2организация профпатологической помощи в...

КрасГМУкафедра внутренних болезней № 2

с курсом ПО

Организация

профпатологической помощи в Красноярском крае

Ассистент Захаринская О.Н.

Красноярский край(2013 год)

Население – 2 млн. 846 тыс.

Работающее население – 1 млн. 200 тыс.

Работающих в контакте с вредными производственными факторами – 283 тыс.

Подлежащих медицинскому осмотру в 2013г. – 241тыс.

Осмотрено в 2013г. – 217 тыс.

Охват работающих медосмотрами – 90,02%

Динамика уровня профессиональной заболеваемости в Красноярском крае и Российской Федерации за 1998 – 2012г.г. (на 10 тысяч работающих)

Показатели профессиональной заболеваемости в Красноярском крае в динамике (на 10 000 работающих) среди 83 субъектов Российской Федерации

2000г. – 51 место

2005г. – 52 место

2009г. – 23 место

2010г. – 21 место

2011г. - 22 место

2012г. – 23 место

Динамика случаев впервые установленных профессиональных

заболеваний за период 1998 – 2012г.г. В Красноярском крае

Динамика удельного веса острых и хронических профессиональных заболеваний за период 1998-2012г.г. В Красноярском крае (%)

Диагностика профессиональных заболеваний (по отраслям промышленности)

2013 г.

Металлургическое производство – 57,6% Строительство – 19,8% Транспорт – 8,7% Геология – 3,8% Здравоохранение – 3,5% Добыча каменного угля, металлических руд, нефти – 1,7% Производство машин и оборудования – 1,0% Производство транспортных средств – 0,7% и др.

Распределение работников с профессиональными заболеваниями по полу в

2013 году (%)

Распределение работников с профессиональными заболеваниями по

возрасту в 2013 году

До 39 лет – 3,5 %

40-49 лет – 33 %

50-59 лет – 55,5 %

60 и старше – 8 %

Красноярский край

Красноярск

Норильск

До 90 % профзаболеваний регистрируются в двух промышленных центрах края: Красноярск и Норильск.

Показатели Профессиональной заболеваемости по Сибирскому Федеральному округу в 2011 году (на 10тыс. работающих)

Кемеровская область 13,52

Республика Хакасия 7,80

Забайкальский край 5,98

Республика Бурятия 5,29

Иркутская область 4,33

Томская область 3,68

Алтайский край 2,78

Красноярский край 2,45

Омская область 1,60

Республика Алтай 1,06

Новосибирская область 0,94

Республика Тыва 0,41

Российская Федерация

1,92

Красноярский край

Структура профессиональных заболеваний в Красноярском крае в 2012 г.

Профессиональные заболевания Абс.число %

Заболевания от воздействия физических факторов 185 64,2

Заболевания от воздействия химических факторов 42 14,6

Заболевания от воздействия биологических факторов 9 3,1

Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем

52 18,1

Всего 288 100

Красноярский край

Заболевания от воздействия физических факторов

Вибрационная болезнь – 93 случая (50,3%)

Двусторонняя нейросенсорная тугоухость – 76 сл. (42,7%)

Вегетативно-сенсорная полиневропатия конечностей от воздействия комплекса физических факторов (вибрация, низкие температуры, высокая влажность) – 13 случаев (7%)

Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением

отдельных органов и систем

Рефлекторные и компрессионные синдромы шейного и пояснично-крестцового уровней, связанные с функциональным перенапряжением

Хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия – 33

случая Хронический мышечно-тонический синдром – 12 случаев Хронический пояснично-крестцовый корешковый синдром

– 2 случая Полиневропатия конечностей, связанная с воздействием

функционального перенапряжения – 5 случаев

Заболевания от воздействия химических факторов

Хронические интоксикации, связанные с воздействием комплекса химических веществ – 21 случай, в т.ч.:

- Хроническая интоксикация фтором и его соединениями – 5 случаев остеопатий

- Хроническая интоксикация кобальтом и его соединениями – 1 случай Хронические заболевания органов дыхания, связанные с воздействием

химических веществ – 13 случаев Острые отравления сероводородом – 2 случая Профессионаьные заболевания аллергенной природы органов дыхания и

кожи – 12 случаев, в т.ч.

