4piel y tejido celular subcutaneo
Post on 12-Feb-2018
223 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
1/24
Piel y tejido celular
subcutaneo
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
2/24
Ulceras de presin
Generalmente son generados en loshospitales, pero el 95% pueden serevitados
Son lesiones cutneas ue pueden sersuper!ciales o pro"undas, de etiolog#aisu$mica, se desenvuelven en lasprominencias seas
Se estima ue &% de los pacienteshospitali'ados presenta o son susceptiblesa desenvolverla
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
3/24
(n parapl$jicos o cuadripl$jicos subede )5 a *5% de incidencia, otro"actor es la edad , pues +% sonmayores de &- a.os
(n pacientes ambulatoriales hayincidencia de )*% debido al uso de
silla de ruedas y a predominio de lasulceras isuiticas,, en loshospitali'ados predominan las sacras
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
4/24
(tiolog#a/ 0a presin ejercida por la prominencia sea
contra la super!cie de apoyo, humedad y
"riccin adems de la maceracin de laregin, contaminacin por orina o heces,desnutricin y condicin econmica delpaciente
Una presin mayor a &- mm1g de lasuper!cie de apoyo con la prominencia sea,mantenida por ,as de ) horas, es su!cientepara provocar isuemia de la piel
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
5/24
0a presin lleva a la oclusin de los vasossangu#neos y lin"ticos y a un edemaperi"$rico, con consecuente necrosis e
in"eccin, ue inicia en el tejido muscular ysub cutneo para luego llegar a la piel/ (l ci'allamiento es causado por la gravedad
ue lleva el cuerpo para abajo y la super!cie
de contacto permanece inalterable, as# la pielpermanece en el lugar mientras el esueletotrae el cuerpo para abajo, lleva a laceracin delos vasos sangu#neos y "ascia/
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
6/24
0a "riccin es creada por la "uer'a de )super!cies en atrito, una sobre la otraue "recuentemente resulta en una
abrasin o uemadura de )2 0a incontinencia urinaria y anal, drenaje
de heridas y la transpiracin humedecen
la piel prolongadamente ue lleva a lamaceracin y lesin destruyendo labarrera natural de la epidermis
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
7/24
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
8/24
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
9/24
3uadro cl#nico Puede aparecer como lesin super!cial
ue abarca la piel y el tejido celular
subcutneo 3omo una hiperemia en la piel son o sin
herida, a pesar de la peue.a rea
aparente en la piel la destruccin detejido es amplia en "orma de cono,comprometiendo subcutneo, musculo yhasta hueso
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
10/24
3lasi!cacin/4asada en los trabajos de Shea 9&56 (stadio 7 8 eritema persistente en la piel
intacta, permanece durante al menos - minluego de aliviada la presin (stadio 77 8 perdida parcial de piel ue envuelve
la epidermis hasta dermis
(stadio 777 8 envuelve toda la piel e implicalesin subcutnea (stadio 7 8 perdida total de la piel necrosis y
lesin del musculo hueso
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
11/24
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
12/24
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
13/24
:iagnostico 0a valoracin debe ser multidisciplinar,
en todo paciente postrado por tiempo
prolongado, se deben valorar las reasde prominencias seas y de contacto
;reas mas comunes de ulcera 7suitica, sacra, trocanterea, calcanea
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
14/24
(scala de lerta=
:eambu?lante=
@otal=
ptico
3amina conayuda
Pocolimitada
Bcasional?mente
Cala)
3on"uso)
(n silla)
0imitada)
UsualmenteBrina o
heces )Cuy mala
(stupor
(n cama
7nmvil
>mbas
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
15/24
@ratamientoSe divide en tratamiento sist$mico y local Sistmico, mejorar el estado
nutricional, anemias deben sercorregidas, in"ecciones sist$micasdeben ser tratadas, uso de colchones deagua, de caja de huevo, almohadas ymudar de posicin a cada ) horas, evitarhumedad
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
16/24
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
17/24
0ocal conservador (s indicado en el inicio de la lesin cuando
se puede evitar su agudi'acin con alejar lapresin del local
(n pacientes ue no volvern a deambular,se reali'a desbridamientos u#micos enulceras pro"undas/
Pueden usarse curativos biolgicos como dehidrocoloide, alginatos para ayudar en lacicatri'acin
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
18/24
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
19/24
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
20/24
DuirErgico :ebe reali'arse en pacientes ue volvern a
deambular 0a herida debe estar en optimas condiciones Planear y marcar la rotacin o avance del colgajo :ebe resecarse la bolsa delimitadora de !brosis, en
algunos casos resecar tambi$n la prominencia sea 1emostasia cuidadosa Aotar el colgajo, colocar dreno tubular 3ierre con puntos con poca o ninguna tensin 3obertura buena en el curativo/
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
21/24
@ipos de colgajo >vance en ?F 3olgajo cutneo 3olgajo "ascio ? cutneo 3olgajo musculo 8 cutneo 3olgajos libres micro vasculares
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
22/24
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
23/24
-
7/23/2019 4Piel y Tejido Celular Subcutaneo
24/24
top related