allergia kujunemist mõjutavad perinataalsed faktorid
DESCRIPTION
Allergia kujunemist mõjutavad perinataalsed faktorid. Maie Jürisson, TÜ lastekliinik 9.november, 2007. Sissejuhatus. WAO andmetel esineb üle 20% maailma rahvastikust IgE vahendatud allergia Astma 150 000 000 inimesel Astma 5-15% lastest Atoopiline dermatiit- 15% kuni 3 a. lastest. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Allergia kujunemist mõjutavad perinataalsed faktorid.
Maie Jürisson, TÜ lastekliinik
9.november, 2007
Sissejuhatus
• WAO andmetel esineb üle 20% maailma rahvastikust IgE vahendatud allergia
• Astma 150 000 000 inimesel
• Astma 5-15% lastest
• Atoopiline dermatiit- 15% kuni 3 a. lastest
Mõisted: Allergia ≠ atoopia
• Ülitundlikkus- (immuunsüsteemi) kõrgenenud reaktiivsus antigeeni suhtes
• Allergia- immunoloogiliste mehhanismide poolt põhjustatud ülitundlikkus
• Atoopia- pärilik eelsoodumus väliskeskonnas leiduvate allergreenide vastaste IgE antikehade tekkeks
Immuunsüsteem ja allergia
• Rakkude, kudede, molekulide kogum, mis tagab kaitse mikroobide jt. antigeenide eest.
• Ülesandeks on infektsioonide ärahoidmine ja/või infektsioonitekitajate hävitamine
• Allergia korral tekib ebaadekvaatne ja ohtlik immuunvastus ohututele ainetele.
Normaalne immuunvastus: neutrofiil neelamas B. Anthracis`t
Wikipedia
Degranuleeruv mastotsüüt
Immuunsüsteemi võib vaadelda kaaludena
Arengu jooksul domineerivad “kaalude” erinevad pooled
• Kõikidel imetajatel sh. inimesel toimub raseduse ajal immuunsüsteemi deviatsioon Th2 suunas.
• Vastsündinul kujuneb immuunsüsteemi deviatsioon Th2 suunas
• Postnataalperioodis toimub immuunsüsteemi küpsemine ja tasakaalu kujunemine Th2 ja Th1 immuunsuse vahel
Th1 aktivatsioon – allergiast vabaks
• Märksõna: mikroobid
• Seedetrakti mikrofloora
• Probiootikumid
• Bakteriaalne endotoksiin
• Infektsioonid
• Respiratoorsed infektsioonid
Th2 suunal deviatsiooni jätkumine
• Hügieeni hüpotees vs mikrofloora hüpotees• Nõrk mikroobne/infektsioonide stimulatsioon või
selle puudumine (väiksem pere, sünnijärjekorra number, sagedam linade pesemine, asfaldiindeks...)
• Keskkonnatervis: saastumine, barjäärimehhanismide kahjustumine ja muutunud reaktiivsus
Allergia preventsioon? On see võimalik?
• Kui on võimalik, siis peaks see toimuma prenataalses ja varases postnataalses perioodis.
• Raseduse järjekorranumber pöördvõrdelises seoses IgE väärtusega nabaväädiveres. Raseduse mõju ema allergiamarkeritele.
• Infektsioonid ja antibiootikumid raseduse ajal tõstavad allergia riski
• Suitsetamine, ekspositsioon tubakasuitsule
Allergia preventsiooni käsitlenud interventsiooniuuringud (Boyle, Tang 2006)
Uuring Subjekt Interventsioon Tulemus
Dunstan 2003 Inimesed Kalaõli alates 20 ras.n. sünnituseni
Raske ekseemi prevalentsi vähenemine 1 a.v.
Kalliomäki 2001
Inimesed Probiootikumid al. 36. ras.n. Kuni lapse 6k.
Ekseemi prevalentsi vähenemine 2 ja 4 a.v.
Falth-Magnusson, Kjellman 1992
Inimesed Muna ja piima eliminatsioon alates 28. ras.n sünnituseni
Sagenenud muna-allergia 5 a.v.
Woodcock 2004
Inimesed Kodutolmulesta-allergeeni vältimine 16. ras.n-st väikelapseeani
Sagenenud sensibiliseerumine kodutolmulestale 3a.v.
Jarrett, Hall 1984
Rotid Kanamuna albumiini intraperitoneaalne manustamine
50% IgE vastuse väheneminue järglastel
Telemo 1987 Merisead Lehmapiimavalguga toitmine alates sünnist kuni tiinuseni ja tiinuse ajal
Antigeenspetsiifiline hüporeaktiivsus lehmapiimavalgule järglastel
Ema antigeenspetsiifiline IgG- preventiivne faktor
• Vahetult enne õietolmuhooaega sündinud lastel esineb sagedamini sensibiliseerumist õietolmule ja pollinoosi.
• Põhjuseks vastava spetsiifilise IgG madal tase emal.
Preventsiooni liigid
• Primaarne- hoida ära sensibiliseerumine
• Sekundaarne- hoida ära sensibiliseerumisjärgne haigestumine ja/või haiguse ägenemine
• Tertsiaarne- väljakujunenud haiguse ravi ja edaspidise sensibiliseerumise ärahoidmine
Primaarne preventsioon on õigustatud kui:
• Kõigile kättesaadav hüve
• Ei kahjusta kedagi
• Ei põhjusta mõttetuid kulutusi
Tänan!