情緒行為障礙學生的輔導需求
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情緒行為障礙學生的輔導需求情緒行為障礙學生的輔導需求
國立彰化師範大學特教系 林千惠國立彰化師範大學特教系 林千惠
普通班教師在其教學生涯中，可能教普通班教師在其教學生涯中，可能教到身心障礙或有特殊需求學生的機率到身心障礙或有特殊需求學生的機率逐年增加中逐年增加中…… 引自邱上真（ 2001）：普通班教師對特殊需求學生之因應措施、所面對之困境以及 所需之支持系統。特殊教育研究學刊， 21， 1-26。
• 一些您必須知道的事實
• 文獻上的推估值： 3% ~ 5%
• 一些您必須知道的事實
資料來源：教育部統計處（ 2008）
• 一些您必須知道的事實
資料來源：教育部統計處（ 2008）
Welcome to School
http://eaton.k12.mi.us/speced/sesyschg0101.ppt
前言：當代教師的工作信念前言：當代教師的工作信念
二十一世紀教育思潮：
（二）營造最少限制環境 Least Restrictive Environment
（一）零拒絕 Zero Reject
（三）把每個孩子都帶起來！ No Child Left Behind!
與特教生的第一類接觸 融合教育的意涵與主張
一定要這麼嚴肅嗎，不好吧？！！
主要內容
情緒 / 行為障礙的概念 情緒 / 行為障礙者的出現率 情緒 / 行為障礙學生的身心特質 情緒 / 行為障礙學生的鑑安輔 輔導情緒 / 行為障礙學生的有效措施
特殊需求學生(Students with special needs)
輕度障礙
生理障礙
重度障礙
資賦優異
其他
感官障礙
與特教生的第一類接觸
高中職融合情境中常見的身心障礙學生
學習障礙
自閉症
輕度智能障礙嚴重情緒障礙
肢體障礙
聽覺障礙視覺障礙 其他顯著障礙
與特教生的第一類接觸
定義：所謂融合教育，是一開始即將身心障礙學生安置於普通班而不將之隔離至特殊班或特殊學校，而由普通班老師來照顧班上的每一位學生，但必須給予普通班老師適當的支持系統（如：諮詢教師）、相關服務（如：輔導諮商）、以及教師成長。
融合教育的意涵與主張
融合教育的主張
鼓勵自然的支持網絡
調整教室生態 調整教師角色
同儕力量大！
接納 + 包容vs.
競爭 + 對抗
師者，傳道、授業、解惑、輔導、諮商…，「點燈」者是也。
融合教育的意涵與主張
多層次的融合安排
融合教育的意涵與主張：多層次的融合教育
障礙程度
融合程度輕度 中度 重度 極重度
第一級 普通班 特教班 特殊學校第二級 普通班 特教班第三級 普通班 特教班第四級 普通班
全方位設計Universal
design
成功的融合教育的九大指標 1. 接納班級中的每一份子 2. 為特教生提供個別化輔導 3. 尊重學生的個別差異 4. 普通教師與特教專業人員的充分合作 5. 行政資源充分介入 6. 學生完全參與學習 7. 父母參與教學 8. 以調整課程 / 教材 / 教法增進特教生的學習成效 9. 提供適性的評量，不使特教生的學習成就受到低估
融合教育的意涵與主張：可期待的融合教育
There is only There is only one kindone kind of of education education for all kindsfor all kinds of of students!students!
• 考考您：下面哪些學生與情障教育有關係？
• 答案是：「以上皆是」，您猜對了嗎？
過動兒的自畫像
BullyingDaydreamers
她的問題不言可喻
再猜猜看，這是什麼地方？？
台北市立聯合醫院松德院區（原「市立療養院」）兒童青少年精神醫療與心理衛生門診
無法建立或維持與同儕及師長間滿意的人際關係
無法學習但不能以智力、感官或健康等因素解釋
對人際或學校問題產生生理症狀或害怕的傾向
廣泛性的情緒憂鬱或沮喪
在正常環境下有不當的行為表現
或情緒反應Behavior DisorderVs.
