1ra endodoncia 08.09

ENDODONCIA

INTRODUCCIOON

La Endodoncia es el campo de la Odontología que estudia:La morfología de la cavidad pulparLa fisiología de la pulpa dentalLa Patología de la pulpa dentalAsí como la prevención El tratamiento de las alteraciones pulpares yDe sus repercusiones sobre los tejidos periapicales

OBJETIVOS los procedimientos terapéuticos que se efectúan se reunen en 2 grupos:1. EN LOS TRATAMIENTOS CONSERVADORES:

La protección pulpar indirecta y directa Curetaje pulpar La pulpotomía

2. EN LOS TRATAMIENTOS RADICALES : La pulpectomía Tratamiento de dientes despulpados

ENDODONCIA

PROVIENE DEL GRIEGO.

ENDO – “DENTRO” Proceso de trabajo dentro del diente ODONTO – DIENTE.

Reconocida como especialidad en 1,963 por la ADADefinición : Rama de la odontología que se preocupa de la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades pulpares y sus complicaciones..

ETAPAS DEL TRATAMIENTO ENDODONTICO

1. PROCEDIMIENTOS PREOPERATORIOS2. ACCESO AL CONDUCTO RADICULAR3. PREPARACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR4. MEDICACIÓN DEL CONDUCTO ENTRE SESIONES5. OBTURACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR6. PROSERVACIÓN

PROCEDIMIENTOS PREOPERATORIOS

ACCESO AL CONDUCTO RADICULAR

PREPARACION DEL CONDUCTO RADICULAR

MEDICACION DEL CONDUCTO ENTRE SESIONES

OBTURACION DEL CONDUCTO RADICULAR

EL ESCENARIO1. LA PULPA

2. LOS TEJIDOS PERIAPICALES Y PERIRRADICULARES

El periodonto es el aparato de sostén del diente en el alveolo, está constituido por :Cemento Ligamento periodontal yHueso alveolar

3. LOS MICROORGANISMOS

Los dientes comparten el miecroambiente de la cavdad oral con alrededor de 600 especies de bacterias

EVOLUCIÓN DE LA ENDODONCIA

Epocas Evolutivas.

Epoca del empirismo………………………. (siglo I - 1910) “ de la infeccion focal y localizacion electiva… (1910-1928) “ del Resurgimiento Endodóntico………………….(1928-1936) “ de la Concresión (Afirmación) …………………..(1936-1940) “ de la Simplificación Endodóntica………………..(1940-1990) “ de la Tecnología en endodoncia………………...(1990-2007)

Epoca del Empirismo

Como lo registra la historia de la medicina, el dolor de muelas ha sido siempre un azote.

Se describieron muchos remedios insólitos; es evidente que:

- la necesidad;

- el instinto,

- el azar, enseñaron a las civilizaciones los medios

para las curaciones

SIGLO I

ARQUÍGENES recomienda la extirpación pulpar en caso de pulpitis para aliviar el dolor. LOS ARABES consideraban la extracción dentaria, un recurso extremo.

SIGLO X SERAPIÓN colocaba opio para combatir el dolor en la cavidad de

la caries. El dolor era considerado un “castigo divino” (creencia,santos) VESALIUS. presencia de una cavidad en el interior de un diente extraído. ( 1,814 )

LEEUWENHOEK. - Construyó el primer microscopio y - Estudió la estructura dentaria, - Señaló la presencia de microorganismos en los CR

SIGLO XVIII, (inicio de la “época científica”)

FAUCHARD Fundador de la odontología moderna recomienda:

- En caries profunda con dolor, curaciones con mechas de algodón embebidos en esencia de clavo o eugenol.

- En casos de abscesos, para aliviar el dolor indicaba la introduccción de una sonda en el CR para drenar

- Empleaba plomo en láminas para la obturación del C.R.

EN 1,838 MAYNARD, Fabricó el primer instrumento endodóntico con un resorte

de reloj y desarrolló otros para ensanchar y dar forma cónica al C.R.

HORACE WELLS EN 1,844 (dentista), descubre la propiedad anestésica del óxido nitroso.

Sometiéndose a una extracción sin dolorASA HILL (1,847), introdujo la gutapercha y empleado por Wowman (1867)

para la obturación del C.R.

EN 1,890 MILLER - Demuestra la presencia de bacterias en el C.R y- la importancia de las enfermedades PyP

ERA GERMICIDA

La aspiración máxima de los endodoncistas es encontrar un medicamento milagroso capaz de destruir todos los microorganismos, SEGÚN PUCCI, en esa época predominaba la

medicación enérgica.

- 1895, se descubre los Rayos X WALKHOFF obtuvo la primera

imagen Rx de los dientes y KELLS verifica si el CR había sido bien

obturado.

-.

- EN 1,904 BUCKLEY introdujo el Tricresolformol como desinfectante -

- EN 1,910 HUNTER (médico inglés), critica la mala Odontología. La odontología conservadora de la época, era conservadora pero de focos d infección o “Sepsis oral”.

- Para rellenar el C.R, se empleaban los materiales más diversos como madera, pez, excrementos de pájaros, cera, bambú, palo de naranja, mezclas medicamentosas, etc.

ÉPOCA DE LA INFECCIÓN FOCAL (1910-1928).A pesar de las críticas de Hunter, estos no consiguieron cambiar la mentalidad de entonces. Sólo a partir de 1,920 se estudia la teoría de “sepsis oral”.Se distiguió tres grupos entre los endodoncistas:

- Los radicales: Por temor a la infección indicaban la extracción - Los conservadores : Procuraban usar los más poderosos e irritantes medicamentos. - Los investigadores: Mostraron la necesidad de un > respeto

por los tejidos periapicales, moderando el uso de antibacterianos enérgicos.

ERA BIOLOGICA

Surge la ERA BIOLOGICA dentro de la 2° época de la historia de la endodoncia.

sustituyó el P-Monoclorofenol por el alcanforado

EN 1929 COOLIDGE destacó las propiedades irritantes del eugenol.

EN 1920 HERMANN introdujó el Hidróxido de Calcio en endodoncia.

Surge las palabras de CARREL: “Lo más importante en la terapéutica de las heridas infectadas es la propia limpieza mecánica, dado que los tejidos necrosados sirven de refugio a los Microorganismosy lo protegen de la acción antiséptica.”

SACHS: “lo más importante en el tratamiento endodóntico es lo que se retira y no lo que se coloca en el C.R.”

Epoca del Resurgimiento (1928-1936):- Pruebas Rx, demostraron la buena o mala endodoncia- Pruebas bacteriológicas, recogían material del fondo

del alveolo. Pruebas y cortes histológicas,- En está época se emplea el Hipoclorito de sodio como

solución irrigadora de los C.R, (Halker). Grossman lo difunde ampliamente a partir de 1940.

- Maisto utilizó por primera vez en la Argentina el Hidróxido de calcio como protector de la pulpa expuesta.

Simplificación endodóntica (1940-1990)Kuttler, Pucci, Mello, Vella Kuttler dice que la tendencia es revisar y comparar las técnicas, con la finalidad de elegir las mejores y más simples.

EPOCA DE LA TECNOLOGIA EN ENDODONCIA (1990-2007) Es notoria la inflluencia de la tecnología en la práctica endodóntica. A tal grado, que tanto las técnicas de procedimientos tan comunes como : - La conductometría - La preparación biomecánica y - La obturación de los conductos tienen que ser reaprendidos por los endodoncistas.

TOPOGRAFIA INTERNA DE LA CAVIDAD PULPAR