презентация практического занятия по эндокринологии
Post on 15-Jun-2015
3.538 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Презентация
практического занятия
по эндокринологии
Составили: д.б.н., профессор О.В. Бирюкова
к.м.н., доцент А.В. Безденежных
Нижний Новгород, 2012
ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения
КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ
Содержание:
• Классификация• Эндокринные органы:
– Гипоталамус– Гипофиз– Шишковидное тело– Щитовидная железа– Паращитовидные железы– Вилочковая железа– Надпочечники– Параганглии– Эндокринная часть поджелудочной железы– Эндокринные части половых желез (яичко и яичник)– Плацента– Простата
Алгоритм описания эндокринных органов:
• Название.• Источник развития.• Топография.• Анатомическое строение.• Гистологическое строение.• Основные гормоны железы.• Кровоснабжение, венозный и лимфатический
отток.• Иннервация и регуляция.• Аномалии развития, клинические проявления гипо-,
гиперфункции.
Классификация эндокринных структур (клинико-функциональная)
I. Центральные эндокринные органы 1. Гипоталамус2. Гипофиз3. Эпифиз
II. Периферические эндокринные железы
А. Аденогипофиз зависимые Б. Аденогипофиз независимые
1. Щитовидная железа (типичные тироциты)2. Надпочечники (корковое вещество)3. Гонады: (семенники, яичники)
1. Паращитовидные железы2. Парафолликулярные клетки (кальцитониноциты) щитовидной железы.3. Надпочечники (мозговое вещество).4. Параганглии5. Поджелудочная железа6. Почки 7. Тимус8. Простата9. Плацента10. Секреторные крдиомиоциты11. Одиночные гормонпродуцирующие клетки (составляющие APUD-систему)
ОНТОГЕНЕЗ (гистогенетические особенности)
• железы эктодермальной природы (щитовидная, паращитовидные, вилочковая жедезы, аденогипофиз),
• железы целомического происхождения (кора надпочечников, эндокринная часть яичника, эндокринная часть яичка, эндокринная часть простаты, эндокринная часть матки),
• железы энтодермальной природы (островковый аппарат поджелудочной железы),
• железы неврального происхождения (нейрогипофиз, мозговое вещество надпочечников, эпифиз, параганглии)
Гипоталамус (hypothalamus)Синоним: подбугорье (греч. hypo – приставка, означающая "под",
"ниже", "снизу"- + thalamos – комната, внутренние покои).
• - является высшим подкорковым центром регуляции вегетативных функций организма местом взаимодействия нервной и эндокринной систем.
• Развитие. Гипоталамус развивается в ранний период эмбриогенеза из переднего мозгового пузыря.
• Анатомия гипоталамуса. Гипоталамус (масса не превышает 5% мозга - 4 г) расположен под вентральным таламусом. К гипоталамусу относятся перекрест зрительных нервов (chiasma opticum), зрительный тракт (tractus opticus), серый бугор (tuber cinereum) , воронка (infundibulum) , гипофиз (hypophysis) и сосцевидные тела (corpora mamillaria).
Фрагмент базальной стороны мозга. Вид промежуточного мозга с вентральной
поверхности. Фотография макропрепарата.
• 1 - обонятельный тракт (tractus olfactorius) ; • 2 - зрительный нерв (n. opticus (II)) ; • 3 - зрительный тракт (tractus opticus) ; • 4 - гипофиз (hypophysis) ; • 5 - сосцевидное тело (corpus mamillare) ; • 6 - заднее продырявленное вещество
(substantia perforata posterior) ; • 7 - ножка мозга (pedunculus cerebri) ; • 8 - мост (pons) ; • 9 - лобная доля конечного мозга (lobus
frontalis telencephali) ; • 10 - височная доля конечного мозга (lobus
temporalis telencephali) ; • 11 - продолговатый мозг (medulla oblongata) .
В передне-заднем направлении гипоталамус делится на передний, средний и задний отделы.
Гистологическое строение.
• Скопления нервных клеток образуют более 30 пар ядер гипоталамуса. Выделяют крупноклеточные и мелкоклеточные ядра.
• Крупноклеточные ядра, например супраоптическоеи паравентрикулярные ядра гипоталамуса,продуцируют вазопрессин и окситоцин.
• Мелкоклеточные ядра вырабатывают ряд гипофизотропных факторов, которые усиливают (рилизинг-факторы или либерины) или угнетают (ингибирующие факторы или статины) выработку гормонов клетками передней доли.
Главные гипоталамические ядра.
Кровоснабжение гипоталамуса
• Осуществляется верхними гипофизарными артериями aa. hypophysialis superioriores(передняя и задние ветви) от внутренней сонной артерии a.carotis interna. Нижние гипофизарные артерии aa. hypophysialisinferiores берут свое начало в пещеристом отделе pars cavernosa внутренней сонной артерии и снабжают кровью преимущественно заднюю долю. Верхние и нижние гипофизарные артерии анастомозируют друг с другом.
