70 vuotta hyvinvointia työstä - vates | vates · 2016-03-07 · terveydenhuollon toimijoiden...
Post on 27-Jul-2020
2 Views
Preview:
TRANSCRIPT
70 vuottaHyvinvointia tyoumlstauml
Kimmo TarvainenYlilaumlaumlkaumlri
2
Terveydenhuollon rooli yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Koulutus tyoumlhistoriabull Tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri laumlaumlkaumlrikouluttaja erityispaumltevyys
bull Piiriylilaumlaumlkaumlri KYS erityisvastuualue SLL 2011
bull Ylilaumlaumlkaumlri TTL 2012
bull Keski-Suomen Laumlaumlkaumlriyhdistys vara pj
bull STM nimeaumlmaumln palvelutuotannon kehittaumlmisen valmisteluryhmaumln pysyvauml asiantuntija 16122015-1542019
bull n10 v kunnallisen tyoumlnantajan palveluksessa (Tk-laumlaumlkaumlri ja tyoumlterveyslaumlaumlkaumlri)
bull Yksityinen ammatinharjoittaja 2000 2008
bull Yksikoumlnjohtajana vastaavana tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrinauml ja tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrinauml yksityisellauml laumlaumlkaumlriasemalla 4 v
bull Kliininen opettaja 4 v UEF
bull Erikoistumispalvelut (K-SKS Peurunka Kunnonpaikka TTL)
1822016
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi3
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 4
Esityksen sisaumlltoumlbull Lainsaumlaumldaumlnnoumln velvoitteet terveydenhuollon
toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle
bull Toimijoiden roolit ja yhteistyoumln toteuttaminen
bull Miten tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml toteutuu
bull Tuloksia HAHMOTUS ndashselvityksestauml
bull Mihin suuntaan tulisi edetauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 5
Matti Meikaumllaumlinen 51 v
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Polven
nivelrikkoTyoumlpaikalla
menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla
vakavia
sairauksia
Puoliso
tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja
laumlhimpien
tyoumlkaverien
kanssa
Alko-ongelma
Hoitamaton astma
I tyypin
diabetes
Tyoumlmotivaatio
hukassa
1822016 6
Golf tauolla
polven vuoksi
Omilla
vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
Liian vaumlhaumln
unta
Tyoumlkyvyttoumlmyyden rdquoareenardquo Tarvainen ym Alueellisella yhteistyoumlllaumlhellip2015 mukaillen Loisel et al J Occup Rehabil 2005
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 7
Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisen yhteistyoumln tarkastelutasot
1822016 8 Kimmo Tarvainen
Strateginen taso
Kaumlytaumlnnoumln toimijoiden taso
Terveydenhuollon toimintasektorit
(yksityinen vs julkinen)
Lainsaumlaumldaumlntouml
Terveydenhuollon
palvelujaumlrjestelmauml
Eri ammattien edustajat
Toimijoiden roolit
Tavoitteet
Toimintaperiaatteet
Toiminnan puitteet
Kotoa Kotiin vai
Esim 30-60-90
Oman tyoumlpaikan toimintatavat
tyoumlntekijoumliden kesken
Yhteistyouml muiden organisaatioiden
eri ammattiryhmien kesken
Perinteet ja totutut tavat
Yhteisten tavoitteiden loumlytaumlminen
Kotoatoumlistauml toumlihin
Hahmotus ndashraportti 2015
Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 12
Terveydenhuoltolaki 13262010 httpwwwfinlexfifilakialkup201020101326search5Btype5D=pikaampsearch5Bpika5D=terveydenhuoltolaki
2sect Lain tarkoitus
5) hellipparantaa terveydenhuollon toimijoiden kunnan eri toimialojen vaumllistauml sekauml muiden toimijoiden kanssa tehtaumlvaumlauml yhteistyoumltauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmisessauml sekauml sosiaali- ja terveydenhuollon jaumlrjestaumlmisessauml
34sect Terveydenhuollon jaumlrjestaumlmissuunnitelma httpswwwinnokylafiwebverkosto586640materiaalit
hellipon sovittava kuntien yhteistyoumlstauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmistauml koskevista tavoitteista ja vastuutahoista terveyden-huollon palvelujen jaumlrjestaumlmisestaumlhellip tarvittavasta yhteistyoumlstauml perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidonhellipmuiden toimijoiden kesken
1822016 9 Kimmo Tarvainen
Hyvauml tyoumlterveyshuoltokaumlytaumlntouml asetus Vna 7082013 httpwwwfinlexfifilakialkup201320130708
2 sect Tyoumlterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyouml
Tyoumlterveyshuollon on tehtaumlvauml tyoumlpaikan tarpeista laumlhtevaumlaumlsuunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyoumltauml perus-terveydenhuollon erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa
8thinspsect Tyoumlntekijoumliden tyoumlssauml selviytymisen seuranta ja edistaumlminen sekauml kuntoutukseen ohjaaminen
Tyoumlterveyshuollon on sovitettava yhteen tyoumlkykyyn ja tyoumlhoumln paluuseen liittyviauml hoito- ja kuntoutustoimenpiteitauml
1822016 10 Kimmo Tarvainen
Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 22
Tyoumlterveyshuollon (Tth) vastuulla on tyoumlkyvyn tuen koordinaatio
bull Tyoumlterveysyhteistyoumlssauml on rakennettu toimintamalli tyoumlkyvyn tukemiseksi
bull Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkiloumlasiakkaiden tyoumlkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistauml prosesseista
bull Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tthroolista
bull Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisestauml yhteistyoumlstauml tyoumlkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja kaumlytaumlntoumljauml tai toimintamalleja
bull Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden vaumllillauml
Kimmo Tarvainen1822016 11
Yhteistoimijuuden parantaminen
1822016 12 Kimmo Tarvainen
Jaettu tieto ja
keskinaumlinen
vuorovaikutus
Yhteiset tehtaumlvaumlt ja
yhteensopivat
tavoitteet
Yhteen sovitetut
strategiat ja
paumlaumlmaumlaumlraumlt
Yhteinen rakenne ja
kulttuuri
YhteistoimintaKoordinoitu
toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus
YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea
Mukailtu Lindh Jari 2013
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13
bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa
bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp
bull Selvitys
bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen
bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa
Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi
bull Tavoite
tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml
Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)
Projektiorganisaatio
1822016 14
projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
projektiryhmauml
bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen
professori Tampereen yliopisto
bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL
bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL
bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto
bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL
bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL
bull Sanna Pesonen Tutkija TTL
bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL
bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Ohjausryhmauml
1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL
- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine
- Kelan edustaja Helena Ahponen
- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls
- THLn edustaja Minerva Krohn
- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara
- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln
edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP
- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml
Kimmo Tarvainen TTL
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16
bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip
httpurnfiURN978-952-261-589-3
Hahmotus loppuraportti
Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi
bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml
bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa
bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita
bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina
bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa
bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)
bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml
bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17
TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-
palveluntuottaja
Rooli
tehtaumlvauml
Tyoumlterveysyhteistyouml
keskioumlssauml
Diagnostiikka hoito
konsultaatiot
Perusselvitykset tuki
kuntoutus
Itsenaumlinen kohdennettu
toimija
Haasteet
tyoumltoimin-
nan arjessa
Tunnistaa
koordinaatioroolinsa
tyoumlkyvyn tuessa ndash
tunnistavatko
hyvaumlksyvaumltkouml sen muut
Kuntoutustutkimus
kohtaa tyoumlkykyasiat
liian myoumlhaumlaumln
Monioireisten
tutkimuskierre
Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat
ovat vaumlhemmistouml
Vaumlhaumln yhteyksiauml
tyoumlterveyshuoltoon
Tyoumltauml ei voi rajata
Kuntoutuspalvelu on
usein irrallaan yhteistyouml
laumlhinnauml palautteiden
muodossa
1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa
Kehittaumlmistarpeet 13
Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa
bull Tiedonkulku
bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta
bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml
bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml
bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml
bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20
bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen
bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava
bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)
Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23
Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33
bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)
bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon
bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot
bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21
Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt
Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan
bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml
bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Kimmo TarvainenYlilaumlaumlkaumlri
2
Terveydenhuollon rooli yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Koulutus tyoumlhistoriabull Tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri laumlaumlkaumlrikouluttaja erityispaumltevyys
bull Piiriylilaumlaumlkaumlri KYS erityisvastuualue SLL 2011
bull Ylilaumlaumlkaumlri TTL 2012
bull Keski-Suomen Laumlaumlkaumlriyhdistys vara pj
bull STM nimeaumlmaumln palvelutuotannon kehittaumlmisen valmisteluryhmaumln pysyvauml asiantuntija 16122015-1542019
bull n10 v kunnallisen tyoumlnantajan palveluksessa (Tk-laumlaumlkaumlri ja tyoumlterveyslaumlaumlkaumlri)
bull Yksityinen ammatinharjoittaja 2000 2008
bull Yksikoumlnjohtajana vastaavana tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrinauml ja tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrinauml yksityisellauml laumlaumlkaumlriasemalla 4 v
bull Kliininen opettaja 4 v UEF
bull Erikoistumispalvelut (K-SKS Peurunka Kunnonpaikka TTL)
1822016
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi3
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 4
Esityksen sisaumlltoumlbull Lainsaumlaumldaumlnnoumln velvoitteet terveydenhuollon
toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle
bull Toimijoiden roolit ja yhteistyoumln toteuttaminen
bull Miten tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml toteutuu
bull Tuloksia HAHMOTUS ndashselvityksestauml
bull Mihin suuntaan tulisi edetauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 5
Matti Meikaumllaumlinen 51 v
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Polven
nivelrikkoTyoumlpaikalla
menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla
vakavia
sairauksia
Puoliso
tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja
laumlhimpien
tyoumlkaverien
kanssa
Alko-ongelma
Hoitamaton astma
I tyypin
diabetes
Tyoumlmotivaatio
hukassa
1822016 6
Golf tauolla
polven vuoksi
Omilla
vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
Liian vaumlhaumln
unta
Tyoumlkyvyttoumlmyyden rdquoareenardquo Tarvainen ym Alueellisella yhteistyoumlllaumlhellip2015 mukaillen Loisel et al J Occup Rehabil 2005
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 7
Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisen yhteistyoumln tarkastelutasot
1822016 8 Kimmo Tarvainen
Strateginen taso
Kaumlytaumlnnoumln toimijoiden taso
Terveydenhuollon toimintasektorit
(yksityinen vs julkinen)
Lainsaumlaumldaumlntouml
Terveydenhuollon
palvelujaumlrjestelmauml
Eri ammattien edustajat
Toimijoiden roolit
Tavoitteet
Toimintaperiaatteet
Toiminnan puitteet
Kotoa Kotiin vai
Esim 30-60-90
Oman tyoumlpaikan toimintatavat
tyoumlntekijoumliden kesken
Yhteistyouml muiden organisaatioiden
eri ammattiryhmien kesken
Perinteet ja totutut tavat
Yhteisten tavoitteiden loumlytaumlminen
Kotoatoumlistauml toumlihin
Hahmotus ndashraportti 2015
Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 12
Terveydenhuoltolaki 13262010 httpwwwfinlexfifilakialkup201020101326search5Btype5D=pikaampsearch5Bpika5D=terveydenhuoltolaki
2sect Lain tarkoitus
5) hellipparantaa terveydenhuollon toimijoiden kunnan eri toimialojen vaumllistauml sekauml muiden toimijoiden kanssa tehtaumlvaumlauml yhteistyoumltauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmisessauml sekauml sosiaali- ja terveydenhuollon jaumlrjestaumlmisessauml
34sect Terveydenhuollon jaumlrjestaumlmissuunnitelma httpswwwinnokylafiwebverkosto586640materiaalit
hellipon sovittava kuntien yhteistyoumlstauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmistauml koskevista tavoitteista ja vastuutahoista terveyden-huollon palvelujen jaumlrjestaumlmisestaumlhellip tarvittavasta yhteistyoumlstauml perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidonhellipmuiden toimijoiden kesken
1822016 9 Kimmo Tarvainen
Hyvauml tyoumlterveyshuoltokaumlytaumlntouml asetus Vna 7082013 httpwwwfinlexfifilakialkup201320130708
2 sect Tyoumlterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyouml
