ENTAMOEBA HISTOLYTICA

Entamoeba histolytica

• Las infecciones amibianas afectan a 10% de la población mundial

• E. histolytica, invasora, produce amibiasis intestinal y extraintestinal.

• Se observa más a menudo en regiones del mundo con malas medidas sanitarias y personas con pocas medidas higiénicas personales.

Clasificación general de protozoarios

MORFOLOGÍA

Morfología

• Trofozoítos

• Se encuentran en la luz o en la pared del colon.

• 10 a 20 μm de diámetro.

• Motilidad unidireccional.

• Pueden contener en su citoplasma eritrocitos fagocitados.

• Móvil Pseudópodos

• No sobrevive a los jugos gastricos.

Morfología

• Quiste• Quiste tetra nucleado (15 µm de diámetro)

• Sobre vive hasta 55 ºC, cloro, acidos gastricos.

• No móvil

• El género Entamoeba, comprende las amebas que tienen núcleos vesicular, con cariosoma central y cromatina periférica, y forman de 1 a 8 quistes.

•FORMA INFECTANTE

Un núcleo de estos

Ciclo vital

• Vía de transmisión: Fecal – oral.

• Forma infecciosa: Quiste (solo en el colon).

• Alcanza la porción distal del intestino delgado.

• Cada quiste da origen a ocho Trofozoítos pequeños

• Trofozoítos se enquistan y se expulsan por las heces.

• El trofozoito de E. histolytica se encuentra en la luz del colon o invadiendo la pared intestinal, se reproduce por fisión binaria.

• Se inmovilizan y forman prequistes, quistes inmaduros, quistes tetranucleados.

• Hábitat en el humano: Intestino grueso (colon).

• En las heces pueden encontrarse trofozoitos, prequistes y

quistes.

Ciclo de maduración.

Trofozoítos Pre quiste

Quiste inmaduro

Quiste tetranucleado

Patogénesis

• Presencia de lectina (unión del microorganismo a la mucosa colónica la cual es abundante en galactosa y finalmente destruye las células)

• Proteínas formadoras de poros.

• Enzimas proteolíticas. (catepsina B)

• Actividad colagenasa.

• Sustancias neurohormonales.

Anatomía patológica

• Ulceraciones pequeñas de la mucosa (colon).

• Úlceras “en cuello de botella” o “botón de camisa”

• Desprendimiento de la mucosa y a la aparición de úlceras necróticas grandes.

Anatomía patológica

• Formación de tejido de granulación y engrosamiento fibroso del colon

• 1% de los pacientes se organiza tejido de granulación en una tumoración grande conocida como amiboma.

• Los principales sitios de afección, en orden de frecuencia, son: el ciego, colon ascendente, recto, sigmoides, apéndice cecal e íleon terminal.

Inmunidad

• Respuesta inmunitaria humoral y Celular.

• La inmunidad que produce NO es protectora.

• La identificación de la respuesta inmunitaria no es útil para el diagnostico.

Manifestaciones clínicas

• Los portadores de E. histolytica por lo común se encuentran asintomáticos.

• Diarrea .• Flatulencia. • Dolor abdominal de tipo cólico.• Diarrea es intermitente.• Episodios de evacuaciones normales o

estreñimiento en periodos de meses o años.

Manifestaciones clínicas

• Las heces consisten en 1 a 4 evacuaciones acuosas o disminuidas de consistencia, fétidas, con moco y sangre.

• Exploración física: se limitan a dolor abdominal localizado en la región hepática, colon ascendente y ciego.

Amibiasis extraintestinal

• El absceso hepático puede tener un inicio agudo o insidioso.• Casi 5% de los individuos con amibiasis

sintomática presentan absceso hepático.• Absceso hepático, que suele localizarse en el

lóbulo derecho del hígado.

• Puede afectar otros órganos:• Pulmón • Cerebro

Diagnóstico de laboratorio

• Muestra: • Heces frescas < 1 hora.• Heces preservadas en formalina 5-10%

• Muestras de aspirado por sigmoidoscopia.

Lugol: observación de quistes.Solución salina: observación de trofozoitos.

• Los cultivos y PCR más sensibles.

TRATAMIENTO

Tratamiento

• El fármaco preferido para la erradicación de Entamoeba histolytica es el metronidazol (Trofozoítos).

• Debe combinarse con un segundo fármaco como diloxanida para eliminación de quistes.

Prevención

• Manejo adecuado de excretas.

• Lavado de manos.

• Adecuadas medidas de higiene para manipulación de alimentos.

ENTAMOEBA COLI

• Comensal no patógena

• Quiste redondo con doble pared

• 1 a 8 núcleos

• Mas Grande que E. Histolytica

GRACIAS