258465132-sop-tb-dots (1)
Post on 15-Sep-2015
11 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
RSKB RAWAMANGUN
RSU MITRA PARAMEDIKAPENGUMPULAN DAHAK SPS DI RAWAT INAP
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1 / 1
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Tanggal terbit
Ditetapkan, Direktur
dr. Rofiana Komalasari
PENGERTIANPengambilan dahak sebagai penunjang penegakan diagnosa TB dengan pemeriksaan 3 spesimen Sewaktu Pagi Sewaktu (SPS)
TUJUANPenegakan diagnosa TB
KEBIJAKANSK Tim TB Dots
PROSEDURAlat :
Pot dahak yang transparan, bermulut lebar, berpenamapang 6 cm atau lebih, tutup berulir, tidak mudah pecah dan bocor. Masker dispolible
Sarung tangan non steril
Tempat Pengeluaran Dahak :
Ruang Terbuka, terkena sianr matahari langsung dan jauh dari orang lain.
Pelaksanaan pengumpulan dahak SPS :S (Sewaktu) : dahak dikumpulkan pada saat pasien dinyatakan suspek TB datang ke RS.
P (Pagi) : Dahak dikumpulkan pagi hari kedua, segera setelah bangun tidur.
S (Sewaktu) : dahak di kumpulkan sewaktu di hari kedua atau saat suspek menyerahkan dahak pagi ke RS.Prosedur Pengumpulan Dahak :
1. Perawat menyerahkan formulir pemeriksaan laboratorium yang sudah terisi dengan lengkap ke petugas laboratorium beserta formulir TB. 05
2. Petugas laboratorium memberikan label pada dinding pot yang memuat nomor identitas sedian dahak (sesuai TB. 06) dan menyerahkan kepada perawat rawat inap.3. Perawat cuci tangan dan menggunakan APD (masker dan sarung tangan)
4. Perawat memberikan pot dahak pada pasien suspek TB.5. Perawat menjelaskan tujuan dan cara pengambilan dahak.6. Dampingi suspek/pasien sewaktu mengeluarkan dahak (dengan memperhatikan arah angin)
7. Suspek/pasien membuka tutup pot dan mendekatkan pot ke bibirnya dan membatukkkan dahak ke dalam pot, kemudian menutup pot dengan erat,8. Petugas/perawat menilai kualitas dan kuantitas dahak yang didapat.
9. Perawat mengantarkan dahak yang di dalam pot ke unit laboratorium.
10. Perawat cuci tangan
UNIT TERKAITLaboratorium
DOKUMEN TERKAIT
Rekam Medis PasienFormulir pemeriksaan laboratorium.
Formulir TB 06Formulir TB 05
RSU MITRA PARAMEDIKACara Pengisian Formulir Pencatatan Daftar Tersangka Pasien
TB. 06
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1 / 1
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Tanggal terbit
Ditetapkan, Direktur
dr. Rofiana Komalasari
PENGERTIANBuku ini merupakan buku bantu bagi petugas TB di fasilitas Pelayanan Kesehatan yang melaksanakan penjaringan suspek.
TUJUANAdanya pencacatan penjaringan suspek TB dengan baik
KEBIJAKAN
PROSEDURNo.
Kolom Formulir TB 06
Cara Penulisan di Kolom Formulir TB 06
1
Nomor
Tulis nomor urut 3 digit, dimulai dengan 001, pada setiap permulaan tahun.
2
Tanggal di daftarTulis tanggal pertama kali suspek didaftar3No. Identitas sediaan dahakTulis nomor urutsediaan tersebut dengan 3 digit, mulai dengan 001setiap permulaan tahun, nomor ini sesuai dengan nomor urut kab-kota/Nomor fasilitas pelayanan kesehatan/No. Urut daftar suspekContoh :
05/33/001
05 : kota administarsi Sleman33 : Fasyakes RSU Mitra Paramedika001 : No. Urut suspek
3
Nama lengkap suspekTulis nama lengkap suspek sesuai dengan kartu identitas yang suspek miliki (KTP/SIM/yang lain nya)4
Umur dan jenis kelamin
Tulis berapa umur suspek dalam kotak yang sesuai jenis kelamin suspek tersebut
5
Alamat lengkap
Tulis lamat lengkap suspek6
Hasil pemerikasaan
Tulis tanggal dan hasil pembacaan sediaaan sesuai kolom nya (A, B, C), neg untuk negatif ;1+, 2+, 3+ untuk hasil positif dan pilihan angka antara 1-9 per 100 LP untuk scanty dengan warna merah. A untuk dahak sewaktu pertama, B untuk dahak pagi, dan C untuk dahak sewaktu kedua.7No. Reg. LabTulis nomor regristasi laboratorium dari pemerikasaan tersebut (kutip dari formulir TB.05 bagian bawah)
UNIT TERKAITRawat InapRawat Jalan
IGD
Laboratorium
Rekam medis
DOKUMEN TERKAIT
Catatan Rekam Medis
RSU MITRA PARAMEDIKA
Cara Pecatatan formulir TB.05
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1 / 1
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Tanggal terbit
Ditetapkan, Direktur
dr. Rofiana Komalasari
PENGERTIANPencatatan pada formulir permohonan laboratorium TB untuk pemeriksaan dahak
TUJUANSebagai surat pengantar untuk tiga spesimen (untuk diagnosa) atau dua spesimen (untuk pemantauan kemajuan pengobattan).
