โรคหัวใจตีบ

โรคหลอดเลอดหวใจตบนาย ศภชย ธนทวรตน เลขท 6 ม.4/3

นาย ธรรมนตย ธรรมาอภรมย เลขท 7 ม.4/3

นาย ณฐภทร โกสยะพนธ เลขท 9 ม.4/3

นาย สธ บญปก เลขท 10 ม.4/3

โรงเรยนบานสวน (จนอนสรณ) ชลบร

คณคร ฉววรรณ นาคบตร

กล มสาระการเรยนร วชา วทยาศาสตร

โรคหลอดเลอดไปเลยงหวใจตบ

1.หวใจของเราประกอบไปดวยกลามเนอ และมเสนเลอดชอ Coronary artery น าเอาเลอดและออกซเจนมาสหวใจ หากมลมเลอดมาอดเสนเลอด จะท าใหหวใจขาดเลอด และออกซเจนซงสงผลใหกลามเนอหวใจตาย2.โรคหลอดเลอดไปเลยงหวใจตบหรอทเรยกวา Coronary artery disease เปนโรคหวใจทพบมากเปนอนดบหนงทวโลก และเปนสาเหตการเสยชวตในอนดบตนของประเทศทเจรญแลว และประเทศก าลงพฒนารวมทงประเทศไทย

อาการเสนเลอดทไปเลยงหวใจ

เสนเลอดทไปเลยงหวใจมเสนใหญ 2 เสนคอ

1. Rigrt coronary artery2. Left main coronary artery ซงจะแตก

ออกเปนสองแขนงไดแก

•Left anterior ascending•circumflex artery

โรคหลอดเลอดหวใจเฉยบพลนโรคหวใจและหลอดเลอดเปนสาเหตของการเสยชวตของประเทศทเจรญแลว และประเทศก าลงพงโดยเฉพาะโรคกลามเนอหวใจขาดเลอด อาการและอาการแสดงของโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดมไดหลายลกษณะไดแก

กลมผปวยทมโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดโดยทไมมอาการเรยก Silent ischemiaกลมผปวยทมอาการเจบหนาอกเมอออกก าลงกาย เรยก Stable anginaกลมผปวยทมอาการเจบหนาอกแบบ Unstable anginaกลมผปวยทมกลามเนอหวใจตายจากการขาดเลอด Myocardial infarctionกลมผปวยทมาดวยเรองหวใจวาย Congestive heart failureกลมผปวยทเสยชวตเฉยบพลน Sudden cardiac deathAcute Coronary Syndrome เปนกลมผปวยทมอาการของกลามเนอหวใจขาดเลอด เฉยบพลน แตเดมนนจะถกแบงออกเปน 3กลมใหญคอ

unstable angina (UA)non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI)acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI)

ภาพแสดงผนงหลอดเลอดทมคราบไขมนเกาะท าใหรหลอดเลอดแคบลง

การทคนเกดปจจยเสยงหลายๆอยางจะท าใหโอกาสเกดโรคหลอดเลอดตบเรวขนการควบคมปจจยเสยงควรจะเรมท าเมอไร

คนทวไปจะเคยชนกบวถชวตไมค านงถงผลเสยทอาจจะเกดขนในอนาคต ผทไมออกก าลงกาย ผทสบบหรกพยายามหาค าตอบเพอใหเขาเหลานนไมตองปรบพฤตกรรม แตหากเวลาผานไปคราบไขมนมขนาดใหญขนจนกระทงเกดอาการกจะท าใหการรกษาล าบากยงขนมการศกษาเดกทเสยชวตจากอบตเหต พบวาเรมมคราบไขมนเกาะตามผนงหลดเลอดตงแตเดก แสดงวากระบวนการของการเกดโรคหลอดเลอดตบเรมตงแตในวยเดก และจากสถตพบวาแตละประเทศมเดกอวนในปรมาณทเพมมากขน พรอมๆกบการทเดกมเวลาออกก าลงกายลดลง และรบประทานอาหารทไมมคณภาพดงนน เราควรจะรณรงคเรองอาหาร การออกก าลงในเดก และโรคอวนในเดกเพอทอนาคตโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดจะไดลดลง

