2. makalah
Post on 08-Mar-2016
43 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 1/34
LAPORAN KASUS KEDOKTERAN KELUARGA
KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA
Nama kepala keluarga: Tn. A
Alamat : Karang Kates, Kabupaten Malang
Daftar Anggota Keluarga
No Nama Kedudukan L/P Umur Pendidikan Pekeraan Pasienklinik
Ket.
! Tn. A KepalaKeluarga
L "# t$ %MA %&asta Tidak '
( N). * +bu P ( t$ %MA +-T Tidak '" An. Anak L (" bln ' ' a 0astroe
nteritisKesimpulan:
!
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 2/34
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Diare masi$ menadi masala$ kese$atan dunia dan +ndonesia )ang
merupakan satu dari tuu$ pen)ebab kematian balita di dunia 123, (4!!5.
%eban)ak # uta anak meninggal dunia karena diare dan ma)oritas teradi di
negara berkembang 16uffrie, (4475.
Diare akut merupakan kondisi buang air besar lebi$ dari " kali se$ari pada
anak dengan konsistensi tina 8air atau lunak dengan atau tanpa lendir atau
dara$ )ang teradi selama kurang dari satu minggu 19ambang, (4!45. 23
1(4475 mendefinisikan diare akut sebagai keadaan pengeluaran feses " kali
atau lebi$, atau kondisi pengeluaran feses )ang lebi$ ban)ak dari kondisi
normal biasan)a pada seseorang.
%urei Demografi dan Kese$atan +ndonesia (44( men)ebutkan ba$&a di
+ndonesia ;;< keadian diare teradi pada balita dengan kisaran (,; balita per
!444 balita 1%int$amurni&at), (44#5. 9erdasarkan data -iskesdas ta$un (44=,diare menadi pen)ebab kematian tertinggi ba)i dan balita di +ndonesia diikuti
ole$ pneumonia di urutan kedua dengan angka >(< 1ba)i5, (;,(< 1balita5
ole$ diare dan (>< 1ba)i5, !;,;< 1balita5 ole$ pneumonia 1-iskesdas, (445.
Pen)ebab diare adala$ multifaktorial, sebagian besar disebabkan ole$
infeksi. Kerusakan pada mukosa usus dengan deraat ringan maupun berat,
membutu$kan &aktu untuk kembali normal. Pada sebagian kasus, diare )ang
baru sembu$ dapat kambu$ atau berulang kembali. Kemungkinan akibat
pen)embu$an kurang sempurna, adan)a infeksi menetap, reinfeksi patogen
lain ataupun gangguan pen)erapan 19ambang, (4!45.
Pengobatan diare utama adala$ mengatasi de$idrasi. Terapi re$idrasi
efektif untuk menurunkan angka kematian akibat diare. Pen8ega$an ter$adap
diare diperlukan untuk menurunkan tinggin)a keadian. Pengelolaan diare 8air
akut menurut D*PK*% adala$ penggantian 8airan dan elektrolit tanpa meli$at
(
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 3/34
etiologin)a, tetap memberikan makanan untuk meng$indarkan pengaru$
buruk ter$adap status gi?i serta pemberian antibiotik dan antiparasit se8ara
tidak rutin terbatas untuk kasus'kasus tertentu 123, (44#5. 9erdasarkan
rekomendasi 23 ta$un (4!! digunakan 8airan re$idrasi oral osmolaritas
renda$ dan suplementasi seng selama !4 $ari 1Depkes, (4475. %edangkan Unit
Koordinasi Kera 0astro'$epatologi +katan Dokter Anak +ndonesia 1UKK
0astro'$epatologi +DA+5 pada ta$un (447 memperkenalkan lima lintas
tatalaksana pada diare, meliputi: re$idrasi, dukungan nutrisi, suplementasi
seng, antibiotik selektif, dan edukasi orang tua 16ufrie, (4475.
1.2 Tuuan
Tuuan pen)usunan laporan ini adala$ untuk melati$ keterampilan klinis
dan komunikasi dalam menangani kasus pen)akit dalam terutama
0astroenteritis dengan upa)a pendekatan kedokteran keluarga )ang bersifat
$olistik, kompre$ensif, terpadu dan berkesinambungan.
1.! Man"aat
Manfaat pen)usunan laporan ini adala$ sebagai media pembelaaran danealuasi ter$adap aspek kedokteran keluarga dalam penanganan serta
pen8ega$an kasus pen)akit dalam k$ususn)a 0astroenteritis.
.
"
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 4/34
BAB II
LAPORAN KASUS
2.1 I#ent$ta% Pen#er$ta
Nama : An.
Umur : (" 9ulan
6enis Kelamin : Laki'laki
Alamat : Karangkates, Kabupaten Malang
Tanggal Periksa : (7 Desember (4!;
Orang Tua
Nama A)a$ : Tn. A
Umur A)a$ : "# ta$unPekeraan A)a$ : %&asta
Nama +bu : N). *
Umur +bu : ( ta$un
Pekeraan +bu : +-T
%uku : 6a&a
Agama : +slam
Alamat : Karangkates, Kabupaten Malang2.2 Ana&ne%a 'Heter(ana&ne%$%)
2.2.1 Kelu$an utama : buang air besar 8air / men8ret
2.2.2 arapan : bisa 8epat sembu$
2.2.! Kek$a&atiran : k$a&atir sakitn)a tamba$ para$
2.2.* -i&a)at Pen)akit %ekarang : Pasien datang dengan 9A9 8air seak
tadi pagi, seban)ak >@, &arna kuning, air lebi$ ban)ak dari pada
ampas, tidak ada dara$, tidak ada lendir, busa 1'5. Munta$ !@, isi air susu. 9AK lan8ar dan tidak ada kelu$an, &arna kuning erni$, tidak
pekat, tidak ada dara$, tidak n)eri saat 9AK. Nafsu makan menurun
akan tetapi keinginan untuk minum meningkat.
Demam 1'5, lemas1'5, batuk 1'5, pilek 1'5. +bu pasien mengatakan
langsung memba&a pasien ke +0D.
>
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 5/34
2.2.+ -i&a)at Pen)akit Da$ulu :
• Menderita sakit serupa : disangkal
• -i&a)at M-% : disangkal
• -i&a)at alergi : disangkal
• -i&a)at D, keang demam, demam tifoid: disangkal
2.2., -i&a)at Pen)akit Keluarga :• -i&a)at keluarga dengan pen)akit serupa : Disangkal• -i&a)at ipertensi : kakek pasien dari a)a$ maupun ibu
mengalami $ipertensi• -i&a)at DM : Disangkal• -i&a)at 6antung : Disangkal• -i&a)at 0inal : Disangkal
2.2.- -i&a)at Psikososial
An. M merupakan anak pertama. Disekitar lingkungan An.M tidak
ada )ang menderita seperti ini, lingkungan sekitar ruma$ An.N
bersi$.
2.2. -i&a)at Ke$amilan dan persalinan
• -i&a)at Ke$amilan : ANB di 9idan setiap bulan
• Usia ke$amilan : " minggu
• -i&a)at persalinan : la$ir di 9idan, spontan
• Keadaan ba)i:
o 9erat badan la$ir: ";44 gram
o Panang badan: ;! 8m
o Lingkar kepala: tidak ta$u
o Langsung menangis: 1C5o 2arna kulit kemera$an: 1C5
o Nilai AP0A-: tidak ta$u
o Kelainan ba&aan: tidak ada
2.2./ -i&a)at +munisasi
• 9B0: ! bulan
• DTP: ( bulan, > bulan, # bulan
• Polio: 4 bulan, ( bulan, > bulan
;
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 6/34
• epatitis 9: 4 bulan, ! bulan, # bulan
• Bampak: 7 bulan
• Kesimpulan: imunisasi lengkap
2.2.10 -i&a)at 0i?i
• A%+ diberikan seak la$ir sampai sekarang
• %usu formula mulai usia = bulan
• 9ubur susu diberikan seak usia # $ingga bulan
• Nasi tim diberikan seak usia 7 bulan ! ta$un
• Nasi dengan lauk dan sa)ur )ang berariasi. Diberikan mulai
usia ! ta$un sampai sekarang, porsi ! piring, " kali/$ari
• Kesan: kualitas dan kuantitas baik
2.2.11 -i&a)at pertumbu$an dan perkembangan :
• Pertumbu$an gigi + : ; bulan 1normal: ;'7 bulan5
• 0angguan perkembangan mental: tidak ada
• Psikomotor
o Tengkurap : usia ( bulan 1normal: "'> bulan5
o Duduk : usia # bulan 1normal: #'7 bulan5
o 9erdiri : usia 7 bulan 1normal: 7'!( bulan5
o 9eralan : usia !! bulan 1normal: !" bulan5
o 9erbi8ara : usia !( bulan 1normal: 7'!( bulan5
o Kesimpulan :pertumbu$an dan perkembangan
beralan sesuai usia
2.2.12 -i&a)at Kebiasaan Pasien dan Keluarga2aktu luang diisi dengan bermain bersama a)a$ diruma$ dan anak
anak diluar ruma$. Pasien mandi "@ se$ari.
