Οι Πνεύμονες

Οι ΠνεύμονεςΟι Πνεύμονες

Αποτελούνται από :Αποτελούνται από :

• το παρέγχυματο παρέγχυμα• την τραχείατην τραχεία• τους βρόγχους τους βρόγχους • τα βρογχιόλιατα βρογχιόλια• τις κυψελίδεςτις κυψελίδες

Έργο των Πνευμόνων

Πρόσληψη του οξυγόνου από τον

ατμοσφαιρικό αέρα

Αποβολή του διοξειδίου του άνθρακα που

παράγεται στον οργανισμό μας

Αναπνευστική λειτουργία

Κατά την εισπνοή ο αέρας φτάνει στις κυψελίδες, με τους

αεραγωγούς.

Το αίμα που φτάνει στις κυψελίδες προσλαμβάνει το

οξυγόνο και αποδίδει το διοξείδιο του άνθρακα

που αποβάλλεται με την εκπνοή.

Αναπνευστικοί μύες

Η κίνηση του αέρα μέσα και έξω από τους πνεύμονες γίνεται με την βοήθεια των αναπνευστικών μυών.

Ο βασικότερος αναπνευστικός μυς είναι το διάφραγμα που χωρίζει την κοιλότητα του θώρακα από αυτήν της κοιλιάς.

Am (1999)

ΑνεπάρκειαΑνεπάρκεια ΑνικανότηταΑνικανότηταΑναπηρίαΑναπηρία

Φυσιολογικοί ΠνεύμονεςΦυσιολογικοί Πνεύμονες

Πώς θα μάθετε την πάθησή σας

Πολλές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν βήχα, φλέματα, δύσπνοια και συριγμό. Ο γιατρός σας από τις πληροφορίες που θα πάρει από εσάς και από τις εξετάσεις που θα σας κάνει (σπιρομέτρηση – αέρια αίματος) θα σας πει αν πάσχετε από ΧΑΠ (βρογχίτιδα και/ή εμφύσημα).

Ορισμός

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι η νοσηρή κατάσταση, που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευτεί, ενώ χαρακτηρίζεται από μερικά έξω-πνευμονικά χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στην σοβαρότητα της νόσου σε ορισμένους ασθενείς. Η πνευμονική συνιστώσα χαρακτηρίζεται από περιορισμό της ροής του αέρα, που δεν είναι πλήρως αναστρέψιμος. Ο περιορισμός της ροής είναι συνήθως προοδευτικά επιδεινούμενος και συσχετίζεται με παθολογική φλεγμονώδη απάντηση του πνεύμονα έναντι τοξικών σωματιδίων ή αερίων.

GOLD Update 2006

Τι είναι Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

Είναι ένας γενικός όρος που περιλαμβάνει κυρίως

την χρόνια βρογχίτιδα, και

το πνευμονικό εμφύσημα.

Κοινό χαρακτηριστικό τους είναι η στένωση των βρόγχων και η καταστροφή των κυψελίδων. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα τη μείωση της ροής του αέρα στους πνεύμονες, κυρίως κατά την εκπνοή.

Τι είναι η χρόνια βρογχίτιδα

Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια νόσος που χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή βλέννας και οίδημα του βλεννογόνου. Αυτά προκαλούν στένωση των βρόγχων, βήχα, πτύελα και συχνές λοιμώξεις.

Χρόνια βρογχίτιδαΧρόνια βρογχίτιδα

Αποφραγμένος αεραγωγός

Βλέννα

Σύσπαση λείων μυϊκών ινών

Φλεγμονήτοιχώματοςαεραγωγού

Τι είναι Πνευμονικό Εμφύσημα

Το εμφύσημα είναι νόσος που καταστρέφει τις κυψελίδες. Η καταστροφή αυτή επηρεάζει τη σωστή ανταλλαγή του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα. Επίσης κατακρατείται μεγαλύτερη ποσότητα αέρα στους πνεύμονες απ΄ ό,τι πρέπει.

Πνευμονικό εμφύσημαΠνευμονικό εμφύσημα

Παγιδευμένος αέρας

Διάτρηση τοιχωμάτων

βρόγχων, από μεγάλους

σάκους αέρα

Υπερδιογκωμένοι σάκοι αέρα

Πνευμονικό ΕμφύσημαΠνευμονικό Εμφύσημα

Διατεταμένες κυψελίδες λόγω καταστροφής του τοιχώματος

Φυσιολογικές κυψελίδες

Εικόνα ασθενούς με ΧΑΠΕικόνα ασθενούς με ΧΑΠ

Καπνιστής άνω των 45 ετώνΚαπνιστής άνω των 45 ετών Συχνές λοιμώξεις αναπνευστικού Συχνές λοιμώξεις αναπνευστικού Καθημερινός βήχαςΚαθημερινός βήχας Έντονη απόχρεμψη Έντονη απόχρεμψη Δύσπνοια Δύσπνοια ΠαροξυσμοίΠαροξυσμοί

Περιγραφές της Περιγραφές της ΔΔύσπνοιαςύσπνοιας

Χρειάζεται να κάνω προσπάθεια για να Χρειάζεται να κάνω προσπάθεια για να αναπνεύσωαναπνεύσω

Η αναπνοή μου με δυσκολεύειΗ αναπνοή μου με δυσκολεύει Αισθάνομαι ότι χρειάζεται να πάρω Αισθάνομαι ότι χρειάζεται να πάρω

περισσότερο αέραπερισσότερο αέρα ΛαχανιάζωΛαχανιάζω Δεν μπορώ να πάρω αρκετό αέραΔεν μπορώ να πάρω αρκετό αέρα

Κλινική Εικόνα της ΧΑΠΚλινική Εικόνα της ΧΑΠ

Χρονία Βρογχίτις Εμφύσημα

Χρονία Βρογχίτις

Εμφύσημα

ΠαΠαράγοντες Κινδύνουράγοντες ΚινδύνουΤοξικός παράγων (εισπνεόμενες ερεθιστικές ουσίες)

Κάπνισμα (80-90%), ενεργητικό ή παθητικόΡύπανση (βιομάζα) α. Ατμοσφαιρική β. Επαγγελματική γ. Οικιακή Γενετικοί Παράγοντες

(Ανεπάρκεια α1- αντιθρυψίνης. Οι γενετικοί παράγοντες δυνατόν να εξηγούν, γιατί μόνο το 15% των καπνιστών αναπτύσσουν ΧΑΠ)

Αναπνευστικές λοιμώξεις

(Κατά το πρώτο έτος της ζωής)

Άλλα

(Αδύνατα βρέφη, δίαιτα φτωχή σε αντιοξειδωτικές βιταμίνες A, C και E) ΧΑΠ

Αίτια εμφάνισης ΧΑΠΑίτια εμφάνισης ΧΑΠ

ΚΑΠΝΙΣΜΑ

(συχνότερη αιτία)

