am élie lasserre cca cfxm diu tusar -alr le …´mes... · diu tusar -alr le 12/12/11. anatomie...
TRANSCRIPT
![Page 1: Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le …´mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ... Recommandations pour la Pratique ... Ostéo èse p yse umérale Fracture de la](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022611/5b98df2d09d3f2fd558cc36a/html5/thumbnails/1.jpg)
Bloc infra claviculaireBloc infra claviculaire
AmAméélie Lasserre CCA CFXMlie Lasserre CCA CFXMDIU TUSARDIU TUSAR--ALRALRLe 12/12/11Le 12/12/11
![Page 2: Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le …´mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ... Recommandations pour la Pratique ... Ostéo èse p yse umérale Fracture de la](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022611/5b98df2d09d3f2fd558cc36a/html5/thumbnails/2.jpg)
AnatomieAnatomie�� DD’’apraprèès ALRFs ALRF
�� Faisceau latFaisceau latééral ral
→→musculomusculo--cutancutanéée e
et met méédiandian
�� Faisceau Faisceau
postpostéérieur rieur →→(nerf (nerf
axillaire) et radialaxillaire) et radial
�� Faisceau mFaisceau méédial dial →→
ulnaire, (CMB), ulnaire, (CMB),
CMABCMAB
![Page 3: Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le …´mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ... Recommandations pour la Pratique ... Ostéo èse p yse umérale Fracture de la](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022611/5b98df2d09d3f2fd558cc36a/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le …´mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ... Recommandations pour la Pratique ... Ostéo èse p yse umérale Fracture de la](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022611/5b98df2d09d3f2fd558cc36a/html5/thumbnails/4.jpg)
Territoires bloquTerritoires bloquééss
�� RadialRadial�� MusculoMusculo--cutancutanééee�� CMABCMAB�� MMéédiandian�� ulnaireulnaire
D’après ALRF
![Page 5: Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le …´mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ... Recommandations pour la Pratique ... Ostéo èse p yse umérale Fracture de la](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022611/5b98df2d09d3f2fd558cc36a/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le …´mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ... Recommandations pour la Pratique ... Ostéo èse p yse umérale Fracture de la](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022611/5b98df2d09d3f2fd558cc36a/html5/thumbnails/6.jpg)
indicationsindications
![Page 7: Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le …´mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ... Recommandations pour la Pratique ... Ostéo èse p yse umérale Fracture de la](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022611/5b98df2d09d3f2fd558cc36a/html5/thumbnails/7.jpg)
�� 15 15 éétudes, 1020 patients: 510 BIC, 510 autres blocs (10 tudes, 1020 patients: 510 BIC, 510 autres blocs (10
éétudes BAX, 2 tudes BAX, 2 éétudes BCH, 2 tudes BCH, 2 éétudes BSC, 1 tudes BSC, 1 éétude BIS)tude BIS)
�� EfficacitEfficacitéé comparablecomparable
�� Moins de douleurs liMoins de douleurs liéées au garrot / BAX en 1 injection es au garrot / BAX en 1 injection
avec blocage plus fravec blocage plus frééquent du nerf axillaire et du nerf quent du nerf axillaire et du nerf
MCMC
�� Optimisation: Bloc 30 min avant, 40 cc dOptimisation: Bloc 30 min avant, 40 cc d’’AL, rAL, rééponse ponse
ididééale en NS: cordon postale en NS: cordon postéérieurrieur
�� Seulement 3 Seulement 3 éétudes utilisant ltudes utilisant l’é’échoguidagechoguidage……..
![Page 8: Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le …´mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ... Recommandations pour la Pratique ... Ostéo èse p yse umérale Fracture de la](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022611/5b98df2d09d3f2fd558cc36a/html5/thumbnails/8.jpg)
BIC et neurostimulationBIC et neurostimulation
![Page 9: Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le …´mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ... Recommandations pour la Pratique ... Ostéo èse p yse umérale Fracture de la](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022611/5b98df2d09d3f2fd558cc36a/html5/thumbnails/9.jpg)
Les repLes repèères res ééchographiqueschographiques
--ll’’artartèère et la re et la veine sous veine sous ClaviClavièèrere--le grand et le le grand et le petit pectoralpetit pectoral--la plla plèèvrevre
�� DD’’ apraprèès Eisenbergs Eisenberg
![Page 10: Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le …´mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ... Recommandations pour la Pratique ... Ostéo èse p yse umérale Fracture de la](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022611/5b98df2d09d3f2fd558cc36a/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le …´mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ... Recommandations pour la Pratique ... Ostéo èse p yse umérale Fracture de la](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022611/5b98df2d09d3f2fd558cc36a/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le …´mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ... Recommandations pour la Pratique ... Ostéo èse p yse umérale Fracture de la](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022611/5b98df2d09d3f2fd558cc36a/html5/thumbnails/12.jpg)
La ponctionLa ponction
![Page 13: Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le …´mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ... Recommandations pour la Pratique ... Ostéo èse p yse umérale Fracture de la](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022611/5b98df2d09d3f2fd558cc36a/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le …´mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ... Recommandations pour la Pratique ... Ostéo èse p yse umérale Fracture de la](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022611/5b98df2d09d3f2fd558cc36a/html5/thumbnails/14.jpg)
51 patients 51 patients
groupe S: 30cc de mgroupe S: 30cc de méépivacaine pivacaine
1.5% au niveau du faisceau 1.5% au niveau du faisceau
posterieur posterieur
groupe T: 10 cc de mepivacaine groupe T: 10 cc de mepivacaine
1.5% au niveau des 3 faisceaux1.5% au niveau des 3 faisceaux
![Page 15: Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le …´mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ... Recommandations pour la Pratique ... Ostéo èse p yse umérale Fracture de la](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022611/5b98df2d09d3f2fd558cc36a/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le …´mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ... Recommandations pour la Pratique ... Ostéo èse p yse umérale Fracture de la](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022611/5b98df2d09d3f2fd558cc36a/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le …´mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ... Recommandations pour la Pratique ... Ostéo èse p yse umérale Fracture de la](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022611/5b98df2d09d3f2fd558cc36a/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le …´mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ... Recommandations pour la Pratique ... Ostéo èse p yse umérale Fracture de la](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022611/5b98df2d09d3f2fd558cc36a/html5/thumbnails/18.jpg)
RAPM 2011
![Page 19: Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le …´mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ... Recommandations pour la Pratique ... Ostéo èse p yse umérale Fracture de la](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022611/5b98df2d09d3f2fd558cc36a/html5/thumbnails/19.jpg)
40 patients en NS (réponse faisceau postérieur ou médial)40 patients en US (AL au niveau cranio-caudal/artere = à 9h)
![Page 20: Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le …´mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ... Recommandations pour la Pratique ... Ostéo èse p yse umérale Fracture de la](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022611/5b98df2d09d3f2fd558cc36a/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le …´mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ... Recommandations pour la Pratique ... Ostéo èse p yse umérale Fracture de la](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022611/5b98df2d09d3f2fd558cc36a/html5/thumbnails/21.jpg)
CependantCependant……..
�� Bloc difficile et Bloc difficile et profondprofond
�� ÀÀ rrééserver aux server aux initiinitiééss……..
Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Acta Anaesthesiol Scand. 2008
Sep;52(8):1176Sep;52(8):1176--77