Ana&ne%a S$%te&
1. Kulit : &arna sa&o matang, kulit gatal 1'5, bintik mera$ di kulit 1'52. Kepala : %akit kepala 1'5, pusing 1'5, rambut rontok 1'5, luka 1'5, benolan
1'53. Mata : Pandangan mata berkunang'kunang 1'5, pengli$atan kabur 1'5,
ketaaman pengli$atan berkurang 1'5
#
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 7/34
4. idung : Tersumbat 1'5, mimisan 1'5, sekret 1'55. Telinga : Pendengaran berkurang 1'5, berdengung 1'5, 8airan 1'56. Mulut : %aria&an 1'5, &ulut ker$ng '), lida$ terasa pa$it 1'57. Tenggorokan: %akit menelan 1'5, serak 1'5, ada rasa tersendat 1'5
8. Pernafasan : %esak nafas 1'5, batuk 1'5, mengi 1'59. Kardioaskuler : 9erdebar'debar 1'5, n)eri dada 1'5,10. 0astrointestinal : Munta ')3 #$are ')3 na"%u &akan &enurun ')3 n4er$
5erut ')3 BAB 6a$r
11. 0enitourinaria : 9AK normal12. Neurologi8 : Keang 1'5, lumpu$ 1'5, kaki kesemutan 1'513. Muskuluskeletal : Kaku sendi 1'5, n)eri sendi 1'5, n)eri otot 1'514. Psikiatrik : emosi labil 1'5, muda$ tersinggung 1'515. *kstremitas :
a. Atas kanan : bengkak 1'5, sakit 1'5, $angat 1C5, pu8at 1'5, luka 1'5
b. Atas kiri : bengkak 1'5, sakit 1'5, $angat 1C5, pu8at 1'5, luka 1'5c. 9a&a$ kanan: bengkak 1'5, sakit 1'5, $angat 1C5, pu8at 1'5, luka 1'5d. 9a&a$ kiri : bengkak 1'5, sakit 1'5, $angat 1C5, pu8at 1'5, luka 1'5
2.! Pe&er$k%aan F$%$k
2.!.1 Keadaan umum : Ta&5ak le&a%
2.!.2 Kesadaran/0B%: 8ompos mentis/>,;,#
2.!.! Atropometri
• 99 : !" kg•
T9/P9 : 7! 8m• %tatus 0i?i : Persentil 4 19aik5
(.".> Tanda Eital• TD : '• Nadi : !44 @/menit, regular, nadi kuat• -- : ( @/menit• %u$u : "#oB
(.".; ead to Toe
1. Kulit : &arna sa&o matang, turg(r kul$t ke&7al$ la&7at
2. Kepala dan &aa$ : bentuk kepala mesocephal , &aa$ simetris, ikterik 1'5, sianosis 1'5
!. Mata : 8onungtia anemis 1'/'5, s8lera ikterik 1'/'5, pupil
isokor 1'/'5, 6(8(ng '9)
*. idung : nafas 8uping $idung 1'/'5, r$inorr$ea 1C/C5
+. Mulut : &uk(%a 7$7$r 5u6at ')3 7$7$r ker$ng ')
,. Telinga : otorr$ea 1'/'5, pendengaran berkurang 1'/'5
-. Tenggorokan : tonsil membesar 1'/'5, p$aring $iperemis 1'5
=
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 8/34
. Le$er : lesi kulit 1'5, pembesaran kelenar tiroid 1'5,
pembesaran K09 1'5, deiasi trakea 1'5, tortikolis 1'5
/. T$ora@ : normo8$est, simetris, pernafasan
abdominalt$ora8al, retraksi 1'5, massa 1'5, krepitasi 1'5, kelainan kulit 1'5,
n)eri 1'5
Cor :
+nspeksi : i8tus 8ordis tidak tampak Palpasi : i8tus 8ordis tidak kuat angkatPerkusi : batas kiri atas : +B% ( P%L sinistra
9atas kanan atas : +B% ( P%L de@tra 9atas kiri ba&a$ : +B% > P%L sinistra 9atas kanan ba&a$ : +B% ; MBL de@tra
Auskultasi : bun)i antung +'++ intensitas normal , regular , bising 1'5 Pulmo :
+nspeksi : bentuk normal , pengembangan dada kanan sama dengan dada
kiri
Palpasi : fremitus raba kiri sama dengan kanan
Perkusi : sonor/sonor
Auskultasi : C. C ' ' ' . '
suara dasar esikuler C &$ee?ing ' ronk$i ' .C. C. ' ' ' '
10. Abdomen :
+nspeksi : datar (sejajar dinding dada), massa 1'5, bekas a$itan 1'5
Palpasi : supel, asites 1'5, n4er$ e5$ga%tr$u& ')3 turg(r kul$t ke&7al$
la&7at
Perkusi : &ete(r$%&u% ')
Auskultasi : 7$%$ng u%u% ') &en$ngkat
11. %istem Bollumna Eertebralis :
+nspeksi : deformitas 1'5, skoliosis 1'5, kifosis 1'5, lordosis 1'5
Palpasi : n)eri tekan 1'5
12. *kstremitas : palmar eritem 1'5
Akral dingin 3edem
: :
: :
' '
' '
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 9/34
L : deformitas 1'5, luka 1'5
: n)eri tekan 1'5, krepitasi 1'5
M: normal
1!. Pemeriksaan neurologik :
Kesadaran : 0B% >;# composmentis
ungsi sensorik
ungsi motorik
Kekuatan Tonus -ef.isiologis -ef.Patologis
2.* Pe&er$k%aan Penunang
Usulan : pemeriksaan dara$ lengkap dan feses lengkap
2.+ Re%u&e
Pasien datang dengan 9A9 8air seak tadi pagi, seban)ak >@, &arna
kuning, air lebi$ ban)ak dari pada ampas, dara$ 1'5, lender 1'5, busa 1'5.
Munta$ !@, isi air susu. 9AK lan8ar dan tidak ada kelu$an. Nafsu makan
menurun akan tetapi keinginan untuk minum meningkat.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan turgor kulit kembali lambat, mulut
kering, mata 8o&ong, n)eri epigastrium, meteorismus, dan bising usus
meningkat
2., D$agn(%$% H(l$%t$k
!. Diagnosis dari segi biologis :
2orking diagnosti8 : 0atroentritis dengan de$idrasi ringan'sedang
Differential diagnosti8 : 0astroenteritis akut e.8 Eirus, 9akteri, Parasit
(. Diagnosis dari segi psikologis :
ubungan An. dengan a)a$ dan ibun)a 8ukup baik, karna a)a$ dan ibu
)ang selalu memberi per$atian kepada An.. a)a$ dan ibu An. uga
8ukup memper$atikan kondisi kese$atan An..
". Diagnosis dari segi sosial, ekonomi, dan buda)a :
7
N N
N N
' '
- -
N N
N N
N N
N N
5 5
5 5
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 10/34
ubungan dengan teman'teman An. beralan lan8ar. Dalam mengisi
&aktu luang, An. lebi$ sering bermain mobil'mobilan didalam ruma$.
