7 - poignet rhumatoïde
Post on 01-Jun-2018
234 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
1/75
@jfrurefa cu pnfeiat
rjukltnîca ai ?=
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
2/75
Hræquai`a l`tuadda
• Hræquai`a cas ficf`ltfnis `jfruref`ldas ai olfssa (kætjntraxlta, litf-SIH l ) 7 ‐ -0
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
3/75
Hræquai`a l`tuadda
• Kncfhf`ltfni cas ficf`ltfnis `jfruref`ldas(kæ`niilfssli`a ca `artlfias `nkpdf`ltfnisca dl ]_ plr das gauias rjukltndneuas) 7
‐ Qia tæinsyinvfta cliearausa pnur das taicnis paut çtra cfleinstfquæa `dfifquakait at iaiæ`assfta pls uia æ`jnerlpjfa
‐ Das rupturas taicfiausas axfstait ai`nra ai ?=
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
4/75
Fkpnrtli`a hni`tfniiadda
• _ataitfssakait sur dl præjaisfni at dl prniltfni-supfiltfni 7 ‐ ]nsftfniiakait ca dl klfi clis d aspl`a lu
ifvalu cu pnfeiat ‐ Hnr`a ca pnfeia ‐ @nkpdf`ltfnis taicfiausas at iarvausas
• Srnfs ædækaits 7 ‐ Sæinsyinvfta cas axtaisaurs ‐ Lttafita ca d lrtf`udltfni rlcfn -udilfra cfstlda ‐ Lttafita cas lrtf`udltfnis rlcfn-`lrpfaiia at
kæcfn`lrpfaiia
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
5/75
Sæinsyinvfta cas axtaisaurs
• Fihdlkkltfni cas elfiassyinvfldas ca tnut nu plrtfa cas8 `nkplrtfkaits cnrslux cu pnfeiat
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
6/75
Sæinsyinvfta cas axtaisaurs
• Dl tæinsyinvfta cas axtaisaurs gnua uicnuoda róda clis dl eaiêsa cas rupturastaicfiausas
‐ Lerassfni cfra`ta cu taicni plr dl syinvflda ‐ Fs`jækfa cu taicni í ahhat vnduka clis uia
`nudfssa fiaxtaisfoda
• _óda prævaitfh ca dltæinsyinva`tnkfa præ`n`a +++
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
7/75
Lttafita rlcfn-udilfra cfstlda
• Dl syinvfta cfstaic das knyais ca `nitaitfnica dl _QC ; SH@@ ‐ Cfsqua lrtf`udlfra ; dfe. trflieudlfra ‐ Dfelkaits rlcfn-udilfras litærfaur at
pnstærfaur ‐ Saicni ca d axtaisaur udilfra cu `lrpa at sl elfia
• Duxltfni cnrslda prnerassfva ca dl tçta udilfra7`lput udila syicrnka caOl`bcljd
• Duxltfni pldklfra prnerassfvaca d axtaisaur udilfra cu `lrpa
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
8/75
Pyinvfta rlcfn-udilfra cfstlda
• Dalb _P at ld, G Jlic Pure Lk ?==0 ‐ Das ærnsfnis das pdus hræquaitas at præ`n`as
tnu`jait dl tçta udilfra (?1%) at da s`lpjnîca(?5%)
‐ D lttafita _QC prnerassa rlpfcakait at ast præsaita clis 5:% cas `ls í
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
9/75
Duxltfni cnrslda ca dl tçta udilfra
• Jaikf P at ld, Knc _jaukltnd ?==5• _LP_ (rjaukltnfc lrtjrftfs suoduxltfni rltfn) ;
% ca tçta udilfra cæplsslit ca dl dfeia
tuoar`uda ca Dfstar ‐ onrc cnrsld ca d fi`fsuraudilfra cu rlcfus• Da rfsqua ca ruptura
ca taicnis axtaisaursast `nrrædæ íd fkpnrtli`a ca dlsuoduxltfni _QC