ΑΤΜΟΣΦΑΙΡΙΚΗ

ΡΥΠΑΝΣΗ

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ

ΕΚΘΕΣΗ

ΕΛΛΕΙΜΑ

α1-αντιθρυψίνης

Τοξικά σωματίδια ή αέρια

Φλεγμονή

Ανάπτυξη ΧΑΠ

Αντιοξειδωτικοί παράγοντες

Οξειδωτικό στρες

Παράγοντες του ξενιστή

Αντιπρωτεϊνάσες

Πρωτεϊνάσες

Το οξειδωτικό Το οξειδωτικό stress stress είναι αυξημένο στους είναι αυξημένο στους ασθενείς με ΧΑΠ. Ο καπνός του τσιγάρου ασθενείς με ΧΑΠ. Ο καπνός του τσιγάρου περιέχει ενεργείς οξειδωτικούς παράγοντες περιέχει ενεργείς οξειδωτικούς παράγοντες όπως όπως HH22OO22 ρίζες ΟΗ ανιόν - υπεροξείδιο Ορίζες ΟΗ ανιόν - υπεροξείδιο Ο22 – –

οξείδιο του ΝΟ και ισομερή προσταγλαδινώνοξείδιο του ΝΟ και ισομερή προσταγλαδινών

Γιατί το κάπνισμα βλάπτει

o Το κάπνισμα αποτελεί τον κυριότερο αιτιολογικό παράγοντα της χρόνιας βρογχίτιδας και του πνευμονικού εμφυσήματος.

o Ο καπνός του τσιγάρου καταστρέφει τους αμυντικούς μηχανισμούς του αναπνευστικού συστήματος με αποτέλεσμα συχνές λοιμώξεις.

o Επίσης προκαλεί ερεθισμό των βρόγχων, υπερπαραγωγή πτυέλων, στένωση των βρόγχων και καταστροφή των κυψελίδων.

Πνεύμονες ΚαπνιστήΠνεύμονες Καπνιστή

ΚάπνισμαΚάπνισμα

Κύρια αιτία ΧΑΠΚύρια αιτία ΧΑΠ

80% - 90% 80% - 90% συνολικού κινδύνου ανάπτυξης ΧΑΠσυνολικού κινδύνου ανάπτυξης ΧΑΠ

82% 82% συνόλου θανάτων λόγω ΧΑΠσυνόλου θανάτων λόγω ΧΑΠ

15% - 20% 15% - 20% καπνιστών θα αναπτύξουν ΧΑΠκαπνιστών θα αναπτύξουν ΧΑΠ

Διακοπή καπνίσματος και ΧΑΠΔιακοπή καπνίσματος και ΧΑΠ

Πρόληψη της νόσουΠρόληψη της νόσου Βελτίωση των συμπτωμάτων της Βελτίωση των συμπτωμάτων της Επιβράδυνση της εξέλιξης της Επιβράδυνση της εξέλιξης της

Η Η δδιακοπή του ιακοπή του κκαπνίσματοςαπνίσματος επιβραδύνει την έκπτωση της επιβραδύνει την έκπτωση της λλειτουργίας των ειτουργίας των ππνευμόνωννευμόνων

FE

V1 (

% τ

ης τ

ιμής

στη

ν ηλ

ικία

τω

ν 25

)

100

75

50

25

025 50 75

Δεν κάπνισαν ποτέ ή δεν είναι επιρρεπείςστο κάπνισμα

Adapted from: Fletcher et al, Br Med J 1977.

Σταμάτησαν στα 65

Σταμάτησαν στα 45

Ανικανότητα

Κάπνιζαν τακτικά και είναι επιρρεπείς στις επιδράσεις του

Θάνατος

Ηλικία (χρόνια)

Συχνότητα ΧΑΠΣυχνότητα ΧΑΠ

Η ΧΑΠ, υποεκτιμάται γιατί δεν γίνεται συχνά Η ΧΑΠ, υποεκτιμάται γιατί δεν γίνεται συχνά έγκαιρη διάγνωση της νόσου.έγκαιρη διάγνωση της νόσου.

Η νόσος διαγιγνώσκεται κυρίως στα προχωρημένα Η νόσος διαγιγνώσκεται κυρίως στα προχωρημένα στάδιαστάδια

3131

Πορεία και ΠρόγνωσηΠορεία και Πρόγνωση Η νόσος εξελίσσεται σε 30 ή περισσότερα Η νόσος εξελίσσεται σε 30 ή περισσότερα

χρόνιαχρόνια Η έναρξη είναι ύπουλη και ο ασθενής είναι Η έναρξη είναι ύπουλη και ο ασθενής είναι

χωρίς συμπτώματα για 20 ή περισσότερα χωρίς συμπτώματα για 20 ή περισσότερα χρόνιαχρόνια

>75% της λειτουργικότητας του πνεύμονα >75% της λειτουργικότητας του πνεύμονα μπορεί να χαθεί πριν ο ασθενής εκδηλώσει μπορεί να χαθεί πριν ο ασθενής εκδηλώσει δύσπνοια στην κόπωση ή βήχα με δύσπνοια στην κόπωση ή βήχα με απόχρεμψη.απόχρεμψη.

ΧΑΠΧΑΠ Είναι νόσος που εξελίσσεται με την πάροδο του Είναι νόσος που εξελίσσεται με την πάροδο του

χρόνου, και οδηγεί ένα ποσοστό των ασθενών σε χρόνου, και οδηγεί ένα ποσοστό των ασθενών σε

εργασιακή ανικανότητα με επακόλουθο την εργασιακή ανικανότητα με επακόλουθο την

πρόωρη απομάκρυνση από την εργασίαπρόωρη απομάκρυνση από την εργασία

Am (1999)

ΑνεπάρκειαΑνεπάρκεια ΑνικανότηταΑνικανότηταΑναπηρίαΑναπηρία

Επιπτώσεις της Επιπτώσεις της ΧΑΠΧΑΠ

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ

ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑ (ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑ (mortality)mortality) : :

Πόσοι πεθαίνουν από τη νόσο ανά έτος σε ένα πληθυσμόΠόσοι πεθαίνουν από τη νόσο ανά έτος σε ένα πληθυσμό

ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ (ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ (morbility)morbility) : :

Πόσοι επισκέπτονται ιατρό, νοσοκομείο, ή νοσηλεύονται από τη νόσο Πόσοι επισκέπτονται ιατρό, νοσοκομείο, ή νοσηλεύονται από τη νόσο

ανά έτος σε ένα πληθυσμόανά έτος σε ένα πληθυσμό

ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ (ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ (prevalence)prevalence) : :

Πόσοι δηλώνονται με χαρακτηριστικά της νόσου ανά έτος σε ένα πληθυσμόΠόσοι δηλώνονται με χαρακτηριστικά της νόσου ανά έτος σε ένα πληθυσμό

ΠΑΓΚΟΣΜΙΟΣ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΧΑΠΠΑΓΚΟΣΜΙΟΣ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΧΑΠ

Το 1990 ήταν 9,34 % για άνδρες, 7,33 % για γυναίκες Το 1990 ήταν 9,34 % για άνδρες, 7,33 % για γυναίκες (στοιχεία Π.Ο.Υ.)(στοιχεία Π.Ο.Υ.)