Tyoumlterveyshuollon on tehtaumlvauml tyoumlpaikan tarpeista laumlhtevaumlaumlsuunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyoumltauml perus-terveydenhuollon erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa
8thinspsect Tyoumlntekijoumliden tyoumlssauml selviytymisen seuranta ja edistaumlminen sekauml kuntoutukseen ohjaaminen
Tyoumlterveyshuollon on sovitettava yhteen tyoumlkykyyn ja tyoumlhoumln paluuseen liittyviauml hoito- ja kuntoutustoimenpiteitauml
1822016 10 Kimmo Tarvainen
Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 22
Tyoumlterveyshuollon (Tth) vastuulla on tyoumlkyvyn tuen koordinaatio
bull Tyoumlterveysyhteistyoumlssauml on rakennettu toimintamalli tyoumlkyvyn tukemiseksi
bull Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkiloumlasiakkaiden tyoumlkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistauml prosesseista
bull Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tthroolista
bull Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisestauml yhteistyoumlstauml tyoumlkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja kaumlytaumlntoumljauml tai toimintamalleja
bull Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden vaumllillauml
Kimmo Tarvainen1822016 11
Yhteistoimijuuden parantaminen
1822016 12 Kimmo Tarvainen
Jaettu tieto ja
keskinaumlinen
vuorovaikutus
Yhteiset tehtaumlvaumlt ja
yhteensopivat
tavoitteet
Yhteen sovitetut
strategiat ja
paumlaumlmaumlaumlraumlt
Yhteinen rakenne ja
kulttuuri
YhteistoimintaKoordinoitu
toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus
YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea
Mukailtu Lindh Jari 2013
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13
bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa
bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp
bull Selvitys
bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen
bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa
Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi
bull Tavoite
tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml
Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)
Projektiorganisaatio
1822016 14
projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
projektiryhmauml
bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen
professori Tampereen yliopisto
bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL
bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL
bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto
bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL
bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL
bull Sanna Pesonen Tutkija TTL
bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL
bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Ohjausryhmauml
1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL
- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine
- Kelan edustaja Helena Ahponen
- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls
- THLn edustaja Minerva Krohn
- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara
- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln
edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP
- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml
Kimmo Tarvainen TTL
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16
bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip
httpurnfiURN978-952-261-589-3
Hahmotus loppuraportti
Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi
bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml
bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa
bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita
bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina
bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa
bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)
bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml
bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17
TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-
palveluntuottaja
Rooli
tehtaumlvauml
Tyoumlterveysyhteistyouml
keskioumlssauml
Diagnostiikka hoito
konsultaatiot
Perusselvitykset tuki
kuntoutus
Itsenaumlinen kohdennettu
toimija
Haasteet
tyoumltoimin-
nan arjessa
Tunnistaa
koordinaatioroolinsa
tyoumlkyvyn tuessa ndash
tunnistavatko
hyvaumlksyvaumltkouml sen muut
Kuntoutustutkimus
kohtaa tyoumlkykyasiat
liian myoumlhaumlaumln
Monioireisten
tutkimuskierre
Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat
ovat vaumlhemmistouml
Vaumlhaumln yhteyksiauml
tyoumlterveyshuoltoon
Tyoumltauml ei voi rajata
Kuntoutuspalvelu on
usein irrallaan yhteistyouml
laumlhinnauml palautteiden
muodossa
1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa
Kehittaumlmistarpeet 13
Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa
bull Tiedonkulku
bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta
bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml
bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml
bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml
bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20
bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen
bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava
bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)
Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23
Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33
bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)
bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon
bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot
bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21
Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt
Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan
bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml
bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Koulutus tyoumlhistoriabull Tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri laumlaumlkaumlrikouluttaja erityispaumltevyys
bull Piiriylilaumlaumlkaumlri KYS erityisvastuualue SLL 2011
bull Ylilaumlaumlkaumlri TTL 2012
bull Keski-Suomen Laumlaumlkaumlriyhdistys vara pj
bull STM nimeaumlmaumln palvelutuotannon kehittaumlmisen valmisteluryhmaumln pysyvauml asiantuntija 16122015-1542019
bull n10 v kunnallisen tyoumlnantajan palveluksessa (Tk-laumlaumlkaumlri ja tyoumlterveyslaumlaumlkaumlri)
bull Yksityinen ammatinharjoittaja 2000 2008
bull Yksikoumlnjohtajana vastaavana tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrinauml ja tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrinauml yksityisellauml laumlaumlkaumlriasemalla 4 v
bull Kliininen opettaja 4 v UEF
bull Erikoistumispalvelut (K-SKS Peurunka Kunnonpaikka TTL)
1822016
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi3
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 4
Esityksen sisaumlltoumlbull Lainsaumlaumldaumlnnoumln velvoitteet terveydenhuollon
toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle
bull Toimijoiden roolit ja yhteistyoumln toteuttaminen
bull Miten tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml toteutuu
bull Tuloksia HAHMOTUS ndashselvityksestauml
bull Mihin suuntaan tulisi edetauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 5
Matti Meikaumllaumlinen 51 v
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Polven
nivelrikkoTyoumlpaikalla
menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla
vakavia
sairauksia
Puoliso
tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja
laumlhimpien
tyoumlkaverien
kanssa
Alko-ongelma
Hoitamaton astma
I tyypin
diabetes
Tyoumlmotivaatio
hukassa
1822016 6
Golf tauolla
polven vuoksi
Omilla
vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
Liian vaumlhaumln
unta
Tyoumlkyvyttoumlmyyden rdquoareenardquo Tarvainen ym Alueellisella yhteistyoumlllaumlhellip2015 mukaillen Loisel et al J Occup Rehabil 2005
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 7
Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisen yhteistyoumln tarkastelutasot
1822016 8 Kimmo Tarvainen
Strateginen taso
Kaumlytaumlnnoumln toimijoiden taso
Terveydenhuollon toimintasektorit
(yksityinen vs julkinen)
Lainsaumlaumldaumlntouml
Terveydenhuollon
palvelujaumlrjestelmauml
Eri ammattien edustajat
Toimijoiden roolit
Tavoitteet
Toimintaperiaatteet
Toiminnan puitteet
Kotoa Kotiin vai
Esim 30-60-90
Oman tyoumlpaikan toimintatavat
tyoumlntekijoumliden kesken
Yhteistyouml muiden organisaatioiden
eri ammattiryhmien kesken
Perinteet ja totutut tavat
Yhteisten tavoitteiden loumlytaumlminen
Kotoatoumlistauml toumlihin
Hahmotus ndashraportti 2015
Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 12
Terveydenhuoltolaki 13262010 httpwwwfinlexfifilakialkup201020101326search5Btype5D=pikaampsearch5Bpika5D=terveydenhuoltolaki
2sect Lain tarkoitus
5) hellipparantaa terveydenhuollon toimijoiden kunnan eri toimialojen vaumllistauml sekauml muiden toimijoiden kanssa tehtaumlvaumlauml yhteistyoumltauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmisessauml sekauml sosiaali- ja terveydenhuollon jaumlrjestaumlmisessauml
34sect Terveydenhuollon jaumlrjestaumlmissuunnitelma httpswwwinnokylafiwebverkosto586640materiaalit
hellipon sovittava kuntien yhteistyoumlstauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmistauml koskevista tavoitteista ja vastuutahoista terveyden-huollon palvelujen jaumlrjestaumlmisestaumlhellip tarvittavasta yhteistyoumlstauml perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidonhellipmuiden toimijoiden kesken
1822016 9 Kimmo Tarvainen
Hyvauml tyoumlterveyshuoltokaumlytaumlntouml asetus Vna 7082013 httpwwwfinlexfifilakialkup201320130708
2 sect Tyoumlterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyouml
Tyoumlterveyshuollon on tehtaumlvauml tyoumlpaikan tarpeista laumlhtevaumlaumlsuunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyoumltauml perus-terveydenhuollon erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa
8thinspsect Tyoumlntekijoumliden tyoumlssauml selviytymisen seuranta ja edistaumlminen sekauml kuntoutukseen ohjaaminen
Tyoumlterveyshuollon on sovitettava yhteen tyoumlkykyyn ja tyoumlhoumln paluuseen liittyviauml hoito- ja kuntoutustoimenpiteitauml
1822016 10 Kimmo Tarvainen
Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 22
Tyoumlterveyshuollon (Tth) vastuulla on tyoumlkyvyn tuen koordinaatio
bull Tyoumlterveysyhteistyoumlssauml on rakennettu toimintamalli tyoumlkyvyn tukemiseksi
bull Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkiloumlasiakkaiden tyoumlkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistauml prosesseista
bull Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tthroolista
bull Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisestauml yhteistyoumlstauml tyoumlkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja kaumlytaumlntoumljauml tai toimintamalleja
bull Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden vaumllillauml
Kimmo Tarvainen1822016 11
Yhteistoimijuuden parantaminen
1822016 12 Kimmo Tarvainen
Jaettu tieto ja
keskinaumlinen
vuorovaikutus
Yhteiset tehtaumlvaumlt ja
yhteensopivat
tavoitteet
Yhteen sovitetut
strategiat ja
paumlaumlmaumlaumlraumlt
Yhteinen rakenne ja
kulttuuri
YhteistoimintaKoordinoitu
toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus
YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea
Mukailtu Lindh Jari 2013
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13
bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa
bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp
bull Selvitys
bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen
bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa
Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi
bull Tavoite
tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml
Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)
Projektiorganisaatio
1822016 14
projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
projektiryhmauml
bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen
professori Tampereen yliopisto
bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL
bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL
bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto
bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL
bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL
bull Sanna Pesonen Tutkija TTL
bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL
bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Ohjausryhmauml
1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL
- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine
- Kelan edustaja Helena Ahponen
- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls
- THLn edustaja Minerva Krohn
- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara
- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln
edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP
- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml
Kimmo Tarvainen TTL
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16
bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip
httpurnfiURN978-952-261-589-3
Hahmotus loppuraportti
Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi
bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml
bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa
bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita
bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina
bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa
bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)
bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml
bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17
TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-
palveluntuottaja
Rooli
tehtaumlvauml
Tyoumlterveysyhteistyouml
keskioumlssauml
Diagnostiikka hoito
konsultaatiot
Perusselvitykset tuki
kuntoutus
Itsenaumlinen kohdennettu
toimija
Haasteet
tyoumltoimin-
nan arjessa
Tunnistaa
koordinaatioroolinsa
tyoumlkyvyn tuessa ndash
tunnistavatko
hyvaumlksyvaumltkouml sen muut
Kuntoutustutkimus
kohtaa tyoumlkykyasiat
liian myoumlhaumlaumln
Monioireisten
tutkimuskierre
Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat
ovat vaumlhemmistouml
Vaumlhaumln yhteyksiauml
tyoumlterveyshuoltoon
Tyoumltauml ei voi rajata
Kuntoutuspalvelu on
usein irrallaan yhteistyouml
laumlhinnauml palautteiden
muodossa
1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa
Kehittaumlmistarpeet 13
Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa
bull Tiedonkulku
bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta
bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml
bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml
bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml
bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20
bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen
bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava
bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)
Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23
Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33
bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)
bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon
bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot
bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21
Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt
Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan
bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml
bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 4
Esityksen sisaumlltoumlbull Lainsaumlaumldaumlnnoumln velvoitteet terveydenhuollon
toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle
bull Toimijoiden roolit ja yhteistyoumln toteuttaminen
bull Miten tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml toteutuu
bull Tuloksia HAHMOTUS ndashselvityksestauml
bull Mihin suuntaan tulisi edetauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 5
Matti Meikaumllaumlinen 51 v
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Polven
nivelrikkoTyoumlpaikalla
menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla
vakavia
sairauksia
Puoliso
tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja
laumlhimpien
tyoumlkaverien
kanssa
Alko-ongelma
Hoitamaton astma
I tyypin
diabetes
Tyoumlmotivaatio
hukassa
1822016 6
Golf tauolla
polven vuoksi
Omilla
vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
Liian vaumlhaumln
unta
Tyoumlkyvyttoumlmyyden rdquoareenardquo Tarvainen ym Alueellisella yhteistyoumlllaumlhellip2015 mukaillen Loisel et al J Occup Rehabil 2005
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 7
Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisen yhteistyoumln tarkastelutasot
1822016 8 Kimmo Tarvainen
Strateginen taso
Kaumlytaumlnnoumln toimijoiden taso
Terveydenhuollon toimintasektorit
(yksityinen vs julkinen)
Lainsaumlaumldaumlntouml
Terveydenhuollon
palvelujaumlrjestelmauml
Eri ammattien edustajat
Toimijoiden roolit
Tavoitteet
Toimintaperiaatteet
Toiminnan puitteet
Kotoa Kotiin vai
Esim 30-60-90
Oman tyoumlpaikan toimintatavat
tyoumlntekijoumliden kesken
Yhteistyouml muiden organisaatioiden
eri ammattiryhmien kesken
Perinteet ja totutut tavat
Yhteisten tavoitteiden loumlytaumlminen
Kotoatoumlistauml toumlihin
Hahmotus ndashraportti 2015
Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 12
Terveydenhuoltolaki 13262010 httpwwwfinlexfifilakialkup201020101326search5Btype5D=pikaampsearch5Bpika5D=terveydenhuoltolaki
2sect Lain tarkoitus
5) hellipparantaa terveydenhuollon toimijoiden kunnan eri toimialojen vaumllistauml sekauml muiden toimijoiden kanssa tehtaumlvaumlauml yhteistyoumltauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmisessauml sekauml sosiaali- ja terveydenhuollon jaumlrjestaumlmisessauml
34sect Terveydenhuollon jaumlrjestaumlmissuunnitelma httpswwwinnokylafiwebverkosto586640materiaalit
hellipon sovittava kuntien yhteistyoumlstauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmistauml koskevista tavoitteista ja vastuutahoista terveyden-huollon palvelujen jaumlrjestaumlmisestaumlhellip tarvittavasta yhteistyoumlstauml perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidonhellipmuiden toimijoiden kesken
1822016 9 Kimmo Tarvainen
Hyvauml tyoumlterveyshuoltokaumlytaumlntouml asetus Vna 7082013 httpwwwfinlexfifilakialkup201320130708
2 sect Tyoumlterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyouml
Tyoumlterveyshuollon on tehtaumlvauml tyoumlpaikan tarpeista laumlhtevaumlaumlsuunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyoumltauml perus-terveydenhuollon erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa
8thinspsect Tyoumlntekijoumliden tyoumlssauml selviytymisen seuranta ja edistaumlminen sekauml kuntoutukseen ohjaaminen
Tyoumlterveyshuollon on sovitettava yhteen tyoumlkykyyn ja tyoumlhoumln paluuseen liittyviauml hoito- ja kuntoutustoimenpiteitauml
1822016 10 Kimmo Tarvainen
Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 22
Tyoumlterveyshuollon (Tth) vastuulla on tyoumlkyvyn tuen koordinaatio
bull Tyoumlterveysyhteistyoumlssauml on rakennettu toimintamalli tyoumlkyvyn tukemiseksi
bull Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkiloumlasiakkaiden tyoumlkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistauml prosesseista
bull Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tthroolista
bull Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisestauml yhteistyoumlstauml tyoumlkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja kaumlytaumlntoumljauml tai toimintamalleja
bull Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden vaumllillauml
Kimmo Tarvainen1822016 11
Yhteistoimijuuden parantaminen
1822016 12 Kimmo Tarvainen
Jaettu tieto ja
keskinaumlinen
vuorovaikutus
Yhteiset tehtaumlvaumlt ja
yhteensopivat
tavoitteet
Yhteen sovitetut
strategiat ja
paumlaumlmaumlaumlraumlt
Yhteinen rakenne ja
kulttuuri
YhteistoimintaKoordinoitu
toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus
YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea
Mukailtu Lindh Jari 2013
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13
bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa
bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp
bull Selvitys
bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen
bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa
Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi
bull Tavoite
tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml
Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)
Projektiorganisaatio
1822016 14
projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
projektiryhmauml
bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen
professori Tampereen yliopisto
bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL
bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL
bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto
bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL
bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL
bull Sanna Pesonen Tutkija TTL
bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL
bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Ohjausryhmauml
1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL
- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine
- Kelan edustaja Helena Ahponen
- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls
- THLn edustaja Minerva Krohn
- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara
- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln
edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP
- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml
Kimmo Tarvainen TTL
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16
bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip
httpurnfiURN978-952-261-589-3
Hahmotus loppuraportti
Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi
bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml
bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa
bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita
bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina
bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa
bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)
bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml
bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17
TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-
palveluntuottaja
Rooli
tehtaumlvauml
Tyoumlterveysyhteistyouml
keskioumlssauml
Diagnostiikka hoito
konsultaatiot
Perusselvitykset tuki
kuntoutus
Itsenaumlinen kohdennettu
toimija
Haasteet
tyoumltoimin-
nan arjessa
Tunnistaa
koordinaatioroolinsa
tyoumlkyvyn tuessa ndash
tunnistavatko
hyvaumlksyvaumltkouml sen muut
Kuntoutustutkimus
kohtaa tyoumlkykyasiat
liian myoumlhaumlaumln
Monioireisten
tutkimuskierre
Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat
ovat vaumlhemmistouml
Vaumlhaumln yhteyksiauml
tyoumlterveyshuoltoon
Tyoumltauml ei voi rajata
Kuntoutuspalvelu on
usein irrallaan yhteistyouml
laumlhinnauml palautteiden
muodossa
1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa
Kehittaumlmistarpeet 13
Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa
bull Tiedonkulku
bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta
bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml
bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml
bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml
bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20
bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen
bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava
bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)
Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23
Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33
bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)
bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon
bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot
bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21
Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt
Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan
bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml
bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Esityksen sisaumlltoumlbull Lainsaumlaumldaumlnnoumln velvoitteet terveydenhuollon
toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle
bull Toimijoiden roolit ja yhteistyoumln toteuttaminen
bull Miten tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml toteutuu
bull Tuloksia HAHMOTUS ndashselvityksestauml
bull Mihin suuntaan tulisi edetauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 5
Matti Meikaumllaumlinen 51 v
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Polven
nivelrikkoTyoumlpaikalla
menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla
vakavia
sairauksia
Puoliso
tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja
laumlhimpien
tyoumlkaverien
kanssa
Alko-ongelma
Hoitamaton astma
I tyypin
diabetes
Tyoumlmotivaatio
hukassa
1822016 6
Golf tauolla
polven vuoksi
Omilla
vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
Liian vaumlhaumln
unta
Tyoumlkyvyttoumlmyyden rdquoareenardquo Tarvainen ym Alueellisella yhteistyoumlllaumlhellip2015 mukaillen Loisel et al J Occup Rehabil 2005
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 7
Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisen yhteistyoumln tarkastelutasot
1822016 8 Kimmo Tarvainen
Strateginen taso
Kaumlytaumlnnoumln toimijoiden taso
Terveydenhuollon toimintasektorit
(yksityinen vs julkinen)
Lainsaumlaumldaumlntouml
Terveydenhuollon
palvelujaumlrjestelmauml
Eri ammattien edustajat
Toimijoiden roolit
Tavoitteet
Toimintaperiaatteet
Toiminnan puitteet
Kotoa Kotiin vai
Esim 30-60-90
Oman tyoumlpaikan toimintatavat
tyoumlntekijoumliden kesken
Yhteistyouml muiden organisaatioiden
eri ammattiryhmien kesken
Perinteet ja totutut tavat
Yhteisten tavoitteiden loumlytaumlminen
Kotoatoumlistauml toumlihin
Hahmotus ndashraportti 2015
Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 12
Terveydenhuoltolaki 13262010 httpwwwfinlexfifilakialkup201020101326search5Btype5D=pikaampsearch5Bpika5D=terveydenhuoltolaki
2sect Lain tarkoitus
5) hellipparantaa terveydenhuollon toimijoiden kunnan eri toimialojen vaumllistauml sekauml muiden toimijoiden kanssa tehtaumlvaumlauml yhteistyoumltauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmisessauml sekauml sosiaali- ja terveydenhuollon jaumlrjestaumlmisessauml
34sect Terveydenhuollon jaumlrjestaumlmissuunnitelma httpswwwinnokylafiwebverkosto586640materiaalit
hellipon sovittava kuntien yhteistyoumlstauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmistauml koskevista tavoitteista ja vastuutahoista terveyden-huollon palvelujen jaumlrjestaumlmisestaumlhellip tarvittavasta yhteistyoumlstauml perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidonhellipmuiden toimijoiden kesken
1822016 9 Kimmo Tarvainen
Hyvauml tyoumlterveyshuoltokaumlytaumlntouml asetus Vna 7082013 httpwwwfinlexfifilakialkup201320130708
2 sect Tyoumlterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyouml
Tyoumlterveyshuollon on tehtaumlvauml tyoumlpaikan tarpeista laumlhtevaumlaumlsuunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyoumltauml perus-terveydenhuollon erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa
8thinspsect Tyoumlntekijoumliden tyoumlssauml selviytymisen seuranta ja edistaumlminen sekauml kuntoutukseen ohjaaminen
Tyoumlterveyshuollon on sovitettava yhteen tyoumlkykyyn ja tyoumlhoumln paluuseen liittyviauml hoito- ja kuntoutustoimenpiteitauml
1822016 10 Kimmo Tarvainen
Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 22
Tyoumlterveyshuollon (Tth) vastuulla on tyoumlkyvyn tuen koordinaatio
bull Tyoumlterveysyhteistyoumlssauml on rakennettu toimintamalli tyoumlkyvyn tukemiseksi
bull Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkiloumlasiakkaiden tyoumlkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistauml prosesseista
bull Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tthroolista