- Профессиональная бронхиальная астма – 7 случаев

- Аллергический ринофарингит – 1 случай

- Аллергический экзогенный альвеолит – 2 случая

- Аллергический контактный дерматит – 1 случай

- Экзема – 1 случай Злокачественные новообразования – 8 случаев (рак лёгкого – 5, рак желудка –

2, рак полости рта - 1

Заболевания от воздействия биологических факторов

Туберкулёз органов дыхания – 6 случаев

Вирусный гепатит С – 1 случай

Бруцеллёз – 2 случая

Структура хронических профессиональных заболеваний в Красноярском крае и РФ (%)

Профессиональные заболевания Россия2011

Край 2012

Заболевания от воздействия физических факторов 46,25 64,2

Заболевания от воздействия промышленных аэрозолей

20,59

Заболевания от воздействия биологических факторов 3,76 3,1

Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем

20,81 18,1

Заболевания от воздействия химических факторов 6,07 14,6

Аллергические заболевания 2,07

Профессиональная онкопатология 0,44

Всего 100 100

Красноярский край

Динамика выявления хронических профессиональных заболеваний при периодических медицинских осмотрах в

Красноярском крае за период 1998-2012г.г. (%)

Выявление больных с подозрением на профессиональные заболевания в ходе ПМО в

2012г.

21 человек на 155 тысяч осмотренных (0,02%)

5036 человек – в Краевом центре профпатологии, выявлено 15 работников с подозрением на профессиональное заболевание (0,5%)

150 тыс. работников – в МО города и края, выявлено 6 работников с подозрением на профзаболевание (0,0007%)

Красноярский край

Диагностика профессиональных заболеваний в 2013 году:

Краевой центр профпатологии

ФНЦ гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана ( Заполярный филиал ГМК «Норильский Никель»)

НИИ медицины труда РАМН (лётный состав)

Удельный вес первичных диагнозов профзаболеваний, установленных в Краевом центре профпатологии и в других центрах профпатологии

Норильск

2008г. – 10 человек (5 – первичные)

2009г. – 16 человек (11- первичные)

2010г. – 35 человек (29 - первичные)

2011г. – 49 человек (24 – первичные)

2012г. - 42 человека

Красноярский край

Структура краевого центра профпатологии

Отделение профессиональной патологии на 30 коек

Консультативный приём профпатолога в поликлинике

Отделение медицинских осмотров и экспертизы профпригодности

Организационно-методический кабинет

Красноярский краевой центр профпатологии

Красноярский край – 85%

Республика Хакасия – 15%

Республика Тыва – единичные больные

Результаты работы врачебной профпатологической подкомиссии по экспертизе

связи заболевания с профессией и экспертизе профпригодности за 2013 год

Проведено заседаний врачебной профпатологической подкомиссии – 247

Рассмотрено дел - 1114

Ежедневно - 4 - 5 подкомиссий

Экспертиза связи заболевания с профессией в 2013 г.

Рассмотрено – 205 случаев

Признано профессиональным

– 90 случаев

( 44%)

Не связано с профессией

– 115 случаев

(56%)

Экспертиза профпригодностив 2013 году

Рассмотрено - 173 случая

Выявлены противопоказания

к работе

37 человек (22%)

Не выявлены противопоказания

136 человек (78%)

Медицинские осмотры работников 1 раз в пять лет в Краевом центре профпатологии

Отделение медицинских осмотров и экспертизы

профпригодности

Более 3 тысяч в год

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 911н от 13 ноября 2012г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях»

Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается в рамках:

Скорой, в том числе скорой специализированной , медицинской помощи;

Первичной медико-санитарной помощи; Специализированной, в том числе высокотехнологичной,

медицинской помощи

Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается на уровне:

Врачебный (фельдшерский) здравпункт Профпатологический кабинет Профпатологическое отделение Центр профессиональной патологии

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 911н от 13 ноября 2012г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и

хронических профессиональных заболеваниях»

Приложение № 1 Правила организации деятельности врачебного здравпункта Создаётся в виде структурного подразделения организации,

осуществляющей наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность

Создаётся в организациях с численностью работников свыше 1201 человека в первую смену, свыше 301 человека во вторую смену, свыше 201 человека в третью смену и свыше 101 человека в четвёртую смену

Структура здравпункта и его штатная численность устанавливаются руководителем организации, в составе которой он создан

Приложение № 2 рекомендуемые штатные нормативы врачебного здравпункта Приложение № 3 Стандарт оснащения врачебного здравпункта

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 911н от 13 ноября 2012г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и

хронических профессиональных заболеваниях»

Приложение № 4 Правила организации деятельности кабинета врача-

профпатолога Создаётся в виде структурного подразделения медицинской

организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям «экспертиза профессиональной пригодности» и «медицинские осмотры (предварительные, периодические)»;

Структура Кабинета и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации. В составе которой он создан

Приложение № 5 Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-

профпатолога Приложение № 6 Стандарт оснащения кабинета врача-

профпатолога

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 911н от 13 ноября 2012г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях»

Приложение № 7 Правила организации деятельности центра профессиональной

патологии Создаётся в виде самостоятельной медицинской организации или

структурного подразделения медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи. Включая работы и услуги по специальностям «профпатология», «экспертиза связи заболевания с профессией», «экспертиза профессиональной пригодности»;