Serious Emotional Disturbance
情緒行為障礙的概念
「 E/BD 」的三項標準
問題持續的問題持續的時間時間
問題的問題的嚴重性嚴重性
對學校表現的對學校表現的負面影響負面影響
情緒行為障礙的概念
情緒行為障礙學生的出現率
情障學生的出現率大概佔全體身心障礙學生人數情障學生的出現率大概佔全體身心障礙學生人數的的 2.71%2.71% 左右。左右。在我國，情障學生人數有在我國，情障學生人數有明顯被低估明顯被低估的問題，但的問題，但卻明顯出現隨著年級的增長而卻明顯出現隨著年級的增長而增多的趨勢增多的趨勢
MemoThe U.S. Office of Education estimated that 1.2% to 2% ofStudents in the country have E/BD.
情緒行為障礙的成因
學校危險因素● 學校的低成就「他似乎很聰明，可惜從來「他似乎很聰明，可惜從來 就不打算好好表現」就不打算好好表現」
社會危險因素 ● 缺乏社會支持 ● 次文化的不良示範 「只要我喜歡，有什麼不「只要我喜歡，有什麼不
可可 以？！」以？！」
情緒行為障礙的成因生理因素 ● 基因影響：早發性自閉症、過動和行 為異常（如：有癮和反社會行為），男 性的出現率是女性的四到八倍；憂鬱和 社交恐懼症在青春期後的女性出現率是 男性的兩到三倍。 ● 基因和環境交互作用 ● 藥物的影響：酒精濫用與藥物濫用是 出現率最多的兩項。 ● 腦部創傷
家庭危險因素 ● 家庭暴力：有極高比例的情緒 / 行為
障 礙學生是來自缺乏溫暖雙親的穩定家 庭。 一個受虐待的孩子可能成為一個一個受虐待的孩子可能成為一個虐待孩子的家長，且複製相同的負虐待孩子的家長，且複製相同的負向模式！向模式！
情緒行為障礙的分類
E/BD
行為異常Behavior Disorder
注意力缺陷過動症候群Attention Deficit/
Hyperactivity Disorder
攻擊或破壞行為 幫派份子 注意力缺陷 過動兒
焦慮 - 退縮Anxiety-Withdrawl
指長期情緒或行為反應顯著異常，嚴重影響生活適應者﹔其障礙並非因智能、感官或健康等因素直接造成之結果。情緒障礙之症狀包括精神性疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、焦慮性疾患、注意力缺陷過動症、或有其他持續性之情緒或行為問題者。嚴重情緒障礙之鑑定基準如下﹕
(1)行為或情緒顯著異於其同年齡或社會文 化之常態者，得參考精神科醫師之診斷 認定之。(2)除學校外，至少在其他一個情境中顯現 適應困難者。
(3)在學業、社會、 人際、生活等適 應有顯著困難， 且經評估後確定 一般教育所提供 之輔導無顯著成 效者。
情緒行為障礙的鑑定
情緒行為障礙學生鑑定流程
情緒行為障礙的鑑定
情緒行為障礙的身心特質
這是一張充滿叛逆、挑釁、憤世嫉俗的年輕臉孔…
（ 1 ）生理方面：與常人無異，但部分學生
會因長期服用精神作用藥物而產生不 一樣的生理特徵（如：嗜睡）。（ 2 ）認知方面：雖擁有正常智力，但其
在 認知能力上的表現較一般學生為差。（ 3 ）行為方面：正向行為過少，缺陷或負
向行為卻過多。（ 4 ）社會適應方面：社會適應困難，常是 學校、家庭、社區中的頑劣份子。
（ 5 ）學業方面：容易出現低成就或不穩定 的現象。
連續性變通安置模式
融合
家庭中心隔離
學校中心 普通班輔以特教方案
普通班輔以資源教室方案
情障班
特殊學校
少年管訓單位
情緒行為障礙學生的安置 Memo情障生的安置通常以普通班為主，另有可能安排：（ 1 ）資源班（ 2 ）巡迴輔導（ 3 ）情緒及行為問題支援服務 （由專業輔導教師到校輔導學生 或教師，以台北縣為例，目前 有三位專業教師，亦可申請 心理師之專業服務）