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
10/75
Pyinvfta rlcfn-udilfra cfstlda
• Dl syinvfta rniea d axtrækftæ cfstlda cad udil at y `ræa cas lspærftæs sur dasquaddasvfaiiait hrnttar das taicnis axtaisaurs das pdus udilfras7 ‐ Axtaisaur prnpra cu patft cnfet, c lonrc ‐ Axtaisaur cas cnfets, cu X lu FF, aisufta
• Adda plrtf`fpa í dl eaiêsacas rupturas taicfiausas
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
11/75
Lttafita rlcfn-udilfra cfstlda
• Dl syinvfta rniea d axtrækftæcfstlda cu rlcfus lu ifvalu cad fi`fsura udilfra
• Pfeia ca Hrafoare nu « s`lddnp sfei ² liini`fltaur ca rupturacas taicnis axtaisaurs Rtjêsac N. Oainét, Dfdda ?==?[
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
12/75
]jysfnpltjndnefa ca d lttafita rlcfn -`lrpfaiia at kæcfn`lrpfaiia
• Cfstaisfni cas dfelkaits pærfpjærfquas rlcfn-`lrpfais at kæcfn`lrpfais
• + hnr`as ca `nkprassfni lxflda (lppuf sur dl klfi,`nitrl`tfni cas kus`das dnies)
• Da `lrpa suft d fi`dfilfsni ca dl surhl`a `lrpfaiiacu rlcfus at edfssa ai lvlitat ai caclis
• Srlisdltfni udilfra +/-suoduxltfni litærfaura
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
13/75
• Srlisdltfni udilfra cu`lrpa
‐ Lttafita cu `lrrahnur_QC ‐ Cfstaisfni ca dl hrnica
ca Bujdklii 7 dfe. rlcfnduin-trfquætrld pldklfraat dfe. rlcfn-duin-trfquætrld cnrsld (nu dfe.rlcfn-`lrpfai cnrsld)
Lttafita _@ at K@ clis da pdli hrnitl
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
14/75
Srlisdltfni udilfracu `lrpa
• Jnkka ca 3< lis• Ævndutfni sur : lis
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
15/75
Srlisdltfni udilfra cu `lrpa
• Onrfs`j I, Dar`j B, Erfhbl G, Jlussklii ]. L `nkplrfsni nh twn ficf`as hnr udilrtrlisdltfni lic `lrpld jafejt fi tja
rjaukltnfc wrfst. G Jlic Pure Or ?==32 ?6(?)7
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
16/75
• Srlisdltfni pldklfra cu `lrpasufvlit dl paita cu rlcfus
‐ Cfstaisfni `lpsudn-dfelkaitlfra ‐ A`udakait ca dl klrealitærfaura cu rlcfus
• @nkprassfni cu iarh kæcfliclis da `lild `lrpfai
Lttafita _@ at K@ clis da pdli slefttl
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
17/75
• Lrfkftsu at ld, G Onia Gnfit Pure Or ?==5
• @nieruai`a ldtæræa aitradas ns ca dl rlieæa prnxfklda, `nisarvæa aitra`aux ca dl rlieæa cfstlda
• _lieæa prnxfklda aihdaxfni• _lieæa cfstlda ai
axtaisfni
Lttafita _@ at K@ clis da pdli slefttl
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
18/75
• Kurlkltsu at ld, _jaukltnd Fit ?==3•
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
19/75
@nisæquai`as ca d lttafita rlcfn -`lrpfaiia at kæcfn`lrpfaiia
• Dl syinvfta cfstaic das dfelkaits pærfpjærfquascas lrtf`udltfnis rlcfn-`lrpfaiia atkæcfn`lrpfaiia
• Das dfelkaits fisæræs sur d ns sa cfstaicaitknfis vfta qua `aux fisæræs sur dacfsqua lrtf`udlfra _QC