KEBIJAKAN
PROSEDURKeterangan
Cara mengisi formulir TB 05
Cara mengisi formulir TB 05 bagian atas formulir
Nama Fasilitas Pelayanan KesehatanTulis nama unit pengirimNo. TeleponTulis no telepon RSKB Rawamangun disertai dengan extention nyaNama Suspek/ pasienTulis Nama pasien secara lengkap sesuai dengan kartu identitas yang dimiliki atau sesuai dengan nama di catatan rekam medisNo. TeleponTulis no. Telepon rumah atau HP suspek atau pasien.UmurTulis umur pasien dalam tahunJenis KelaminBeri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuaiAlamat lengkapTulis alamat pasien secara lengkapKabupaten/KotaTulis nama Kabupaten atau kota tempat tinggal pasienProvinsi
Tulis nama Provinsi tempat tinggal pasien
Klasifikasi penyakit
Beri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuai
Alasan pemeriksaan
Beri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuai
No. Reg Kab/Kota
Tulis no regrister Kab/kota tempat tinggal pasienNo. Identitas sediaan
Tulis sesuai dengan nomor yang ada pada kaca sediaan, dengan tidak mencantumkan waktu pengambilan dahak (S,P dan S)
Tanggal pengambilan dahak terakhirTulis tanggal pengambilan dahak terakhir (S yang kedua)Tanggal pengiriman sediaan
Tulis tanggal sediaan pertama tersebut dikirim ke laboratorium
Tanda tangan pengambil sediaan
Bubuhkan tanda tangan petugas pengambil sediaan
Secara visual dahak tampakBeri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuaiCara mengisi formulir TB. 05 bagian bawah formulir (diisi oleh petugas laboratorium yang membaca sediaan)
No. Register Lab. Tulis nomor yang sesuai dengan nomor yang tertera di buku register lab (TB.04)Tanggal pemeriksaan
Tulis tanggal sediaan dahak diperiksa
Spesimen dahak
Tulis kode huruf sesuai waktu pengambilan dahak yang dikirim :
Penegakan diagnosa :Sewaktu (A), Pagi (B), Sewaktu (B)
Pemantauan kemajuan pengobatan akhir tahap awal : Sesuai waktu dan urutan spesimen (D) dan (E)
Pemantauan kemajuan pengobatan bulan ke-5 : Sesuai waktu dan urutan spesimen (F) dan (G) Pemantauan kemajuan pengobatan AP :
Sesuai waktu dan urutan spesimen (H) dan (I)
Setelah sisipan :
Sesuai waktu dan urutan spesimen (J) dan (K)
Hasil
Beri tanda ceklist (v) pada kotakyang sesuai untuk setiap sediaan yang diperiksa. Untuk kolom1-9 BTA, tulislah jumlah BTA yang diperikan dalam 100 LP
Diperiksa olehBubuhkan tanda tangan dan tulis nam lengkap petugas pemeriksa
UNIT TERKAITRawat Inap
Rawat Jalan
IGD
Laboratorium
Rekam medis
DOKUMEN TERKAIT
Catatan Rekam Medis
RSU MITRA PARAMEDIKA
Cara Pengisian Formulir TB 04 (Register Laboratorium TB)
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1 / 1
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Tanggal terbit
Ditetapkan, Direktur
Dr. Rofiana Komalasari
PENGERTIANBuku yang digunakan untuk mencatat hasil pemeriksaan dahak untuk diagnosis dan pemantauan kemajuan pengobatan dan di isi oleh petugas laboratorium
TUJUANSebagai buku register laboratorium
KEBIJAKAN
PROSEDURKeterangan Formulir TB 04
Cara Penulisan di Formulir TB 04
No. Reg. LabTulis nomor register Lab. Dengan tiga digit,mulai dengan 001 pada setiap permulaan tahun kalender dan tuliskan sera berurutan sesuai tanggal pemeriksaanNo. Identitas sediaanTulis sesuai dengan nomor yang tertera pada kaca sediaan yang diperiksa.Tanggal sediaan diterimaTulis tanggal saat sediaan tersebut di terimaTanggal pemeriksaanTulis tanggal saat dahak tersebut di periksaNama lengkap pasienTulis nama pasien secara lengkap sesuai dengan kartu identitasUmur L/PTulis umur dalam tahun pada klolm jenis kelamin yang sesuaiAlamatTulis alamat pasien secara lengkapNama Unit Pelayanan KeshatanTulis nama unit pengobatan yang meminta dilakukannya pemerikasaan laborratorium ini.Alasan pemeriksaanTulis kode huruf sesuai identitas sediaan waktu pengambilan dahak di kolom diagnosis atau pemantauan kemajuan pengobatan. Untuk diagnosa tulis A-B-C, sedangkan untuk pemantaun kemajuan pengobatan tulis D-E-F-G-H-I dan untuk sisipan J-K.Hasi; pemeriksaan (3 kolom : S, P, dan S)