bull Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisestauml yhteistyoumlstauml tyoumlkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja kaumlytaumlntoumljauml tai toimintamalleja
bull Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden vaumllillauml
Kimmo Tarvainen1822016 11
Yhteistoimijuuden parantaminen
1822016 12 Kimmo Tarvainen
Jaettu tieto ja
keskinaumlinen
vuorovaikutus
Yhteiset tehtaumlvaumlt ja
yhteensopivat
tavoitteet
Yhteen sovitetut
strategiat ja
paumlaumlmaumlaumlraumlt
Yhteinen rakenne ja
kulttuuri
YhteistoimintaKoordinoitu
toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus
YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea
Mukailtu Lindh Jari 2013
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13
bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa
bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp
bull Selvitys
bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen
bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa
Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi
bull Tavoite
tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml
Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)
Projektiorganisaatio
1822016 14
projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
projektiryhmauml
bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen
professori Tampereen yliopisto
bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL
bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL
bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto
bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL
bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL
bull Sanna Pesonen Tutkija TTL
bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL
bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Ohjausryhmauml
1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL
- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine
- Kelan edustaja Helena Ahponen
- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls
- THLn edustaja Minerva Krohn
- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara
- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln
edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP
- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml
Kimmo Tarvainen TTL
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16
bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip
httpurnfiURN978-952-261-589-3
Hahmotus loppuraportti
Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi
bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml
bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa
bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita
bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina
bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa
bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)
bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml
bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17
TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-
palveluntuottaja
Rooli
tehtaumlvauml
Tyoumlterveysyhteistyouml
keskioumlssauml
Diagnostiikka hoito
konsultaatiot
Perusselvitykset tuki
kuntoutus
Itsenaumlinen kohdennettu
toimija
Haasteet
tyoumltoimin-
nan arjessa
Tunnistaa
koordinaatioroolinsa
tyoumlkyvyn tuessa ndash
tunnistavatko
hyvaumlksyvaumltkouml sen muut
Kuntoutustutkimus
kohtaa tyoumlkykyasiat
liian myoumlhaumlaumln
Monioireisten
tutkimuskierre
Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat
ovat vaumlhemmistouml
Vaumlhaumln yhteyksiauml
tyoumlterveyshuoltoon
Tyoumltauml ei voi rajata
Kuntoutuspalvelu on
usein irrallaan yhteistyouml
laumlhinnauml palautteiden
muodossa
1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa
Kehittaumlmistarpeet 13
Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa
bull Tiedonkulku
bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta
bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml
bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml
bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml
bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20
bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen
bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava
bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)
Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23
Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33
bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)
bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon
bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot
bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21
Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt
Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan
bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml
bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Matti Meikaumllaumlinen 51 v
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Polven
nivelrikkoTyoumlpaikalla
menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla
vakavia
sairauksia
Puoliso
tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja
laumlhimpien
tyoumlkaverien
kanssa
Alko-ongelma
Hoitamaton astma
I tyypin
diabetes
Tyoumlmotivaatio
hukassa
1822016 6
Golf tauolla
polven vuoksi
Omilla
vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
Liian vaumlhaumln
unta
Tyoumlkyvyttoumlmyyden rdquoareenardquo Tarvainen ym Alueellisella yhteistyoumlllaumlhellip2015 mukaillen Loisel et al J Occup Rehabil 2005
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 7
Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisen yhteistyoumln tarkastelutasot
1822016 8 Kimmo Tarvainen
Strateginen taso
Kaumlytaumlnnoumln toimijoiden taso
Terveydenhuollon toimintasektorit
(yksityinen vs julkinen)
Lainsaumlaumldaumlntouml
Terveydenhuollon
palvelujaumlrjestelmauml
Eri ammattien edustajat
Toimijoiden roolit
Tavoitteet
Toimintaperiaatteet
Toiminnan puitteet
Kotoa Kotiin vai
Esim 30-60-90
Oman tyoumlpaikan toimintatavat
tyoumlntekijoumliden kesken
Yhteistyouml muiden organisaatioiden
eri ammattiryhmien kesken
Perinteet ja totutut tavat
Yhteisten tavoitteiden loumlytaumlminen
Kotoatoumlistauml toumlihin
Hahmotus ndashraportti 2015
Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 12
Terveydenhuoltolaki 13262010 httpwwwfinlexfifilakialkup201020101326search5Btype5D=pikaampsearch5Bpika5D=terveydenhuoltolaki
2sect Lain tarkoitus
5) hellipparantaa terveydenhuollon toimijoiden kunnan eri toimialojen vaumllistauml sekauml muiden toimijoiden kanssa tehtaumlvaumlauml yhteistyoumltauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmisessauml sekauml sosiaali- ja terveydenhuollon jaumlrjestaumlmisessauml
34sect Terveydenhuollon jaumlrjestaumlmissuunnitelma httpswwwinnokylafiwebverkosto586640materiaalit
hellipon sovittava kuntien yhteistyoumlstauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmistauml koskevista tavoitteista ja vastuutahoista terveyden-huollon palvelujen jaumlrjestaumlmisestaumlhellip tarvittavasta yhteistyoumlstauml perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidonhellipmuiden toimijoiden kesken
1822016 9 Kimmo Tarvainen
Hyvauml tyoumlterveyshuoltokaumlytaumlntouml asetus Vna 7082013 httpwwwfinlexfifilakialkup201320130708
2 sect Tyoumlterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyouml
Tyoumlterveyshuollon on tehtaumlvauml tyoumlpaikan tarpeista laumlhtevaumlaumlsuunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyoumltauml perus-terveydenhuollon erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa
8thinspsect Tyoumlntekijoumliden tyoumlssauml selviytymisen seuranta ja edistaumlminen sekauml kuntoutukseen ohjaaminen
Tyoumlterveyshuollon on sovitettava yhteen tyoumlkykyyn ja tyoumlhoumln paluuseen liittyviauml hoito- ja kuntoutustoimenpiteitauml
1822016 10 Kimmo Tarvainen
Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 22
Tyoumlterveyshuollon (Tth) vastuulla on tyoumlkyvyn tuen koordinaatio
bull Tyoumlterveysyhteistyoumlssauml on rakennettu toimintamalli tyoumlkyvyn tukemiseksi
bull Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkiloumlasiakkaiden tyoumlkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistauml prosesseista
bull Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tthroolista
bull Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisestauml yhteistyoumlstauml tyoumlkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja kaumlytaumlntoumljauml tai toimintamalleja
bull Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden vaumllillauml
Kimmo Tarvainen1822016 11
Yhteistoimijuuden parantaminen
1822016 12 Kimmo Tarvainen
Jaettu tieto ja
keskinaumlinen
vuorovaikutus
Yhteiset tehtaumlvaumlt ja
yhteensopivat
tavoitteet
Yhteen sovitetut
strategiat ja
paumlaumlmaumlaumlraumlt
Yhteinen rakenne ja
kulttuuri
YhteistoimintaKoordinoitu
toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus
YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea
Mukailtu Lindh Jari 2013
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13
bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa
bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp
bull Selvitys
bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen
bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa
Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi
bull Tavoite
tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml
Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)
Projektiorganisaatio
1822016 14
projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
projektiryhmauml
bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen
professori Tampereen yliopisto
bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL
bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL
bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto
bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL
bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL
bull Sanna Pesonen Tutkija TTL
bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL
bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Ohjausryhmauml
1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL
- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine
- Kelan edustaja Helena Ahponen
- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls
- THLn edustaja Minerva Krohn
- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara
- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln
edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP
- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml
Kimmo Tarvainen TTL
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16
bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip
httpurnfiURN978-952-261-589-3
Hahmotus loppuraportti
Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi
bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml
bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa
bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita
bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina
bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa
bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)
bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml
bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17
TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-
palveluntuottaja
Rooli
tehtaumlvauml
Tyoumlterveysyhteistyouml
keskioumlssauml
Diagnostiikka hoito
konsultaatiot
Perusselvitykset tuki
kuntoutus
Itsenaumlinen kohdennettu
toimija
Haasteet
tyoumltoimin-
nan arjessa
Tunnistaa
koordinaatioroolinsa
tyoumlkyvyn tuessa ndash
tunnistavatko
hyvaumlksyvaumltkouml sen muut
Kuntoutustutkimus
kohtaa tyoumlkykyasiat
liian myoumlhaumlaumln
Monioireisten
tutkimuskierre
Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat
ovat vaumlhemmistouml
Vaumlhaumln yhteyksiauml
tyoumlterveyshuoltoon
Tyoumltauml ei voi rajata
Kuntoutuspalvelu on
usein irrallaan yhteistyouml
laumlhinnauml palautteiden
muodossa
1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa
Kehittaumlmistarpeet 13
Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa
bull Tiedonkulku
bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta
bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml
bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml
bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml
bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20
bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen
bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava
bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)
Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23
Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33
bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)
bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon
bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot
bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21
Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt
Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan
bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml
bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Tyoumlkyvyttoumlmyyden rdquoareenardquo Tarvainen ym Alueellisella yhteistyoumlllaumlhellip2015 mukaillen Loisel et al J Occup Rehabil 2005
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 7
Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisen yhteistyoumln tarkastelutasot
1822016 8 Kimmo Tarvainen
Strateginen taso
Kaumlytaumlnnoumln toimijoiden taso
Terveydenhuollon toimintasektorit
(yksityinen vs julkinen)
Lainsaumlaumldaumlntouml
Terveydenhuollon
palvelujaumlrjestelmauml
Eri ammattien edustajat
Toimijoiden roolit
Tavoitteet
Toimintaperiaatteet
Toiminnan puitteet
Kotoa Kotiin vai
Esim 30-60-90
Oman tyoumlpaikan toimintatavat
tyoumlntekijoumliden kesken
Yhteistyouml muiden organisaatioiden
eri ammattiryhmien kesken
Perinteet ja totutut tavat
Yhteisten tavoitteiden loumlytaumlminen
Kotoatoumlistauml toumlihin
Hahmotus ndashraportti 2015
Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 12