ปจจยทกระตนท าใหเกดโรคหวใจขาดเลอด

โรคกลามเนอหวใจขาดเลอดจะพบมากในผทออกก าลงกายอยางหนกมากกวาทเคยออก พบวาจะมโอกาสเกดโรคหลอดเลอดหวใจตบเพมขน6 เทาส าหรบผทออกก าลงอยางสม าเสมอ และเพมขน 30 เทา ในผทไมไดออกก าลงกายความเครยดทางอารมณโรคตดเชอ เชนปอดบวมชวงเชาประมาณ 9 เชอวาชวงนเกลดเลอดจะเกาะกนงาย

การปองกน

หากทานเปนโรคหวใจจะท าใหคณภาพชวตลดลงดงนนทานควรจะปองกนมใหเปนโรคหวใจ วธการงายดงน

หากทานสบบหรกใหเลก หากมความคดทจะสบกเลกความคดนเสย เพราะสารนโคตนในบหรจะท าใหหลอดเลอดหดตว ทานทสบบหร ทานอาจจะมความสขกบการสบบหร แตหากเกดโรคแทรกซอนขนมา คนทรกทานจะตองเดอดรอนทงทเขาไมไดสบ

ส าหรบทานทไมเคยวดความดนโลหตทานควรจะไปวด โดยเฉพาะผทมประวตครอบครวเปนโรคหวใจ หรอผทอวน หรอผทมไขมน ในโลหตสง ผทไมไดออกก าลงกาย ส าหรบทานทมความดนโลหตสงกจะควบคมไมไหเกน 115/75 มลเมตรปรอท เมอความดนโลหตเพม 20/10 ความเสยงตอการเกดโรคหวใจจะเพมขนเทาตว ตรวจระดบไขมนของทาน ออกก าลงกายอยางส าเสมอ รกษาน าหนก รบประทานอาหารคณภาพ ตรวจเชครางกายอยางสม าเสมอ จดการเรองความเครยด

การรกษา

การรกษาเพอปองกนหลอดเลอดตบ

การรกษาโดยยา

ยาลดไขมนยาทใชไดแก Statin,fibrate,niacine เปนยาทลดระดบไขมนเลอดAspirin เปนยาทปองกนเกลดเลอดมาเกาะทผนงหลอดเลอดเพอปองกนหลอดเลอดแขงยากลม Beta block ยาในกลมนจะลดการใชออกซเจนของกลามเนอหวใจจะลดอตราการเสยชวตNitroglycerine ยานจะขยายหลอดเลอดหวใจชวยลดอาการเจบหนาอกยาตานแคลเซยม Calcium channel blocking agent ยานจะขยายหลอดเลอดหวใจกลมยา ตางๆทชวยรกษา เชน ยาตานอนมลอสระ โฟลก เปนตน

การรกษา

การผาตดเพอเพมเลอดไปเลยงไดแก การท าบอลลนหลอดเลอด เมอเกดอาการหลอดเลอดหวใจตบ หาก เปนมาก หรอรกษาดวยยาแลวไมไดผล แพทยจะฉดสเพอตรวจวาหลอดเลอดตบมากนอยแคไหน หากตบมากหรอตบเสนใหญแพทยจะท าบอลลน โดยการใชมดกรดเปนแผลเลกๆ แลวสอดสายเขาหลอดเลอดแดง และแยงสายเขาไปในหลอดเลอดหวใจ เมอถงต าแหนงทตบกบอลลนขยายหลอดเลอดหวใจ การผาตด bypass โดยการใชเสนเลอดด าทเทาแทนเสนเลอดหวใจทตบAnthrectomy คอการผาตดเอาคราบไขมนทผนงหลอดเลอดออก

การรกษาโรคหลอดเลอดหวใจตบ