amelia budiman_ekg pada pembesaran jantung_dr diana
TRANSCRIPT
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 1/24
EKG Pada Pembesaran
Jantung
Disusun Oleh :
Amelia Budiman
Pembimbing :
Dr.Diana Novitasari, Sp.PD
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 2/24
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 3/24
Hipertrofi Atrium
•Peninggian gelombang P menunjukkanadanya abnormalitas atrium
• Peninggian gelombang P : tidak spesifik ,bisa berkaitan dengan :
- hipertrofi dinding atrium,- pembesaran ruang atrium,
- perlambatan konduksi dalam atrium atau
antara 2 atrium• Istilah abnormalitas atrium lebih tepat,namun istilah hipertrofi ( enlargement )atrium masih sering digunakan
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 4/24
Gelombang P
• Merupakan depolarisasi atrium kanandan kiri
•Defleksi awal gelombang P merupakandepolarisasi atrium kanan
• Defleksi terakhir merupakan
depolarisasi atrium kiri
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 5/24
Hipertrofi Atrium Kanan
• Hipertrofi atrium kanan harus dicurigai jikaditemukan gelombang P tinggi disandapaninferior
Mekanisme:• Atrium kanan membesar ke kanan dan
inferior, sehingga sandapan II menunjukkanefek maksimal pada pembesaran atrium
kanan
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 6/24
Etiologi• Setiap tekanan ( pressure ) atau overload
volume pada sisi kanan jantung akanmenyebabkan pembesaran atrium kanan
Etiologi patologis yang sering :
• Regurgitasi trikuspid
• Stenosis trikuspid• Regurgitasi pulmonal
• Stenosis pulmonal
•Hipertensi pulmonal
• Penyakit paru kronik
• Hipertrofi ventrikel kanan
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 7/24
Abnormalitas Atrium Kanan
(AAKs)Kriteria EKG untuk AAKa :
P tinggi dan lancip di II, III dan aVF :tinggi 2.5 mm dan interval 0.11 detik
Defleksi awal di V1 1.5 mm
Bentuk gelombang P pada AAKa seringdisebut P pulmonal
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 8/24
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 9/24
Hipertrofi Atrium Kiri
• Hipertrofi atrium kiri harus dicurigai jikaterdapat gelombang P yang memanjang,pemendekan atau hilangnya interval PR danperubahan aksis gelombang P
• Durasi gelombang P > 0,12 detik, seringdisertai notching gelombang P ( paling jelaspada sandapan II )
• Gelombang P di sandapan V1 menunjukkan
komponen negatif yang prominen disebut : Pterminal force (durasi 0,04 dan dalamnya 1mm )
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 10/24
Etiologi
• Penyakit katup mitral : terutamastenosis mitral
• Stenosis aorta
• Regurgitasi aorta
• Hipertrofi ventrikel kiri
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 11/24
Abnormalitas Atrium Kiri (AAKi)
Kriteria EKG untuk AAKi :
Interval P di II melebar 0, 12 detik. Seringgelombang P berlekuk ( notched ), karenamempunyai 2 puncak.
Defleksi terminal V1 negatif dengan lebar 0.04detik dan dalam 1 mm.
Kriteria ini disebut kriteria Morris
Bentuk P pada AAKi sering disebut P mitral
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 12/24
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 13/24
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 14/24
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 15/24
Hi t fi At i K
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 16/24
Hipertrofi Atrium Kanan
Hipertrofi/Abnormalitas Atrium Kiri
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 17/24
Hipertrofi Ventrikel Kiri
Mekanisme :
Terdapat peninggian voltase QRS karena :
• Terdapat peningkatan massa otot karena dilatasiventrikel dan atau penebalan dinding ventrikel
• Peningkatan tekanan transmural dan intraventrukular
Etiologi HVKi•
Pressure load pada ventrikel kiri
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 18/24
Hipertrofi Ventrikel KiriKriteria EKG untuk HVKI
1. Kriteria Voltase ; voltase ventrikel kiri meninggi. Ada macam-macam kriteria, dua yang paling
berguna adalah sbb : Gelombang R di V5 atau V6 dan gelombang S di V1atau V2 melebihi 35mm
Gelombang R di aVL melebihi 13mm
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 19/24
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 20/24
Hipertrofi Ventrikel Kanan
(HVKa)Kriteria EKG untuk HVKa :
1. Gelombang R > S di V1, sedangkan gelombang S >
R di V62. Adanya deviasi aksis ke kanan, dengan aksis QRS
melebihi +100 ̊
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 21/24
Etiologi
• Tekanan tinggi persisten pada ventrikelkanan
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 22/24
Hipertrofi Ventrikel Kiri
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 23/24
Hipertrofi Ventrikel Kiri
Hipertrofi Ventrikel Kanan
8/12/2019 Amelia Budiman_EKG Pada Pembesaran Jantung_dr Diana
http://slidepdf.com/reader/full/amelia-budimanekg-pada-pembesaran-jantungdr-diana 24/24