กระดูกสันหลังเคลื่อน (spondylolisthesis)
Post on 27-Jul-2015
57.678 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
กระดูกสันหลังเคลื่อน (Spondylolisthesis)
โดย น.พ.ธเนศ วรรธนอภิสิทธิ์
Thaispineclinic.com
กระดูกสันหลังเคลื่อน เป็นการเลื่อนตัวของกระดกูสันหลังข้อบนเมื่อเทียบกับข้อทีต่่่ากว่า มีการแบ่งชนิดหลายชนิด
ชนิดที่พบบ่อยที่สุดเกิดจากการเส่ือมของหมอนรองกระดูก และข้อต่อของกระดกูสันหลัง (Degenerative Spondylolisthesis) พบในผู้หญิงมากกวา่ผูช้าย เกดิในคนอายุมาก มักพบการเคลื่อนที่ระดับข้อตอ่กระดูกสันหลังส่วนเอวข้อที่ 4-5
สาเหตอุื่นๆ เช่น การเกดิกระดกูสันหลังเคลื่อนจากการใช้งานบ่อยๆ ท่าให้มีการบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง (repetitive stress and microtrauma) ท่าให้กระดูกสันหลังเคลื่อน (Isthmic Spondylolisthesis) พบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง อาจพบในนักกีฬาที่ต้องใช้หลังมากๆ เช่น นักยกน้่าหนัก นักกีฬายิมนาสติก
ในเด็กพบว่าเกิดจากการเจริญที่ไมส่มบูรณ์ของกระดูกสันหลัง (Dysplastic
Spondylolisthesis)
รูปแสดงกระดูกสันหลังเคลื่อนชนิดDegenerativeและ Isthmic
spondylolisthesis
รูปแสดงกระดูกสันหลังเคลื่อนชนิด Isthmic spondylolisthesis
MRI ใน Dysplastic Spondylolisthesis
อาการปวดหลังบริเวณเอว อาการจะเป็นมากขึ้นตอนเปลี่ยนอรยิาบท เช่น ลุกจากที่นอน, ลุกขึ้นยืน การกม้เงยหลังจะปวดมากข้ึน อาการปวดร้าวลงขา จะมีอาการปวดบริเวณสะโพกร้าวลงไปน่องและเท้า ตามเส้นประสาทที่ถูกกดทับ มีอาการขาชาและอ่อนแรง มีการตึงตัวของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลัง มีการกดเจ็บบริเวณด้านหลังที่กระดูกสันหลังเคลื่อน
การตรวจเพื่อวนิิจฉัยโรคX-ray ใช้ในการประเมินการเคลื่อนของกระดูกสันหลัง โดยการถา่ย x-ray ในท่าก้มและเงยหลังจะพบการเคลื่อนของกระดูกสันหลังMRI จะช่วยประเมินความรุนแรงของการกดทับเส้นประสาท
รูป X-rayและMRI ใน Degeneraive Spondylolisthesisของกระดูกเอวข้อที3่-4
การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ในรายที่อาการไม่รุนแรง รักษาโดย
การปรับพฤติกรรมการใช้งานของกระดูกสันหลัง หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องก้มเงย ยกของหนัก การออกก่าลังกายเพื่อให้กล้ามเนือ้หลังแข็งแรง การควบคุมน้่าหนัก และการใช้ยาระงับปวด การใช้อุปกรณ์ประคองหลัง
การผ่าตัด พิจารณาในรายที่มีอาการรุนแรง รักษาโดยวิธีอนุรักษ์นิยมแล้วไม่ดีขึ้น มีการชาอ่อนแรงของขาเป็นมากขึ้น การผ่าตัดท่าโดยผ่าตัดเอาส่วนที่กดทับเส้นประสาทออก ร่วมกับการเชื่อมข้อต่อที่เคล่ือนของกระดูกสันหลัง
รูปการผ่าตัดรักษาใน Isthmic Spondylolisthesisของกระดูกเอวข้อที4่-5
รูปแสดงผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังเคลือ่นอย่างรุนแรง กระดูกสันหลังส่วนเอวข้อที่4 เคลื่อนตกลงมาหน้าต่อกระดูกก้นกบ(Spondyloptosis)
รูปX-ray หลังการผ่าตัดดามกระดูกสันหลัง
top related