alteraciones del pc3a1rpado

8/17/2019 Alteraciones Del Pc3a1rpado

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Alteraciones delos párpados

Luis León Ibañez; MIR 1 OftalmologíaM !lena "im#nez $orillo; MIR % M& ' (

() *) Rafalafena+, -o.iembre +/1+


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Introducción0O !n Atención rimaria la patología del

párpado más frecuente son 0 lasalteraciones in2amatorias 3(4alación5orzuelo 5 blearitis6)

O !dad0 %/78/ años)

O (4alación 0 más frecuente en .arones)


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Alteraciones in2amatorias

3160O Blefaritis0 in2amación del borde palpebral5 sueleasociarse a otras lesiones en con9unti.a ' córnea)

7 Eccematosa0 asociada a dermatitisseborreica;

escamas blan:uecinas en las pestañas asociado acon9unti.itis crónica

7 Ulcerosa: asociada a dermatitis atópicain2amación supurada aguda o crónica de

los folículos de las pestañas ' de lasglándulas


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Alteraciones in2amatorias

3+60O Orzuelo0 infección estalocócica aguda de glandulas de


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Alteraciones de la

posición0O Entropión0 .ersión interna del borde del párpado)

O Ectropión0 e.ersión del

borde del párpado5desplaza puntoslagrimales al e>terior)


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atología tumoral015?umores benignosO !piteliales 3.errugas5 papilomas5 cuernos cutáneos5@

A-?!LA*MA*@))))6O Basculares 34emangioma plano5 4emangioma ca.ernoso@6O -er.iosos 3-euroblomas6

O igmentados 3-e.us6

+5Lesiones precancerosasO Cueratosis senil

%5?umores malignos

O !pitelioma basocelular 3,/D de los malignos6O (arcinoma espinocelular 3metástasis6O Adenocarcinoma0 sospecharlo tras chalazión que

recidiva tras Qx!!!O Melanoma 3Mal pronóstico5 Metástasis6


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Alteraciones de las pestañas0

O Triquiasis0 mal

posición de laspestañas

O Madarosis0

disminuciónEausenciade pestañas)


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Otras patologías0

O Epicanto: pliegue cutáneo :ue see>tiende desde el parpado superior alinferior recubriendo el párpado)

O Milio0 Cuistes superciales de 17%

mm blan:uecinos5 :ue tienden aaparecer en grupos5 de origenpiloso o sebáceo)


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Fiagnóstico 0OAnanesis:

O A. Familiares: dislipemia)O A. Personales0 dermatitis seborreica5 atopia@

O Enfermedad actual:7 $ilateral5 empeora la le.antarse5 picor5 sensación decuerpo e>traño5 lagrimeo5 fotofobia "lefaritis#7 *ensación de cuerpo e>traño5 molestias oculares5lagrimeo triquiasis # entropión#7 Inicio agudo5 tumoración palpebral unilateral5 dolor5sensación cuerpo e>traño5 picor orzuelo#7 Inicio progresi.o de nódulo no doloroso Chalazión#7 !dema bilateral sin signos in2amatorios Enf $

sist%ica#


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Fiagnóstico 3+60OExploración f&sica:

7 $ordes palpebrales engrosados5 costras Blefaritis#'Acn%#'(os)cea#

7 (recimiento anómalo de la pestaña5 in'ección con9unti.al

Triquiasis#

7 -ódulo subcutáneo delimitado5 doloroso5 e.ersión del párpado Orzuelo#

7 Bersión del borde palpebral Entropión#

7 Besículas5 pGstulas5 ulceras 5 costras en la zona 1H rama deltrig#mino *erpes zoster#

7 Retracción palpebral5 proptosis5 4iper#mia con9unti.al Oftalolpat&a tiroidea#


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Fiagnóstico 3%60

+E,CA(TA MA-./0.+A+ ,.:

L(!RA(IJ-

&AL?A F! KI!R*!-*I$ILIFAFI-FRA(IJ-$ORF!* IRR!=LAR!*A*IM!?RIA

?!LA-=I!(?A*IA

$ORF! !RLAFO!RFIFA F! ARCI?!(?RA F!L MAR=!- AL!$RAL


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Fiagnóstico 360OExploraciones copleentarias:

7 Agudeza Bisual5 corneal 5 con9unti.a bulbar5 pupila)

7 &luoresceina 3córnea5 blefaritis6)7 Analítica de sangre 3>antelasma5 oftalmopatía tiroidea6


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Orientación

diagnóstica0¿Nódulo o quiste?7 Foloroso0 Orzuelo)7 -o dolorososo0 Chalazión

¿Ptosis?UNILATERAL:7 Incompleta miosis lagrimeo enoftalmos0

1aralisis sip)tica 3$ernard Korner67 (ompleta midriasis des.iación e>terna del o9o0

1aralisis ... 1ar

BILATERAL:

7 !mpeora con fatiga ' me9ora con reposo ,dres2 Miastenifores

2 Con3%nita


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Orientación diagnóstica

3+60¿Trastorno de la estática palpebral?

7 $ordes párpado 4acia el globo5 pestañas en

contacto con con9unti.a

Entropión$7 !.ersión 4acia fuera del borde libre del párpadoinferior Ectropión$

¿Edema?2 .n4aatorio0 forGnculo5 2emón5 dacriocistitis5

4erpes zoster2 Trau)tico

2 Al%r3ico: picadura insecto5 fármaco5 urticaria@)2 1or estasis0 I(5 *índrome -efrótico

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