Σήμερα εκτιμάται ότι το ποσοστό είναι υπερδιπλάσιοΣήμερα εκτιμάται ότι το ποσοστό είναι υπερδιπλάσιο

Επειδή τα στοιχεία αφορούν στο σύνολο του πληθυσμού, ο επιπολασμός τηςΕπειδή τα στοιχεία αφορούν στο σύνολο του πληθυσμού, ο επιπολασμός της

ΧΑΠ στις μεγαλύτερες ηλικίες υποεκτιμάται σημαντικάΧΑΠ στις μεγαλύτερες ηλικίες υποεκτιμάται σημαντικά

Ένα άλλο στοιχείο που θα αυξήσει τον επιπολασμό είναι η αναμενόμενηΈνα άλλο στοιχείο που θα αυξήσει τον επιπολασμό είναι η αναμενόμενη

αύξηση του γηράσκοντα πληθυσμού (το 2025 θα είναι 800 εκατ.) αύξηση του γηράσκοντα πληθυσμού (το 2025 θα είναι 800 εκατ.)

Ο επιπολασμός αναμένεται να αυξηθεί σημαντικά διότι αυξάνεται ραγδαία οΟ επιπολασμός αναμένεται να αυξηθεί σημαντικά διότι αυξάνεται ραγδαία ο

αριθμός των καπνιστών, ειδικά των γυναικών και των παιδιών (στόχος αριθμός των καπνιστών, ειδικά των γυναικών και των παιδιών (στόχος

καπνοβιομηχανιών)καπνοβιομηχανιών)

Θνησιμότητα & Νοσηρότητα ΧΑΠΘνησιμότητα & Νοσηρότητα ΧΑΠΗ μόνη μεγάλη αιτίαΗ μόνη μεγάλη αιτία θανάτου που αναμένεται να αυξηθεί δραματικά τις επόμενες δεκαετίεςθανάτου που αναμένεται να αυξηθεί δραματικά τις επόμενες δεκαετίες

Συχνότερη αιτία θαΣυχνότερη αιτία θαννάτου ( 3 εκατομ. ετησίως , 4,5 εκατομ. σε 20 χρόνια)άτου ( 3 εκατομ. ετησίως , 4,5 εκατομ. σε 20 χρόνια)

6η παγκοσμίως6η παγκοσμίως

4η στις Η.Π.Α. ( 70% αύξηση τα τελευταία 20 χρόνια)4η στις Η.Π.Α. ( 70% αύξηση τα τελευταία 20 χρόνια)

3η στην Ευρώπη3η στην Ευρώπη

Το 1990 ήταν η 12η πιο επιβαρυντική ασθένεια (*)Το 1990 ήταν η 12η πιο επιβαρυντική ασθένεια (*)

Το 2020 θα είναι στην 5η θέση Το 2020 θα είναι στην 5η θέση

(*)(*) Ως μέτρο επιβάρυνσης από τις ασθένειες χρησιμοποιούνται τα Ως μέτρο επιβάρυνσης από τις ασθένειες χρησιμοποιούνται τα DALYDALY ( (Disability Adjusted LifeDisability Adjusted Life YearsYears) :) :

Άθροισμα χαμένων ετών ζωής λόγω πρόωρων θανάτων και ετών που ζει ο ασθενής σε κατάστασηΆθροισμα χαμένων ετών ζωής λόγω πρόωρων θανάτων και ετών που ζει ο ασθενής σε κατάσταση

Αναπηρίας.Αναπηρίας. Ξεκίνησαν από τη Διεθνή Τράπεζα και υποστηρίζονται από τον Π.Ο.Υ. με σκοπό να Ξεκίνησαν από τη Διεθνή Τράπεζα και υποστηρίζονται από τον Π.Ο.Υ. με σκοπό να

ποσοτικοποιηθούν η θνησιμότητα, η επιβάρυνση της ποιότητας ζωής και η αναπηρίαποσοτικοποιηθούν η θνησιμότητα, η επιβάρυνση της ποιότητας ζωής και η αναπηρία

Μεταβολή Θνησιμότητας Μεταβολή Θνησιμότητας Συνήθων Συνήθων Νοσημάτων 1965-1998 (Η.Π.Α.)Νοσημάτων 1965-1998 (Η.Π.Α.)

Μεταβολή Θνησιμότητας Μεταβολή Θνησιμότητας Συνήθων Συνήθων Νοσημάτων 1965-1998 (Η.Π.Α.)Νοσημάτων 1965-1998 (Η.Π.Α.)

00

0.50.5

1.01.0

1.51.5

2.02.0

2.52.5

3.03.0

1965 - 19981965 - 1998 1965 - 19981965 - 1998 1965 - 19981965 - 1998 1965 - 19981965 - 1998 1965 - 19981965 - 1998

–59%–59% –64%–64% –35%–35% +163%+163% –7%–7%

ΚαρδιαγγειακάΚαρδιαγγειακά ΕγκεφαλικάΕγκεφαλικά Αλλα Αγγειακά

Αλλα Αγγειακά

Χ.Α.ΠΧ.Α.Π Άλλα αίτιαΆλλα αίτια

Source: NHLBI/NIH/DHHS

Ιατρικές Επισκέψεις για ΧΑΠ(Η.Π.Α.)

Ιατρικές Επισκέψεις για ΧΑΠ(Η.Π.Α.)