Венозный отток
• Венозный отток происходит в пещеристые и межпещеристые синусы твёрдой мозговой оболочки а именно: в нижние гипофизарные вены, далее в синусы твёрдой оболочки головного мозга, а также в нижние гипофизарные вены аденогипофиза ипереднюю долю гипофиза.
• Гипоталамус находится под регулирующим влиянием коры головного мозга.
Главные средства управления эндокринной секреторной
активностью гипофиза
ГИПОФИЗ (HYPOPHYSIS)Синонимы: нижний мозговой придаток, питуитарная железа
• Источник развития. Гипофиз развивается из двух зародышевых зачатков. Его передняя доля, промежуточная и бугорная части, развивается из эпителия ротовой бухты (карман Ратке) на 4-й неделе внутриутробной жизни. Передняя доля (аденогипофиз) развивается как и большинство эндокринных желез из эпителия, а задняя доля (нейрогипофиз) является производным промежуточного мозга.
Гипофиз. Топография. Анатомическое строение.
• Гипофиз, или нижний придаток мозга, располагается в полости черепа в турецком седле, имеет овальную форму, заключен в плотную соединительнотканную оболочку. Поперечный размер гипофиза - 10-17 мм, переднезадний - 5-15 мм, вертикальный -5-10 мм. Масса гипофиза у мужчин - 0,5г., у женщин - 0,6 г.
Гипофиз состоит из двух разных по происхождению и строению частей, находящихся в
тесном соприкосновении - аденогипофиза и нейрогипофиза
• Передняя доля (аденогипофиз) более крупная, состоит из трех частей; 1) дистальной, pars distalis; 2) бугорной, pars tuberalis; 3) промежуточной, pars intermedia, располагается между передней и задней долями в виде узкой пластинки.
• Задняя доля (нейрогипофиз) - сероватого цвета, в 2-2,5 раза меньше передней доли и по консистенции более мягкая. Кроме задней доли гипофиза, нейрогипофиз включает в себя также воронку и срединное возвышение серого бугра
Гипофиз. Срединный разрез головного мозга:
• 1-infundibulum; 2- neurohypophysis; 3- lobusnervosus; 4-hypophysis; 5- adenohyроphysis; 6-pars intermedia; 7- pars distalis; 8- pars tuberalis.
Гистологическое строение.
• В аденогипофизе выделяют хромофобные и хромофильные клетки, которые подразделяют на ацидофильные ибазофильные аденоциты.
• Нейрогипофиз и гипофизарная воронка построены из питуицитов, относящихся к клеткам нейроглии, которые формируют и ядра гипоталамической части промежуточного мозга.
Микроскопическое строение гипофиза:
• А. передняя доля гипофиза (аденогипофиз): • 1 - ацидофильная клетка; 2 - базофильная клетка; 3 - синусоидальный капилляр; 4 -
хромофобные клетки; 5 - базофильная клетка;
• Б. Промежуточная часть гипофиза:• 6 - синусоидальный капилляр; 7 - эпителиальные клетки; 8 - фолликулярная киста,
заполненная коллоидом;
• В. Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз):• 9 - капилляр нейрогипофиза; 10 - накопительные нейросекреторные тельца; 11 –
питуициты.
Гормоны гипофиза.• Передняя доля гипофиза вырабатывает гормоны,
стимулирующие развитие и функцию других желез внутренней секреции, его считают центром эндокринного аппарата:
• соматотропный гормон (СТГ) или гормон роста, стимулирует рост и развитие тканей организма, влияет на углеводный, белковый, жировой и минеральный обмены;
• адренокортикотропный гормон (АКТГ) активирует функцию коры надпочечников, активизируя образование в нем глюкокортикоидов и половых гормонов;
• тиреотропный гормон (ТТГ) стимулирует выработку гормонов щитовидной железы;
• гонадотропные гормоны (гонадотропины) регулируют действие половых желез (гонад): влияют на развитие фолликулов, овуляцию, развитие желтого тела в яичниках, на сперматогенез и др.: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон(ЛГ), лактотропный гормон (ЛТГ) (син.: пролактин, лактотропин).
Гормоны гипофиза.
• Промежуточная часть передней доли гипофиза вырабатывает меланоцитостимулирующий гормон. Этот гормон влияет на пигментный обмен в организме, в частности на отложении пигмента в эпителии кожи.
• В задней доле гипофиза накапливается два гормона выработка которых происходит в гипоталамусе: вазопрессин (антидеуретическийгормон - увеличивает реабсорбцию в канальцах очки) и окситоцин (стимулирует сокращение мускулатуры матки).
Кровоснабжение и венозный отток.
• Передняя и задняя доли гипофиза кровоснабжаются из внутренней сонной артерии независимо друг от друга. Промежуточная доля васкуляризована слабо.
• Различают верхнюю и нижнюю гипофизарные артерии. Нижняя ветвь образует артериальное кольцо вокруг нейрогипофиза и части ствола воронки.
Венозный и Лимфоотток.
• Венозный отток осуществляется в большую вену мозга (vena Galeni) и пещеристый синус.
