2 5aspecto etico legal de transplante[1]
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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA MOCHIS
“ASPECTO ETICO LEGAL DE TRANSPLANTE DE ORGANOS”
ETICA Y LEGISLACION EN ENFERMERIA
PROF. LIC. IRIANA FELIX SOTO
EQUIPO 3
SANCHEZ BRICEÑO MICHEL
TIRADO CASTRO ISABEL
VALDEZ GARCIA ANAHI
VALDEZ GALVEZ OCTAVIO
LOS MOCHIS 21/05/2012
• Ley General de Salud (Titulo Décimo
Cuarto)
• Reglamento
en materia de control sanitario de la
disposición de órganos, tejidos y
cadáveres de seres humanos
• Norma Técnica no. 323 para la
disposición de órganos y tejidos de seres
humanos con fines terapéuticos.
• Importante señalamiento es el articulo
325 lo constituye el hecho de permitir en
condiciones controladas la toma de
órganos y tejidos de aquellos cadáveres
de quienes se ordene legalmente la
necropsia, aun sin consentimiento de los
deponentes secundarios. Solo se podrá
realizar la disposición de órganos y
tejidos así como su trasplante en
hospitales y por el personal autorizado
por la Secretaria de salud.
• La Procuraduría General de Justicia y la
Secretaria de Salud del Estado de
México, a través del Centro Estatal de
Trasplantes (CETRAEM), se encargan de
agilizar los trámites de donación de
órganos, tejidos y células humanas con
fines de trasplante cuando se tiene
donador cadavérico relacionado con una
averiguación previa.
• Toda persona es disponente de su
cuerpo y podrá donarlo total o
parcialmente, para los fines y con los
requisitos previstos en la Ley General de
Salud.
• La donación en materia de
órganos, tejidos, células de
cadáveres, consiste en el consentimiento
tácito o expreso de la persona para
que, en vida o después de su muerte, su
cuerpo o cualquiera de sus componentes
se utilicen para trasplantes.
• La donación es decisión de la persona
que así lo disponga o de los familiares de
aquellos pacientes que se encuentren
hospitalizados y que, con base a lo
establecido en la Ley General de Salud,
se encuentren con "muerte cerebral"
• - Con el propósito de fundamentar la
actuación de los Peritos Médicos
Legistas, tratándose de la procuración y
donación de órganos, tejidos y
células, es imprescindible transcribir
diversas disposiciones de la Ley General
de Salud:
• Capítulo I. Disposiciones comunes
• Artículo 314.- Para efectos de este título
se entiende por:
• II. Cadáver, al cuerpo humano en el que
se compruebe la presencia de
los signos de muerte referidos en la
fracción II, del artículo 343 de esta Ley;
• Capítulo II. Donación
• Artículo 328.- Sólo en caso de que la
pérdida de la vida del donante esté
relacionada con la averiguación de
un delito, se dará intervención al
Ministerio Público y a la autoridad
judicial, para la extracción de órganos y
tejidos.
• Capítulo III. Trasplante
• Artículo 331.- La obtención de órganos o
tejidos para trasplantes se hará
preferentemente de sujetos en los que se
haya comprobado la pérdida de la vida.
• Artículo 334.- Para realizar trasplantes
de donantes que hayan perdido la
vida, deberá cumplirse lo siguiente:
• I. Comprobar, previamente a la
extracción de los órganos y tejidos y por
un médico distinto a los que intervendrán
en el trasplante o en la obtención de los
órganos o tejidos, la pérdida de la vida
del donante, en los términos que se
precisan en este Título;
• II. Existir consentimiento expreso del
disponente o no constar su revocación
del tácito para la donación de sus
órganos y tejidos, y
• Capítulo IV. Pérdida de la vida
• Artículo 343.- Para efectos de esteTítulo, la pérdida de la vida ocurrecuando:
• I. Se presente la muerte cerebral, o
• II. Se presenten los siguientes signos demuerte:
• La ausencia completa y permanente deconciencia;
• La ausencia permanente de respiraciónespontánea;
• La ausencia de los reflejos del tallocerebral
• Artículo 344.- La muerte cerebral se presenta
cuando existen los siguientes signos:
• I. Pérdida permanente e irreversible de
conciencia y de respuesta a estímulos
sensoriales;
• II. Ausencia de automatismo respiratorio
• III. Evidencia de daño irreversible del tallo
cerebral, manifestado por arreflexia
pupilar, ausencia de movimientos oculares
en pruebas vestibulares y ausencia de
respuesta a estímulos nociceptivos.