Tulis hasil pemeriksaan dengan lengkap sesuai dengan lengkap sesuai dengan tingkat gradasi positifnya yaitu 1+, 2+, 3+, scanty (tulis jumlah kuman : 1-9) dengan tinta merah atau Neg pada kolom yang sesuai. Kolom S untuk dahak sewaktu pertama, Kolom P untuk dahak pagi dan kolom S untuk dahak sewaktu kedua.Tanda Tangan
Bubuhkan tanda Tangan petugas yang melakukan pemeriksaan
Keterangan
Disediakan untuk menuliskan hal-hal yang diperlukan
UNIT TERKAITRawat Inap
Rawat Jalan
IGD
Laboratorium
Rekam medis
DOKUMEN TERKAIT
Catatan Rekam Medis
RSU MITRA PARAMEDIKA
Cara Pengisian Formulir TB 01
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1 / 1
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Tanggal terbit
Ditetapkan, Direktur
dr. Rofiana Komalasari
PENGERTIANFormulir yang digunakan sebagai pengobatan pasien Tb
TUJUANAdanya pencatatan dan pelaporan pengobatan pasien Tb secara tertib
KEBIJAKAN
PROSEDURKeterangan Formulir TB 01
Cara Penulisan di Formulir TB 01
Nama penderitaTulis nama lengkap pasien sesuai dengan kartu identitas yang dimiliki pasienTelp.Bila ada tulis nomor telepon pasien yang dapat dihubungiAlamat lengkapTulis alamat lengkap pasienNama pengawas pengobatan (PMO)Tulis dengan lengkap nama PMO, kemudian dalam kurung tulis status PMO tersebut, misalnya petugas kesehatan, kader terlatih, dll.Telp.Bila ada tulis nomor telepon Pmo yang dapat dihubungi.Alamat Legkap PMOTulis lengkap PmoTahun Tulis tahun mulai pengobatan pasienNo. Reg. TB.03 UPKDi isi oleh tim TB DOTs di RSU Mitra Paramedika, setiap awal tahun dimulai dari 001,dstNo. Reg. TB.03 Kabupaten/KotaDiisi oleh Wasor sesuai nomor register TB Kabupaten/KotaNama FasyankesTulis nama lengkap Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang memberikan pelayanan pengobatan Contoh :
RSU Mitra ParamedikaJenis KelaminBeri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuaiUmurTulis umur penderita dalam tahunParut BCGBeri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuaiRiwayat pengobatan sebelumnya
Beri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuai
Klasifikasi penyakitBeri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuai, jika pilihan pada kotak ekstrakparu, tulislah dimana lokasinya, misalnya kelenjar limfeCatatanTulis hasil pemeriksaan lain yang dilakukan misalnya foto thoraks, tulis nomor dan tanggal pemeriksaan dan kesimpulan hasil bacaannya, demikian juga hasil pemeriksaan lain seperti biopsi, kultur, skoring TB anak, semua informasi pada tahap awal, dllTipe penderitaBeri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuai. Pemeriksaan kontak serumahTulis nama, jenis kelamin, umur dari semua orang yang tinggal serumah dengan pasien BTA positif. Lakukan pemeriksaan sesuai dengan petunjuk, kemudian tulislah tanggal dan hasil pemeriksaan tersebut.Hasil pemeriksaan dahak
Hasil tersebut harus ditulis sesuai baris dari bulan pemeriksaan yang dilakukan, misalnya baris bulan 0 (awal) untuk pemeriksaan awal (kepentingan diagnosis). Baris bulan ke 2 untuk pemeriksaan pada akhir bulan ke 2, dan seterusnya.Tanggal
Tulis tangggal gradsi positif tertinggi
No. Reg. Lab
Tulis Nomor regristerLab sesuai dengan TB 05 yang dikirim kembali ke unit BTA
Tulis hasil tingkat positif (gradasi) yang tertingggi (misalnya 3+).