• Лимфатические сосуды впадают в субарахноидальное пространство.
Иннервация.
• Иннервация гипофиза осуществляется за счет постганглионарных симпатических волокон, отходящих от верхнего шейного узла симпатического ствола. В задней доле гипофиза обнаруживаются многочисленные окончания отростков нейросекреторных клеток, залегающих в ядрах гипоталамуса.
• Аномалии развития, гипо- и гиперфункция. При избыточном выделении в детском возрасте гормона роста наблюдается усиленный рост гигантизм, а у взрослых акромегалия. Снижение выработки соматотропного гормона в детском возрасте приводит к карликовости. Нарушение функции тропныхгормонов в гипофизе влечет за собой изменение гормонообразования в других железах внутренней секреции.
Акромегалия
Карликовость
• Кенади Джоурдин Бромли - известная во всем мире как "маленький ангел" -родилась 13 февраля 2003 года. Ее вес при рождении составлял немногим более килограмма.
ШИШКОВИДНОЕ ТЕЛО (CORPUS PINEALE)Синонимы: эпифиз, шишковидная железа, верхний
придаток мозга
• Источник развития. Зачаток шишковидного тела появляется на 6-7 неделе внутриутробного развития в виде непарного выпячивания крыши будущего третьего желудочка промежуточного мозга.
Топография.
• Шишковидное тело представляет собой непарный, овальной формы орган, располагающийся в неглубокой борозде, отделяющей друг от друга верхние холмики крыши среднего мозга.
• Шишковидное тело (вид сбоку и сверху):
• таламус; верхние холмики крыши среднего мозга; шишковидное тело; нижние холмики среднего мозга; третий желудочек.
Анатомическое строение.
• Шишковидное тело, corpus pineale, по виду напоминает еловую шишку (лат. рineus -еловый), поверхность либо гладкая, либо несет множество мелких борозд. Средние размеры железы: длина 8-10 мм, ширина -6 мм; масса - 0,2 гр.
Гистологическое строение.
• Паренхима железы представлена дольками, которые состоят из секреторных клеток двух типов: пинеальных (пинеалоцитов) и глиальных (глиоцитов). Помимо железистых клеток имеются астроциты, которые являются специфическими клетками, присущими центральной нервной системе.
• Микроскопическое строение шишковидного тела:
• А - Малое увеличение.
соединительноткан-ная капсула; паренхи-ма; строма шишковидного тела; песочное тело; кровеносные сосуды.
• Б - Большое увеличение: глиоцит; светлые пинеалоциты; темные пинеалоциты.
Гормоны эпифиза.
• Эпифиз является существенной составной частью фотонейроэндокринной системы. Свет оказывает тормозящее влияние на его активность -вырабатывается серотонин, тогда как темнота —стимулирующее: серотонин превращается в мелатонин, который угнетает продукцию гонадолиберина в гипоталамусе (отчего ночью в гипофизе тормозится выработка ФСГ, ЛГ и ЛТГ).
• Калитропин эпифиза усиливает реабсорбцию калия в канальцах почек и повышает его содержание в крови.
Функция эпифиза.
• В обычных условиях эпифиз осуществляет биоритмологический контроль деятельности гипоталамо-аденогипофизарной системы.
• До определенного возраста шишковидное тело тормозит действие гонадотропных гормонов гипофиза, оказывая тормозящее влияние на развитие репродуктивной системы.
Кровоснабжение и венозный отток.
• Кровоснабжение шишковидного тела осуществляется ветвями задней мозговой и верхней мозжечковой артерий. Вены эпифиза сливаются и на расстоянии 2 см от верхушки железы вливаются в общую вену, которая впадает в большую вену мозга (вена Галена) или в ее притоки, а также в сосудистое сплетение 3-го желудочка.
Иннервация.
• Симпатические волокна шишковидное тело получает от правого и левого верхних шейных симпатических узлов симпатического ствола.
• Парасимпатическую иннервацию обеспечивают собственные структуры головного мозга (nuclus habenulae, colliculus superior, corpus amigdaloideum, nucl aria preoptica, nucl raphe).
Аномалии развития, гипо- и гиперфункция.
• При гипофункции шишковидного тела снижается продукция антигипоталамическогофактора, что вызывает ускорение секреции гипофизом гонадотропных гормонов. Это заболевание - «ранняя макрогенитосомия».
• Гиперпродукция гормона в раннем возрасте приводит к задержке роста и полового созревания, у взрослых людей наблюдаются нарушения половой функции, снижается вес половых желез (яичников, яичек).
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
(GLANDULA THYROIDEA)
• Источник развития. В процессе эмбриогенеза щитовидная железа развивается из вентральной стенки глоточного отдела передней кишки.
• Топография. Щитовидная железа находится в передней области шеи, спереди и сбоку гортани. Перешеек располагается на уровне 2, 3 и 4 трахеальных полуколец, а боковые доли покрывают пластинки щитовидного хряща.