• Artículo 345.- No existirá impedimento
alguno para que a solicitud o autorización
de las siguientes personas: el o la
cónyuge, el concubinario, la
concubina, los descendientes, los
ascendientes, los hermanos, el adoptado
o el adoptante; conforme al orden
expresado; se prescinda de los medios
artificiales que evitan que en aquel que
presenta muerte cerebral comprobada se
manifiesten los demás signos de muerte
a que se refiere la fracción II del artículo
343.
• Los principios de beneficencia y no-maleficencia tendrían su repercusión en el tema que nos ocupa, subrayando la exigencia ética de seguridad, es decir, de la necesidad de que la siempre compleja técnica se realice en condiciones óptimas, condiciones que
garanticen al máximo el buen resultado de la intervención.
• Una obvia consecuencia del principio de no-maleficencia es la lógica importancia de que no se infiera un daño desproporcionado a los donantes y que el o los órganos extraídos se encuentren en condiciones que no produzcan perjuicio alguno a los receptores.
• La exigencia ética de beneficencia se concreta, asimismo, en una llamada o vocación por la solidaridad interhumana, como principio rector en toda la problemática de los trasplantes, solidaridad que debiera ser fomentada y promovida mediante campañas de información y de sensibilización.
• El principio de justicia se concreta, específicamente, en la afirmación de la igualdad de todas las personas
• Expresado en forma negativa, sería la no discriminación de ninguno de los posibles receptores por razón de raza, sexo, condición económica, género e, incluso de modo relativo, edad, en la equitativa distribución de los órganos disponibles para trasplante.
• El principio de igualdad incluye la aceptación de que hechos diferentes no rompen sino que refuerzan el referido principio. La formulación más utilizada del principio de justicia, la de que «casos iguales exigen tratamientos iguales» puede ser iluminadora para la búsqueda, entre los distintos receptores, de aquél que sea el más adecuado para recibir un órgano, terapia médica que debe actualmente seguir siendo calificada como «escasa».
• El gran problema ético de los trasplantes radica en el tráfico de órganos, especialmente en países como el nuestro. Existe un floreciente comercio internacional de órganos humanos, que afecta especialmente a países en donde no es fácil conseguirlos. Se reporta la cifra de 2000 riñones vendidos anualmente en la India para la realización de trasplantes a personas procedentes del Medio y Extremo Oriente y de Europa.
• Existe, por otro lado, una insuficiente información acerca de las consecuencias y los riesgos que pudiera acarrear la venta de un riñón puesto que suele tratarse de personas con un bajo nivel de instrucción.
• Además, generalmente estas intervenciones se llevan a cabo en condiciones de franca explotación: no se les entrega, las más de las veces, la cantidad de dinero prometido y son, sobre todo, insuficientes la terapéutica y el seguimiento postoperatorios.
• Es muy grave en consecuencia la repercusión sobre la sociedad. Los defensores de estas prácticas suelen argüir que no hay nada malo en ello, ya que se restaura la salud del receptor rico y el donante pobre percibe beneficios económicos con lo que se consigue una mejor distribución de la riqueza.
• “los órganos son patrimonio de la humanidad y expresión de la dignidad de una persona; son medio para la supervivencia de otra y, debido a ello, «res extra commercium» vale decir, están fuera del comercio y de las transacciones mercantiles entre los seres humanos”.
• Peces Barba (bioeticista español)
Cada uno de los países o naciones
proporcionan avances y grandes
expectativas económicas y
sociales, así como científicas y
técnicas, la atención medica
integrada de cada una de estas que
buscan soluciones justas y
equitativas para la problemática de
salud que enfrenta cada uno de los
países.
Durante los últimos años, los sistemas
de salud en diversos países, y
específicamente en el nuestro, se
han dado a la tarea de replantar sus
modelos y la
organización, seleccionando
estrategias y procedimientos médicos
acorde con las exigencias de los
tiempos que vivimos.
