amálgama de prata regis
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Escola de Enfermagem Catarina de SienaCurso: Técnico em Saúde Bucal –TSB
Amálgama de Prata
Disciplina: Material OdontológicoCarga Horária: 60 Hrs
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Introdução• O amálgama é termo com que se designa todo tipo de liga, no qual
um dos componentes é o mercúrio;
• O mercúrio se combina com diversos metais, mas os de interesse odontológico são: a prata, o estanho e o cobre e ainda pequenas quantidades de zinco;
• Essa combinação de metais e mercúrio é o que teoricamente se conhece como amálgama dental.
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Introdução• Atualmente, depois das resinas compostas o amálgama de prata é o
material restaurador mais usado dentre todos disponíveis na odontologia;
• Uma das razões que explicam seu grande sucesso clínico é a tendência em diminuir consideravelmente, com o tempo, a infiltração marginal;
• O sucesso, porém, depende de muitas variáveis que devem ser controladas pelo profissional.
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Tempos de Cristalização do Amálgama• Deve-se considerar a:
oTrituração;oInserção;oCondensação;oBrunidura;oEscultura.
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Amalgamação ou Trituração• As propriedades físicas do amálgama são influenciadas pela técnica
de trituração. Nenhum outro passo isolado, durante a manipulação do amálgama, tem tanta influência sobre o sucesso ou eventual fracasso da restauração;
• A trituração não tem a finalidade de tornar menores as partículas da liga, mas sim de promover maior contato entre a liga e o mercúrio.
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Amalgamação ou Trituração• A trituração pode ser:
oManual;
oMecânica.
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Amalgamação ou Trituração• Na trituração manual, utiliza-se o grau e pistilo de vidro ou metálico,
uma trituração de um minuto a um minuto e meio é necessária;
• Uma mistura satisfatória de amálgama pode ser obtida, tanto por trituração manual como por trituração mecânica;
• As propriedades físicas de amálgamas preparados convenientemente no sistema manual são comparáveis com aquelas obtidas em dispositivos mecânicos;
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Trituração Mecânica• Amalgamadores são dispositivos mecânicos que têm a propriedade
de misturar o mercúrio com a liga metálica;
• Eles podem ser divididos em duas categorias:oAmalgamadores de proporcionamento automático: a desvantagem
desse sistema está na imprecisão da proporção;
oAmalgamadores de cápsula: a proporção se realiza por balança de precisão, sendo bem mais confiável.
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Amalgamação ou Trituração• No entanto, os amalgamadores mecânicos oferecem rapidez e
conveniência no método de trituração, garantindo mais constância nas misturas;
• A reação de presa do amálgama é chamada cristalização.
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Tempo de Trituração - Subtrituração• cristaliza rápido; • mantém grande conteúdo de Hg; • produz maior número de espaços vazios na massa; • a liga não é convenientemente reduzida em seu tamanho nem
uniformemente recoberta pelo Hg; • escultura e polimento tornam-se precários; • produz menor resistência mecânica e química.
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Tempo de Trituração - Supertrituração• massa mais lisa e com consistência mais adequada; • o Hg é mais facilmente removido durante a condensação;• porosidades internas pouco frequentes;• produz maior resistência mecânica e química; • número menor de irregularidades superficiais; • provoca contração.
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Inserção do Amálgama• Deve ser inserido em pequenas proporções, com o
auxílio de um porta amálgama.
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Condensação Levar o amálgama à cavidade em pequenos incrementos (porta-amálgama);
Condensadores - quanto menor a ponta maior a força aplicada (pressão/área);
Tempo - menos de 3 minutos, entre uma porção e outra.
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Condensação Manual• A condensação visa a perfeita adaptação do amálgama com as paredes e
ângulos da cavidade, removendo tanto quanto possível, o excesso de mercúrio da mistura;
• Compactação do amálgama;
• Realizada por um condensador de amálgama;
• Quanto maior a pressão de condensação, menor a proporção de mercúrio residual e maior a resistência.
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Brunimento• O brunimento antes da escultura garante a remoção de excesso de
mercúrio e melhora a adaptação marginal, enquanto o brunimento pós escultura melhora a lisura.
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Escultura• Realizado logo após a brunidura pré-escultura com o instrumento de
Hollemback;
• O tempo de trabalho para escultura pode variar de 3 a 15 minutos, dependendo da liga.
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Acabamento e Polimento• Reduz o depósito de placa e prolonga a vida da restauração;
• Corrigi discrepâncias marginais e melhora o contorno;
• Deve ser feito no mínimo após 48 horas.
