6. el abdomen radiológico. los diferentes rx de abdomen

Facultad de Ciencias de la Vida y la Salud

Cátedra de Anatomía y Semiología Radiológica I

El abdomen radiológico

Las diferentes RX de abdomen

ALEJANDRA PATRICIA CORK

Profesora en Producción de Bioimágenes

OBJETIVO DE LA CÁTEDRA

Que logren reconocer las estructuras anatómicas en las imágenes y distinguir

la anatomía normal de la patológica.

Implica el propio esfuerzo intelectual!

Es esencial una base sólida de anatomía para poder

comprender las diversas manifestaciones de enfermedad en

las imágenes radiológicas.

LA ANATOMÍA ES EL LENGUAJE DE LA RADIOLOGÍA

Aplicando los conocimiento adquiridos

sobre la Anatomía Descriptiva

y en Tecnología de las Imágenes I

Requiere horas de estudio

y de observación de imágenes

¿Cómo lograrlo?

ÓRGANOS

INTRAPERITONEALES

• Hígado

• Vesícula

• Bazo

• Estómago

• Yeyuno

• Íleo

• Ciego

• Colon transverso

• Colon sigmoide

RETROPERITONEALES

• Riñones

• Uréteres

• Glándula suprarrenales

• Páncreas

• Duodeno

• Colon ascendente

• Colon descendente

• Recto superior

• Principales vasos (aorta y VCI)

INFRAPERITONEALES

(PELVIANOS)

• Recto inferior

• Vejiga

• Órganos reproductores:

Masculinos saco cerrado

Femeninos se extienden enla cavidad peritoneal

útero, trompas y ovarios.

Bibliografía DRAKE, R.L.; VOGL, W. y MITCHEL, A.W.M. – GREY: Anatomía paraestudiantes – Cap. 4: Abdomen - 1ª ed. - ELSEVIER, Madrid, 2005.

FRANK, E.; LONG, B. y SMITH, B. Merril: Atlas de Posiciones Radiográficasy Procedimientos Radiológicos – 11ª ed. - Tomo I ELSEVIER,Barcelona, 2007.

MOELLER, T. B. y REIF, E. - Pocket Atlas of Radiographic Anatomy – 2ªed. revisada y ampliada – THIEME- Nueva York, 2000.

MEYERS, M. A. - Radiología dinámica del abdomen: anatomía normal ypatológica - 4ª ed. SPRINGER-VERLAG IBÉRICA S.A. – Barcelona, 1995.

NETTER, F. H. – Atlas de Anatomía Humana – 4ª ed- ELSEVIER DOYMA.Barcelona, 2007.

WEBER, E.C. - Netter's Anatomía Radiológica Esencial - ELSEVIERMASSON. Barcelona, 2009.

Aula Virtual

URL http://fcvsvirtual.uader.edu.ar/

GLOSARIO

Aportar términos con sus definiciones.

RX ABDOMEN

DRVABDOMEN SIMPLE

Básicas

• AP de pie

• PA de Tórax de pie

Especiales

• Decúbito lateral izquierdo RC horizontal

• Lateral de pie

Básicas•AP en decúbito dorsal

Especiales

•PA en decúbito ventral

•AP decúbito lateral

•AP de pie

•Decúbito dorsal lateral

•Lateral

Tecnología de las Imágenes ¿Cómo?

Anatomía y Semiología Radiológica ¿Por qué?

REQUIERE CONOCER PATOLOGÍA

AsténicoMás cercano al promedio

Esténico / HipoesténicoHiperesténico

AIRE NORMAL: en estómago e

intestinos delgado y/o colon.

NO debe haber aire en la vía

biliar ni aire libre patológico

NORMAL

PROPÓSITO estudiar el patrón de gases intestinales y el desplazamiento de las

estructuras abdominales

ABDOMEN SIMPLE DE PIE

ABDOMEN AGUDO

Inflamatorio

Obstructivo

Perforativo

VÓLVULO DE SIGMOIDE

Imagen en grano de café

Infarto intestinal

TRÍADA RADIOLÓGICA DE SIMON

Cuando está instalada una peritonitis

con adherencias fibroplásicas entre asas.

LESIÓN TRAUMÁTICA VISCERAL

Paciente inestable ECO FAST: se

busca lesión de órganos sólidos y líquido

libre (+) va a cirugía.

Paciente estable TC multidetector

con contraste EV.

- RX Tórax fte.

NEUMOPERITONEO

SIGNO RADIOLÓGICO

DE POPPER

NEUMOPERITONEO

DECÚBITO

LATERAL IZQ.

DORSAL

SIGNO DE CHILAIDITI

Colon interpuesto entre

diafragma e hígado

Haustra colónica

PSEUDONEUMOPERTINEO

Íleo meconial

FUENTE: Formación Médica Continuada en Atención Primaria

Vol.12 Núm. 04

SIGNO DE CHILAIDITI SIGNO DE POPPER

E.P.I.: Enfermedad Pélvica Inflamatoria

Asas llenas de líquido

Masas intraabdominales

Neonatología abdomen mudo

AUSENCIA DE GAS

ASCITIS

MASAS ABDOMINALES

ANATOMÍA NORMAL

Agregar al glosario: ATRESIA, FÍSTULA y toda patología que desconozcan.