Terveydenhuoltolaki 13262010 httpwwwfinlexfifilakialkup201020101326search5Btype5D=pikaampsearch5Bpika5D=terveydenhuoltolaki
2sect Lain tarkoitus
5) hellipparantaa terveydenhuollon toimijoiden kunnan eri toimialojen vaumllistauml sekauml muiden toimijoiden kanssa tehtaumlvaumlauml yhteistyoumltauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmisessauml sekauml sosiaali- ja terveydenhuollon jaumlrjestaumlmisessauml
34sect Terveydenhuollon jaumlrjestaumlmissuunnitelma httpswwwinnokylafiwebverkosto586640materiaalit
hellipon sovittava kuntien yhteistyoumlstauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmistauml koskevista tavoitteista ja vastuutahoista terveyden-huollon palvelujen jaumlrjestaumlmisestaumlhellip tarvittavasta yhteistyoumlstauml perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidonhellipmuiden toimijoiden kesken
1822016 9 Kimmo Tarvainen
Hyvauml tyoumlterveyshuoltokaumlytaumlntouml asetus Vna 7082013 httpwwwfinlexfifilakialkup201320130708
2 sect Tyoumlterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyouml
Tyoumlterveyshuollon on tehtaumlvauml tyoumlpaikan tarpeista laumlhtevaumlaumlsuunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyoumltauml perus-terveydenhuollon erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa
8thinspsect Tyoumlntekijoumliden tyoumlssauml selviytymisen seuranta ja edistaumlminen sekauml kuntoutukseen ohjaaminen
Tyoumlterveyshuollon on sovitettava yhteen tyoumlkykyyn ja tyoumlhoumln paluuseen liittyviauml hoito- ja kuntoutustoimenpiteitauml
1822016 10 Kimmo Tarvainen
Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 22
Tyoumlterveyshuollon (Tth) vastuulla on tyoumlkyvyn tuen koordinaatio
bull Tyoumlterveysyhteistyoumlssauml on rakennettu toimintamalli tyoumlkyvyn tukemiseksi
bull Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkiloumlasiakkaiden tyoumlkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistauml prosesseista
bull Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tthroolista
bull Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisestauml yhteistyoumlstauml tyoumlkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja kaumlytaumlntoumljauml tai toimintamalleja
bull Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden vaumllillauml
Kimmo Tarvainen1822016 11
Yhteistoimijuuden parantaminen
1822016 12 Kimmo Tarvainen
Jaettu tieto ja
keskinaumlinen
vuorovaikutus
Yhteiset tehtaumlvaumlt ja
yhteensopivat
tavoitteet
Yhteen sovitetut
strategiat ja
paumlaumlmaumlaumlraumlt
Yhteinen rakenne ja
kulttuuri
YhteistoimintaKoordinoitu
toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus
YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea
Mukailtu Lindh Jari 2013
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13
bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa
bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp
bull Selvitys
bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen
bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa
Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi
bull Tavoite
tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml
Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)
Projektiorganisaatio
1822016 14
projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
projektiryhmauml
bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen
professori Tampereen yliopisto
bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL
bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL
bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto
bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL
bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL
bull Sanna Pesonen Tutkija TTL
bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL
bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Ohjausryhmauml
1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL
- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine
- Kelan edustaja Helena Ahponen
- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls
- THLn edustaja Minerva Krohn
- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara
- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln
edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP
- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml
Kimmo Tarvainen TTL
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16
bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip
httpurnfiURN978-952-261-589-3
Hahmotus loppuraportti
Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi
bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml
bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa
bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita
bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina
bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa
bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)
bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml
bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17
TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-
palveluntuottaja
Rooli
tehtaumlvauml
Tyoumlterveysyhteistyouml
keskioumlssauml
Diagnostiikka hoito
konsultaatiot
Perusselvitykset tuki
kuntoutus
Itsenaumlinen kohdennettu
toimija
Haasteet
tyoumltoimin-
nan arjessa
Tunnistaa
koordinaatioroolinsa
tyoumlkyvyn tuessa ndash
tunnistavatko
hyvaumlksyvaumltkouml sen muut
Kuntoutustutkimus
kohtaa tyoumlkykyasiat
liian myoumlhaumlaumln
Monioireisten
tutkimuskierre
Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat
ovat vaumlhemmistouml
Vaumlhaumln yhteyksiauml
tyoumlterveyshuoltoon
Tyoumltauml ei voi rajata
Kuntoutuspalvelu on
usein irrallaan yhteistyouml
laumlhinnauml palautteiden
muodossa
1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa
Kehittaumlmistarpeet 13
Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa
bull Tiedonkulku
bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta
bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml
bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml
bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml
bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20
bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen
bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava
bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)
Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23
Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33
bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)
bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon
bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot
bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21
Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt
Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan
bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml
bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisen yhteistyoumln tarkastelutasot
1822016 8 Kimmo Tarvainen
Strateginen taso
Kaumlytaumlnnoumln toimijoiden taso
Terveydenhuollon toimintasektorit
(yksityinen vs julkinen)
Lainsaumlaumldaumlntouml
Terveydenhuollon
palvelujaumlrjestelmauml
Eri ammattien edustajat
Toimijoiden roolit
Tavoitteet
Toimintaperiaatteet
Toiminnan puitteet
Kotoa Kotiin vai
Esim 30-60-90
Oman tyoumlpaikan toimintatavat
tyoumlntekijoumliden kesken
Yhteistyouml muiden organisaatioiden
eri ammattiryhmien kesken
Perinteet ja totutut tavat
Yhteisten tavoitteiden loumlytaumlminen
Kotoatoumlistauml toumlihin
Hahmotus ndashraportti 2015
Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 12
Terveydenhuoltolaki 13262010 httpwwwfinlexfifilakialkup201020101326search5Btype5D=pikaampsearch5Bpika5D=terveydenhuoltolaki
2sect Lain tarkoitus
5) hellipparantaa terveydenhuollon toimijoiden kunnan eri toimialojen vaumllistauml sekauml muiden toimijoiden kanssa tehtaumlvaumlauml yhteistyoumltauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmisessauml sekauml sosiaali- ja terveydenhuollon jaumlrjestaumlmisessauml
34sect Terveydenhuollon jaumlrjestaumlmissuunnitelma httpswwwinnokylafiwebverkosto586640materiaalit
hellipon sovittava kuntien yhteistyoumlstauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmistauml koskevista tavoitteista ja vastuutahoista terveyden-huollon palvelujen jaumlrjestaumlmisestaumlhellip tarvittavasta yhteistyoumlstauml perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidonhellipmuiden toimijoiden kesken
1822016 9 Kimmo Tarvainen
Hyvauml tyoumlterveyshuoltokaumlytaumlntouml asetus Vna 7082013 httpwwwfinlexfifilakialkup201320130708
2 sect Tyoumlterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyouml
Tyoumlterveyshuollon on tehtaumlvauml tyoumlpaikan tarpeista laumlhtevaumlaumlsuunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyoumltauml perus-terveydenhuollon erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa
8thinspsect Tyoumlntekijoumliden tyoumlssauml selviytymisen seuranta ja edistaumlminen sekauml kuntoutukseen ohjaaminen
Tyoumlterveyshuollon on sovitettava yhteen tyoumlkykyyn ja tyoumlhoumln paluuseen liittyviauml hoito- ja kuntoutustoimenpiteitauml
1822016 10 Kimmo Tarvainen
Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 22
Tyoumlterveyshuollon (Tth) vastuulla on tyoumlkyvyn tuen koordinaatio
bull Tyoumlterveysyhteistyoumlssauml on rakennettu toimintamalli tyoumlkyvyn tukemiseksi
bull Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkiloumlasiakkaiden tyoumlkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistauml prosesseista
bull Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tthroolista
bull Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisestauml yhteistyoumlstauml tyoumlkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja kaumlytaumlntoumljauml tai toimintamalleja
bull Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden vaumllillauml
Kimmo Tarvainen1822016 11
Yhteistoimijuuden parantaminen
1822016 12 Kimmo Tarvainen
Jaettu tieto ja
keskinaumlinen
vuorovaikutus
Yhteiset tehtaumlvaumlt ja
yhteensopivat
tavoitteet
Yhteen sovitetut
strategiat ja
paumlaumlmaumlaumlraumlt
Yhteinen rakenne ja
kulttuuri
YhteistoimintaKoordinoitu
toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus
YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea
Mukailtu Lindh Jari 2013
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13
bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa
bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp
bull Selvitys
bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen
bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa
Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi
bull Tavoite
tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml
Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)
Projektiorganisaatio
1822016 14
projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
projektiryhmauml
bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen
professori Tampereen yliopisto
bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL
bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL
bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto
bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL
bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL
bull Sanna Pesonen Tutkija TTL
bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL
bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Ohjausryhmauml
1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL
- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine
- Kelan edustaja Helena Ahponen
- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls
- THLn edustaja Minerva Krohn
- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara
- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln
edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP
- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml
Kimmo Tarvainen TTL
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16
bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip
httpurnfiURN978-952-261-589-3
Hahmotus loppuraportti
Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi
bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml
bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa
bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita
bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina
bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa
bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)
bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml
bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17
TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-
palveluntuottaja
Rooli
tehtaumlvauml
Tyoumlterveysyhteistyouml
keskioumlssauml
Diagnostiikka hoito
konsultaatiot
Perusselvitykset tuki
kuntoutus
Itsenaumlinen kohdennettu
toimija
Haasteet
tyoumltoimin-
nan arjessa
Tunnistaa
koordinaatioroolinsa
tyoumlkyvyn tuessa ndash
tunnistavatko
hyvaumlksyvaumltkouml sen muut
Kuntoutustutkimus
kohtaa tyoumlkykyasiat
liian myoumlhaumlaumln
Monioireisten
tutkimuskierre
Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat
ovat vaumlhemmistouml
Vaumlhaumln yhteyksiauml
tyoumlterveyshuoltoon
Tyoumltauml ei voi rajata
Kuntoutuspalvelu on
usein irrallaan yhteistyouml
laumlhinnauml palautteiden
muodossa
1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa
Kehittaumlmistarpeet 13
Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa
bull Tiedonkulku
bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta
bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml
bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml
bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml
bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20
bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen
bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava
bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)
Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23
Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33
bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)
bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon
bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot
bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21
Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt
Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan
bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml
bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 12
Terveydenhuoltolaki 13262010 httpwwwfinlexfifilakialkup201020101326search5Btype5D=pikaampsearch5Bpika5D=terveydenhuoltolaki
2sect Lain tarkoitus
5) hellipparantaa terveydenhuollon toimijoiden kunnan eri toimialojen vaumllistauml sekauml muiden toimijoiden kanssa tehtaumlvaumlauml yhteistyoumltauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmisessauml sekauml sosiaali- ja terveydenhuollon jaumlrjestaumlmisessauml
34sect Terveydenhuollon jaumlrjestaumlmissuunnitelma httpswwwinnokylafiwebverkosto586640materiaalit
hellipon sovittava kuntien yhteistyoumlstauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmistauml koskevista tavoitteista ja vastuutahoista terveyden-huollon palvelujen jaumlrjestaumlmisestaumlhellip tarvittavasta yhteistyoumlstauml perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidonhellipmuiden toimijoiden kesken
1822016 9 Kimmo Tarvainen
Hyvauml tyoumlterveyshuoltokaumlytaumlntouml asetus Vna 7082013 httpwwwfinlexfifilakialkup201320130708
2 sect Tyoumlterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyouml
Tyoumlterveyshuollon on tehtaumlvauml tyoumlpaikan tarpeista laumlhtevaumlaumlsuunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyoumltauml perus-terveydenhuollon erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa
8thinspsect Tyoumlntekijoumliden tyoumlssauml selviytymisen seuranta ja edistaumlminen sekauml kuntoutukseen ohjaaminen
Tyoumlterveyshuollon on sovitettava yhteen tyoumlkykyyn ja tyoumlhoumln paluuseen liittyviauml hoito- ja kuntoutustoimenpiteitauml
1822016 10 Kimmo Tarvainen
Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 22
Tyoumlterveyshuollon (Tth) vastuulla on tyoumlkyvyn tuen koordinaatio
bull Tyoumlterveysyhteistyoumlssauml on rakennettu toimintamalli tyoumlkyvyn tukemiseksi
bull Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkiloumlasiakkaiden tyoumlkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistauml prosesseista
bull Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tthroolista
bull Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisestauml yhteistyoumlstauml tyoumlkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja kaumlytaumlntoumljauml tai toimintamalleja
bull Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden vaumllillauml
Kimmo Tarvainen1822016 11
Yhteistoimijuuden parantaminen
1822016 12 Kimmo Tarvainen
Jaettu tieto ja
keskinaumlinen
vuorovaikutus
Yhteiset tehtaumlvaumlt ja
yhteensopivat
tavoitteet
Yhteen sovitetut
strategiat ja
paumlaumlmaumlaumlraumlt
Yhteinen rakenne ja
kulttuuri
YhteistoimintaKoordinoitu
toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus
YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea
Mukailtu Lindh Jari 2013
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13
bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa
bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp
bull Selvitys
bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen
bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa
Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi
bull Tavoite
tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml
Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)
Projektiorganisaatio
1822016 14
projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
projektiryhmauml
bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen
professori Tampereen yliopisto
bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL
bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL
bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto
bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL
bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL
bull Sanna Pesonen Tutkija TTL
bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL
bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Ohjausryhmauml
1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL
- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine
- Kelan edustaja Helena Ahponen
- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls
- THLn edustaja Minerva Krohn
- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara
- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln
edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP
- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml
Kimmo Tarvainen TTL
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16
bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip
httpurnfiURN978-952-261-589-3
Hahmotus loppuraportti
Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi
bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml
bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa
bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita
bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina
bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa
bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)
bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml
bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17
TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-
palveluntuottaja
Rooli
tehtaumlvauml
Tyoumlterveysyhteistyouml
keskioumlssauml
Diagnostiikka hoito
konsultaatiot
Perusselvitykset tuki
kuntoutus
Itsenaumlinen kohdennettu
toimija
Haasteet
tyoumltoimin-
nan arjessa
Tunnistaa
koordinaatioroolinsa
tyoumlkyvyn tuessa ndash
tunnistavatko
hyvaumlksyvaumltkouml sen muut
Kuntoutustutkimus
kohtaa tyoumlkykyasiat
liian myoumlhaumlaumln
Monioireisten
tutkimuskierre
Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat
ovat vaumlhemmistouml
Vaumlhaumln yhteyksiauml
tyoumlterveyshuoltoon
Tyoumltauml ei voi rajata
Kuntoutuspalvelu on
usein irrallaan yhteistyouml
laumlhinnauml palautteiden
muodossa
1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa
Kehittaumlmistarpeet 13
Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa
bull Tiedonkulku
bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta
bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml
bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml
bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml
bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20
bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen
bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava
bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)
Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23
Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33
bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)
bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon
bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot
bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21
Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt
Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan
bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml
bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Hyvauml tyoumlterveyshuoltokaumlytaumlntouml asetus Vna 7082013 httpwwwfinlexfifilakialkup201320130708
2 sect Tyoumlterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyouml
Tyoumlterveyshuollon on tehtaumlvauml tyoumlpaikan tarpeista laumlhtevaumlaumlsuunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyoumltauml perus-terveydenhuollon erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa
8thinspsect Tyoumlntekijoumliden tyoumlssauml selviytymisen seuranta ja edistaumlminen sekauml kuntoutukseen ohjaaminen
Tyoumlterveyshuollon on sovitettava yhteen tyoumlkykyyn ja tyoumlhoumln paluuseen liittyviauml hoito- ja kuntoutustoimenpiteitauml
1822016 10 Kimmo Tarvainen
Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 22
Tyoumlterveyshuollon (Tth) vastuulla on tyoumlkyvyn tuen koordinaatio
bull Tyoumlterveysyhteistyoumlssauml on rakennettu toimintamalli tyoumlkyvyn tukemiseksi
bull Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkiloumlasiakkaiden tyoumlkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistauml prosesseista
bull Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tthroolista
bull Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisestauml yhteistyoumlstauml tyoumlkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja kaumlytaumlntoumljauml tai toimintamalleja
bull Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden vaumllillauml
Kimmo Tarvainen1822016 11
Yhteistoimijuuden parantaminen
1822016 12 Kimmo Tarvainen
Jaettu tieto ja
keskinaumlinen
vuorovaikutus
Yhteiset tehtaumlvaumlt ja
yhteensopivat
tavoitteet
Yhteen sovitetut
strategiat ja
paumlaumlmaumlaumlraumlt
Yhteinen rakenne ja
kulttuuri
YhteistoimintaKoordinoitu
toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus
YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea
Mukailtu Lindh Jari 2013
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13
bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa
bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp
bull Selvitys
bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen
bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa
Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi
bull Tavoite
tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml
Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)
Projektiorganisaatio
1822016 14
projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
projektiryhmauml
bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen
professori Tampereen yliopisto
bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL
bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL
bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto
bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL
bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL
bull Sanna Pesonen Tutkija TTL
bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL
bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Ohjausryhmauml
1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL
- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine
- Kelan edustaja Helena Ahponen
- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls
- THLn edustaja Minerva Krohn
- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara
- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln
edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP
- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml
Kimmo Tarvainen TTL
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16
bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip
httpurnfiURN978-952-261-589-3
Hahmotus loppuraportti
Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi
bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml
bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa
bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita
bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina
bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa
bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)
bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml
bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17
TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-
palveluntuottaja
Rooli
tehtaumlvauml
Tyoumlterveysyhteistyouml
keskioumlssauml
Diagnostiikka hoito
konsultaatiot
Perusselvitykset tuki
kuntoutus
Itsenaumlinen kohdennettu
toimija
Haasteet
tyoumltoimin-
nan arjessa
Tunnistaa
koordinaatioroolinsa
tyoumlkyvyn tuessa ndash
tunnistavatko
hyvaumlksyvaumltkouml sen muut
Kuntoutustutkimus
kohtaa tyoumlkykyasiat
liian myoumlhaumlaumln
Monioireisten
tutkimuskierre
Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat
ovat vaumlhemmistouml
Vaumlhaumln yhteyksiauml
tyoumlterveyshuoltoon
Tyoumltauml ei voi rajata
Kuntoutuspalvelu on
usein irrallaan yhteistyouml
laumlhinnauml palautteiden
muodossa
1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa
Kehittaumlmistarpeet 13
Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa
bull Tiedonkulku
bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta
bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml
bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml
bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml
bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20
bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen
bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava
bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)
Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23
Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33
bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)
bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon
bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot
bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21
Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt
Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan
bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml
bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Tyoumlterveyshuollon (Tth) vastuulla on tyoumlkyvyn tuen koordinaatio
bull Tyoumlterveysyhteistyoumlssauml on rakennettu toimintamalli tyoumlkyvyn tukemiseksi
bull Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkiloumlasiakkaiden tyoumlkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistauml prosesseista
bull Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tthroolista
bull Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisestauml yhteistyoumlstauml tyoumlkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja kaumlytaumlntoumljauml tai toimintamalleja
bull Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden vaumllillauml
Kimmo Tarvainen1822016 11
Yhteistoimijuuden parantaminen