Щитовидная железа
• щитовидный хрящ; правая доля щитовидной железы; левая доля щитовидной железы; перешеек щитовидной железы; пирамидальная доля; трахея.
• Анатомическое строение.Продольный размер каждой доли около 50 мм, поперечный размер железы 50- 60 мм, высота перешейка 5- 15 мм, масса составляет 30-50 г.
• Гистологическое строение. Паренхима железы построена из фолликулов, заполненных продуктами секреции - коллоидом.
• 1-фолликул; 2-кровеносный сосуд; 3-фолликулярные клетки (эпителий фолликулов); 4-околофолликулярные клетки.
• Основные гормоны щитовидной железы -тироксин (тетрайодтиронин) и трийодтиронин. Основная функция этих гормонов - стимуляция окислительных процессов в клетке. Парафолликулярные клетки вырабатывают гормон тирокальцитонин, регулирующий обмен кальция в организме.
Микроскопическое строение щитовидной железы:
1
2
3
4
Сосуды щитовидной железы.• Кровоснабжение щитовидной железы
осуществляется за счет правой и левой верхних щитовидных артерий (ветви наружных сонных артерий). Правой и левой нижних щитовидных артерий (ветви щитошейных стволов подключичных артерий) и, иногда, непарной низшей щитовидной артерии, отходящей либо от плечеголовного ствола, либо от подключичной артерии, а иногда от дуги аорты (a. thyroidea ima от truncus brachiocephalicus, a. subclavia).
• Кровь собирается в венозное сплетение, из которого оттекает в три вены на каждой стороне: верхнюю, среднюю и нижнюю щитовидные. По верхней и средней венам кровь оттекает во внутреннюю ярёмную вену, а по нижней непарной вене в левую плечеголовную вену.
Лимфооток
• Крупные лимфатические сосуды следуют вдоль артерий и несут лимфу в глубокие шейные, пред- и паратрахеальные передние средостенные лимфатические узлы.
• Регуляция щитовидной железы осуществляется тиреотропным гормоном гипофиза, нервно-проводниковыми влияниями и внутриорганными гуморальными регуляторами (тканевые базофилы и кальцитониноциты).
Иннервация щитовидной железы
Иннервация щитовидной железы осуществляется преимущественно волокнами среднего шейного узла симпатического ствола. Парасимпатические волокна железа получает от верхнего гортанного и возвратного гортанного нервов. Афферентные волокна в железе следуют от шейных спинномозговых узлов.
При гипофункции щитовидной железы (гипотиреозе) у детей раннего возраста развивается кретинизм. Гипотиреоз у взрослых вызывает микседему .
Аномалии развития, гипо-, гиперфункция.
• При гиперфункциищитовидной железы наблюдается клиника диффузного токсического зоба -базедова болезнь.
Аномалии развития, гипо-, гиперфункция.
• К числу аномалий развития может относиться эпителиальный тяж -щитоязычныйпроток, ductusthyroglossus. К врожденным аномалиям относятся аплазия, гипоплазия, эктопия железы.
Аномалии развития, гипо-, гиперфункция.
ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
(GLANDULAE PARATHYROIDEA)Синонимы : эпителиальные тельца,
околощитовидные железы.
• Источник развития. Паращитовидные железы развиваются из эпителия 3-й и 4-й пар жаберных карманов (глоточных мешков).
Топография паращитовидных желез человека (вид сзади):
• 1 — глотка; 2 — доли щитовидной железы; 3 — верхние паращитовидные железы; 4 — нижние паращитовидные железы; 5 — пищевод; 6 — трахея; 7 — нижние щитовидные артерии.
Топография и гормон паращитовидных желез
• Топография. Паращитовидные железы представляют собой парные образования, расположенные в области шеи позади щитовидной железы. Редко паращитовидные железы находятся непосредственно в паренхиме железы.
• Гормон паращитовидной железы – паратгормон, продуцирующийся главными клетками, который регулирует уровень кальция и фосфора в крови.
Анатомическое строение паращитовидных желез
• Паращитовидные железы представляют собой небольшие образования величиной с рисовое зернышко, имеющие округлую или овоидную форму. Число их варьирует: в 50% - две, в 50% - четыре, постоянна обычно верхняя пара. Средние размеры: длина - 4- 5 мм, толщина -2-3- мм, масса - 0,2-0,5 гр.
Гистологическое строение паращитовидных желез.
• Паращитовидные железы, как и ЩЖ, на разрезе представлена фолликулами. Паренхима железы состоит из плотной массы эпителиальных клеток (паратиреоцитов): главных и ацидофильных. Среди главных клеток, подразделяющихся на светлые и темные, наиболее активными в функциональном отношении являются светлые клетки.
Сосуды и нервы паращитовидных желез.
• Кровоснабжение и венозный отток. Главным источником кровоснабжения паращитовидных желез являются верхние и нижние щитовидные артерии, иногда артерии пищевода и трахеи (см. «Кровоснабжение и венозный отток щитовидной железы»). Отток крови осуществляется в венозное сплетение щитовидной железы или в вены трахеи и пищевода.