Dalam segi ekonomi, keluarga Tn. A tergolong 8ukup mampu.
2.- Penatalak%anaan
Non armakoterapi :
• K+* 1Komunikasi, +nformasi, *dukasi5:
o Menaga kebersi$an serta kese$atan diri dan lingkungan,
k$ususn)a menaga kebersi$an makanan serta minuman )ang akan
dikonsumsi.
o Menaga asupan 8airan dan nutrisi )ang se$at dan 8ukup.
o Memberikan pema$aman ter$adap orang tua An. k$ususn)a N).*
sebagai ibu serta seseorang )ang selalu bersama An.M tentang
gastroenteritis 1pen8ega$an, pengenalan tanda dan geala klinis,
kondisi kega&atan, penanganan dini atau ruukan, dan komplikasi5
o +stira$at dan pera&atan )ang intensif untuk memper8epat
pemuli$an
o Kebiasaan men8u8i tangan sebelum dan sesuda$ makan
o Memasak makanan dan minuman $ingga matang
o 9eri 8airan tamba$an dengan melanutkan pemberian makan dan
minum
o Kunungan ulang ika terdapat tanda anak malas atau tidak bisa
minum atau men)usui, kondisi anak memburuk, anak demam dan
terdapat dara$ dalam tina anak
armakoterapi :
' 3ralit !444 ml/$ari 1; sa8et per $ari5
' Tablet ?in8 ! @ (4 mg selama !4 $ari
' Liprola8 !@!
2. Pr(gn(%$%
Prognosis kondisi An. tergantung dari ban)ak aspek diantaran)a tingkat
kepatu$an serta upa)a pen8ega$an dan pengobatan pen)akit, tetapi se8ara
umum prognosisn)a adala$:Ad itam : Dubia ad bonam
Ad fun8tionam : Dubia ad bonam
!4
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 11/34
Ad sanationam : Dubia ad bonam2./ F(ll(8 u5 #an Fl(8 Seet
Nama : An.
Diagnosis : 0astroenteritis
Table 1. Flow SheetN( Tanggal S O A P
!. (7/!(/(4!; 9A9 8air seak tadi pagi,seban)ak >@,&arna kuning,air lebi$ ban)ak dari padaampas, dara$1'5, lender 1'5,
busa 1'5.Munta$ !@, isiair susu. 9AK lan8ar dan tidak ada kelu$an.
Nafsu makanmenurun akantetapi keinginanuntuk minummeningkat
KU tampak lemas,8ompos mentis, 0B% >;#,
ital sign:TD: '--: (@/menit-: !44@/menitTo: "#oB
Antopometri : 99: !" kgT9: 7! 8mgi?i kesan normal
Lemas, mata 8o&ong,turgor kulit kembalilambat, mukosa mulut
pu8at, bibir kering,meteorismus, bising ususmeningkat, n)eriepigastrium
0astroenteritisC de$idrasiringan'sedang
DD:0astroenteritisakut e.8 Eirus,9akteri,
Parasit
Planning terapi :3ralit !444 ml/$ari 1;sa8et per $ari5Tablet ?in8 ! @ (4 mgselama !4 $ariLiprola8 !@!
Planning pemeriksaan
penunang :Dara$ lengkap,eses lengkap.
K+*:Menaga kebersi$an dirisendiri dan lingkungan,Men8u8i tangan sebelumdan sesuda$ makan,Memasak air danmakanan $ingga matang,Kunungan ulang ikaterdapat tanda anak malas atau tidak bisa
minum atau men)usui,kondisi anak memburuk,anak demam dan terdapatdara$ dalam tina anak
(. 4#/4!/(4!# +bu pasienmengatakanAn. suda$tidak diare,tidak munta$,9A9 padat&arna kuning,9AK 1C5 tidak
ada kelu$an,tidak demam.
KU 8ukup, 8omposmentis, 0B% >;#
Eital %ign:TD: '--: (> @/menit-: !44@/menitTo: "#,"oB
Antopometri : 99: !" kgT9: 7! 8mgi?i kesan normal
Pemeriksaan fisik : D9N
!astroentritis
(!")
Planning terapi :Meneruskan pemberian?in8 !@ (4 mg $inggaesok $ari
K+*:Menaga kebersi$an dirisendiri dan lingkungan
Men8u8i tangan sebelumdan sesuda$ makanMemasak air danmakanan $ingga matang
!!
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 12/34
!(
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 13/34
BAB III
TIN;AUAN PUSTAKA
!.1 GASTROENTERITIS
!.1.1 Anat(&$ #an "$%$(l(g$ ga%tr($nte%t$nal
Anat(&$
a. Ga%ter
Merupakan bagian dari saluran )ang dapat mengembang
paling ban)ak terutama didaera$ epigaster. Lambung terdiri dari
bagian atas fundus uteri ber$ubungan dengan esofagus melalui
orifisium pilorik, terletak diba&a$ diafragma di depan pankreas
dan limpa, menempel di sebela$ kiri fudus uteri.b. U%u% alu% (small Intestinal
Small intestinal adala$ bagian sistem gastrointestinal )ang
terletak di antara gaster dan 8olon. Dinding intestinal ka)a akan
pembulu$ dara$ )ang mengangkut ?at'?at )ang diserap ke $epar
melalui ena porta. Dinding intestinal melepaskan lendir 1)ang
melumasi isi intestinal5 dan air 1)ang membantu melarutkan
pe8a$an'pe8a$an makanan )ang di8erna5. Dinding intestinal ugamelepaskan seumla$ ke8il en?im )ang men8erna protein, glukosa
dan lipid.
Lapisan small intestine: lapisan mukosa 1sebela$ dalam5,
lapisan otot sirkuler, lapisan otot longitudinal atau memanang
dan lapisan serosa 1sebela$ luar5
!ambar #.1 Small $ntestine
!"
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 14/34
Small intestine terdiri dari tiga bagian )aitu:
1. %uodenum
9agian dari usus $alus )ang terletak setela$ gaster dan
meng$ubungkann)a ke eunum. 9agian duodenum
merupakan bagian terpendek dari usus $alus, dimulai dari
bulbo duodenale dan berak$ir di ligamentum Treit& .
Duodenum merupakan organ retroperitoneal, )ang tidak
terbungkus seluru$n)a ole$ selaput peritoneum. p usus dua
belas ari )ang normal berkisar pada deraat sembilan. Pada
duodenum terdapat dua muara saluran )aitu dari pankreas dan
kantung empedu.0aster melepaskan makanan 18$ime5 ke dalam duodenum
dan masuk melalui sfingter pilorus dalam umla$ )ang bisa
di8erna ole$ usus $alus. 6ika penu$, duodenum akan
megirimkan sin)al pada gaster untuk ber$enti mengalirkan
makanan.
c. a#%#
F$%$(l(g$
!ambar #.' Strutur Small $ntestine
2. ejunum
6eunum adala$ bagian kedua dari usus $alus, di antara
duodenum dan ileum. Pada manusia de&asa, panang seluru$
usus $alus antara (' meter, !'( meter adala$ bagian
!>
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 15/34
eunum. 6eunum dan ileum digantungkan dalam tubu$
dengan mesenterium.
Permukaan dalam eunum berupa membran mukus dan
terdapat onot usus 1ili5, )ang memperluas permukaan dari
usus. %e8ara $istologis dapat dibedakan dengan duodenum,
)akni berkurangn)a kelenar *runner . %e8ara $itologis pula
dapat dibedakan dengan ileum, )akni sedikitn)a sel goblet
dan pla +e,eri. %edikit sulit untuk membedakan eunum
dan ileum se8ara makroskopis.
3. $lleum
+leum adala$ bagian terak$ir dari usus $alus. Pada sistem pen8ernaan manusia, ileum memiliki panang sekitar ('> m
dan terletak setela$ duodenum dan eunum, dan dilanutkan
ole$ apendiks. +leum memiliki p antara = dan 1netral atau
sedikit basa5 dan berfungsi men)erap itamin 9!( dan
garam'garam empedu.