Πηγή: National Ambulatory Medical Care Survey, NCHSΠηγή: National Ambulatory Medical Care Survey, NCHS

1515Αριθμός = ΕκατομμύριαΑριθμός = Εκατομμύρια

YearYear19801980

1010

55

0019851985 19901990 19951995 19981998

Κατανομή δαπανών Κατανομή δαπανών για ΧΑΠ στις ΗΠΑγια ΧΑΠ στις ΗΠΑ

Εισαγωγές νοσοκομείο

73%

Συνταγογράφηση φαρμάκων

12%Ιατρικές

επισκέψεις15%

Συχνότης: 4-10% του ενηλίκου πληθυσμού

Συχνότητα τηςΣυχνότητα της ΧΑΠΧΑΠ

4-6% 4-6% του ενηλίκου πληθυσμού έχει ΧΑΠτου ενηλίκου πληθυσμού έχει ΧΑΠ

1.8 1.8 εκατ. στην Ισπανίαεκατ. στην Ισπανία

3.0 3.0 εκατ. στην Βρετανίαεκατ. στην Βρετανία

2.7 2.7 εκατ. στην Γερμανίαεκατ. στην Γερμανία

2.6 2.6 εκατ. Στην Ιταλίαεκατ. Στην Ιταλία

2.6 2.6 εκατ. Στην Γαλλίαεκατ. Στην Γαλλία

ERS/ELF. European Lung White Book 2003

57,4%

25,3%

16,0%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

Prop

ortio

n O

f Pop

ulat

ion

(%)

Ηπια Μέτρια Σοβαρή

Siafakas et al:Chest 2004

•8,4% πληθυσμού >35 ετών καπνιστές= 600.000•150.000 καπνιστές σε ομάδα υψηλού κινδύνου

•Πάνω από το 50% των ασθενών διεγνώσθησαν κατά τη διάρκεια της μελέτης

Επιδημιολογικά δεδομένα της ΧΑΠ στην Ελλάδα

Αιτίες θανάτου στιςΑιτίες θανάτου στις Δυτικο-Ευρωπαϊκές Χώρες Δυτικο-Ευρωπαϊκές Χώρες

10. Cirrhosis of the liver

9. Road traffic accidents

8. Breast Cancer

7. Stomach cancer

6. Colon and rectum cancers

5. COPD

4. Pneumonia

3. Lung cancer

2. Cerebrovascular disease

1. Ischaemic heart disease

1990

10. Road traffic accidents

9. Breast cancer

8. Cirrhosis of the liver

7. Stomach cancer

6. Colon and rectum cancers

5. Pneumonia

4. COPD

3. Lung cancer

2. Cerebrovascular disease

1. Ischaemic heart disease

2010

ERS/ELF. European Lung White Book 2003

ERS/ELF. European Lung White Book 2003

10. Cirrhosis of the liver

9. Colon and rectum cancers

8. COPD

7. Self-inflicted injuries

6. Road traffic accidents

5. Stomach cancer

4. Pneumonia

3. Lung cancer

2. Cerebrovascular disease

1. Ischaemic heart disease

1990

10. Cirrhosis of the liver

9. Self-inflicted injuries

8. Colon and rectum cancers

7. Pneumonia

6. Road traffic accidents

5. Stomach cancer

4. COPD

3. Lung cancer

2. Cerebrovascular disease

1. Ischaemic heart disease

2010

Αιτίες θανάτου στιςΑνατολικο-Ευρωπαϊκές Χώρες

Πρώιμη διάγνωση νόσουΠρώιμη διάγνωση νόσου

Ιστορικό καπνίσματοςΙστορικό καπνίσματος

Πρωινός βήχας («τσιγαρόβηχας»)Πρωινός βήχας («τσιγαρόβηχας»)

Συχνά επαναλαμβανόμενα Συχνά επαναλαμβανόμενα

κρυολογήματακρυολογήματα

Δυσκολία στις καθημερινές Δυσκολία στις καθημερινές

δραστηριότητες λόγω δύσπνοιαςδραστηριότητες λόγω δύσπνοιας

Ιδιαιτερότητες σχετικά με την Ιδιαιτερότητες σχετικά με την διάγνωση διάγνωση

Τα συμπτώματα ΔΕΝ αξιολογούνται από τον ασθενή ως σοβαρά Τα συμπτώματα ΔΕΝ αξιολογούνται από τον ασθενή ως σοβαρά και εντάσσονται στην καθημερινή του πραγματικότητα…και εντάσσονται στην καθημερινή του πραγματικότητα…

Η ΔΥΣΠΝΟΙΑ είναι ο συνηθέστερος λόγος αναζήτησης ιατρικής Η ΔΥΣΠΝΟΙΑ είναι ο συνηθέστερος λόγος αναζήτησης ιατρικής βοήθειαςβοήθειας

Οι ασθενείς οδηγούνται στον ιατρό συνήθως σε φάση παρόξυνσης Οι ασθενείς οδηγούνται στον ιατρό συνήθως σε φάση παρόξυνσης (λόγω επιδείνωσης των συμπτωμάτων και εμφάνισης πυρετού)(λόγω επιδείνωσης των συμπτωμάτων και εμφάνισης πυρετού)

Συχνότερα συμπτώματα της Συχνότερα συμπτώματα της ΧΑΠΧΑΠ

ΗΠΙΑ ΧΑΠ ΜΕΤΡΙΑ ΧΑΠ ΣΟΒΑΡΗ ΧΑΠ

Πρωινός βήχας

Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις αναπνευστικού

Δυσκολία στη διάρκεια έντονης άσκησης

Τα συμπτώματα πιθανώς δεν γίνονται αντιληπτά από τον ασθενή και επιδεινώνονται με το χρόνο

Βήχας και παραγωγή πτυέλων

Δύσπνοια με ή χωρίς συριγμό, κατά τη βαριά άσκηση

Οξεία επιδείνωση των συμπτωμάτων, που σχετίζονται με λοιμώξεις του αναπνευστικού

Βήχας και συριγμός

Σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή, ακόμη και σε ελαφρά σωματική δραστηριότητα

Ρόγχος κατά τη βίαια εκπνοή

ΔιάγνωσηΔιάγνωση καικαι Παρακολούθηση ΧΑΠ Παρακολούθηση ΧΑΠ

Απόφραξη αεραγωγών μή αναστρέψιμηΑπόφραξη αεραγωγών μή αναστρέψιμη

ΣπΣπιιρομέτρηση ρομέτρηση

Έλεγχος απαραίτητος ακόμη και Έλεγχος απαραίτητος ακόμη και σε ασθενείς χωρίς συμπτώματα σε ασθενείς χωρίς συμπτώματα

ΣπιρομέτρησηΣπιρομέτρηση

Απλή αναπαραγώγιμηΑπλή αναπαραγώγιμη μέ μέθθοδοςοδος

ΈλεΈλεγχογχος πς πννευμονικής λειτουργίαςευμονικής λειτουργίας

Λήψη πληροφοριών σχετιΛήψη πληροφοριών σχετικάκά με τον με τον

περιορισμό ροής αέραπεριορισμό ροής αέρα

FEVFEV11

FVCFVC

FEVFEV11/FVC/FVC

Σπιρομέτρηση : Φυσιολογική και ΧΑΠΣπιρομέτρηση : Φυσιολογική και ΧΑΠ

0

5

1

4

2

3

Λίτ

ρα

1 65432

FVC

FVC

FEV1

FEV1

Φυσιολογική

Χ.Α.Π.

3.900

5.200

2.350

4.150 80 %

60 %ΦυσιολογικήΧ.Α.Π.