• Лимфоотток. Отток лимфы от желез происходит так же, как и от щитовидной железы.
• Источники иннервации одинаковы с иннервацией щитовидной железы (см. «Иннервация щитовидной железы»).
Аномалии, гипо- и гиперфункция.
• В результате дефицита паратгормона(гипопаратиреозе) у больных возникает судорожное сокращение скелетной мускулатуры, непосредственной причиной которой является снижение уровня кальция в крови.
Аномалии, гипо- и гиперфункция.
В результате избытка паратгормона развивается поражение скелета и почек.
Выраженный гипопаратиреоз/
ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА (THYMUS)
• Развитие. По своему происхождению вилочковая железа является лимфоэпителиальным образованием. Закладка тимуса у человека появляются на 4 неделе эмбриогенеза в виде вентральных выростов 3 (преимущественно) и 4 пары жаберных
РАЗВИТИЕ ТИМУСА (по Свейл-Винсенту)Глотка 4-недельного эмбриона человека 4 мм длины, обозначены жаберные карманы
Вилочковая железа:
• правая и левая доли вилочковой железы; правое и левое легкое; сердце, покрытое перикардом.
Топография тимуса
• Вилочковая железа находится в верхнем отделе переднего средостения, позади рукоятки и верхней части тела грудной кости, выступая над яремной вырезкой.
Анатомическое строение
• Железа новорожденного имеет массу – 10-15 г.
• В период полового созревания (13-14 лет) его вес максимален 35-40 г. продольный размер 5 см., поперечный от 2 до 3 см.,
• После 20 лет вес железы убывает, и ее влияние на организм уменьшается, к 70 годам масса железы составляет всего 6 г.
Гистологическое строение.
• Паренхима тимуса состоит из более темного, расположенного по периферии долек, коркового вещества и более светлого - мозгового, занимающего их центральную часть. В мозговом веществе имеются измененные, сильно уплощенные эпителиальные клетки, формирующие тельца Гассаля. Полагают, что они выполняют секреторную функцию.
Вилочковая железа (срез):
• А. Внутриорганное строение вилочковой железы (малое увеличение): 1 - дольки вилочковой железы; 2 - тельце Гассаля; 3 - мозговое вещество; 4 -корковое вещество; 5 - трабекулы; 6 - эпителиальные клетки стромы; 7 - капсула; 8 - тимоциты(лимфоциты вилочковой железы).
• Б. Микроскопическое строение тельца вилочковой железы -тельца Гассаля (по Б.А. Алешину): 9 - концентрически наслоенные эпителиальные клетки; 10 -дегенеративно измененные эпителиальные клетки.
Гормоны тимуса
• По данным последних исследований тимусный гормон состоит из тимозина, Т-активина, тимогена, тимарина и некоторых других биологически активных веществ. Эти гормоны являются стимуляторами иммунных процессов. Кроме того, в тимусе вырабатывается фактор роста и инсулиноподобный гормон, понижающий содержание сахара в крови.
Кровоснабжение и венозный отток.Лимфоотток.
• Основным источником кровоснабжения вилочковой железы являются ветви от внутренней грудной и нижней щитовидной артерии. Некоторые сосуды к железе отходят от плечеголовного ствола, подключичной артерии и артерий средостения.
• Отток крови от железы осуществляется в левую плечеголовную, внутреннюю грудную и нижнюю щитовидную вены.
• Лимфа собирается в сосуды, следующие по междольковым перегородкам, а затем по экстраорганным сосудам направляется к лимфатическим узлам переднего средостения и к трахеобронхиальным узлам.
Иннервация.
Капсула и септы железы получают
• парасимпатические волокна от правого и левого блуждающего нерва и его ветвей,
• симпатические волокна начинаются от шейно-грудного (звездчатого) ганглия, верхних грудных узлов симпатического ствола и диафрагмальных нервов.
Аномалии развития, гипо- и гиперфункция.
• С гипофункцией вилочковой железы некоторые исследователи связывают возникновение заболеваний крови (анемия, лейкозы).
• С гиперфункцией вилочковой железы связывают возникновение тимико-лимфатического статуса, характеризующегося чрезмерным разрастанием ее паренхимы, и увеличением лимфоидных органов
Аномалии развития, гипо- и гиперфункция
• К аномалиям относятся добавочные доли железы lobuli thymici accessorii (трехдолевой, четырехдолевой тимус), различной локализации, чаще в области щитовидной железы.
Аномалией развития является так называемый тимоглоточный проток, ductus thymopharyngeus, образующийся в случае сохранения связи между железой и местом ее происхождения.
НАДПОЧЕЧНАЯ ЖЕЛЕЗА, (GLANDULA SUPRARENALIS)
Синоним – надпочечник.
• Источник развития. В процессе эмбриогенеза надпочечник возникает из двух закладок. Корковое вещество дифференцируется из мезодермы (из целомического эпителия), мозговое - имеет эктодермальное происхождение из эмбриональных нервных клеток -хромаффинобластов.
