Венцкивская_Патогенетическая терапия угрозы...

Патогенетическая терапия угрозы преждевременных родовКафедра акушерства и гинекологии №1 НМУ им.А.А.БогомольцаПеринатальный центр г. Киева Венцковская И.ББелая В.В..

У всех детей отмечены

Профессор Эми Конрад (университет Айова) в журнале Pediatrics в 2008 году опубликовал свои исследования, которые базировались на анализе истории 63-х детей, родившихся до срока, в возрасте от 6 до 16 лет.

1. Гиперактивность

2. Проблемы с концентрацией внимания

3. Депрессивные и тревожные состояния

Неврологические расстройства и тяжелая патология ЦНС, в виде ДЦП и эпилепсии выявляется у 76 % детей, перенесших в/у тяжелую гипоксию.

Дисгормоническое развитие установлено у 68,4 % детей с постгипоксическим синдромом.

34 % семей распадается в результате рождения нездорового ребенка.

Основные задачитоколитической терапии

1. Отсрочить роды для возможности проведения терапии глюкокортикоидами с целью снижения частоты РДС и своевременной госпитализации беременной в перинатальный центр с реанимацией новорожденных и вторым этапом выхаживания.

2. Отложить роды для обеспечения роста и созревания плода, и возможного снижения перинатальной заболеваемости и смертности.

Точки приложения токолитических препаратов

Группы исследованияІ группа – беременные с очагом

хронической или острой инфекции, клиническими и лабораторными проявлениями воспалительного процесса.

ІІ группа – беременные с клиническими и субклиническими проявлениями тромбофилического состояния.

ІІІ группа – беременные с истмико-цервикальной недостаточностью.

IV группа – контрольная.

Концентрация провоспалительных цитокинов ИЛ - 1 ИЛ - 6

0

10

20

30

40

50

60

70

груп

па І

груп

па ІІ

груп

па ІІ

І

груп

па IV

0

10

20

30

40

50

60

70

нормальная

повышенная

сниженная

Концентрация противовоспалительных цитокинов ИЛ - 4 ИЛ - 10

груп

па І

груп

па ІІ

груп

па ІІ

І

груп

а IV

0

10

20

30

40

50

60

70

груп

па І

груп

па ІІ

груп

па ІІ

І

груп

па IV

0

10

20

30

40

50

60

нормальная

Количество выявленных субтипов антифосфолипидных антител у беременных

группа I групппа ІІ группа ІІІ группа IV0

10

20

30

40

50

60

70

80

0123 и более

Патогенез преждевременных родов

Патогенетическая терапия угрозы преждевременных родовПатогенетический механизм

лечение

Инфекционный Антибактериальная терапияТоколизНСПВП (блокаторы ЦОГ2 или ингибиторы ИЛ-1)

Тромбофилический ТоколизАнтиагрегантная терапия

+ антиоксиданты препараты,улучшающие маточно-плацентарный кровоток

стресс-лимитирующие средства

Эффективность патогенетической терапии угрозы преждевременных родовИнфекционный патогенез

Тромбофилический патогенез

до 48 часов48часов-7 суток более 7 сутоксрочные роды

Преждевременные роды – не заболевание, а «событие», поэтому необходимы идентификация клинических

симптомов и ранняя диагностика.