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Les programmes d'action cantonaux : bilan actuel, objectifs de la 2ème phase, mesures de soutien

Présentation au Colloque Marchez et Mangez Malin!

Chiara Testera BorrelliPromotion Santé SuisseBerne, 29.11.2012

Bilan actuel

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Programmes d’action cantonaux « Poids corporel sain », Etat Novembre 2012

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Novembre 201220 cantons en phase de réalisation dont 18 dans

la 2è phase!

20076 cantons en phase de réalisation

Fin 200819 cantons en phase de réalisation

Où en sommes nous aujourd’hui?

▐ Aujourd‘hui 20 cantons sont sous contrat. Ceci permet potentiellement d‘atteindre environ le 90% de la population résidente en Suisse.

▐ Les cantons investissent environ 14 millions de francs par année dans ces programmes. Promotion Santé Suisse contribue avec environ 4 millions de francs.

▐ En 2011 la moitié des cantons a terminé la première phase de 4 ans. Les premiers quatre ans ont été axés surtout sur la sensibilisation de la population ainsi que sur le lancement des mesures et des projets.

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Résultats de l‘évaluation des programmes cantonaux „Poids corporel sain“- Succès

Modèle pour d’autres programmes prioritaires (cadre conceptuel uniforme mais flexible)

Importance croissante du thème de l’égalité des chances: tous niveaux confondus, l’égalité des chances se voit attribuer davantage d’importance. La part des projets modules qui prennent en considération cet aspect a augmenté de 20 à 35 pour cent entre 2009 et 2011

Multiplication accrue des projets

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Multiplication accrue des projets

Facteurs favorables

Contexte culturel, linguistique et structurel similaire

Conception flexible du projet

Economie des ressources pour le développement du concept, des documents et du matériel

Bonne collaboration (échanges entre les cantons, mise à disposition de documents)

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Les projets le plus souvent multipliés

Un des projets le plus souvent multipliés est le projet Fourchette verte. Tous les cantons romands et le Tessin le mettent en oeuvre et désormais aussi trois cantons en Suisse alémanique.

Un autre exemple de projet souvent multiplié (ou adapté) est le projet Purzelbaum/Youp‘la bouge. Sous diverses formes (école enfantine/crèches) il est réalisé dans 17 cantons.

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Exemples de projets multipliés

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Les projets Youp’la bouge et Senso 5:

http://www.gesundheitsfoerderung.ch/pages/Gesundes_Koerpergewicht/Programme_Projekte/videos.php

Points forts au niveau des modules

▐ Une focalisation sur des interventions de bonne qualité qui se prêtent à une diffusion et un ancrage durables est reconnaissable

▐ Les projets modules ciblent les principaux champs d’action: Les projets des modules sont focalisés sur le domaine scolaire et préscolaire ainsi que sur l’accueil extrafamilial. Près des trois quarts d’entre eux portent sur ces champs d’action.

Relativement peu d’activités se comptent par contre au niveau de l’accueil extrascolaire.

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Résultats de l‘évaluation des programmes cantonaux „Poids corporel sain“- Succès

• Focalisation accrue sur la prévention contextuelle la part des projets modules qui peuvent être considérés comme faisant partie de la prévention contextuelle est passée de 56 à 69 pour cent entre 2009 et 2011

• Bonne atteinte des groupes cibles: selon une extrapolation de Promotion Santé Suisse, les projets modules qui ont été les plus largement diffusés ont permis, en 2011, d‘atteindre quelque 6840 settings (classes scolaires, structure d’accueil de la petite enfance, etc.) et 130 000 enfants et adolescents

• Réussite dans l’approche des multiplicateurs: rien qu’en 2011, près de 2200 multiplicateurs ont suivi une formation continue spécifique en lien avec les projets modules les plus largement diffusés

• Mise en réseau renforcée

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Comparaison de la mise en réseau intercantonale entre 2009 et 2011

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Source: questionnaires remplis par les responsables de PAC. Légende: rouge: cantons de la conférence régionale ARPS de Suisse romande, bleu: cantons de la conférence régionale ARPS de la Suisse du nord-ouest, orange: cantons de la conférence régionale ARPS de Suisse orientale, vert: cantons de la conférence régionale ARPS de Suisse centrale. Source: <http://www.vbgf-arps.ch>. Les contacts sont indiqués par un trait gris clair et la collaboration entre les PAC par un trait noir.

Résultats de l‘évaluation des programmes cantonaux „Poids corporel sain“-Défis

Attitude critique de l’environnement social et politique

Faible ancrage des projets modules au niveau cantonal

Difficultés qui perdurent au niveau de l’implémentation des mesures de policy

Limitation de l’égalité des chances aux migrants

Source:▐ Interface Politikstudien sous mandat de Promotion Santé, Synthèse 2012 de l’autoévaluation des

programmes d’action cantonaux «poids corporel sain», Version du 26.11.2012 (pas encore publié)

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Les succès du programme genevois

Quelques exemples parmi d’autres…. Fourchette Verte est implémenté à très large échelle dans le

canton de GE Roulé Boulé a un très bon accès aux crèches. A saluer est

aussi la volonté d’intégrer ou de trouver des synergies avec le projet Youp’la bouge

Le canton de Genève a été pionnier dans le travail avec les pharmaciens. D’autres cantons (comme VD) ont repris le projet

Sant’e’scalade représente un succès stable dans les années. Et s’adresse à un groupe d’enfants qui n’est pas toujours facile à atteindre

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Les succès du programme genevois

▐ Cuisinez Malin est la preuve d’une excellente collaboration avec les structures de loisirs et de l’intégration de mesures dans l’offre existante. Travail novateur par rapport à d’autres cantons