FVCFEV1 FVC FEV1/

Δευτερόλεπτα

Σταδιοποίηση Σταδιοποίηση βαρύτηταςβαρύτητας ΧΑΠ ΧΑΠ σύμφωνα με την GOLDσύμφωνα με την GOLD

Στάδιο I:Στάδιο I: Ήπια ΧΑΠΉπια ΧΑΠ

FEVFEV11/FVC<70%/FVC<70%

FEVFEV1 1 80% 80% του προβλεπόμενουτου προβλεπόμενου

Με ή χωρίς χρόνια συμπτώματα (βήχας, παραγωγή πτυέλων)Με ή χωρίς χρόνια συμπτώματα (βήχας, παραγωγή πτυέλων)

Στάδιο II: Στάδιο II:

Μέτρια ΧΑΠΜέτρια ΧΑΠ

FEVFEV11/FVC<70%/FVC<70%

550% ≤0% ≤ FEVFEV11<80% <80% του προβλεπόμενουτου προβλεπόμενου

Με ή χωρίς χρόνια συμπτώματα (βήχας, παραγωγή πτυέλων, Με ή χωρίς χρόνια συμπτώματα (βήχας, παραγωγή πτυέλων, δύσπνοια)δύσπνοια)

Στάδιο IΙI: Στάδιο IΙI:

Σοβαρή ΧΑΠΣοβαρή ΧΑΠ

FEVFEV11/FVC<70%/FVC<70%

330% ≤0% ≤ FEVFEV11<<550% 0% του προβλεπόμενουτου προβλεπόμενου

Με ή χωρίς χρόνια συμπτώματα (βήχας, παραγωγή πτυέλων, Με ή χωρίς χρόνια συμπτώματα (βήχας, παραγωγή πτυέλων, δύσπνοια)δύσπνοια)

Στάδιο IV: Στάδιο IV:

ΠΠολύ σολύ σοβαρή ΧΑΠοβαρή ΧΑΠ

FEVFEV11/FVC<70%/FVC<70%

FEVFEV11<30% <30% του προβλεπόμενου του προβλεπόμενου ή ή

FEVFEV11<50% <50% του προβλεπόμενου και χρόνια του προβλεπόμενου και χρόνια αναπνευστική αναπνευστική

ανεπάρκειαανεπάρκεια

ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΧΑΠ κατά ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΧΑΠ κατά GOLDGOLD

Στάδιο Στάδιο II: ήπια ΧΑΠ: ήπια ΧΑΠ

Στάδιο Στάδιο IIII: μέτρια ΧΑΠ: μέτρια ΧΑΠ

Στάδιο Στάδιο IIIIII: σοβαρή ΧΑΠ: σοβαρή ΧΑΠ

Στάδιο Στάδιο IVIV: πολύ σοβαρή ΧΑΠ: πολύ σοβαρή ΧΑΠ

Διάγνωση και Παρακολούθηση Διάγνωση και Παρακολούθηση ΧΑΠΧΑΠ

Εκτίμηση οξυγόνωσηςΕκτίμηση οξυγόνωσης

Σε όλουςΣε όλους τους τους ασθενείς ασθενείς που οπου ο

FEVFEV11 < 40% της προβλεπόμενης < 40% της προβλεπόμενης

Σε ασθενείς που έχουν κλινικά σημεία Σε ασθενείς που έχουν κλινικά σημεία αναπνευστικής ή καρδιακής αναπνευστικής ή καρδιακής ανεπάρκειαςανεπάρκειας

Διαφορική Διάγνωση της ΧΑΠΔιαφορική Διάγνωση της ΧΑΠ

Άσθμα Άσθμα ΒρογχεκτασίεςΒρογχεκτασίες Καρδιακή ανεπάρκειαΚαρδιακή ανεπάρκεια ΦυματίωσηΦυματίωση Αποφρακτική βρογχιολίτιδαΑποφρακτική βρογχιολίτιδα

ΧΑΠ ΧΑΠ ή ή Άσθμα ;Άσθμα ;

Οικογενειακό ιστορικό Οικογενειακό ιστορικό άσθματοςάσθματος

Περιορισμός της ροής του Περιορισμός της ροής του αέρα, σημαντικά αέρα, σημαντικά αναστρέψιμοςαναστρέψιμος

Περιορισμός της ροής του Περιορισμός της ροής του αέρα, σε μεγάλο βαθμό μη αέρα, σε μεγάλο βαθμό μη αναστρέψιμοςαναστρέψιμος

Παρουσία Παρουσία αλλεργίας/ρινίτιδας και/ή αλλεργίας/ρινίτιδας και/ή εκζέματοςεκζέματος

Δύσπνοια κατά την άσκησηΔύσπνοια κατά την άσκηση

Εμφάνιση συμπτωμάτων τη Εμφάνιση συμπτωμάτων τη νύχτα / νωρίς το πρωίνύχτα / νωρίς το πρωί

Μακρόχρονο ιστορικό Μακρόχρονο ιστορικό καπνίσματοςκαπνίσματος

Ποικιλία συμπτωμάτων Ποικιλία συμπτωμάτων Συμπτώματα βραδέως Συμπτώματα βραδέως προοδευτικάπροοδευτικά

Έναρξη σε νεαρή ηλικίαΈναρξη σε νεαρή ηλικίαΈναρξη σε μέση ηλικίαΈναρξη σε μέση ηλικία

ΧΑΠΧΑΠ ΆσθμαΆσθμα

Στόχοι Θεραπείας ΧΑΠΣτόχοι Θεραπείας ΧΑΠ

Πρόληψη εξέλιξης νόσουΠρόληψη εξέλιξης νόσου

Ανακούφιση συμπτωμάτωνΑνακούφιση συμπτωμάτων

Βελτίωση αντοχής στην άσκησηΒελτίωση αντοχής στην άσκηση

Βελτίωση ποιότητα ζωήςΒελτίωση ποιότητα ζωής

Πρόληψη - θεραπεία παροξυσμώνΠρόληψη - θεραπεία παροξυσμών

Πρόληψη - θεραπεία επιπλοκώνΠρόληψη - θεραπεία επιπλοκών

Μείωση θνησιμότηταςΜείωση θνησιμότητας

Ελαχιστοποίηση ανεπιθυμήτων ενεργειών θεραπείαςΕλαχιστοποίηση ανεπιθυμήτων ενεργειών θεραπείας

ΧΑΠ ΧΑΠ :: Θεραπευτικά Μέσα Θεραπευτικά Μέσα

Διακοπή καπνίσματοςΔιακοπή καπνίσματος ΕμβόλιαΕμβόλια ΦάρμακαΦάρμακα: : βρογχοδιασταλτικά, κορτικοειδήβρογχοδιασταλτικά, κορτικοειδή