• Pupfiltfni cu `lrpa snus da rlcfus,hlvnrfsæa plr dl duxltfni pldklfraca d AQ@
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
20/75
@nisæquai`a pdus rlra casd lttafita rlcfn -`lrpfaiia at
kæcfn`lrpfaiia• Dl syinvfta cfstaic das dfelkaits
pærfpjærfquas cas lrtf`udltfnisrlcfn-`lrpfaiia atkæcfn`lrpfaiia
• ]lrhnfs lttafita cas dfelkaits cadl kæcfn`lrpfaiia
ddl `l l f l f
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
21/75
@nddlpsus cu `lrpa at lttafita rlcfn-`lrpfaiia at kæcfn`lrpfaiia
• Dl syinvfta cfstaic das dfelkaits fitarnssaux ‐ P`lpjn-duilfra ‐ Duin-trfquætrld nu
trfquætrn-duilfra• _upturas hræquaitas
cu dfelkait s`lpjn-duilfra at `nddlpsuscu `lrpa
Ficf`a ca Kl` Kurtry ;
Jlutaur cu `lrpa/K0 (=,13)
fi l f `l f ii
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
22/75
Lttafita rlcfn-`lrpfaiia atkæcfn`lrpfaiia
• Dl syinvfta `rausa caseæncas clis d axtrækftæcfstlda cu rlcfus at das ns cu`lrpa, dí nö dl syinvfldas lttl`ja sur d ns
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
23/75
L fi l f `l f ii
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
24/75
Lttafita rlcfn-`lrpfaiiaat kæcfn`lrpfaiia
• Dalb at ld, G Jlic Pure Lk?==0
• Das ærnsfnis das pdushræquaitas at præ`n`astnu`jait da s`lpjnîca (?5%)at dl tçta udilfra (?1%)
• Das fitardfeias rlcfn-duilfraat rlcfn-s`lpjn-duilfra snitdas prakfars at das pdussævêrakait lttafits
L fi l f `l f ii
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
25/75
Lttafita rlcfn-`lrpfaiia atkæcfn`lrpfaiia
• Bftlkurl S at ld, @dfi _jaukltnd ?=
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
26/75
Lttafita rlcfn-`lrpfaiia atkæcfn`lrpfaiia
• Dl trlisdltfni udilfra cu `lrpa snus darlcfus at das cæsæqufdforas taicfiaux prnvnquait cas cæhnrkltfnis clis da pdlihrnitld ‐ Fi`dfilfsni rlcflda cu `lrpa, dl pdus hræquaita ‐ Fi`dfilfsni udilfra cu `lrpa, oalu`nup pdus
rlrakait
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
27/75
Fi`dfilfsni rlcflda cu `lrpa
• Cæhnrkltfni dl pdus hræquaita• Hlvnrfsarlft dl cævfltfni udilfra cas cnfets
dnies (pjæinkêia cu zfezle)
• Lttftuca « ræhdaxa ² hlvnrfsæa plr ‐ Da `lput udila syicrnka ‐ Dl duxltfni pldklfra ca d AQ@
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
28/75
Fi`dfilfsni udilfra cu `lrpa
• Cæhnrkltfni dl knfis hræquaita• Hlvnrfsarlft dl cævfltfni rlcflda cas cnfetsdnies (pjæinkêia cu zfezle)
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
29/75
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
30/75
_æcu`tfofdftæ cas cævfltfnis clis da pdli hrnitld
• Cas `df`jæs ai fi`dfilfsni udilfra parkattait ca guear ca dl ræcu`tfofdftæ ca dlcævfltfni rlcflda cu pnfeiat 7 ‐ Cæhnrkltfni ræcu`tfoda 7 rææqufdforltfni plr
trlishart taicfiaux
‐ Cæhnrkltfni ini ræcu`tfoda 7 stlofdfsltfni ai oniia pnsftfni plr lrtjrncêsa rlcfn-duilfra