F$%$(l(g$
%uatu lubang pada dinding duodenum meng$ubungkan duodenumdengan saluran geta$ pan8reas dan saluran empedu. %aluran dari
pankreas ke duodenum disebut duktus wirsungi dan duktus santorini
(accessorius) sedangkan dari empedu bermuara ke duktus biliaris dan
ketigan)a bermuara pada singter odii. Pankreas meng$asilkan en?im
tripsin, amilase, dan lipase )ang disalurkan menuu duodenum.
Tripsin berfungsi merombak protein menadi asam amino. milase
menguba$ amilum menadi maltosa. 0ipase menguba$ lemak menadiasam lemak dan gliserol. 0eta$ empedu di$asilkan ole$ $epar dan
ditampung dalam kantung empedu. 0eta$ empedu disalurkan ke
duodenum. 0eta$ empedu berfungsi untuk menguraikan lemak
menadi asam lemak dan gliserol.%elanutn)a pen8ernaan makanan dilanutkan di eunum. Pada
bagian ini teradi pen8ernaan terak$ir sebelum ?at'?at makanan
diserap. Fat'?at makanan setela$ melalui eunum menadi bentuk
)ang siap diserap. Pen)erapan ?at'?at makanan teradi di ileum.
!;
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 16/34
0lukosa, itamin )ang larut dalam air, asam amino, dan mineral
setela$ diserap ole$ ili usus $alusG akan diba&a ole$ pembulu$ dara$
dan diedarkan ke seluru$ tubu$. Asam lemak, gliserol, dan itamin
)ang larut dalam lemak setela$ diserap ole$ ili usus $alusG akan
diba&a ole$ pembulu$ geta$ bening dan ak$irn)a masuk ke dalam
pembulu$ dara$.
!.1.2 De"$n$%$
!astroenteritis adala$ ke$ilangan 8airan dan elektrolit se8ara
berlebi$an )ang teradi karena frekuensi satu kali atau lebi$ buang air
besar dengan bentuk tina )ang en8er atau 8air 1%uriadi dan uliani,
(44! : "5.
!astroenteritis adala$ inflamasi membrane mukosa lambung dan
usus $alus )ang di tandai dengan munta$'munta$ dan diare )ang
berakibat ke$ilangan 8airan elektrolit )ang menimbulkan de$idrasi dan
geala keseimbangan elektrolit 18e8)l), 9et?.(44(5. !astroenteritis
adala$ pen)akit akut dan menular men)erang pada lambung dan usus
)ang di tandai berak'berak en8er ; kali atau lebi$. 0astroenteritis
adala$ buang air besar en8er lebi$ dari " kali per$ari dapat atau tanpa
lender dan dara$ 1 Mur&ani. (4475.
Pen)ebab utama gastroenteritis adala$ adan)a bakteri, irus,
parasit 1 amur, 8a8ing, proto?oa5. 0astroenteritis akan di tandai dengan
munta$ dan diare )ang dapat meng$ilangkan 8airan dan elektrolit
terutama natrium dan kalium )ang ak$irn)a menimbulkan asidosis
metaboli8 dapat uga teradi 8airan atau de$idrasi 1 %etiati, (4475.
!.1.! Et$(l(g$
aktor pen)ebab gastroenteritis adala$:
!. aktor infeksi
a. +nfeksi internal : infeksi saluran pen8ernaan makanan )ang
merupakan pen)ebab utama gastroenteritis pada anak, meliputi infeksi
internal sebagai berikut:
!5. +nfeksi bakteri : ibrio, e8ol), salmonella s$igella, 8ap)laba8tor,
ersinia aoromonas dan sebagain)a
!#
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 17/34
(5. +nfeksi irus : entero irus 1 .e8$o, 8o@sa8ria, poliom)elitis5
"5. +nfeksi parasit : 8a8ing 1 as8aris, tri8uris, o@)uris, srong)loidis,
proto?oa, amur5
b. infeksi parenteral : infeksi di luar alat pen8ernaan, seperti : 3MA,
tonsilitis, bronkopneumonia, dan lainn)a
(. faktor malabsorbsi:
a. Malabsorbsi karbo$idrat : disakarida 1intoleransi laktosa, maltosa,
dan sukrosa5, mosiosakarida 1intoleransi glukosa, fruktosa, dan
galatosa5.
b. Malabsorbsi lemak
8. Malabsorbsi protein". aktor makanan
Makanan basi, bera8un dan alergi ter$adap makanan.
>. aktor psikologis
-asa takut dan 8emas 1arang tetapi dapat teradi pada anak )ang lebi$
besar5.
!.1.* Pat("$%$(l(g$
9erdasarkan asan 1(44;5, mekanisme dasar )ang men)ebabkantimbuln)an diare adala$:
!. 0angguan sekresi
Akibat gangguan tertentu 1misal ole$ toksin5 pada dinding usus
akan teradi peningkatan sekresi, air dan elektrolit ke dalam
rongga usus dan selanutn)a diare tidak karena peningkatan isi
rongga usus.
(. 0angguan osmoti8Akibat terdapatn)a makanan atau ?at )ang tidak dapat di serap
akan men)ebabkan tekanan osmotik dalam rongga usus
meninggi, se$ingga teradi pergeseran air dan elektrolit ke
dalam rongga usus. +si rongga usus )ang berlebi$an ini akan
merangsang usus untuk mengeluarkann)a se$ingga timbul
diare.
". 0angguan motilitas usus
!=
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 18/34
iperperistaltik akan mengakibatkan berkurangn)a kesempatan
usus untuk men)erap makanan se$ingga timbul diare,
sebalikn)a ika peristaltik
!.1.+ Man$"e%ta%$ Kl$n$%
!. Konsistensi fe8es 8air 1diare5 dan frekuensi defekasi semakin sering
(. Munta$ 1umumn)a tidak lama5
". Demam 1mungkin ada, mungkin tidak5
>. Kram abdomen, tenesmus
;. Membrane mukosa kering
#. ontanel 8ekung 1ba)i5
=. 9erat badan menurun. Malaise
!.1., D$agn(%a Ban#$ng
' Disentri ba8illus
' 0astroenteritis e.8 rotairus
!.1.- K(&5l$ka%$
!. De$idrasi
(. -en)atan iporomelik ". Keang
>. 9akterikimia
;. Malnutrisi
#. ipoglikimia
=. +ntoleransi sekunder akibat kerusakan mukosa usus
Dari komplikasi 0astroenteritis, tingkat de$idrasi dapat di
klasifikasikan sebagai berikut :a. De$idrasi ringan
Ke$ilangan 8airan ( ;< dari 99 dengan gambaran klinik turgor
kulit kurang elastis, suara serak, penderita belum atu$ pada
keadaan s)ok.
b. De$idrasi sedang
Ke$ilangan ; < dari 99 dengan gambaran klinik turgor kulit
elek, suara serak, penderita atu$ pre s)ok nadi 8epat dan dalam.
!
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 19/34
8. De$idrasi berat
Ke$ilangan 8airan !4< dari 99 dengan gambaran klinik seperti
tanda di$idrasi sedang ditamba$ dengan kesadaran menurun, apatis
sampai koma, otot kaku sampai sianosis.
!.1. Pr(gn(%$%
%e8ara keseluru$an, prospek )ang sangat baik. ampir semua anak
dengan gastroenteritis ringan sembu$ sepenu$n)a tanpa komplikasi.