Άλλα φάρμακαΆλλα φάρμακα ΟξυγονοθεραπείαΟξυγονοθεραπεία ΦυσικοθεραπείαΦυσικοθεραπεία ΑποκατάστασηΑποκατάσταση Χειρουργική θεραπείαΧειρουργική θεραπεία Μηχανικός αερισμόςΜηχανικός αερισμός

Β2 διεγέρτες βραχείας ή μακράς δράσηςΒ2 διεγέρτες βραχείας ή μακράς δράσης

(προκαλούν χάλαση των λείων μυικών ινών των αεραγωγών (προκαλούν χάλαση των λείων μυικών ινών των αεραγωγών διεγείροντας τους β2 αδρενεργικούς υποδοχείς με αποτέλεσμα διεγείροντας τους β2 αδρενεργικούς υποδοχείς με αποτέλεσμα την αύξηση του κυκλικού ΑΜΡ που προκαλεί ένα λειτουργικό την αύξηση του κυκλικού ΑΜΡ που προκαλεί ένα λειτουργικό ανταγωνισμό στον βρογχόσπασμο)ανταγωνισμό στον βρογχόσπασμο)

ΑντιχολινεργικάΑντιχολινεργικά

(ανταγωνίζονται τη δράση της ακετυλοχολίνης στους Μ3 (ανταγωνίζονται τη δράση της ακετυλοχολίνης στους Μ3 Μουσκαρινικούς υποδοχής, εμποδίζοντας την χολινεργική Μουσκαρινικούς υποδοχής, εμποδίζοντας την χολινεργική αντανακλαστική βρογχοσύσπαση μειώνοντας τον αντανακλαστική βρογχοσύσπαση μειώνοντας τον παρασυμπαθητικό χολινεργικό τόνο που είναι το κύριο παρασυμπαθητικό χολινεργικό τόνο που είναι το κύριο αναστρέψιμο στοιχείο στην ΧΑΠαναστρέψιμο στοιχείο στην ΧΑΠ

ΘεοφυλλίνΘεοφυλλίνη (αμφιλεγόμενη δράση, βελτιώνει τη λειτουργικότητα η (αμφιλεγόμενη δράση, βελτιώνει τη λειτουργικότητα των αναπνευστικών μυών, διεγείρει το αναπνευστικό κέντρο)των αναπνευστικών μυών, διεγείρει το αναπνευστικό κέντρο)

ΚορτικοειδήΚορτικοειδή κυρίως ως εισπνεόμενα (αντιφλεγμονώδη) κυρίως ως εισπνεόμενα (αντιφλεγμονώδη)

Συνδυασμός των ανωτέρωΣυνδυασμός των ανωτέρω

Αντιμετώπιση ΧΑΠΑντιμετώπιση ΧΑΠ

ΟΞΥΓΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΟΞΥΓΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η χΗ χορήγηση οξυγόνου (πάνω από 15 ώρες ορήγηση οξυγόνου (πάνω από 15 ώρες ημερησίως) σε ασθενείς με χρόνια ημερησίως) σε ασθενείς με χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, αυξάνει την αναπνευστική ανεπάρκεια, αυξάνει την επιβίωση.επιβίωση.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΑΠ ΑΝΑ ΣΤΑΔΙΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΑΠ ΑΝΑ ΣΤΑΔΙΟ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣΒΑΡΥΤΗΤΑΣ

Στάδιο ΙΣτάδιο Ι: : ήπια ΧΑΠ ήπια ΧΑΠ Βραχείας Δράσης βρογχοδιασταλτικά, όταν χρειάζεται.Βραχείας Δράσης βρογχοδιασταλτικά, όταν χρειάζεται.

Στάδιο ΙΙΣτάδιο ΙΙ: : μέτρια ΧΑΠ μέτρια ΧΑΠ Προσθήκη τακτικής θεραπείας με ένα περισσότεραΠροσθήκη τακτικής θεραπείας με ένα περισσότερα

βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης. Αποκατάσταση.βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης. Αποκατάσταση.

Στάδιο ΙΙΙΣτάδιο ΙΙΙ: : σοβαρή ΧΑΠ σοβαρή ΧΑΠ Προσθήκη εισπνεόμενων γλυκοκορτικοστεροειδώνΠροσθήκη εισπνεόμενων γλυκοκορτικοστεροειδών

σε επαναλαμβανόμενες εξάρσεις.σε επαναλαμβανόμενες εξάρσεις.

Στάδιο ΙΣτάδιο ΙV: V: πολύ σοβαρή ΧΑΠπολύ σοβαρή ΧΑΠ Προσθήκη μακράς διάρκειας θεραπεία μεΠροσθήκη μακράς διάρκειας θεραπεία με

οξυγόνο σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας.οξυγόνο σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Εκτίμηση χειρουργικής επέμβασης.Εκτίμηση χειρουργικής επέμβασης.

FEV1/FVC < 70%

FEV1 >= 80%προβλεπόμενης

Με ή χωρίς συμπτώματα

Χαρακτηριστικά Αντιμετώπιση

Αποφυγή παραγόντων

κινδύνουΑντιγριπικό εμβόλιοΒρογχοδιασταλτικά

βραχείας δράσης κατ΄

επίκληση

Αντιμετώπιση ΧΑΠ

Στάδιο Στάδιο ΙΙ : : Ήπια ΧΑΠΉπια ΧΑΠ

Χαρακτηριστικά Αντιμετώπιση

Αντιμετώπιση ΧΑΠ

Στάδιο Στάδιο ΙΙΙΙ : : Μέτρια ΧΑΠΜέτρια ΧΑΠ

FEV1/FVC < 70%

50% =< FEV1 < 80% προβλεπόμενης

Με ή χωρίς συμπτώματα

Αποφυγή παραγόντων κινδύνουΑντιγριπικό εμβόλιοΒρογχοδιασταλτικά βραχείας

δράσης κατ΄ επίκλησηΤακτική θεραπεία με ένα ή

περισσότερα βρογχοδιασταλτικά

μακράς δράσηςΑποκατάσταση

Χαρακτηριστικά Αντιμετώπιση

Αποφυγή παραγόντων κινδύνουΑντιγριπικό εμβόλιοΒρογχοδιασταλτικά βραχείας

δράσης κατ΄ επίκλησηΤακτική θεραπεία με ένα ή

περισσότερα βρογχοδιασταλτικά

μακράς δράσηςΑποκατάστασηΕισπνεόμενα κορτικοειδή, εάν

υπάρχουν επαναλαμβανόμενες

εξάρσεις

Αντιμετώπιση ΧΑΠ

Στάδιο Στάδιο ΙΙΙΙΙΙ : : Σοβαρή Σοβαρή ΧΑΠΧΑΠ

FEV1/FVC < 70%

30% =< FEV1 < 50% προβλεπόμενης

Με ή χωρίς συμπτώματα

Χαρακτηριστικά Αντιμετώπιση

Αποφυγή παραγόντων κινδύνουΑντιγριπικό εμβόλιοΒρογχοδιασταλτικά βραχείας

δράσης κατ΄ επίκλησηΤακτική θεραπεία με ένα ή

περισσότερα βρογχοδιασταλτικά

μακράς δράσηςΑποκατάστασηΕισπνεόμενα κορτικοειδή, εάν

υπάρχουν επαναλαμβανόμενες

εξάρσειςΟξυγονοθεραπεία μακράς

διάρκειας, εάν υπάρχει Χ.Α.Α.Εκτίμηση χειρουργικής

επέμβασης

Αντιμετώπιση ΧΑΠ

Στάδιο Στάδιο ΙΙV : V : Πολύ σοβαρή ΧΑΠΠολύ σοβαρή ΧΑΠ

FEV1/FVC < 70%

FEV1 < 30% προβλεπόμενης

ή FEV1 < 50% προβλεπόμενης συνοδευόμενη από χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια

Ι : ΉπιαΙ : Ήπια ΙΙ : ΜέτριαΙΙ : Μέτρια ΙΙΙ : ΣοβαρήΙΙΙ : Σοβαρή IVIV : Πολύ σοβαρή : Πολύ σοβαρή

FEVFEV11 // FVCFVC << 7700%%

FEVFEV11 >> 80%80%

Συμπτώματα Συμπτώματα ++

FEVFEV11 / / FVCFVC < < 70%70%

FEVFEV11 80% - 580% - 50%0%

Συμπτώματα Συμπτώματα ++

FEVFEV11 // FVC FVC << 70%70%

FEVFEV1 1 50% - 3050% - 30%%

Συμπτώματα Συμπτώματα ++

FEVFEV11 // FVC FVC << 70%70%

FEVFEV11 < < 30% 30%

ήή

FEVFEV11 < < 550%0% + Χ.Α.Α. + Χ.Α.Α.

Συμπτώματα +Συμπτώματα +

Αποφυγή παραγόντων κινδύνου, αντιγριπικός εμβολιασμόςΑποφυγή παραγόντων κινδύνου, αντιγριπικός εμβολιασμός

Προσθήκη βραχείας δράσης βρογχοδιασταλτικώνΠροσθήκη βραχείας δράσης βρογχοδιασταλτικών

κατ΄ επίκλησηκατ΄ επίκληση

Προσθήκη μακράς δράσης βρογχοδιασταλτικών Προσθήκη μακράς δράσης βρογχοδιασταλτικών Πνευμονική αποκατάστασηΠνευμονική αποκατάσταση

Προσθήκη εισπν. κορτικοειδών, εάν υπάρχουν συχνές Προσθήκη εισπν. κορτικοειδών, εάν υπάρχουν συχνές παροξύνσειςπαροξύνσεις

ΟξυγονοθεραπείαΟξυγονοθεραπεία

Χειρουργικές επιλογέςΧειρουργικές επιλογές

ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΧΑΠ ΚΑΤΑ ΣΤΑΔΙΟ

ΣΤΑΘΕΡΗ ΧΑΠΣΤΑΘΕΡΗ ΧΑΠ

Σύνδρομο που έχει διαγνωσθεί Σύνδρομο που έχει διαγνωσθεί με κλινικά και εργαστηριακά με κλινικά και εργαστηριακά κριτήρια (συμπεριλαμβανομένης κριτήρια (συμπεριλαμβανομένης της σπιρομέτρησης), που της σπιρομέτρησης), που ελέγχεται ικανοποιητικά με τα ελέγχεται ικανοποιητικά με τα φάρμακα και παρακολουθείται φάρμακα και παρακολουθείται κατά κανόνα στο σπίτι ή στο κατά κανόνα στο σπίτι ή στο εξωτερικό ιατρείοεξωτερικό ιατρείο

ΕΞΑΡΣΗ ΤΗΣ ΧΑΠΕΞΑΡΣΗ ΤΗΣ ΧΑΠ

Επίμονη επιδείνωση του ασθενούςΕπίμονη επιδείνωση του ασθενούς

(πέραν της σταθερής και ημερήσιας (πέραν της σταθερής και ημερήσιας «φυσιολογικής» διακύμανσης της «φυσιολογικής» διακύμανσης της

κατάστασης αυτού) κατάστασης αυτού)

η οποία εισβάλλει οξέως η οποία εισβάλλει οξέως

και που και που

απαιτεί τροποποίηση της λαμβανόμενης απαιτεί τροποποίηση της λαμβανόμενης αγωγής αγωγής

ΕΞΑΡΣΗ ΤΗΣ ΧΑΠΕΞΑΡΣΗ ΤΗΣ ΧΑΠ

Επιδείνωση δύσπνοιαςΕπιδείνωση δύσπνοιας Επιδείνωση βήχαΕπιδείνωση βήχα Αύξηση της ποσότητας ή τουΑύξηση της ποσότητας ή του

ιξώδουςιξώδους των πτυέλων ή μεταβολή των πτυέλων ή μεταβολή

του χρώματοςτου χρώματος αυτών (πυώδη)αυτών (πυώδη)Συνοδά συμπτώματα Συνοδά συμπτώματα

πυρετός, καταβολή, αδυναμία, αϋπνία, υπνηλία, πυρετός, καταβολή, αδυναμία, αϋπνία, υπνηλία, κατάθλιψη, σύγχυσηκατάθλιψη, σύγχυση

ΑΙΤΙΑ ΕΞΑΡΣΗΣΑΙΤΙΑ ΕΞΑΡΣΗΣ Ιογενείς λοιμώξειςΙογενείς λοιμώξεις Βακτηριακές λοιμώξειςΒακτηριακές λοιμώξεις Εισπνοή ερεθιστικώνΕισπνοή ερεθιστικών

παραγόντωνπαραγόντων

Βρογχιολίτιδα (εξιδρωματική;)Βρογχιολίτιδα (εξιδρωματική;) Υπεραιμία βλεννογόνου μικρών Υπεραιμία βλεννογόνου μικρών

αεραγωγώναεραγωγών Διακοπή φαρμάκωνΔιακοπή φαρμάκων Εκτροπές διαιτολογίουΕκτροπές διαιτολογίου

ΛΟΙΜΩΔΗ ΑΙΤΙΑ ΕΞΑΡΣΗΣΛΟΙΜΩΔΗ ΑΙΤΙΑ ΕΞΑΡΣΗΣ Ιογενείς λοιμώξειςΙογενείς λοιμώξεις 30%30%

Ιοί ινφλουέντζας, παραϊνφλουέντζας, Ιοί ινφλουέντζας, παραϊνφλουέντζας,

ρινοϊοί, κοροναϊοί, αδενοϊοί, ρινοϊοί, κοροναϊοί, αδενοϊοί, RSVRSV Βακτηριακές λοιμώξεις 40-50%Βακτηριακές λοιμώξεις 40-50%