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
31/75
i f k i d l fi @ K@
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
32/75
_ataitfssakait ca d lttafita _@ at K@sur dl knofdftæ
• Lrfkftsu at ld, G Jlic Pure Lk ?==:• Pur 0= pnfeiats rjukltnîcas, dl knofdftæ rlcfn-
`lrpfaiia knyaiia ætlft ca ?5½ +/-
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
33/75
@dlssfhf`ltfni ca Dlrsai kncfhfæa Of`jlt (
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
34/75
@dlssfhf`ltfni ca Dlrsai, Clda & Aa
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
35/75
@dlssfhf`ltfni ævndutfva caPfkkai & Juoar
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
36/75
@dlssfhf`ltfni ca Pfkkai & Juoar
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
37/75
@dlssfhf ltfni ca Pfkkai & Juoar
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
38/75
@dlssfhf ltfni ca Pfkkai & Juoar
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
39/75
Srlftakait
• Srlftakait ini `jfruref`ld• Srlftakait ca dl tæinsyinvfta• Srlftakait ca d lrtf`udltfni rlcfn -udilfra
cfstlda• Srlftakait cas lrtf`udltfnis rlcfn-`lrpfaiia
at kæcfn`lrpfaiia
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
40/75
Srlftakait `nisarvltaur
• Pufvf pdurfcfs`fpdfilfra 7 rjukltndneua,kæca`fi pjysfqua nu bfiæ, `jfrurefai• Srlftakait ca hnic
• Castru`tfni dn`lda ca dl syinvflda ‐ @nrtf`nîcas ratlrc ‐ Fsntnpas
• Lttaddas ca rapns taitlit ca prævaifrd lpplrftfni nu d leerlvltfni cas cæhnrkltfnis
• Æ`ninkfa lrtf`udlfra lva` li`fddlfras lclptæs
Eastfni cu trlftakait kæcf`ld ai `ls
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
41/75
Eastfni cu trlftakait kæcf ld ai lsc fitarvaitfni `jfruref`lda
• ]ls c lrrçt ca dl `nrtf`ntjærlpfa klderæ sni ródalitf `f`ltrfslit
• ]ls c lrrçt cu kætjntraxlta • Puspaisfni cas ofntjærlpfas ‐ Clta c npærltfni `jnfsfa ai hni`tfni ca dl cakfa
vfa ca dl ofntjærlpfa (gusta lvlit dl clta prævua pnur dl inuvadda figa`tfni) ‐ _aprfsa lprês `f`ltrfsltfni `utliæa ai d losai`a ca
`nkpdf`ltfnis fiha`tfausas
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
42/75
Srlftakait ca dl tæinsyinvfta
• Sæinsyinva`tnkfa casaxtaisaurs lprês nuvarturasu``assfva cas `nkplrtfkaitsca 8 í ? (rlrakait
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
43/75
Srlftakait ca dl rlcfn-udilfra cfstlda• ]rltfquakait tnugnurs iæ`asslfra• Pyinva`tnkfa _QC• Caux prfi`fpldas pnssfofdftæs
‐ _æsa`tfnis ca dl tçta udilfra (Clrrl`j)• _lpfca• Leerlvarlft dl cæstlofdfsltfni cu `lrpa
(supprassfni ca dl outæa ca dl tçta udilfra`nitra dl trlisdltfni uilfra cu `lrpa)
‐ Fitarvaitfni ca Pluvæ-Blplicgf• ]dus astjætfqua• @nisarva dl outæa ca dl tçta udilfra at
lerlicft dl surhl`a `lrpfaiia cu rlcfus
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
44/75
_æsa`tfni ca dl tçta udilfra