BAB I<
PEMBAHASAN
!7
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 20/34
Diare merupakan keluarn)a tina 8air lebi$ dari " kali/(> am. Diare akut
merupakan diare )ang teradi akut dan berlangsung paling lama "'; $ari
1At$i))a$ dkk, (4!!5. Menurut 23 (447, untuk mendiagnosa diare 8air akut
didasarkan pada keadaan diare lebi$ dari " kali se$ari berlangsung kurang dari !>
$ari dan tidak mengandung dara$. aktor risiko teradin)a diare adala$ faktor
risiko )ang dapat meningkatkan transmisi enteropatogen, diantaran)a adala$ !5
tidak 8ukup tersedian)a air bersi$, (5 ter8emarn)a air ole$ tina, "5 tidak ada atau
kurangn)a sarana MBK, >5 $igienitas perorangan dan sanitasi lingkungan )ang
buruk, ;5 8ara pen)impanan dan pen)ediaan makanan )ang tidak $igienis, #5 8ara
pen)api$an ba)i )ang tidak baik 1terlalu 8epat disapi$, terlalu 8epat diberi susu
botol, dan terlalu 8epat diberi makanan padat5. Terdapat pula beberapa faktor risiko pada peamu )ang dapat meningkatkan kerentanan peamu ter$adap
enteropatogen diantaran)a adala$ malnutrisi dan ba)i berat badan la$ir renda$,
imunodefisiensi, dan peningkatan motilitas usus. %elain itu, diare erat
$ubungann)a dengan status ekonomi. Prealensi diare 8enderung lebi$ tinggi
pada kelompok dengan status ekonomi renda$ 1Agtini, (4!!5.
K(n#$%$ %(%$al ek(n(&$ 5a#a 5a%$en $n$ ren#a3 dimana sosial ekonomi
renda$ merupakan sala$ satu faktor resiko teradin)a diare. %elain itu, t$ngkat
5en#$#$kan $7u 5a%$en ren#a3 karena ada $ubungan negatif antara angka
keadian diare dengan tingkat pendidikan ibu dan indeks keka)aan kuantil.
%emakin tinggi tingkat pendidikan ibu dan semakin tinggi tingkat keka)aan
kuantil ruma$ tangga, maka semakin renda$ prealensi diare 1Agtini, (4!!5.
Pada kasus ini sealan dengan teori diatas 1menurut At$$i)a$ dkk dan
23 (4475, #ar$ ana&ne%a #$ #a5atkan: 9A9 8air seak tadi pagi sebelumM-% dan diare seban)ak > kali, &arna kuning, air lebi$ ban)ak daripada ampas,
lendir 1'5, dara$ 1'5. Dar$ 5e&er$k%aan "$%$k #$ #a5atkan: keadaan umum tampak
sakit sedang, kesadaran 8ompos mentis3 #$te&ukan tan#a:tan#a #e$#ra%$,
kesan gi?i baik, tanda ital -H!44 kali/menit, --H( kali/menit, TH"#oB, pada
pemeriksaan mata didapatkan &ata 6(8(ng '9)3 pada abdomen peristaltik usus
meningkat, meteorismus 1C5, turg(r ke&7al$ la&7at. %tatus gi?i se8ara
antropometri gi?i baik. Pada kasus ini #$te&ukan tan#a:tan#a #e$#ra%$ ringan
(4
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 21/34
sedang seperti:, mata 8ekung, re&el, gelisa$, minum dengan la$ap atau $aus,
maupun 8ubitan kulit perut kembali lambat 123, (4475.Dar$ ana&ne%$% #an 5e&er$k%aan "$%$k #$ata%3 &aka 5a#a ka%u% $n$
5a%$en &en#er$ta #$are akut #engan #e$#ra%$ r$ngan %e#ang 4ang
ke&ungk$nan #$%e7a7kan (le =$ru%. Eirus )ang paling ban)ak men)ebabkan
diare adala$ ota2irus. Eirus tersebut men)erang ili mukosa usus )ang ban)ak
mengandung en?im Laktase, se$ingga Laktase tidak dapat dipe8a$ menadi
glukosa. %ebagai akibatn)a, (% dan asam meningkat, se$ingga timbul
manifestasi klinis diare sekretorik, perut kembung, dan dubur mera$. Keadaan ini
dapat dibedakan dengan diare )ang disebabkan ole$ bakteri. Pada diare karena
bakteri, bakteri akan men)ebabkan teradin)a peradangan, se$ingga timbul diare ber8ampur dara$ 1Kliegman, (44=5. Pada diare )ang disebabkan ibrio cholerae
diare seperti air 8u8ian beras dan 8epat menimbulkan de$idrasi berat, serta pada
pemeriksaan kultur tina ditemukan . 3holerae 123, (4475.
Anak )ang menderita diare dengan de$idrasi ringan'sedang $arus
mendapatkan 8airan tamba$an guna men8ega$ teradin)a de$idrasi berat. %elama
anak diare, teradi peningkatan $ilangn)a 8airan dan elektrolit 1natrium, kalium,
bikarbonat5 )ang terkandung dalam tina 8air anak. Anak $arus terus mendapatkan
diet )ang sesuai dengan umur mereka, termasuk meneruskan pemberian A%+
123, (4475.
Pa#a 5a%$en $n$ &en#a5at tera5$ >$n6 1?1 ta7let %ear$ . Fin8 berfungsi
untuk epitelisasi mukosa usus )ang mengalami kerusakan dengan 8ara
meng$ambat en?im +N3% (inducible Nitric 4ide S,nthase), dimana en?im +N3%
ini meningkat selama diare dan mengakibatkan $ipersekresi epitel usus 1Depkes,
(4!!5. Pada anak usia kurang dari # bulan, tablet ?in8 diberikan I tablet 1!4 mg5
dalam se$ari, sedangkan pada anak usia lebi$ dari # bulan Fin8 diberikan ! tablet
1(4 mg5 dalam se$ari, selama !4 $ari. Fin8 merupakan mikronutrien penting
untuk kese$atan dan perkembangan anak. Fin8 $ilang dalam umla$ ban)ak
selama diare. Penggantian Fin8 )ang $ilang ini penting untuk membantu
kese$atan anak dan menaga anak tetap se$at di bulan'bulan berikutn)a. Tela$
dibuktikan ba$&a pemberian Fin8 selama episode diare, mengurangi laman)a dan
tingkat kepara$an episode diare dan menurunkan keadian diare pada ('" bulan
(!
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 22/34
berikutn)a. 9erdasarkan bukti ini, semua anak dengan diare $arus diberi Fin8,
segera setela$ anak tidak munta$ 123, (4475.
Pasien uga mendapatkan terapi 3ralit. Pada umumn)a anak'anak dengande$idrasi ringan'sedang $arus diberi larutan oralit dalm &aktu " am pertama
sesuai dengan berat badan anak 1=;ml/kg 995 diklinik saat anak berada dalam
pemantauan dan ibun)a di aari 8ara men)iapkan dan memberi larutan oralit, )aitu
satu sendok t$e setiap !'( menit ika anak berumur kurang dari ( ta$un dan pada
anak )ang lebi$ besar berikan minuman oralit lebi$ sering dan menggunakan
8angkir. Pada An. pemberian oralit sesuai dengan berat badan adala$ =; ml @ !"
kg H 7=; ml. adi pada An. dapat diberikan oralit ; sa8et per $arin)a 123
(4475.
Probiotik uga tela$ ban)ak digunakan dalam pengelolaan diare saat ini.
Peranan probiotik berdasarkan dari adan)a gangguan keseimbangan bakteri
probiotik atau disbiotik, men)ebabkan mukosa usus lebi$ muda$ terserang bakteri
patogen pen)ebab diare. Pemberian Probiotik dapat meningkatkan populasi
bakteri baik dalam tubu$ se$ingga akan mengoptimalkan fungsi saluran 8erna
1%?ae&ska, (445. Pada pasien ini diberikan Liprola8 ! @ ! sa8$ sebagai probiotik.
Pr(gn(%$% 5a#a 5a%$en $n$ 7a$k. Diare dengan de$idrasi 8enderung
memiliki mortalitas )ang tinggi, maka dari itu penanganan )ang tepat dan 8epat
dapat men8ega$ teradin)a de$idrasi. Kematian )ang disebabkan karena diare
akut se8ara global 8enderung masi$ tinggi, dimana !< dari !4,# uta kasus diare
setiap ta$un men)ebabkan kematian pada anak pada usia kurang dari ; ta$un. Di
U%A, rata'rata "#7 terdapat kasus kematian akibat diare setiap ta$unn)a, padaanak usia !';7 bulan selama !77('!77 dan (44;'(44#. %edangkan kematian
pada ba)i karena diare dilaporkan pada ta$un (44;'(44= dengan #< kematian
teradi pada ba)i dengan berat badan la$ir J (;44 gram 10uandalini, (4!>5.