▐ Recettes à quat’sous s’adresse en particulier aux familles précarisées et au revenu modeste

▐ Contrepoids est un projet remarquable qui a déjà permis de former un grand nombre de multiplicateurs. Dans les autres cantons ce type de mesure est souvent problématique

▐ Le canton de Genève est aussi un bon exemple pour les autres cantons au niveau « Communication »: très bon concept de communication, messages pour la tranche d’âge 0-4 ans unifiés et élaborés en concertation avec tous les partenaires, etc

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Objectifs pour la deuxième phase

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Rappel des recommandations scientifiques pour la 2è phase▐ La prévention doit commencer avant la naissance et chez le petit enfant

déjà. ▐ Pour chaque mesure, il faut que l‘objectif principal soit un bilan énergétique

équilibré. Il faudrait donc toujours combiner des mesures concernant l‘alimentation et des mesures concernant l‘activité physique.

▐ Pour ce qui est de l‘alimentation, il faudrait considérer la consommation de boissons sucrées comme ayant une importance particulière, et donc lui accorder une attention accrue.

▐ Les activités physiques devraient également être soutenues car elles ont une influence globalement positive sur la santé.

▐ Les écoles sont un lieu important pour des interventions. Ces dernières ne peuvent toutefois être efficaces que si elles sont ancrées dans un programme global (famille, commune, etc.).

▐ Les approches au niveau individuel ou „micro-environnemental“ ne peuvent développer tous leurs effets que si, parallèlement, on modifie l‘environnement global favorable au surpoids (obesogenic).

Source: State of the Art « Poids corporel sain » avant l’âge adulte , Qu’avons-nous appris de nouveau depuis 2005? 2010, Promotion Santé Suisse, Lausanne et Berne

http://www.gesundheitsfoerderung.ch/pdf_doc_xls/f/gesundes_koerpergewicht/Grundlagen_Wissen/A4_Bro_Gesundes_Koerpergewicht_f.pdf

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Recommandations pour la suite

▐ Les programmes cantonaux doivent être poursuivis avec au moins la même intensité, afin qu‘ils puissent générer un impact à long terme.

▐ Il est bien de fixer davantage de priorités et de se focaliser sur les mesures qui ont fait leurs preuves et qui comportent un potentiel élevé d’effets.

▐ Il s‘agira d‘assurer la durabilité des projets et des mesures. ▐ Policy: Il faut développer et mettre en œuvre pour les cantons des

stratégies d‘action compatibles avec la pratique.▐ Les efforts en vue d‘atteindre, via les parents, le groupe des

enfants qui vont naître et des petits enfants doivent être poursuivis.

Recommandations pour la suite

▐ Les groupes socialement défavorisés ont une plus grande disposition au surpoids. Les projets actuellement en cours devraient davantage tenir compte de cet aspect à l‘avenir.

▐ Jardins d‘enfants: il faudrait essayer, dans ce setting

favorable, de poursuivre la pénétration à grande échelle dans les grands cantons. Dans les petits cantons, où cela a réussi, on peut se focaliser davantage sur les enfants qui fréquentent l‘école primaire.

Recommandations pour la suite

▐ Les communes jouent un rôle très important dans la mise en œuvre des programmes et doivent être davantage impliquées à l‘avenir.

▐ Les activités d‘information continueront également à être un facteur important pour maintenir éveillée l‘attention de la population sur les thèmes de l‘alimentation et de l‘activité physique. Les cantons pourraient, dans ce contexte, davantage profiter du matériel d‘informations déjà produit et mieux utiliser les synergies.

MESURES DE SOUTIEN

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Mesures de soutien au niveau de la communication (offre 2013)Action"buvez de l‘eau"

▐ Bevi acqua ▐ Buvez de l’eau ▐ Trink Wasser

Robinet flottant

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Bar à eau

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Distributeur de gobelets et de flyers

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Costume goutte d’eau

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Gourdes « Château la pompe », alu, 3.5 dl

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Autocollants pour l’intérieur et l’extérieur

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Flyer avec conseils pour parents

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Cartes postales (hologramme)

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Affiches

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Posters A2

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Autocollant

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Gobelets, 2 dl, compostables

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T-Shirts femmes et hommes

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Calculateur « Combien dois-je boire? »

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Visibble sur: www.promotionsante.ch/eau

Mesures de soutien

▐ Conseils techniques et conceptuels lors de la planification et de la mise en œuvre du programme d’action

▐ Elaboration (ou mise à jour) de bases scientifiques, p.ex. métaanalyse sur le thème des boissons sucrées est planifiée pour 2013

▐ Evaluation scientifique: Monitorage IMC, évaluation de certains projets, Synthèse des auto-évaluations, etc.

▐ Soutien pour la multiplication des projets (p.ex. via Suisse Balance, soutien financier à Radix pour la plateforme suisse de Purzelbaum, etc.)

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Mesures de soutien

▐ Partenariats pour le soutien des cantons (contrats-cadre) avec des acteurs-clés au niveau national: p.ex. SSN, Fondation suisse pour la promotion de l’allaitement maternel, Croix-Rouge Suisse, etc.

▐ Renforcement de la collaboration avec les associations nationales de certains groupes professionnels: FMH, Fédération suisse des Associations professionnelles du domaine de la santé FSAS, etc

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Merci de votre attention!

Pour de plus amples informations:chiara.testera@promotionsante.ch

Promotion Santé SuisseAv. de la Gare 52, CH-1003 LausanneTél. +41 (0)21 345 15 15 - Fax +41 (0)21 345 15 45www.promotionsante.ch