Memo台北市教育局與市立聯合醫院及榮總共同設立青少年日間留院情障班兩班，分別命名為「蘭亭書苑」、「向日葵學園」，藉由精神醫療團隊與特殊教育人員跨專業合作，營造良好復健及學習情境，提供適性多元課程，使學生獲得穩定改善，甚至回歸學校學習，重拾自尊與自信。
各種情障教育的輔導模式
情障教育的輔導模式（一）
E/BD學生的輔導模式
操作制約藉由正 / 負增強物的操弄所發展出來的各式行為改善策略（如：隔離、消弱、過度矯正等）
各種情障教育的輔導模式
功能評估藉由多步驟的程序以瞭解學生行為潛在的目的或意圖，進而規劃後續輔導策略
生態策略藉由改變學生所屬環境中的每一個組成份子，包括家庭成員、同儕、教師等，以促進學生與生態環境更具建設性的互動
濫用防治針對濫用問題（如：藥物、煙、酒精等的過量使用）提出預防與解決之道
藥物治療藉由正確藥物與正確劑量的使用，以改善學生的情緒或行為問題（但副作用的考量是不容忽視的）
治療組合以跨領域取向組合前述治療方式以強化療育的效果
普通班教師輔導情緒 / 行為障礙學生的有效措施
情緒行為障礙學生的輔導（參見附件）
在行為管理方面
在學習環境管理方面
在教學行為方面
在學生自我管理方面
臨去秋波…
其實，具有情緒行為問題的學生還有一類，請您猜猜看！
自閉症 = 個體腦部功能病變所引起的廣泛性發展障礙症候群，其表現的症狀為社會人際互動發展缺陷，語言溝通能力缺陷，行為明顯固著化，伴隨知覺異常，部分個案甚至出現怪異行為等方面，通常發病在嬰幼兒早期（出生後 36個月以內）。
精神疾病診斷與統精神疾病診斷與統計手冊 計手冊 DSM-IV DSM-IV (1994)(1994) 的標準的標準 ::11 ．在社會性互動方面．在社會性互動方面 有質的缺陷有質的缺陷22 ．在溝通方面有質的．在溝通方面有質的 缺陷缺陷33 ．在行為、興趣、活．在行為、興趣、活 動方面有拘限的、動方面有拘限的、 刻板的重複的形式刻板的重複的形式
認識自閉症
認識廣泛性自閉症候群※其他還想讓您知道的：
認識廣泛性自閉症候群※其他還想讓您知道的：
Only if we can understand can we care;Only if we can understand can we care;Only if we care will we help;Only if we care will we help;Only if we help shall we be saved! Only if we help shall we be saved! --Jan Good, 1990--Jan Good, 1990
因為有因為有瞭解瞭解，所以有關懷；，所以有關懷；因為有因為有關懷關懷，所以有行動；，所以有行動；因為有因為有行動行動，所以有希望；，所以有希望；因為有因為有希望希望，明天會更好！，明天會更好！
「「 33213321 」是快樂輔導工作的法寶！」是快樂輔導工作的法寶！
3：每天三次誠心的讚美3：每天三次親切的肢體關懷2：努力營造和學生獨處時間的晤談品質1：與學生設立積極正向的行為改善目標
盡心盡力的做盡心盡力的做但是成事在因緣但是成事在因緣
經過努力以後經過努力以後不管是得是失，不論好壞成敗不管是得是失，不論好壞成敗心中都已經不再計較，也沒有任何負擔心中都已經不再計較，也沒有任何負擔這才叫做「這才叫做「放下放下」」
但願這是孩子們每但願這是孩子們每天來上課的心情天來上課的心情 ～願您我共勉之 ～願您我共勉之
結語結語
問題與討論
You can always email or phone me for clarification or assistance.
splinch@cc.ncue.edu.tw
(04) 7232105 轉 2401
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