((
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 23/34
BAB <
PEMBAHASAN ASPEK KEDOKTERAN KELUARGA
+.1 IDENTIFIKASI KELUARGA
+.1.1 Pr("$l Keluarga
Karakter$%t$k De&(gra"$ Keluarga
Tanggal kunungan pertama kali : (7 Desember (4!;
Nama kepala keluarga : Tn. A
Alamat : Karangkates, Kabupaten Malang
9entuk Keluarga : Nuclear amil,
%truktur Komposisi Keluarga :Tabel '. %atar anggota eluarga
No Nama Kedudukan L/P Umur Pendidikan Pekeraan Pasienklinik
Ket.
! Tn. A KepalaKeluarga
L "# t$ %MA %&asta Tidak '
( N). * +bu P ( t$ %MA +-T Tidak '" An. Anak L (" bln ' ' a 0astroe
nteritisKe%$&5ulan @ keluarga Tn.A adala$ nu8lear famil) )ang terdiri atas " orang dan
tinggal dalam satu ruma$. Terdapat satu orang )ang sakit )aitu An. 1anak
tunggal5 usia (" bulan dengan diagnose a&al 0atroenteritis dengan de$idrasi
ringan'sedang. %etela$ menalani beberapa pemeriksaan penunang An.
didiagnosis 0atroenteritis. Dalam $al ini, pembia)aan kese$atan An. bersifat
mandiri tanpa aminan kese$atan atau asuransi.
A. Pen$la$an Statu% S(%$al #an Ke%eateraan H$#u5
a. L$ngkungan te&5at t$nggal
Tabel #. 0ingungan tempat tinggal
%tatus kepemilikan ruma$ : menumpang/kontrak/$iba$/&$l$k %en#$r$
Daera$ peruma$an : kumu$/5a#at 7er%$/berau$an/me&a$Karakter$%t$k Ru&a #an L$ngkungan Ke%$&5ulan
Luas tana$ : !4 @ m(, luas bangunan: !; @ !( m( Pasien tinggal diruma$ milik sendiri6umla$ peng$uni dalam satu ruma$ : " orang
6arak antar ruma$ : 7m 1depan5, !m 1samping5, (m 1belakang5Tidak bertingkat
Lantai ruma$: berubin
("
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 24/34
Dinding ruma$: tembok bata, tinggi, di8at6amban keluarga : ada 12B5
Kamar mandi : ada, seban)ak !, la)ak
Dapur : bersi$Tempat bermain : ada 1teras depan ruma$5Penerangan listrik : lampu (; &att @ ; bua$ lampu H !(; &att
Pen8a$a)aan kurang 1terdapat endela ka8a di ruang tamu dan tiap kamarterdapat endela dari ka)u dan terdapat lubang angin'angin di tembok atas5Ketersediaan air bersi$ : %umur 1untuk keperluan mandi, masak, danmen8u8i5Kondisi umum ruma$ : kondisi ruma$ Tn.A bersi$ dan se$at, tetapi arak antar ruma$ masi$ terlalu dekat. Di bagian depan ruma$ terdapat ruma$&arga, se$ingga mempermuda$ An. dan orang tuan)a untuk berinteraksidengan tetanggan)a. 6arak antara dapur dengan kamar mandi dekatTempat pembuangan sampa$ : ada, di depan ruma$
7. Dena ru&a keluarga Tn.A @
B. Pen$la$an Per$laku Ke%eatan Keluarga
(>
DapurKM
Kamar tidur
Kamar tidur
Ruang tamu
Keterangan :
: 6endela
: Pintu
Teras depan
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 25/34
6enis tempat berobat : Puskesmas %umber Pu8ung
Asuransi / aminan kese$atan : tidak menggunakan, se8ara mandiri (out o
pocet)
6arak la)anan kese$atan tempat berobat : au$
. Sarana Pela4anan Ke%eatan
Tabel 6. +ela,anan esehatan
Fakt(r Keterangan Ke%$&5ulan
Bara men8apai pusat pela)anan kese$atan
6alan kakiAngkotKen#araan 5r$7a#$
6arak 8ukup au$, tetapi pasien merasa puas dengan pela)anan klinik
Tarif pela)anan kese$atan %angat ma$alMa$al
TerangkauMura$0ratis
Pasien arang periksa karena arakn)a au$ dan tanpa
asuransi
Kualitas pela)anan kese$atan %angat MemuaskanMemuaskanuku5 Me&ua%kan
Tidak memuaskanD. P(la K(n%u&%$ Makanan Keluarga
a. Kebiasaan makan: %ebelum sakit, biasan)a An. makan " kali se$ari,
nafsu makan baik, suka konsumsi bua$ dan sa)ur. %elama sakit, nafsu
makan An. menurun. Tetapi An. sensitif ter$adap makanan atau aanan luar.
b. Penerapan pola gi?i seimbang: keluarga Tn.A biasa makan dua sampai
tiga kali se$ari dengan porsi sedang. Menu makan pasien dan keluarga
sering dengan nasi, sa)ur, ta$u tempe, a)am,telor, daging, sa)ur dan
bua$.
E. P(la Dukungan Keluarga
a. aktor pendukung terselesaikann)a masala$ dalam keluarga:3rang tua An. termasuk dalam keluarga )ang berpendidikan renda$ dan
dengan tingkat ekonomi menenga$ keba&a$. Akan tetapi dalam
men)elesaikan masala$ ekonomi dan kebutu$an se$ari'$ari serta
pela)anan kese$atan masi$ bisa untuk diangkau
b. aktor peng$ambat terselesaikann)a masala$ dalam keluarga:
(;
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 26/34
Tidak ada fa8tor peng$ambat dalam terselesaikann)a masala$ dalam
keluarga di keluarga Tn.A.
+.1.2 I#ent$"$ka%$ Fung%$:Fung%$ #ala& Keluarga
A. Fung%$ H(l$%t$k
!. ungsi biologisKeluarga ini terdiri dari " orang anggota keluarga. An. adala$ anak
tunggal. An. menderita diare seak pagi dengan disertai munta$. An.
uga terli$at lemas, se$ingga +bun)a k$a&atir dan segera memeriksakan
An. ke Puskesmas.(. ungsi Psikologis
ubungan An. dengan anggota keluarga baik. +bu dan a)a$ dari An.
ban)ak memiliki &aktu luang untuk An., komunikasi dalm keluarga ini uga beralan 8ukup baik.
". ungsi %osial dan *konomiKeluarga ini tidak mempun)ai kedudukan sosial di mas)arakat. ubungan
dengan tetangga dan teman'teman An. beralan lan8er. Dalam segi
ekonomi, keluarga Tn.A tergolong menenga$ keba&a$. Tn.A dan N).*
tetap mengikuti perkumpulan. Dalam mengisi &aktu luang, An. lebi$
sering bermain game kadang uga bermain dengan temann)a.
B. Fung%$ F$%$(l(g$% #engan APGAR S6(re
• A#a5tat$(n @ kemampuan anggota keluarga tersebut beradaptasi
dengan anggota keluarga )ang lain, serta penerimaan, dukungan, dan
saran dari anggota keluarga )ang lain.• Partner%$5 @ menggambarkan komunikasi, saling membagi, saling
mengisi antara anggota keluarga dalam segala masala$ )ang dialami
ole$ keluarga tersebut• Gr(8t @ menggambarkan dukungan keluarga ter$adap $al'$al baru
)ang dilakukan anggota keluarga tersebut• A""e6t$(n @ menggambarkan $ubungan kasi$ sa)ang dan interaksi
antar anggota keluarga• Re%(l=e @ menggambarkan kepuasan anggota keluarga tentang
kebersamaan dan &aktu )ang di$abiskan bersama anggota keluarga
)ang lain.