Структура Центра и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации

Приложение № 8 Рекомендуемые штатные нормативы центра профессиональной патологии

Приложение № 9 Стандарт оснащения центра профессиональной патологии

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 911н от 13 ноября 2012г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях

Приложение № 10 Правила организации деятельности профпатологического

отделения Создаётся в виде структурного подразделения медицинской

организации , имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям «профпатология», «экспертиза связи заболевания с профессией», «экспертиза профессиональной пригодности»;

Структура Отделения и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации

Приложение № 11 Рекомендуемые штатные нормативы профпатологического отделения

Приложение № 12 Стандарт оснащения профпатологического отделения

Медицинские организации Красноярского края, занимающиеся проведением

периодических медицинских осмотров

Всего – 97 медицинских организаций

Краевые – 66 Федерального подчинения – 10

Ведомственные – 6

Частной системы здравоохранения – 15

Красноярский край Медицинские организации, в которых

ведётся приём врача-профпатолога – 9 Краевые – 4 КГБУЗ «Краевая клиническая больница»• КГБУЗ «Городская поликлиника №1, №2, №3 г.Норильска»

МО, ведомственные, Федерального подчинения, частной системы здравоохранения – 5

ФГБУЗ «Сибирский клинический центр ФМБА» ФГБУЗ «Клиническая больница № 51 ФМБА» ООО «РУСАЛ Медицинский центр» ООО «МСЧ «Угольщик» ООО «Центр квантовой медицины»

Промышленные предприятия, имеющие врачебные и фельдшерские здравпункты - 64 ОАО «ГМК «Норильский никель» - 31 фельдшерский ОАО «СУЭК – Красноярск» – 8 (3 врачебных, 5 фельдшерских) ОАО «РУСАЛ Ачинский Глиноземный Комбинат» – 6

фельдшерских Красноярское нефтяное управление ОАО - «Транссибирьнефть» -

5 (1 врачебный, 4 фельдшерских) ОАО «РУСАЛ Красноярский алюминеевый завод» - 1

фельдшерский ОАО «Ачинский нефтеперерабатывающий завод Восточной

нефтяной компании» – 1 фельдшерский ОАО «Красноярскэнергосбыт» – 1 фельдшерский ОАО «Красмаш» – 1 фельдшерский ООО «Енисейский ЦБК» – 1 врачебный ООО «Красноярский металлургический завод» – 1

фельдшерский ОАО «Богучанская ГЭС» – 1 фельдшерский ЗАО «Новоенисейский Лесохимический Комплекс» – 1

фельдшерский ОАО «Красцветмет» – 1 фельдшерский ООО «ФармЭнерго» – 1 фельдшерский ОАО «Красноярская ГЭС» - 1 фельдшерский ОАО «Красноярская ТЭЦ – 1» - 1 фельдшерский ОАО «Красноярская ТЭЦ – 2» - 1 фельдшерский ОАО «Красноярская ТЭЦ – 3» - 1 врачебный

ОАО «ГМК «Норильский никель» - 31 фельдшерский ОАО «СУЭК – Красноярск» – 8 (3 врачебных, 5 фельдшерских) ОАО «РУСАЛ Ачинский Глиноземный Комбинат» – 6

фельдшерских Красноярское нефтяное управление ОАО - «Транссибирьнефть» -

5 (1 врачебный, 4 фельдшерских) ОАО «РУСАЛ Красноярский алюминеевый завод» - 1

фельдшерский ОАО «Ачинский нефтеперерабатывающий завод Восточной

нефтяной компании» – 1 фельдшерский ОАО «Красноярскэнергосбыт» – 1 фельдшерский ОАО «Красмаш» – 1 фельдшерский ООО «Енисейский ЦБК» – 1 врачебный ООО «Красноярский металлургический завод» – 1

фельдшерский ОАО «Богучанская ГЭС» – 1 фельдшерский ЗАО «Новоенисейский Лесохимический Комплекс» – 1

фельдшерский ОАО «Красцветмет» – 1 фельдшерский ООО «ФармЭнерго» – 1 фельдшерский ОАО «Красноярская ГЭС» - 1 фельдшерский ОАО «Красноярская ТЭЦ – 1» - 1 фельдшерский ОАО «Красноярская ТЭЦ – 2» - 1 фельдшерский ОАО «Красноярская ТЭЦ – 3» - 1 врачебный

Обучение врачей по вопросам профпатологии с 2008г.

Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, кафедра внутренних болезней № 2 с курсом ПО

Заведующая кафедрой – д.м.н., профессор И.В.Демко

Куратор цикла – к.м.н., доцент кафедры Павлова Н.Ю.

Ежегодно проходит обучение более 100 врачей

Главный внештатный специалист профпатолог ФМБА и Минздрава России, Первый заместитель генерального директора ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, д.м.н., профессор Андрей Юрьевич Бушманов

Создана профильная комиссия по профпатологии Минздрава России

Благодарю за внимание!