MALFORMACIONES CONGÉNITAS

Fístula traqueoesofágica

o Atresia esofágica entre otras

DISTINTAS VARIANTES DE ATRESIA ESOFÁGICA

Y FÍSTULAS TRAQUEOESOFÁGICAS

A. Atresia Esofágica con Fístula Traqueoesofágica Distal.

B. Atresia Esofágica Pura.

C. Fístula Traqueoesofágica en forma de H

D. y E. otras variantes

Atresia y fístula traquoesofágica. A. Atresia esofágica con fístula (tipo D: atresia que se acompaña tanto de fístula proximal como distal ). Existe aire abdominal. B. Atresia esofágica sin fístula (tipo A). Ausencia de gas abdominal. C. Fístula traqueoesofágica sin atresia (tipo E); t=tráquea; e=esófago

Para diagnosticarla se emplea MC.

ESTENOSIS HIPETRÓFICA DEL PÍLORO

EHP: Estómago dilatado y contrastado por aire. Pico pilórico. Ausencia de gas en el resto del abdomen.

Atresia duodenal

Páncreas anular

SIGNO DE LA DOBLE BURBUJA

PÁNCREAS ANULAR

Porción anular

del páncreas

Estómago

Duodeno

Páncreas

Anillo de tejido pancreático que circunda la el duodeno.

Malformación congénita, puede producir un

estrechamiento del duodeno debido a la compresión

causada por el anillo del páncreas.

Estómago y parte del duodeno dondese localiza la obstrucción dilatados.

El resto del intestino NO contiene gas.

ATRESIA DUODENAL

Atresia yeyunal

Hernia diafragmática

Atresia de colon

GASTROSQUISIS

DILATACIÓN ABDOMINAL DIFUSAANO IMPERFORADO

Directa de Abdomen Invertida

Wangesteen y Rice

INVERTOGRAMA

TUMORES

HEPATOBLASTOMA TERATOMA

DRV

Posición

Centrado

Colimación

Exposición (kV y mAs)

Indicadores

Psoas

Calcificaciones

DRV

¿Cuál es el error técnico?

A esta altura Uds. ya tienen que ser capaces de

identificar las estructuras visibles y los errores

técnicos!

Decúbito lateral derecho

Diferencia del patrón gaseoso en RX de pie y acostado

Flebolitos

Cartílagos costales

Granulomas

Adenopatías

Inyecciones

CALCIFICACIONES

FISIOLÓGICAS ANORMALES

Litos

Vasculares

Pancreáticas

Leiomiomas

Tumorales

Otras

QUISTES HIDATÍDICOS

Obstrucción del delgado por masa

calcificada en región del apéndice cecal.

PANCREATITIS CRÓNICA

Buscar calcificaciones centroabdominales oblicuas.

RADIODENSIDAD METAL EN PROYECCIÓN DE ABDOMEN

CUERPOS EXTRAÑOS

Neumoperitoneo

Absceso

En vía biliar

Sistema portal

Sistema urinario

GAS EN SITIO ANORMAL

Dolor abdominal agudo

Control de enfermedades crónicas ya diagnosticadas

Placa previa a la administración de MC

Localización de cuerpos extraños

Valoración de la presentación y dimensiones del producto

INDICACIONES

DIRECTA DE EMBARAZO

SIGNOS RADIOLÓGICOS:

Signo de Brakeman: caída del maxilar inferior o signo de la boca abierta.

Signo de Spalding: acabalgamiento de los huesos de la bóveda craneana por licuefacción cerebral.

Signo de Spangler: aplanamiento de la bóveda craneana anencefalia.

Signo de Horner: asimetría craneal.

Signo de Robert: presencia de gas en el feto, grandes vasos y vísceras.

Signo de Hartley: lordosis vertebral por maceración de los ligamentos espinales, apelotonamiento fetal.

Signo de Tager: colapso completo de la columna vertebral.

Signo de Damel: halo pericraneal translúcido.

Signo de Beclard: maduración fetal.

INDICACIONES:

Número de fetos

Presentación: cefálica, caudal, podálica.

Relación diámetro pelvis – cabeza (en AP)

Maduración fetal

Vitalidad

Debía realizarse solo luego del 7º mes (feto vivo), en decúbito prono se protege al bebé.

Signo de Damel (Deuel) separación, por edema, entre el cuero cabelludo y la

tabla ósea), cuando es completa da la imagen de doble halo craneal y recibe el

nombre de “Corona de santo”.

PRESENTACIÓN CAUDALPRESENTACIÓN CEFÁLICA

GESTACIÓN GEMELARFETO ÚNICO

FETO ANENCÉFALO

AMNIOGRAFÍA FETAL

Se puede apreciar con toda nitidez el perfil fetal, por el Lipiodol depositado en la piel.

Excencefalia. 18 semanas. Se observa tejido cerebral flotando libremente en ausencia decalota. Asociado un defecto lumbosacro.

25 semanas. Corte frontal. Es clara la ausencia de calota con tejido cerebral expuesto.

Anencefalia

y

Exencefalia o acrania

Resonancia Magnética

Llegados a este punto,

solo resta realizar el

propio esfuerzo

intelectual…

Los medios están!

Falta el esfuerzo de Uds. y la disposición para aprender…

Vuestra tarea fundamental:

Aprender a aprender…