• Pen$la$an @
o ampir selalu : ( poin
(#
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 27/34
o Kadang kadang : ! poin
o ampir tak perna$ : 4 poin
• Pen4$&5ulan @
o Nilai rata'rata J ; : kurang
o Nilai rata'rata #'= : 8ukup/sedang
o Nilai rata'rata '!4 : baik
• Tabel 5. +! score Tn. (#7 tahun)
APGAR Tn.A tera#a5 keluarga 2 1 0
A %a)a puas ba$&a sa)a dapat kembali ke keluarga bila meng$adapimasala$
P %a)a puas dengan 8ara keluarga sa)a memba$as dan membagi masala$dengan sa)a
0 %a)a puas dengan 8ara keluarga sa)a menerima dan mendukungkeinginan sa)a untuk melakukan kegiatan baru atau ara$ $idup )ang baru
A %a)a puas dengan 8ara keluarga sa)a mengekspresikan kasi$ sa)angn)adan merespon emosi sa)a seperti kemara$an, per$atian dll
- %a)a puas dengan 8ara keluarga sa)a dan sa)a membagi &aktu bersama'sama
Untuk Tn.A AP0A- s8ore dapat dielaskan sebagai berikut:
!.Adaptation : Tn.A puas ter$adap dukungan dan saran )ang diberikan
keluargan)a ika meng$adapi masala$(. Partners$ip : komunikasi Tn.A dengan istrin)a beralan baik ".0ro&t$ : Tn. A puas dengan dukungan istri dalam segala kegiatan maupun
pekeraan )ang akan dia lakukan>.Affe8tion : Tn.A puas dengan 8ara istrin)a dalam mengekspresikan kasi$
sa)angn)a;.-esole : Tn.A merasa puas dengan &aktu luang )ang diberikan anggota
keluargan)a untuk bisa berkumpul dan berbagi &aktu bersamaTotal AP0A- s8ore Tn.A H !4
Tabel 7. +! score N,." ('8 tahun)
APGAR N4. S tera#a5 keluarga 2 1 0
A %a)a puas ba$&a sa)a dapat kembali ke keluarga bila meng$adapimasala$
P %a)a puas dengan 8ara keluarga sa)a memba$as dan membagi masala$dengan sa)a
(=
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 28/34
0 %a)a puas dengan 8ara keluarga sa)a menerima dan mendukungkeinginan sa)a untuk melakukan kegiatan baru atau ara$ $idup )ang baru
A %a)a puas dengan 8ara keluarga sa)a mengekspresikan kasi$ sa)angn)adan merespon emosi sa)a seperti kemara$an, per$atian dll
- %a)a puas dengan 8ara keluarga sa)a dan sa)a membagi &aktu bersama'sama
Untuk N).* AP0A- s8ore dapat dielaskan sebagai berikut:
!.Adaptation : N).* puas ter$adap dukungan dan saran suamin)a ika
meng$adapi masala$(. Partners$ip : komunikasi N).* dengan keluargan)a beralan baik".0ro&t$ : keluarga N).*, k$ususn)a suami, tidak terlalu memberi batasan
ter$adap segala aktifitas N).* baik pekeraan atau kegiatan'kegiatan
>.Affe8tion : N).* puas dengan kasi$ sa)ang dan per$atian )ang diberikan
keluargan)a;.-esole : N).* merasa puas dengan &aktu luang )ang diberikan anggota
keluargan)a untuk bisa berkumpul dan berbagi &aktu bersama
Total AP0A- s8ore N).*H !4
T(tal APGAR %6(re keluarga Tn.A 1!4C!45 : ( H !4
Ke%$&5ulan @ ungsi fisiologis keluarga Tn.A baik B. Fung%$ Pat(l(g$% #engan Alat SREEM S6(re
ungsi patologis keluarga An. dinilai menggunakan alat %.B.-.*.*.M
sebagai berikut:
Tabel 9. S3"": eluarga n.;
Su&7er Pat(l(g$%
%o8ial ubungan dengan tetangga dan teman'teman An. beralan lan8ar.Tn.A dan N).* uga mengikuti perkumpulan. Dalam mengisi &aktuluang, An. sering bermain game dan terkadang bermain dengantemann)a.
'
Bulture Menggunakan adat'istiadat 6a&a, ba$asa 6a&a, serta ba$asa+ndonesia se8ara sopan dengan sesama anggota keluarga dan oranglain dike$idupan se$ari'$ari. Anggota keluarga uga tela$ mengikuti
peruba$an ?aman dan tergolong modern.
'
-eligious Anggota keluarga menalankan s$olat ; &aktu di ruma$ dan seringmengikuti pengaian.
'
*8onomi8 Peng$asilan keluarga )ang relatif 8ukup dan tergolong menenga$keba&a$
'
(
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 29/34
*du8ational Tingkat pendidikan keluarga renda$, pendidikan terak$ir orang tuaAn. adala$ %MA. An. masi$ belum bersekola$
C
Medi8al Dalam men8ari pela)anan kese$atan, keluarga An. pergi kePuskesmas %umber pu8ung dan $an)a pada saat tidak bisa
menangani permasala$an kese$atan sendiri. Meskipun orang tuaAn. termasuk keluarga dengan tingkat ekonomi menenga$keba&a$, akan tetapi dalam membia)ai pela)anan kese$atan masi$
bisa untuk diangkau dan bisa diba)ar se8ara mandiri.
'
Ke%$&5ulan @ Keluarga An. mempun)ai fungsi patologis di bidang edukasi.
Keluarga ini tidak mempun)ai kedudukan sosial di mas)arakat. ubungan dengan
tetangga dan teman'teman An. beralan lan8ar. Tn.A dan N).* uga mengikuti
perkumpulan. Dalam mengisi &aktu luang, An. sering bermain game dan
kadang bermain dengan temann)a.. Gen(gra& #ala& Keluarga
D. In"(r&a%$ P(la Interak%$ Keluarga
Keterangan:
: Laki'laki
: Pasien
: Perempuan
(7
An.H
Keterangan:: Perempuan
: Laki'laki
Ny
.E
Tn.
A
An.
H
Ny.E
Tn.A
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 30/34
: ubungan 9aik
+.2 IDENTIFIKASI FAKTOR:FAKTOR CANG MEMPENGARUHI
KESEHATAN
+.2.1 I#ent$"$ka%$ Fakt(r Per$laku #an N(n Per$laku Keluarga
+.2.1.1 Fakt(r Per$laku Keluarga
a. Pengetauan
Tingkat pendidikan dan pengeta$uan Tn.A dan N).* kurang,
k$ususn)a mengenai kese$atan dan pen)akit )ang dialamin)a. Meskipun
demikian keluarga Tn.A langsung memeriksakan anggota keluargan)a
apabila sala$ satu dari anggota keluargan)a sakit.7. S$ka5
Keluarga 8ukup peduli ter$adap kese$atan An. maupun anggotakeluarga )ang lain. Terli$at dari Tn.A segera memba&a An. ke Puskesmas
karena pen)akitn)a.6. T$n#akan
Keluarga An. kurang mengeta$ui tentang pen)akit 0astroenteritis,
se$ingga ibu An. segera memba&a An. ke Puskesmas karena ke
k$a&atiran N).* akan pen)akit An..
+.2.1.2 Fakt(r N(n Per$laku
a. L$ngkungan
Lingkungan sekitar ruma$ An. tergolong bersi$, padat penduduk,
karakter ekonomi menenga$ keba&a$ dan $ubungan sosial antar tetangga
8ukup baik. Akan tetapi ban)ak penual makanan tidak se$at disekitar
ruma$ An. )ang memungkinkan An. untuk mengkonsumsin)a, pada$alAn. sensitie ter$adap aanan atau makanan diluar.
7. Pela4anan ke%eatan
Dalam men8ari pela)anan kese$atan, keluarga An. pergi ke
Puskesmas %umber Pu8ung. 3rang tua An. termasuk keluarga dengan
tingkat ekonomi menenga$ keba&a$, meskipun demikian dalam
membia)ai pela)anan kese$atan masi$ bisa untuk diangkau dan bisa
diba)ar se8ara mandiri.6. Keturunan3 ;en$% Kela&$n3 #an U%$a
"4
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 31/34
An., (" bulan, merupakan kelompok gender dan usia risiko tinggi
ter$adap terangkitn)a pen)akit 0astroenteritis.+.2.1.! D$agra& Fakt(r Per$laku #an N(n Per$laku
"!