Untuk scanty ; tulis jumlah kuman (misal : 3 BTA)
BB (kg)
Tulis berat badan pasien dalam kg
Tahap AwalBeri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuaiKolom pembrian obat
Di kolom bulan tulis nama bulan pengobatan. Di kotak-kotak tanggal, beri tanda ceklist (v) jika pasien datang mengambil obat atau pengobatan dibawah pengawasan petugas. Jika obat di bawa pulang dan di telan sendiri di rumah, beri tanda garis lurus / ______ pada kotak tersebut sebanyak dosisi harian obat yang diberikan, misalnya diberi 5 dosis maka yang diberi garis lurus 4 kotakContoh
Tgl
6
7
8
9
10
11
12
Tanda
v
v
Halaman ke 2 (bagian belakang ) Formulir TB. 01 :
Tahap lanjutanBeri tanda ceklist (v) pada kotak kategori obat yang sesuaiKolom pemberian obat
Cara pengisiannya hampir sama seperti tahap awal. Pada kotak tanggal beri tanda ceklist (v) jika penderita datang mengambil obat atau pengobatan di bawah pengawasan petugas kesehatan. Beri tanda strip (--) pada setiap kotak-tangga dimana obat akan diminum dan di berikan untuk dibawa pulang.Catatan
Disediakan untuk menulis informasi lain yang dianggap penting dari penderita tsbHasil akhir pengobatan
Tulislah tanggal hasil akhir pengobatan dalam kotak yang sesuai
Pasien dengan Ko-Infeksi TB-HIV
Riwayat tes HIV
Beri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuai
Tanggal tes HIV terakhirBila pasien TB pernah melakukan riwayat tes HIV, tulis tanggal tes HIV yang terakhirHasilBeri tanda ceklist (v) pada kotak yang tersedia berdasarkan hasil tes HIV yang terakhirLayanan Konseling dan Tes SukarelaKolom-kolom pada kontak layanan konseling dan tes sukarela diisi bila pasien melakukan tes HIV, adalah sebagai berikut :Tgl. DianjurkanTulis tanggal dianjurkan/ditawarkan untuk Tes HIVTgl. Pre tes konselingTulis tanggal pelaksanaan pre tes konseling/pemberian informasi awal tentang HIVTempat tesTulis tempat pelaksanaan tesTanggal tes
Tulis tanggal pelaksanaan tes
Hasil tes
Tulis R bila hasil tes reaktif (positif); NR bila hasil tes non reaktif (negatif) dan I bila hasil indeterminate (belum pasti)Tgl. Pasca tes konseling
Tulis tanggal pelaksanaan paska tes konseling/membuka hasil tes
UNIT TERKAITRawat Inap
Rawat Jalan
IGD
Laboratorium
Rekam medis
DOKUMEN TERKAIT
Catatan Rekam Medis
RSU MITRA PARAMEDIKA
Cara Pengisian Formulir TB 02 (Kartu Identitas Pasien)
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1 / 1
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Tanggal terbit
Ditetapkan, Direktur
Dr. Rofiana Komalasari
PENGERTIANFormulir yang di gunakan sebagai kartu identitas pasien, selain itu digunakan untuk mencatat panduan obat yang diberikan kepada paseian, jumlah obat yang telah diberikan kepada pasien, tanggal harus kembali, tanggal pemeriksaan ulang dahak, dan catatan lain oleh dokter atau perawat.
TUJUANUntuk mencatat identitas pasien
KEBIJAKAN
PROSEDURKeterangan formulir TB. 02Cara pengisian formulir TB. 02
UNIT TERKAITRawat Inap
Rawat Jalan
IGD
Laboratorium
Rekam medis
DOKUMEN TERKAIT
Catatan Rekam Medis
RSU MITRA PARAMEDIKA
ALUR PENATALAKSANAAN PASIEN TB
DI RSU MITRA PARAMEDIKA
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1 / 1
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Tanggal terbit
Ditetapkan, Direktur
dr. Rofiana Komalasari
PENGERTIANProses tatalaksana pasien suspek TB di RSU Mitra Paramedika
TUJUANPasien suspek TB dan TB tertangani dengan baik
KEBIJAKAN
PROSEDUR
UNIT TERKAITRawat Inap
Rawat Jalan
IGD
Laboratorium
Rekam medis
DOKUMEN TERKAIT
Catatan Rekam Medis
UPK Lain
Rawat Inap
PKMRS
Rekam Medis
Farmasi
Pasien Umum
Poli Umum
Poli Spesialis
IGD
Laboratorium
Radiologi
Unit DOTS
top related