En estas regiones las diferencia
económicas entre los países de la
región llevan a que el desarrollo
alcanzado por países del hemisferio
sean bastantes heterogéneos.
En esta región se destacan los Estados
Unidos de América.
PANORAMA EN LA REGION DE
LAS AMERICAS
Sin embargo, podría resultar paradójico, en
virtud de que la inversión inicial de los
trasplantes ha sido motivo de controversia
en estos países, y así la experiencia
alcanzada a lo largo de 45 años ha
permitido demostrar que estos
procedimientos resultan a la postre mas
económicos, eficientes y efectivos, por lo
que hacen altamente recomendables su
implementación en vía de desarrollo.
En México los crecientes costos de laatención medica, al igual que latendencia ascendente de losprocedimientos crónico-degenerativos, proporcionado por elcambio del perfil demográfico yepidemiológico que se ha suscitadoen las ultimas décadas.
SITUACION EN MEXICO
En esta representan el mayor desafío
del Sistema Nacional de Salud
mexicano, por lo que es imperativo
reorientar y fortalecer las acciones
que permitan garantizar a la
población una mayor cobertura y un
máximo de calidad a costos
razonables.
España mantiene su liderazgo mundial en trasplantes
un año más, con 1.502 donantes en 2010 y una
tasa de 32 donantes. Los donantes por accidente
de tráfico bajan a la tercera parte desde 2005, al
pasar de 249 en ese año a un total de 85 en 2010.
Sólo el 5,7% de los donantes del pasado año han
fallecido por esta causa. El pasado año se
realizaron un total de 3.773 trasplantes. De
ellos, 2.225 fueron de riñón, 971 de hígado, 243 de
corazón, 235 de pulmón, 94 de páncreas y 5
intestinales. Los trasplantes de pulmón, los renales
de donante vivo, y las donaciones en asistolia
alcanzan máximos históricos.
ESPAÑA
El11 de enero de 2011. España
confirma, un año más, su liderazgo
en materia de donación y
trasplantes, tal y como viene
haciendo de forma ininterrumpida
desde hace 19 años. Así lo ha
asegurado el secretario general de
Sanidad, José Martínez
Olmos, durante la presentación en
rueda de prensa del balance de
actividad de la ONT en 2010.
DONACIÓN Y
TRASPLANTE EN ESPAÑA
2009 2010
DONANTES 1.605 1.502
TRASPLANTES
RENALES
2.328 2.225
TRASPLANTES HEPÁTICOS 1.099 971
TRASPLANTES
PULMONARES
219 235
TRASPLANTES CARDIACOS 274 243
TRASPLANTES
PANCREÁTICOS
97 94
TRASPLANTES
INTESTINALES
11 5
Año 2009 Año 2010
CC.AA. Total p.m.p Total p.m.p
ANDALUCIA 292 35,2 261 31,2
ARAGON 44 32,6 40 29,6
ASTURIAS 45 41,3 40 37.0
BALEARES 36 32,7 34 30,6
CANARIAS 70 33,3 75 35,4
CANTABRIA 36 61,0 26 44,1
CASTILLA LA
MANCHA53 25,5 58 27,6
CASTILLA Y LEÓN 87 34,0 103 40,2
CATALUÑA 265 35,4 201 26,8
COM. VALENCIANA 164 32,2 154 30,1
EXTREMADURA 30 27,3 22 19,8
GALICIA 85 30,4 85 30,4
LA RIOJA 18 56,3 14 43,8
MADRID 223 34,9 231 35,8
MURCIA 52 35,9 45 30,8
NAVARRA 20 31,7 18 28,1
LISTA DE ESPERA
A 1 de enero de 2011, la lista de espera para recibir un trasplante se mantiene en torno a los 5.500 enfermos.
ENFERMOS EN ESPERA DE TRASPLANTE
RIÑÓN………………………………………………4.552 (36 de ellos infantiles)
HÍGADO………………………………………………769 (37 infantiles)
PULMÓN…………………………………………… 173 (13 infantiles)
CORAZÓN…………………………………………….96 (7 infantiles)
PÁNCREAS……………….…………………………157(10 infantiles)
INTESTINO……………………………………………13 (10 infantiles)
El1.641 venezolanos esperan el trasplante de
algún órgano; 30% son niños. Una cifra
complicada de satisfacer si se toma en cuenta
que el promedio de donantes en el país es de
3,2 personas por cada millón de habitantes, lo
que nos ubica dentro de las naciones que
menos asume esta práctica en América
Latina, donde la media es 7.