Αιμόφιλος ινφλουέντζας, μοραξέλλα κ., Αιμόφιλος ινφλουέντζας, μοραξέλλα κ.,

πνευμονιόκοκκοςπνευμονιόκοκκος Άτυπες λοιμώξειςΆτυπες λοιμώξεις 5-10%5-10%

ΧλαμύδιαΧλαμύδια Μικτές λοιμώξειςΜικτές λοιμώξεις 10-20%10-20%

ΜΙΜΟΥΝΤΑΙ ΤΗΝ ΕΞΑΡΣΗΜΙΜΟΥΝΤΑΙ ΤΗΝ ΕΞΑΡΣΗ

Η πνευμονίαΗ πνευμονία Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκειαΗ συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια Ο πνευμοθώρακαςΟ πνευμοθώρακας Η πλευριτική συλλογήΗ πλευριτική συλλογή Η πνευμονική εμβολήΗ πνευμονική εμβολή Η αρρυθμίαΗ αρρυθμία

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΞΑΡΣΗΣΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΞΑΡΣΗΣ

Έναρξη ή αύξηση της βρογχοδιασταλτικής αγωγήςΈναρξη ή αύξηση της βρογχοδιασταλτικής αγωγής

Χορήγηση αντιβιοτικού ( ; )Χορήγηση αντιβιοτικού ( ; )

Έναρξη ή αύξηση της βρογχοδιασταλτικής αγωγήςΈναρξη ή αύξηση της βρογχοδιασταλτικής αγωγής

Χορήγηση αντιβιοτικού ( ; )Χορήγηση αντιβιοτικού ( ; )

Επανεκτίμηση σε λίγες ώρεςΕπανεκτίμηση σε λίγες ώρες

Υποχώρηση ή Βελτίωση συμπτωμάτωνΥποχώρηση ή Βελτίωση συμπτωμάτων

Συνέχιση της αγωγήςκαι μείωση, όταν είναι δυνατόνΣυνέχιση της αγωγήςκαι μείωση, όταν είναι δυνατόν

Ανασκόπηση μακρόχρονης αγωγήςΑνασκόπηση μακρόχρονης αγωγής

Επιδείνωση ΣυμπτωμάτωνΕπιδείνωση Συμπτωμάτων

Προσθήκη κορτικοειδώνΠροσθήκη κορτικοειδών

Καμία Υποχώρηση ή Βελτίωση Καμία Υποχώρηση ή Βελτίωση

Μεταφορά στο ΝοσοκομείοΜεταφορά στο Νοσοκομείο

Επανεκτίμηση σε λίγες ώρες <8 ώρεςΕπανεκτίμηση σε λίγες ώρες <8 ώρες

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Επιδείνωση των συμπτωμάτων Επιδείνωση των συμπτωμάτων

Εμφάνιση νέων συμπτωμάτων Εμφάνιση νέων συμπτωμάτων

Σοβαρά συνοδά συμπτώματα Σοβαρά συνοδά συμπτώματα

Μη ανταπόκριση στην αγωγήΜη ανταπόκριση στην αγωγή

Αρρυθμίες προσφάτου ενάρξεως Αρρυθμίες προσφάτου ενάρξεως

Αβεβαιότητα διάγνωσης Αβεβαιότητα διάγνωσης

Μεγάλη ηλικίαΜεγάλη ηλικία

Μη επαρκής οικογενειακή στήριξηΜη επαρκής οικογενειακή στήριξη

Παρακολούθηση Ασθενούς με Παρακολούθηση Ασθενούς με ΧΑΠΧΑΠ

Αποτελεσματικότητα θεραπείαςΑποτελεσματικότητα θεραπείας Ελεγχος σωστής λήψης των φαρμάκωνΕλεγχος σωστής λήψης των φαρμάκων Ρύθμιση θεραπείαςΡύθμιση θεραπείας Τυχόν παρενέργειες φαρμάκωνΤυχόν παρενέργειες φαρμάκων Εξέλιξη της νόσουΕξέλιξη της νόσου Επίβλεψη διακοπής καπνίσματοςΕπίβλεψη διακοπής καπνίσματος Εμφάνιση νέων σημείωνΕμφάνιση νέων σημείων Εκτίμηση για οξυγονοθεραπείαΕκτίμηση για οξυγονοθεραπεία

Θεραπεία της ΧΑΠ Θεραπεία της ΧΑΠ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Μόνο η Μόνο η διακοπή καπνίσματοςδιακοπή καπνίσματος αναχαιτίζει την εξέλιξη της ΧΑΠ αναχαιτίζει την εξέλιξη της ΧΑΠ Η οξυγονοθεραπεία αυξάνει την επιβίωσηΗ οξυγονοθεραπεία αυξάνει την επιβίωση Τα φάρμακα βελτιώνουν τα συμπτώματα και τις παροξύνσειςΤα φάρμακα βελτιώνουν τα συμπτώματα και τις παροξύνσεις Τα Τα εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικάεισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά κατέχουν την κύρια θέση στη θεραπεία κατέχουν την κύρια θέση στη θεραπεία Τα Τα εισπνεόμενα στεροειδήεισπνεόμενα στεροειδή έχουν συγκεκριμένες ενδείξεις έχουν συγκεκριμένες ενδείξεις Η τεκμηρίωση της διάγνωσης και η σταδιοποίηση Η τεκμηρίωση της διάγνωσης και η σταδιοποίηση επιβάλλεταιεπιβάλλεται Η σταθεροποιημένη ΧΑΠ θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με σταδιακά Η σταθεροποιημένη ΧΑΠ θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με σταδιακά

αυξανόμενη θεραπεία,ανάλογα με τη βαρύτητά τηςαυξανόμενη θεραπεία,ανάλογα με τη βαρύτητά της

Κατ’ οίκον Κατ’ οίκον αντιμετώπιση των αντιμετώπιση των

ΠαροξυσμώνΠαροξυσμών

Προτείνεται, ότι η κατ’οίκον αντιμετώπιση Προτείνεται, ότι η κατ’οίκον αντιμετώπιση

ασθενών με παροξυσμούς της ΧΑΠ είναι πιο ασθενών με παροξυσμούς της ΧΑΠ είναι πιο

αποτελεσματική και πρακτική από την εισαγωγή αποτελεσματική και πρακτική από την εισαγωγή

στο νοσοκομείο.στο νοσοκομείο.

Όμως τα ακριβή κριτήρια της σύγκρισης της Όμως τα ακριβή κριτήρια της σύγκρισης της

αντιμετώπισης στο νοσοκομείο και στο σπίτι αντιμετώπισης στο νοσοκομείο και στο σπίτι

παραμένουν ασαφή παραμένουν ασαφή