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Acabamento e Polimento• O acabamento é feito com fresas multilaminadas de 12 ou 30
lâminas, em baixa rotação;
• O polimento deve ser feito com movimentos intermitentes, e sob refrigeração, para evitar o afloramento de mercúrio.
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Falhas das restaurações em amálgama
• O amálgama apresenta uma vida média de 4-8 anos e uma máxima de 25 anos;
• Apesar do seu excelente desempenho clínico que este material apresenta, muitas falhas poderiam ser evitadas.
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Tipos de Falhas
• Recidiva de cáries;• Fraturas das bordas das restaurações;• Alterações dimensionais do material (15% das falhas);• Problemas pulpares ou periodontais;• Manchamento;• Corrosão.
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Causas das Falhas• Preparo incorreto da cavidade;• Preparo incorreto do amálgama de prata;• Alterações na polpa, fratura do dente e outras causas patológicas;• Indicação incorreta do material;• Carga mastigatória intensa (Bruxismo);• Proporção liga metálica/mercúrio incorreta;• Trituração inadequada;• Condensação insuficiente;• Forramento excessivo;• Ausência de cunha e matriz;• Anatomia/escultura inadequada;• Contorno, altura e contatos incorretos.
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Prevenção de Falhas• Indicação correta do material;• Seguir os princípios gerais do preparo;• Dominar a técnica restauradora;• Manipular corretamente o material;• Regular os aparelhos de acordo com os tipos de liga utilizada;• Utilizar os instrumentos corretos.
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Vantagens• Adaptabilidade às paredes cavitárias;• Resistência aos esforços mastigatórios;• Insolubilidade no meio bucal;• Alterações dimensionais toleradas pelo dente;• Condutibilidade térmica menor que a dos metais puros;• Superfície brilhante;
• Fácil manipulação;
• Não produz alterações de importância nos tecidos dentários;
• Escultura fácil e imediata;
• Polimento final perfeito;
• Tolerância pelo tecido gengival;
• Eliminação fácil, se necessário.
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Desvantagens• Modificação Volumétrica;
• Condutibilidade térmica;
• Falta de resistência nas bordas;
• Cor não harmoniosa.
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Indicações• Restaurações classes I, II e V;
• Pacientes com péssima higiene bucal;
• Restaurações subgengivais;
• Dentes decíduos.
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Contra-Indicações Dentes anteriores e/ou onde há comprometimento de estética;
Cavidades extensas ou de paredes frágeis;
Em casos de sensibilidade;
Pacientes alérgicos a algum componente da liga.
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Requisitos de um material restaurador idealRestabelecer a função;
Resistência à abrasão;
Boa adaptação marginal;
Biocompatibilidade;
Reproduzir a cor natural do dente.
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Contaminação pelo Mercúrio A contaminação do ar é observada praticamente em todos os
consultórios em que se utiliza amálgama;
Tem sido observada a presença de Hg no sangue, na urina, na saliva e nos cabelos, tanto do dentista como de todo o pessoal auxiliar e mesmo de pacientes.
No entanto os níveis são na grande maioria dos casos, inferiores àqueles permitidos pelas entidades “controladoras”.
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Cuidados com o uso do MercúrioRecipientes inquebráveis e hermeticamente fechados;Forrar o local de trabalho com material impermeável e de fácil
limpeza;Limpar qualquer gotícula de mercúrio;Nunca tocar no mercúrio;Qualquer resto de amálgama deve ser colocado em recipiente com
solução reveladora;Trabalhar em local ventilado;Evitar pisos com carpetes;
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Cuidados com o uso do MercúrioEvitar aquecer o mercúrio ou amálgama (remoção, desgaste,
acabamento e polimento);Usar amalgamadores em cápsulas (melhor);Evitar condensadores eletrônicos;Fazer exames anuais para pesquisas de níveis de mercúrio;Examinar periodicamente o ar do consultório;Alertar quanto aos perigos da contaminação pelo mercúrio;Para descontaminação ambiente, usar compostos de enxofre.
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Sintomas do MercurialismoEXCITABILIDADE , “EXPLOSÕES” TEMPERAMENTAIS, TIMIDEZ EXCESSIVA, INDECISÃO, ANCIEDADE, CEFALÉIA;
ALTERAÇÕES DE PERSONALIDADE E DO CARÁTER;
DESORDENS NA FALA;
ALTERAÇÕES NA CALIFRAFIA;
DESORDENS SENSORIAIS E MOTORAS;
ALTERAÇÕES OCULARES;
ALTERAÇÕES ORAIS.