Топография.
• Надпочечник располагается на уровне 11-12 грудных позвонков, причем правый чуть ниже левого. Надпочечник располагается в забрюшинном пространстве, над верхним концом соответствующий почки. Надпочечники имеют общие с почкой оболочки - жировую капсулу и почечную фасцию.
Анатомическое строение.
• Правый и левый надпочечник отличаются по форме. Форма правого надпочечника приближается к треугольной, в то время как левый больше напоминает полулуние. Вес и размеры надпочечников сильно варьируют. Средние размеры: длина 5 см, ширина - 3-4 см, толщина около 1 см. Вес надпочечника - 3-4 г. У женщины масса несколько больше.
Надпочечники: левый надпочечник; правый надпочечник; правая почка.
• Макроскопическое строение надпочечника.
Микроскопическое строение надпочечника: капсула; клубочковая зона; пучковая зона; сетчатая зона; кровеносные сосуды; корковое вещество; мозговое вещество.
Гистологическое строение.
• Паренхима надпочечников на разрезе состоит из двух самостоятельных, морфологически различных образований: коры и мозгового вещества.
• Корковое вещество - наружный слой, составляет 80% общей массы органа, в котором выделяют три зоны:
• клубочковую (zona glomerulosa) - самая тонкая, располагается поверхностно, сразу же под капсулой; пучковая (zona fasciculata) - располагается узкой полоской под клубочковой зоной; сетчатая (zonareticularis) - примыкает к мозговому веществу.
• Мозговое вещество располагается в центре надпочечника.
Гормоны.• В настоящее время выделено более 30 гормонов коркового
вещества, которые носят общее название кортикостероидов, их подразделяют на три группы.
• Первая группа- минералокортикоиды -гормоны, регулирующие преимущественно минеральный и водный обмены. Местом их синтеза является клубочковая зона. Наиболее активный гормон –альдостерон.
• Вторая группа - глюкокортикоиды продуцируются в пучковой зоне коры надпочечников, оказывают влияние на углеводный, белковый и жировой обмен.
• Третья группа - половые гормоны (андрогены, эстрогены, гестагены) синтезируются в сетчатой зоне.
• В мозговом вещества надпочечников секретируется два родственных гормона - адреналин и норадреналин, которые объединяются под названием – катехоламины (поддерживают тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы и обладают сосудосуживающими свойствами) .
Кровоснабжение надпочечника.
Кровоснабжение осуществляется за счет трех пар надпочечниковых артерий : верхней (от нижней диафрагмальной артерии), средней (от брюшной аорты) и нижней (от почечной артерии).
Венозный и лимфоотток.
• Отток крови от надпочечников осуществляется в центральную вену. У правого надпочечника центральная вена впадает в нижнюю полую вену, а у левого - в левую почечную вену. Из надпочечника (особенно левого) выходят многочисленные мелкие вены, впадающие в притоки воротной вены.
• Лимфатические сосуды направляются к лимфатическим узлам, лежащим у аорты и нижней полой вены.
Иннервация надпочечников.
Иннервация. Иннервация надпочечников осуществляется за счет волокон большого внутренностного нерва, чревного сплетения, блуждающего и диафрагмального нерва.
• А. Контроль за выделением катехоламинов в мозговом веществе надпочечников.
• Б. Участие коры и мозгового слоя надпочечников стрессе.
Гипо- и гиперфункция.
• При недостатке функции(гипофункции) ослабляется сопротивляемость организма к различным видам воздействий (инфекция, травма, холод и т.д.) При выпадении гормональной функции коры надпочечников (хронической недостаточности) развивается болезнь Адиссона. Характерным симптомом болезни является сильная пигментация кожи (дымчато-бронзовая окраска) и слизистых оболочек. Гиперфункция надпочечников вызывает отклонение от нормы в различных системах органов.
ПАРАГАНГЛИИ (PARAGANGLIA)Синоним: хромафинные тела.
• Источник развития. Параганглии -развиваются из закладки нервной системы, являясь добавочным симпатическими органами. По происхождению и развитию параганглии соответствуют мозговому веществу надпочечников.
• В виде небольших клеточных скоплений параганглии разбросаны в различных участках тела. Больше всего их в забрюшинной клетчатке около аорты.
Топография.
Анатомо-гистологическое строение.
• Наиболее крупный аортальный параганглий, corpora paraaortica, представлен правым и левым тяжами размером 8-20 мм и толщиной 3 мм, расположенными боковых поверхностях брюшной аорты. Сонный гломус (glomuscaroticum). Копчиковое тельце, corpus coccygeum, длиной до 2,5 мм. Кроме того, скопление хромаффинной ткани наблюдается в забрюшинной клетчатке, в толще связок, слюнных и половых железах, в стенке кровеносных сосудов и в других органах.
Функция.
• Функция параганглий аналогична функции мозгового вещества надпочечников, продуцируют катехоламины.
glomus caroticum
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ (PARS ENDOCRINA PANCREATIS) Синонимы: панкреатические островки, инсулиновые
островки.