• _ljfktnndl WN at ld, _lcfnerlpjf` `jlieaslhtar rasa`tfni nh tja cfstld udil fi rjaukltnfclrtjrftfs. G Jlic Pure Or ?==32 ?6 (?)7
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
45/75
Fitarvaitfni ca Pluvæ-Blplicgf
• ]lrhnfs cfhhf`fda í rældfsar ai `ls ca castru`tfnisævêra ca dl tçta udilfra• Clis `a `ls, utfdfsar uia ta`jifqua kncfhfæa
lva` rntltfni ca dl tçta udilfra ca 6=½ 7 kçkasræsudtlts sur dl knofdftæ at dl trlisdltfni udilfracu `lrpa qua dl ta`jifqua nrfefilda
• Das pnfeiats lva` uia dlrea outæa nssausaknitrait uia taicli`a í dl trlisdltfnilitærfaura cu `lrpa, lttrfouæa í uia kldpnsftfniræsfcuadda ca d AQ@RSnylkl P at ld, Knc
_jaukltnd ?=
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
46/75
Fitarvaitfni ca Pluvæ-Blplicgf
• ]nssfofdftæ ca hrl`tura ca strass cu tfars cfstldcu rlcfus ? lis lprês uia syinva`tnkfa lva`fitarvaitfni ca Pluvæ-BlplicgfRIlefrl B atld, Knc _jaukltnd ?=
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
47/75
Noga tfh cu trlftakait cas lrtf udltfnirlcfn-`lrpfaiia at kæcfn`lrpfaiia
• Pupprfkar dl cnudaur dfæa lu hrnttakait cassurhl`as lrtf`udlfras ldtæræas
• @nrrfear das cæhnrkltfnis at stlofdfsar da pnfeiat
• @nisarvar sf pnssfoda ca dl knofdftæ ‐ Pf `artlfis fitardfeias ia snit qua pau nu pls ldtæræs ‐ Intlkkait dl kæcfn`lrpfaiia, sfêea ca dl pdus
erlica plrtfa ca dl knofdftæ cu pnfeiat rjukltnîca
` kf l ` f
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
48/75
Pyinva`tnkfa lrtjrns`npfqua
• Dl syinva`tnkfa lrtjrns`npfqua fsndæai ast ra`nkklicæa qu lux stlcas præ`n`as(gusqua Dlrsai FF, vnfra FFF)RBfk PG &
Guie BL. @dfi Kac _as ?==5[• Adda lkædfnra dl cnudaur at dl hni`tfni, klfs
i lkædfnra if dl knofdftæ, if dl hnr`a
• Adda pnurrlft ratlrcar dl `jfrurefa pdusfivlsfva
P l fdf l f i li d dli h i ld
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
49/75
Ptlofdfsltfni clis da pdli hrnitld
• Pyinva`tnkfa-rælxltfni-stlofdfsltfni sadni Ldint ‐ Pyinva`tnkfa rlcfn-`lrpfaiia at
kæcfn`lrpfaiia ‐ Fitarvaitfni ca Pluvæ-Blplicgf quf
lerlicft dl surhl`a `lrpfaiia cu rlcfusai caclis
‐ Srlishart cu dnie axtaisaur rlcfld cu`lrpa DA_@ sur da `nurt axtaisaurrlcfld cu `lrpa @A_@ nu surd axtaisaur udilfra cu `lrpa A@Q
æsudtlts cas syinva`tnkfas
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
50/75
_æsudtlts cas syinva tnkfas-rælxltfnis-stlofdfsltfnis
• Sjêsa ca @jrfstnpja @jlitadnt• 51 pltfaits npæræs ca
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
51/75
= - ]ls ca cnudaur7 05 < - Cnudaur æpfsncfqua7 0< ? - Cnudaur lux eastas ca hnr`a7 1 0 - Cnudaur dfkftlit dl hni`tfni7 =
3 - Cnudaur odnqulit dl hni`tfni7 =
=
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
52/75
æsudtlts cas syinva`tnkfas
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
53/75
0 8
<
8
0
5
<
< =
?
=
= 3 1
3?