España y Estados Unidos lideran las estadísticas
mundiales con 34,3 y 26,3 donantes por cada
millón, respectivamente, mientras Colombia se
muestra líder latinoamericano con 14,4.
VENEZUELA
Este panorama nacional ha sido configurado
por un marco legal que propicia la falta de
educación, infraestructura y conciencia
individual y familiar. Sin embargo, en los
últimos años la Organización Nacional de
Transplantes de Venezuela (ONTV) –a
través del Sistema de Procura de Órganos
y Tejidos (Spot)– ha impulsado campañas
para mejorar la situación; durante el año
pasado se realizaron un total de 447
trasplantes: 12 de hígado, 69 de médula
ósea, 110 de córnea y 256 de riñón.
En España todo el mundo es donante al menosque se demuestre lo contrario; aquí nadie esdonante al menos que se demuestre locontrario. La única reforma que se ha hecho ala Ley sobre Transplante de Órganos enmuchos años es permitir que la pareja de unpaciente pueda servir como donante.
En Colombia, además, el Gobierno ayudaeconómicamente con los gastos a la familia delos donantes luego de su muerte. Si la leyfavoreciera que todos somos donantes, que eslo que se está esperando, cultural yeducacionalmente tuviéramos mejorespensamientos hacia la donación y en el país nohubiera tanta gente muriéndose porque le faltaun riñón u otro órgano”.
Aspecto practico actual
Los aspectos actuales en nuestro país en materia de donación y trasplantes de órganos y tejidos, sin duda debemos considerar la contribución que han realizado tanto los gobiernos estatales como la sociedad.
Sistema nacional de trasplantesCOMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y
HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD
Centro nacional de trasplantes
Instituciones coadyuvantes
COFEPRISCNTS
COETRAS
TRANSPLANTES REPORTADOS DURANTE EL 2012
• 875 TRANSPALTES DE CORNEA• 775 RIÑON• 35 HIGADO• 14 CORAZON• 1 RIÑON-PANCREAS
cenatra.salud.gob.mx
Última modificación :Miercoles 04 de Enero de 2012 por Daniel Carreño R.
EL DONADOR
PROCESO DE TRANSPALNTE
ORIGEN DEL DONADOR
DONADOR VIVOSER MAYOR DE 18 AÑOS Y PLENO USO DE FACULTADES MENTALESEL SIGUIENTE PASO • Establecer compatibilidadPASO DOS • Revisión médica y psiquiátrica• La evaluación del donante incluye las siguientes pruebas: • Análisis de sangre para determinar la salud general y exposiciones previas a
enfermedades infecciosas • Análisis de orina para evaluar la función renal • Mediciones de la presión arterial para descartar hipertensión • Electrocardiograma (ECG) • Radiografía de tórax • Prueba de tolerancia a la glucosa a las 2 horas para detectar diabetes en donantes
con antecedentes familiares de diabetes, candidatos donantes que tengan sobrepeso o donantes que tengan glucemia en ayunas elevada
• Posiblemente, ergonometría para donantes mayores de 50 años • Posiblemente, colonoscopía para donantes mayores de 50 PASO TRES • Programación de la cirugía y preparativos finales
DONADOR CADAVERICO• Es el paciente a quien se le
ha dictaminado muerte cerebral y continúa con el corazón latiendo. Es el paciente que está en la terapia intensiva o bien en urgencias con el antecedente de un traumatismo cráneo encefálico (por atropellamiento, volcadura, herida por proyectil de arma de fuego), que son las causas más frecuentes de muerte cerebral o bien una hemorragia o un tumor cerebral.
TIPOS DE TRANSPLANTES
MEDULA
Formulario para donador vivo
Formulario donador cadavérico
ASPECTO RELIGIOSO
• ADVENTISTA DEL SEPTIMO DIA
• BAUTISTA
• BUDISMO
• CATOLISISMO
• TESTIGOS DE JEHOVA
• IGLECIA CRISTIANA
• MORMONES
La única religión en oponerse rotundamente a los transplantes es de testigos de Jehová.
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