• Источник развития. Эндокринная часть поджелудочной железы представлена панкреатическими островками, образование которых происходит на 10-й неделе внутриутробного развития из эпителия выводных протоков железы.
Топография.
• Панкреатические островки разбросаны в паренхиме всех отделов поджелудочной железы, но больше всего их (до 70%) локализуется в области хвоста.
Анатомическое строение.
• Эндокринная часть поджелудочной железы представлена скоплением клеток, отличающихся более светлой окраской (панкреатическими островками, или островками Лангерганса). Они сильно варьируют по форме, размерам и численности. Чаще всего островки имеют округлую форму, диаметр 100- 200 мкм, общий объем их в железе от 1 до 2 млн, общее число не превышает 3% всей железы. Суммарный вес островков в хвостовом отделе составляет 2,4-4,5г.
Срез поджелудочной железы человека:
1 - внешнесекреторные концевые отделы; 2 -внутрисекреторные концевые отделы; 3-междольковая соединительнотканная перегородка; 4 -междольковый выводной проток; 5 - секрет в протоке железы.
1
53
2
4
• Клеточный состав поджелудочных островков: 1 – α-клетки; 2 – β-клетки; 3 – δ-клетки; 4 – РР-клетки.
Гормоны.
• β-клетки синтезируют инсулин – единственный гормон в организме снижающий концентрацию углеводов в крови. Благодаря этому углеводы депонируются в печени и мышцах в виде гликогена. Антагонистом инсулина является глюкагон, который вырабатывается α-клетками островков Лангерганса. Гормонально активные δ-клетки вырабатывают соматостатин, тормозящий внутри- и внешнесекреторную активность железы. РР-клеткивыделяют медиаторы, стимулирующие работу поджелудочной железы.
Кровоснабжение и венозный отток.
• Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется за счет ветвей верхней и нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерий и многочисленных ветвей селезеночной артерии, следующей по верхнему краю поджелудочной железы. В кровеносном русле островков есть синусоидные капилляры, тесно прилежащие к эпителиальным островковым клеткам. Они довольно широки, а стенки их снабжены микроотверстиями. Внутриорганные артериальные сосуды сопровождаются на всем протяжении одноименными венами, доставляющие кровь в систему воротной вены.
Лимфоотток.
• Отток лимфы от головки железы происходит в пилорические, панкреато-дуоденальные лимфатические узлы и узел сальникового отверстия, от тела и хвоста железы - в панкреатические лимфатические узлы. От регионарных групп лимфатических узлов поджелудочной железы лимфатические сосуды выносят лимфу в чревные узлы, а затем в начальный отдел грудного протока
Иннервация.
• Иннервация поджелудочной железы осуществляется за счет чревного и верхнего брыжеечного сплетений, которые образуют переднее и заднее (более мощное) сплетения. Раздражение блуждающего нерва усиливает секрецию островками инсулина, а раздражение симпатических нервных волокон снижает ее.
Аномалии развития, гипо- и гиперфункция.
• Недостаточная выработка железой инсулина приводит к развитию сахарного диабета (сахарного мочеизнурения), заболевания сопровождающего гипергликемией (повышением уровня сахара в крови). Наоборот, при различных состояниях, сопровождающихся повышением концентрации инсулина в крови (передозировка больным инсулина, опухоль поджелудочной железы) наблюдается гипогликемия (резкое снижение уровня глюкозы).
ЭНДОКРИННЫЕ ЧАСТИ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ
- являются производными целомического (мезодермального) эпителия.
• Развиваются с медиальной стороны первичной почки у зародыша длинной 13 см.
• Железы закладываются в половой складке, которая имеет в своем составе зачатки мужских и женских половых органов.
Яичко (Testis)Синонимы: семенник, testiculus, orchis, didymis.
• Яичко, testis – мужская парная трубчатая половая железа. Длина яичка в среднем составляет 4 см, ширина – 3 см, толщина – 2 см, масса равна 20-30 г.
Гормоны.
• Интерстициальные эндокриноциты или клетки Лейдига вырабатываются мужские половые гормоны – андрогены (тестостерон, дигидротестостерон, андростендион), а также до 80% эстрогенов.
• Поддерживающие клетки извитых канальцев (клетки Сертоли) синтезируют широкий спектр веществ, среди них ингибин и активин оказывающие влияние на сперматогенез.
Сосуды яичка
• Кровоснабжение яичка происходит из a. testicularis (брюшная часть нисходящей аорты), a. ductus defferentis (ветвь внутренней подвздошной артерии) и отчасти a. cremasterica (ветвь нижней надчревной артерии, берущая начало от наружной подвздошной артерии).
• Венозная сеть яичка формирует лозовидное венозное сплетение plexus venosus pampiniformis, от которого в составе семенного канатика начинаются яичковые вены, vv.testicularis которые впадают в нижнюю полую вену (справа) и левую почечную вену (слева).