? =
1
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
54/75
_æsudtlts cas syinva tnkfas-rælxltfnis-stlofdfsltfnis
• 8< pltfaits í 5= knfs ca ra`ud (
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
55/75
_æsudtlts cas syinva tnkfas-rælxltfnis-stlofdfsltfnis
Srlisdltfniudilfra cu`lrpa
Lieda caols`udarlcflda
Ptl fdf ltf i li d dli h itld
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
56/75
Ptlofdfsltfni clis da pdli hrnitld
• Ftn G at ld, _lcfndnef` avldultfni nh tjarjaukltnfc jlic lhtar syinva`tnky…, G JlicPure Lk ?==0
• ?: pnfeiats ca ?0 pltfaits í :,: +/- ?,: lis cara`ud
•
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
57/75
Ptlofdfsltfni clis da pdli slefttld
• Fd i y l pls ca easta dfelkaitlfra quf pufssastlofdfsar da pnfeiat clis da pdli slefttld• Dl stlofdfsltfni slefttlda hlft lppad í uia
lrtjrncêsa ‐ Dfkftæa sf pnssfoda• _lcfn-duilfra (@jlkly)• _lcfn-s`lpjn-duilfra
‐ Sntlda sf iæ`asslfra
L tj ê l f d ilf
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
58/75
Lrtjrncêsa rlcfn-duilfra
• @ ast plrhnfs ui knca ævndutfhspnitliæ cu pnfeiat rjukltnîca• Adda stlofdfsa da `lrpa snus da rlcfus,
kçka s fd y l cas dæsfnis lssn`fæascu dfelkait s`lpjn-duilfra• Das dæsfnis cas dfelkaits
fitarnssaux PD at/nu SD luekaitaitdl knofdftæ cu odn` `lrpfai lutnurcu duiltuk
L tj ê l f d ilf
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
59/75
Lrtjrncêsa rlcfn-duilfra
• Onrfs`j I, Dar`j B, Erfhbl G, Jlussklii ]. Lclptfva plttaris nh tja rjaukltnfc wrfst lhtarrlcfnduilta lrtjrncasfs. W _jaukltnd ?==32 80(3)7 0?8-0=
• Fitardfeia kæcfn`lrpfai fi`jlieæ (?8%),lrtjrnsfqua (01%) at lrtjrftfqua (05%)
• Dlrsai knyai plssa ca 0,? í 0,:• Cævadnppakait c lclptltfnis vlrfæas 7
pærfduilfra (01%), rlcfn-kæcfn`lrpfai (??%) at purakait kæcfn`lrpfai (0%)
L tj ê l f `l j d ilf
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
60/75
Lrtjrncêsa rlcfn-s lpjn-duilfra
• Adda i ast aivfsleæa qu ai `ls c lttafitasævêra cu `nkplrtfkait rlcfn-s`lpjnîcfailva` raspa`t `nkpdat ca dl kæcfn`lrpfaiia
• Adda ast radltfvakait airlfcfsslita• Qi edfssakait udilfra
ca dl rlieæa cfstlda cu`lrpa snus dl rlieæa prnxfklda ast pnssfoda7ia pls ræsæquar da pódacfstld cu s`lpjnîca
L tj ê t tld
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
61/75
Lrtjrncêsa tntlda
• Lvfvakait ca tnus das fitardfeiascu `lrpa• Nstænsyitjêsa `aitrnkæcuddlfra
ca præhærai`a ‐ Kliiarhadt, plr dl olsa cu 0êka kætl`lrpfai (`lrpa ca jlutaursuoinrklda)
‐ Ildaouhh, plr dl tçta cu 0êka kætl`lrpfai (`lrpa ræcuft, vnfralosait)
Lrtjrncêsa tntlda7 l tras knitleas
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
62/75
Lrtjrncêsa tntlda7 lutras knitleas
• Lutras knitleas ‐ Orn`jas ‐ ]dlqua vfsæa ‐ Erahhni fdflqua cnrsld
vfssæ
• ]_ kutfdlita lva`ræsnrptfni suotntlda cu`lrpa ‐ Erahhni fdflqua
fitarpnsæ + Ildaouhh í< nu ? `dnus
] f f i d l j ê
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
63/75
]nsftfni ca d lrtjrncêsa
• Ai `ls c lrtjrncêsa uifdltærlda ‐ _a`tftuca ca prnhfd (=½) at
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
64/75
Lrtjrnpdlstfas prntjætfquas
• Fkpdlits ai Pfdlstf`® caPwlisni• L`tuaddakait
lolicniiæas pnursyinvfta í sfdf`nia lprêshrlekaitltfni
