVANT 4 – 6 MOIS Alimentation lactée exclusive Par Lait de mère ou Lait artificiel LE LAIT DE MERE : Avantages du LM : à savoir vendre !! = ENCOURAGEZ
L’ALLAITEMENT Aspect préventif: Allergies,Obésité,infections digestives
ORL respiratoires,auto-immunité, performances cognitives,cardio-vasculaire, MSN.
En complément éventuel: Lait pour nourrisson jusqu’à un an, puis lait de croissance .
= Pas de lait soja,autres animaux ou végétaux,pas lait HA.
LAITS INFANTILES Pas de LV en alimentation principale avant UN AN Préparations pour nourrissons jusqu’à 4-6 mois (ex
premier age) Préparation de suite (ex 2eme age) en complément
diversification jusqu’à UN an Puis si possible lait de croissance A enfant « normal » lait standard Savoir vendre:apport calorique,teneur en protéines,AA
essentiels et semi essentiels,AG essentiels à taux adaptés,FER,Vitamines adaptés aux besoins…
LAITS spécifiques
Laits HA: réduire l’apparition de manifestations atopiques chez le nouveau né à risque non allaité.
ATCD famille premier degré (père,mère,frère,sœur)avec manifestation allergique avérée!!
Aucun intérêt en deuxième intention!!!
Laits Acidifiés ou fermentés Proches du yaourt Contiennent des ferments lactiques (lactobacilles),et des
bifidobacteries Actions: Anti coliques (oui++) Régurgitations (bof) Immunité locale digestive++ Protection primaire dermatite atopique Gallia Digest premium,bledilait confort premium Pas bouillir pas micro ondes!!
Laits AR ou Confort
Traitent le symptôme régurgitation,pas le RGO
Deux épaississants: Amidons mais,riz…bib liquide Farine de caroube (gumilk) bib épaissi.
(Gallia AR). Existe formules mixtes (modillac expert)
Laits sans lactose = « Antidiarrheiques »
HN25,Diargal,AL 110… Aucun intérêt chez nourrisson standard
avec diarrhées. Sauf si: Diarrhées persistantesSi enfant < 4mois utiliser hydrolysats de
protéines(galliagene progress,peptijunior ,pregestimil,pregomine…)
Risque de sensibilisation PLV
Laits au lactose
Ttt symptomatique de la constipation Risque de coliques ,diarrhées.. Gallia lactofibus,Laits transits……
Diversification alimentaire Pas avant 4 mois,toujours avant 7 mois Allaitement = 6 mois 4-6 mois:Fruits,légumes,viande 5-6mois: Œuf,poisson,laitages Kiwi,céleri,fruits à coque,crustacés JAMAIS avant UN AN Pas d’arachide 4 mois< Gluten < 7mois, même si terrain prédisposant++
(DR3) Introduction progressive aliment par aliment en quantités
croissantes (= « désensibilisation » ) Notion récente de périodes d’introduction idéale de
certains aliments (gluten)