Pengetauan@ Tingkat pendidikan dan pengeta$uan Tn.Adan N).* kurang, k$ususn)a mengenai kese$atan dan
pen)akit )ang dialamin)a. Meskipun demikian keluargaTn.A langsung memeriksakan anggota keluargan)a apabila
sala$ satu dari anggota keluargan)a sakit
S$ka5 Keluarga 8ukup peduli ter$adap kese$atan An.maupun anggota keluarga )ang lain. Terli$at dari Tn.Asegera memba&a An. ke Puskesmas karena pen)akitn)a..
T$n#akan@ Keluarga An. kurang mengeta$ui tentang pen)akit0astroenteritis, se$ingga ibu An. segera memba&a An. kePuskesmas karena ke k$a&atiran N).* akan pen)akit An.
L$ngkungan@ Lingkungan sekitar ruma$ An.tergolong bersi$, padat penduduk, karakterekonomi menenga$ keba&a$ dan $ubungan sosialantar tetangga 8ukup baik. Akan tetapi ban)ak penual makanan tidak se$at disekitar ruma$ An.)ang memungkinkan An. untukmengkonsumsin)a, pada$al An. sensitieter$adap aanan atau makanan diluar.
Pela4anan ke%eatan@
Dalam men8ari pela)anan kese$atan, keluargaAn. pergi ke Puskesmas %umber Pu8ung.3rang tua An. termasuk keluarga dengan
tingkat ekonomi menenga$ keba&a$, meskipundemikian dalam membia)ai pela)anan kese$atanmasi$ bisa untuk diangkau dan bisa diba)arse8ara mandiri
Keturunan@ An., (" bulan, merupakankelompok gender dan usia risiko tinggi ter$adapterangkitn)a pen)akit 0astroenteritis
An.H #an
Keluarga
Fakt(r Per$lakuFakt(r N(n:Per$laku
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 32/34
BAB <I
PENUTUP
A. KESIMPULAN HOLISTIK : D$agn(%$% #ar$ %eg$ 7$(l(g$%@
2orking diagnosti8 : !astroenteritis aut dengan dehidrasi
ringan sedang
Differential diagnosti8 : !astroenteritis e.c.2irus bateri parasit
: D$agn(%$% #ar$ %eg$ 5%$k(l(g$%@
ubungan An. dengan a)a$ dan ibun)a 8ukup baik, karna a)a$ dan ibu
)ang selalu memberi per$atian kepada An.. a)a$ dan ibu An. uga 8ukup
memper$atikan kondisi kese$atan An..: D$agn(%$% #ar$ %eg$ %(%$al #an ek(n(&$ @
ubungan dengan teman'teman An. beralan lan8ar. Dalam mengisi &aktu
luang, An. lebi$ sering bermain mobil'mobilan didalam ruma$. Dalam segi
ekonomi, keluarga Tn. A tergolong 8ukup mampu.
B. SARAN KOMPREHENSIF
a. Menaga kebersi$an serta kese$atan diri dan lingkungan, k$ususn)a
menaga kebersi$an makanan serta minuman )ang akan dikonsumsi.
b. Menaga asupan 8airan dan nutrisi )ang se$at dan 8ukup.
8. Memberikan pema$aman ter$adap orang tua An. k$ususn)a N).*
sebagai ibu serta seseorang )ang selalu bersama An.M tentang
gastroenteritis 1pen8ega$an, pengenalan tanda dan geala klinis, kondisi
kega&atan, penanganan dini atau ruukan, dan komplikasi5
d. +stira$at dan pera&atan )ang intensif untuk memper8epat pemuli$an
e. Kebiasaan men8u8i tangan sebelum dan sesuda$ makan
f. Memasak makanan dan minuman $ingga matang
g. 9eri 8airan tamba$an dengan melanutkan pemberian makan dan minum
$. Kunungan ulang ika terdapat tanda anak malas atau tidak bisa minum
atau men)usui, kondisi anak memburuk, anak demam dan terdapat dara$
dalam tina anak
DAFTAR PUSTAKA
"(
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 33/34
Agtini, Magdarina Destri, Dr.drg. Morbiditas dan Mortalitas Diare pada 9alita di
+ndonesia Ta$un (444'(44=. 9uletin 6endela Data dan +nformasi Kese$atan,
Eol.(, Tri&ulan (. Kementerian Kese$atan -+G (4!!
At$i))a$, -anu$, %udarmo. Diare. Pedoman Diagnosis dan Terapi. %uraba)a: -%
Dr %oetomo, (4!!
9adan Penelitian dan Pengembangan Kese$atan. Laporan asil -iset Kese$atan
Dasar 1-+%K*%DA%5 Nasional (44=G(44 8ited (4!! 38t G $.!47.
9ambang %, Nurta$o 9%. 9uku Aar +lmu Kese$atan Anak 6ilid !: Diare Akut.
6akarta: +katan Dokter Anak +ndonesiaG(4!4G $.='!!.
0uandalini, %tefano MD. Diarr$ea. Department of Pediatri8s Uniersit) of
B$i8ago Medi8al Benter. Meds8ape referen8eG (4!>6uffrie M, Nenn) %M, editor. Modul Pelati$an Diare *disi Pertama. 6ogakarta:
UKK 0astro$epatologiG(447.
6ufrie M, et al. Diare Persisten. +n: Modul Pelati$an Diare. ! st ed. UKK 0astro'
epatologi +DA+ (447. (7'>;
Kliegman: Nelson Te@tbook of Pediatri8s, !t$ ed. B$apter ""= A8ute
0astroenteritis in B$ildren. %aunders, An +mprint of *lseierG (44=
%int$amurni&at). aktor'faktor -isiko Keadian Diare Akut pada 9alita 1%tudiKasus di Kabupaten %emarang5 Tesis. %emarang 1+ndonesia5: Pas8asarana
Uniersitas DiponegoroG(44# 8ited (4!! 38t !>.
%pep$erd, %u?anne Moore, MD, M%, DTMO, AB*P, AA*M. '( -e8eptor
Anti$istamin and Antiemeti8s. Dept. 3f *mergen8) Medi8ine, ospital of
t$e Uniersit) of Penns)lania. Meds8ape -eferen8eG (4!>
%?ae&ska . Probioti8s and prebioti8s in pediatri8: &$ere are &e no& Turkis$
ournal of pediatri8s (44G >7: ("!'(>>Tim Pendidikan Medik Pemberantasan Diare 1PMPD5. 9uku Aar Diare. 6akarta:
Departemen Kese$atan -+G (447: "'!>
2orld ealt$ 3rgani?ation. Bountr) offi8e for +ndonesia. Diare. Pedoman
Pela)anan Kese$atan Anak di -uma$ %akit, ruukan tingkat pertama di
Kabupaten/Kota. Ali$ ba$asa: Tim Adaptasi +ndonesia. 6akarta: 23
+ndonesia, (447
""
7/21/2019 2. Makalah
http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 34/34
2orld ealt$ 3rgani?ation. Department of ealt$ %tatisti8s and +nformati8s.
Bauses of Deat$ (44: Data %our8es and Met$ods. 0eneaG(4!! 8ited (4!!
38t !"G pp.#.
2orld ealt$ 3rgani?ation. +mplementing t$e ne& re8ommendations on t$e
8lini8al management of diarr$ea, guidelines for poli8) makers and programme
managers. 0enea, %&is?erland: 23 Do8ument Produ8tion %eri8es, (44#.
2orld ealt$ 3rgani?ation. T$e treatment of diarr$ea, a manual for p$)si8ians
and ot$er senior $ealt$ &orkers. >t$ re. 0enea, %&it?erland: 23 Do8ument
Produ8tion %eri8es, (44#.
top related