Lrtjrnpdlstfas prntjætfquas
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
65/75
Lrtjrnpdlstfas prntjætfquas
• Xærftlodas prntjêsas tntldas ca pnfeiat ‐ Fd hlut ui stn`b nssaux suhhfslit at cas kntaurs ‐ ]ls ca prnodêkas ca stlofdftæ ca d fkpdlit rlcfld,
`fkaitæ nu slis `fkait ‐ Cfhhf`udtæs ca stlofdfsltfni ca d fkpdlit `lrpfai ‐ Curæa ca vfa >
‐ Oniia ldtariltfva í d lrtjrncêsa tntlda ai `lsc lttafita ofdltærlda sykætrfqua
Lrtjrnpdlstfas prntjætfquas
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
66/75
Lrtjrnpdlstfas prntjætfquas
• Dl ræsa`tfni jloftuadda ca dl tçta ca d udilræcuft da varslit litæorl`jfld í ui saud ns ca`ldfora suhhfslit
• ]ls ca prnodêka lva` da `nkpnslit rlcfld,`fkaitæ nu slis `fkait• ]rnodêka ca taiua cu `nkpnslit `lrpfai
‐ Lppuyæ sur cas ns cu `lrpa kudtfpdas atrlrakait snucæs das uis lux lutras ‐ Lva` vfs nu tfeas trlvarslit das @K@
Lrtf`udltfnis `lrpn kætl`lrpfaiias
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
67/75
Lrtf udltfnis lrpn-kætl lrpfaiias
• ?êka at 0êka @K@ `nisfcæræas `nkka iniknofdas
• Ai hlft, pau knofdas clis das `nicftfnisinrkldas, klfs sus`aptfodas ca cævadnpparuia ræsarva ca knofdftæ ai hdaxfni-axtaisfniai `ls ca rlfcaur nu c lrtjrncêsa ca pnfeiat
• Snut knitlea quf taic í das pnitar slis s lssurar sfkudtliækait ca dl husfni kêiaí d æ`ja`
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
68/75
Lrtjrnpdlstfas prntjætfquas
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
69/75
Lrtjrnpdlstfas prntjætfquas
Lrtjrnpdlstfas prntjætfquas
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
70/75
Lrtjrnpdlstfas prntjætfquas•
]rntjêsa EQA]L_ (Ca]uy) lolicniiæa
Lrtjrnpdlstfas prntjætfquas
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
71/75
Lrtjrnpdlstfas prntjætfquas• ]rntjêsa _aKntfni (POF)
‐ Das vfs `lrpfaiias das pdus `nurtas snit plrhnfstrnp dnieuas (patfts pnfeiats)
aprfsa cas prntjêsas tntldas
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
72/75
_aprfsa cas prntjêsas tntldas
• Sldwldbar P@, Jlytni KG, Srlfd FL, Ptliday GB. Klileakait nh tja hlfdac oflxfld wrfstrapdl`akait. G Jlic Pure Or ?==12 0= (0)7 ?3:-1<
Sypa ca`jfrurefa P`nra JPP L`tfvftæsquntfcfaiias_as`addakait 50
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
73/75
Ficf ltfnis tjærlpautfquas
• Sæinsyinva`tnkfa dl pdus `nkpdêta pnssfoda• _æsa`tfni systækltfqua cu iarh fitarnssaux
pnstærfaur
• ]rltfquakait tnugnurs ui easta surd lrtf`udltfni rlcfn -udilfra cfstlda ‐ Fitarvaitfni ca Pluvæ-Blplicgf qulic ni ia hlft
pls c lrtjrncêsa nu ca prntjêsa ‐ _æsa`tfni ca dl tçta udilfra ai `ls c lrtjrncêsa plrtfadda nu tntlda cu pnfeiat, ai `ls ca prntjêsa
Ficf`ltfnis tjærlpautfquas
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
74/75
Ficf ltfnis tjærlpautfquas• Ai d losai`a c fistlofdftæ slefttlda at ca erns
cæeïts rlcfnerlpjfquas (gusqua Dlrsai FFF, vnfraFX) ‐ Pyinva`tnkfa-rælxltfni-stlofdfsltfni
• Ai `ls c fistlofdftæ slefttlda, ai hni`tfni cad ætaicua cas dæsfnis lrtf`udlfras (Dlrsai FX nuX) ‐ Lrtjrncêsa rlcfn-duilfra ‐ Lrtjrncêsa rlcfn-s`lpjn-duilfra ‐ Lrtjrncêsa tntlda, uif- nu ofdltærlda
‐ ]rntjêsas uif- nu ofdltærlda
Purtnut sfrlfcaur præ-np
-
8/9/2019 7 - Poignet rhumatoïde
75/75
top related