• Лимфатические сосуды яичка впадают в поясничные лимфатические узлы.
Микроскопическое строение яичка (срез через извитые канальца яичка):
Яичник (Ovarium)Синонимы: ovarium, ovarion, oophoron.
• Яичник, как и яичко выделяет половые гормоны – эстрогены (фолликулин) и прогестерон.
• Масса яичника 5-8 г. Размеры яичника составляют: длинна 2,5-5,5 см, ширина 1,5-3,0, максимальный размер в поперечнике 2,0 см.
Гистологическое строение.
• На поперечном срезе яичника можно различить корковое и мозговое вещество. корковом веществе яичника находятся фолликулы в разной стадии созревания.
Гормоны.
• Фолликулярный эпителий вырабатывает эстрогены (эстрадиол и его метаболиты) которые стимулируют развитие вторичных женских половых признаков и вызывают ряд изменений в органах женщины в процессе менструального цикла. Из лопнувшего фолликула в период овуляции развивается новый эндокринный орган - желтое тело. Гормоны клеток желтого тела прогестиныподготавливают соответствующие органы женщины к беременности.
Сосуды яичника
• Кровоснабжение яичника: a.ovarica(брюшная часть аорты) и rr.ovaricae(a.uterinae).
• Венозный отток происходит по одноименным венам.
• Лимфа собирается в поясничные лимфатические узлы.
Плацента (Placenta)
Плацента — placenta discoidalis,(лат. placenta, «лепёшка»), плацента гемохориального типа. При физиологически протекающей беременности её толщина увеличивается линейно от 10,9 мм в 7 неделе до 35,6 мм на 36 неделе.
Плацента и пупочный канатик.
Развитие плаценты.
• Плацента образуется из зародышевых оболочек плода: ворсинчатой, хориона, и мочевого мешка — аллантоиса, которые плотно прилегают к стенке матки и образуют выросты (ворсинки), вдающиеся в слизистую оболочку матки.
Образование плаценты.
• Между плодовой и материнской частью плаценты находятся наполненные материнской кровью углубления. До 12 недель беременности это образование не имеет чёткой структуры, до 6 недели —располагается вокруг всего плодного яйца и называется хорионом, «плацентация» проходит в 3-6 недель.
• Плацента выполняет три основные функции: обменную, барьерную и синтетическую.
• Гормоны. Плацента образует ряд веществ (гормоны, структурные белки и др.), например, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, аналоги АКТГ и СТГ, эстрогены, прогестины и релаксин. Он подготавливает к родам ткани и органы женщины.
Простата (Prostata)
• Предстательная железа имеет форму перевернутой пирамиды и лежит между мочевым пузырем и тазовой диафрагмой. До наступления половой зрелости железа мала и плотна, так как имеет преимущественно мышечную структуру. Железистая паренхима полностью развивается в период половой зрелости. Масса железы у взрослых мужчин 14-28 г, длина 3,2-4,5 см, ширина 3,5-5 см, максимальная толщина 1,7-2,5 см.
Простата
Гормоны простaты
• Гормоны простaты: простагландины - являются липидными медиаторами, которые воздействуют на тромбоциты, эндотелий, матку и другие клетки и органы.
Кровоснабжение простаты.• Кровоснабжение предстательной
железы осуществляется за счет ветвей нижних пузырных артерий, средней прямокишечной артерии, а также через анастомозы за счет верхних и средних прямокишечных артерий, ветвей внутренней половой (срамной) и запирательной артерий. В некоторых случаях средняя ректальная артерия обеспечивает главный кровоток.
•Многочисленные вены, сопровождая артерии и соединяясь между
собой, образуют простатическое венозное сплетение, которое
является нижним отделом большого полового венозного сплетения.
Лимфатический отток.
• Отток лимфы идет в трех направлениях: к подвздошным, подчревным и нижним поясничным лимфатическим узлам. В этой области лимфатические сосуды предстательной железы соединяют с лимфатическими сосудами, идущими от прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников, яичек, семявыносящих протоков, семенных пузырьков и уретры.
Иннервация
• Иннервация простаты происходит при участии симпатического и парасимпатического отделов нервной системы из нижнего подчревного сплетения. В ткани ее имеются нервные волокна, интрамуральные ганглии, двигательные, чувствительные, секреторные нервные окончания.
APUD-система (диффузная нейроэндокринная система)
• клетки, расположенные в нервной, пищеварительной идыхательной системах, имеющие предполагаемого общего эмбрионального предшественника и обладающие способностью синтезировать, накапливать и секретировать биогенные амины и/или пептидные гормоны.
• эта система является особым звеном, ответственным за поддержание гомеостаза организма.
Секреторные кардиомиоциты
• встречаются преимущественно в правом предсердии и ушках сердца;
• содержат гранулы с пептидным гормоном -предсердный натрийуретический фактор;
• вызывает стимуляцию диуреза и натриуреза (в почках), расширение сосудов, угнетение секреции альдостерона и кортизола (в надпочечниках), снижение артериального давление.
top related