1822016 12 Kimmo Tarvainen
Jaettu tieto ja
keskinaumlinen
vuorovaikutus
Yhteiset tehtaumlvaumlt ja
yhteensopivat
tavoitteet
Yhteen sovitetut
strategiat ja
paumlaumlmaumlaumlraumlt
Yhteinen rakenne ja
kulttuuri
YhteistoimintaKoordinoitu
toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus
YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea
Mukailtu Lindh Jari 2013
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13
bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa
bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp
bull Selvitys
bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen
bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa
Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi
bull Tavoite
tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml
Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)
Projektiorganisaatio
1822016 14
projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
projektiryhmauml
bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen
professori Tampereen yliopisto
bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL
bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL
bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto
bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL
bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL
bull Sanna Pesonen Tutkija TTL
bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL
bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Ohjausryhmauml
1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL
- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine
- Kelan edustaja Helena Ahponen
- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls
- THLn edustaja Minerva Krohn
- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara
- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln
edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP
- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml
Kimmo Tarvainen TTL
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16
bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip
httpurnfiURN978-952-261-589-3
Hahmotus loppuraportti
Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi
bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml
bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa
bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita
bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina
bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa
bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)
bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml
bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17
TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-
palveluntuottaja
Rooli
tehtaumlvauml
Tyoumlterveysyhteistyouml
keskioumlssauml
Diagnostiikka hoito
konsultaatiot
Perusselvitykset tuki
kuntoutus
Itsenaumlinen kohdennettu
toimija
Haasteet
tyoumltoimin-
nan arjessa
Tunnistaa
koordinaatioroolinsa
tyoumlkyvyn tuessa ndash
tunnistavatko
hyvaumlksyvaumltkouml sen muut
Kuntoutustutkimus
kohtaa tyoumlkykyasiat
liian myoumlhaumlaumln
Monioireisten
tutkimuskierre
Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat
ovat vaumlhemmistouml
Vaumlhaumln yhteyksiauml
tyoumlterveyshuoltoon
Tyoumltauml ei voi rajata
Kuntoutuspalvelu on
usein irrallaan yhteistyouml
laumlhinnauml palautteiden
muodossa
1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa
Kehittaumlmistarpeet 13
Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa
bull Tiedonkulku
bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta
bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml
bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml
bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml
bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20
bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen
bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava
bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)
Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23
Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33
bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)
bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon
bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot
bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21
Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt
Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan
bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml
bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Yhteistoimijuuden parantaminen
1822016 12 Kimmo Tarvainen
Jaettu tieto ja
keskinaumlinen
vuorovaikutus
Yhteiset tehtaumlvaumlt ja
yhteensopivat
tavoitteet
Yhteen sovitetut
strategiat ja
paumlaumlmaumlaumlraumlt
Yhteinen rakenne ja
kulttuuri
YhteistoimintaKoordinoitu
toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus
YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea
Mukailtu Lindh Jari 2013
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13
bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa
bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp
bull Selvitys
bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen
bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa
Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi
bull Tavoite
tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml
Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)
Projektiorganisaatio
1822016 14
projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
projektiryhmauml
bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen
professori Tampereen yliopisto
bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL
bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL
bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto
bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL
bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL
bull Sanna Pesonen Tutkija TTL
bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL
bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Ohjausryhmauml
1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL
- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine
- Kelan edustaja Helena Ahponen
- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls
- THLn edustaja Minerva Krohn
- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara
- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln
edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP
- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml
Kimmo Tarvainen TTL
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16
bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip
httpurnfiURN978-952-261-589-3
Hahmotus loppuraportti
Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi
bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml
bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa
bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita
bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina
bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa
bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)
bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml
bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17
TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-
palveluntuottaja
Rooli
tehtaumlvauml
Tyoumlterveysyhteistyouml
keskioumlssauml
Diagnostiikka hoito
konsultaatiot
Perusselvitykset tuki
kuntoutus
Itsenaumlinen kohdennettu
toimija
Haasteet
tyoumltoimin-
nan arjessa
Tunnistaa
koordinaatioroolinsa
tyoumlkyvyn tuessa ndash
tunnistavatko
hyvaumlksyvaumltkouml sen muut
Kuntoutustutkimus
kohtaa tyoumlkykyasiat
liian myoumlhaumlaumln
Monioireisten
tutkimuskierre
Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat
ovat vaumlhemmistouml
Vaumlhaumln yhteyksiauml
tyoumlterveyshuoltoon
Tyoumltauml ei voi rajata
Kuntoutuspalvelu on
usein irrallaan yhteistyouml
laumlhinnauml palautteiden
muodossa
1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa
Kehittaumlmistarpeet 13
Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa
bull Tiedonkulku
bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta
bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml
bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml
bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml
bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20
bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen
bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava
bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)
Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23
Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33
bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)
bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon
bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot
bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21
Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt
Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan
bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml
bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13
bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa
bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp
bull Selvitys
bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen
bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa
Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi
bull Tavoite
tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml
Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)
Projektiorganisaatio
1822016 14
projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
projektiryhmauml
bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen
professori Tampereen yliopisto
bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL
bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL
bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto
bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL
bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL
bull Sanna Pesonen Tutkija TTL
bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL
bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Ohjausryhmauml
1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL
- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine
- Kelan edustaja Helena Ahponen
- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls
- THLn edustaja Minerva Krohn
- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara
- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln
edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP
- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml
Kimmo Tarvainen TTL
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16
bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip
httpurnfiURN978-952-261-589-3
Hahmotus loppuraportti
Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi
bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml
bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa
bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita
bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina
bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa
bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)
bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml
bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17
TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-
palveluntuottaja
Rooli
tehtaumlvauml
Tyoumlterveysyhteistyouml
keskioumlssauml
Diagnostiikka hoito
konsultaatiot
Perusselvitykset tuki
kuntoutus
Itsenaumlinen kohdennettu
toimija
Haasteet
tyoumltoimin-
nan arjessa
Tunnistaa
koordinaatioroolinsa
tyoumlkyvyn tuessa ndash
tunnistavatko
hyvaumlksyvaumltkouml sen muut
Kuntoutustutkimus
kohtaa tyoumlkykyasiat
liian myoumlhaumlaumln
Monioireisten
tutkimuskierre
Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat
ovat vaumlhemmistouml
Vaumlhaumln yhteyksiauml
tyoumlterveyshuoltoon
Tyoumltauml ei voi rajata
Kuntoutuspalvelu on
usein irrallaan yhteistyouml
laumlhinnauml palautteiden
muodossa
1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa
Kehittaumlmistarpeet 13
Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa
bull Tiedonkulku
bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta
bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml
bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml
bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml
bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20
bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen
bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava
bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)
Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23
Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33
bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)
bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon
bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot
bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21
Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt
Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan
bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml
bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Projektiorganisaatio
1822016 14
projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
projektiryhmauml
bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen
professori Tampereen yliopisto
bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL
bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL
bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto
bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL
bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL
bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL
bull Sanna Pesonen Tutkija TTL
bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL
bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL
copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Ohjausryhmauml
1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL
- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine
- Kelan edustaja Helena Ahponen
- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls
- THLn edustaja Minerva Krohn
- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara
- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln
edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP
- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml
Kimmo Tarvainen TTL
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16
bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip
httpurnfiURN978-952-261-589-3
Hahmotus loppuraportti
Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi
bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml
bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa
bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita
bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina
bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa
bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)
bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml
bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17
TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-
palveluntuottaja
Rooli
tehtaumlvauml
Tyoumlterveysyhteistyouml
keskioumlssauml
Diagnostiikka hoito
konsultaatiot
Perusselvitykset tuki
kuntoutus
Itsenaumlinen kohdennettu
toimija
Haasteet
tyoumltoimin-
nan arjessa
Tunnistaa
koordinaatioroolinsa
tyoumlkyvyn tuessa ndash
tunnistavatko
hyvaumlksyvaumltkouml sen muut
Kuntoutustutkimus
kohtaa tyoumlkykyasiat
liian myoumlhaumlaumln
Monioireisten
tutkimuskierre
Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat
ovat vaumlhemmistouml
Vaumlhaumln yhteyksiauml
tyoumlterveyshuoltoon
Tyoumltauml ei voi rajata
Kuntoutuspalvelu on
usein irrallaan yhteistyouml
laumlhinnauml palautteiden
muodossa
1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa
Kehittaumlmistarpeet 13
Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa
bull Tiedonkulku
bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta
bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml
bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml
bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml
bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20
bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen
bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava
bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)
Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23
Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33
bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)
bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon
bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot
bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21
Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt
Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan
bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml
bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Ohjausryhmauml
1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL
- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine
- Kelan edustaja Helena Ahponen
- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls
- THLn edustaja Minerva Krohn
- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara
- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln
edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP
- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml
Kimmo Tarvainen TTL
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16
bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip
httpurnfiURN978-952-261-589-3
Hahmotus loppuraportti
Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi
bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml
bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa
bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita
bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina
bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa
bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)
bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml
bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17
TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-
palveluntuottaja
Rooli
tehtaumlvauml
Tyoumlterveysyhteistyouml
keskioumlssauml
Diagnostiikka hoito
konsultaatiot
Perusselvitykset tuki
kuntoutus
Itsenaumlinen kohdennettu
toimija
Haasteet
tyoumltoimin-
nan arjessa
Tunnistaa
koordinaatioroolinsa
tyoumlkyvyn tuessa ndash
tunnistavatko
hyvaumlksyvaumltkouml sen muut
Kuntoutustutkimus
kohtaa tyoumlkykyasiat
liian myoumlhaumlaumln
Monioireisten
tutkimuskierre
Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat
ovat vaumlhemmistouml
Vaumlhaumln yhteyksiauml
tyoumlterveyshuoltoon
Tyoumltauml ei voi rajata
Kuntoutuspalvelu on
usein irrallaan yhteistyouml
laumlhinnauml palautteiden
muodossa
1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa
Kehittaumlmistarpeet 13
Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa
bull Tiedonkulku
bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta
bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml
bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml
bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml
bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20
bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen
bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava
bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)
Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23
Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33
bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)
bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon
bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot
bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21
Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt
Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan
bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml
bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16
bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip
httpurnfiURN978-952-261-589-3
Hahmotus loppuraportti
Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi
bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml
bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa
bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita
bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina
bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa
bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)
bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml
bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17
TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-
palveluntuottaja
Rooli
tehtaumlvauml
Tyoumlterveysyhteistyouml
keskioumlssauml
Diagnostiikka hoito
konsultaatiot
Perusselvitykset tuki
kuntoutus
Itsenaumlinen kohdennettu
toimija
Haasteet
tyoumltoimin-
nan arjessa
Tunnistaa
koordinaatioroolinsa
tyoumlkyvyn tuessa ndash
tunnistavatko
hyvaumlksyvaumltkouml sen muut
Kuntoutustutkimus
kohtaa tyoumlkykyasiat
liian myoumlhaumlaumln
Monioireisten
tutkimuskierre
Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat
ovat vaumlhemmistouml
Vaumlhaumln yhteyksiauml
tyoumlterveyshuoltoon
Tyoumltauml ei voi rajata
Kuntoutuspalvelu on
usein irrallaan yhteistyouml
laumlhinnauml palautteiden
muodossa
1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa
Kehittaumlmistarpeet 13
Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa
bull Tiedonkulku
bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta
bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml
bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml
bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml
bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20
bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen
bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava
bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)
Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23
Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33
bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)
bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon
bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot
bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21
Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt
Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan
bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml
bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi
bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml
bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa
bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita
bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina
bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa
bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)
bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml
bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17
TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-
palveluntuottaja
Rooli
tehtaumlvauml
Tyoumlterveysyhteistyouml
keskioumlssauml
Diagnostiikka hoito
konsultaatiot
Perusselvitykset tuki
kuntoutus
Itsenaumlinen kohdennettu
toimija
Haasteet
tyoumltoimin-
nan arjessa
Tunnistaa
koordinaatioroolinsa
tyoumlkyvyn tuessa ndash
tunnistavatko
hyvaumlksyvaumltkouml sen muut
Kuntoutustutkimus
kohtaa tyoumlkykyasiat
liian myoumlhaumlaumln
Monioireisten
tutkimuskierre
Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat
ovat vaumlhemmistouml
Vaumlhaumln yhteyksiauml
tyoumlterveyshuoltoon
Tyoumltauml ei voi rajata
Kuntoutuspalvelu on
usein irrallaan yhteistyouml
laumlhinnauml palautteiden
muodossa
1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa
Kehittaumlmistarpeet 13
Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa
bull Tiedonkulku
bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta
bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml
bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml
bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml
bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20
bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen
bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava
bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)
Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23
Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33
bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)
bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon
bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot
bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21
Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt
Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan
bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml
bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-
palveluntuottaja
Rooli
tehtaumlvauml
Tyoumlterveysyhteistyouml
keskioumlssauml
Diagnostiikka hoito
konsultaatiot
Perusselvitykset tuki
kuntoutus
Itsenaumlinen kohdennettu
toimija
Haasteet
tyoumltoimin-
nan arjessa
Tunnistaa
koordinaatioroolinsa
tyoumlkyvyn tuessa ndash
tunnistavatko
hyvaumlksyvaumltkouml sen muut
Kuntoutustutkimus
kohtaa tyoumlkykyasiat
liian myoumlhaumlaumln
Monioireisten
tutkimuskierre
Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat
ovat vaumlhemmistouml
Vaumlhaumln yhteyksiauml
tyoumlterveyshuoltoon
Tyoumltauml ei voi rajata
Kuntoutuspalvelu on
usein irrallaan yhteistyouml
laumlhinnauml palautteiden
muodossa
1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi
Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa
Kehittaumlmistarpeet 13
Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa
bull Tiedonkulku
bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta
bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml
bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml
bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml
bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20
bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen
bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava
bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)
Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23
Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33
bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)
bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon
bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot
bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21
Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt
Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan
bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml
bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Kehittaumlmistarpeet 13
Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa
bull Tiedonkulku
bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta
bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml
bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml
bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml
bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20
bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen
bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava
bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)
Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23
Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33
bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)
bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon
bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot
bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21
Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt
Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan
bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml
bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20
bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen
bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava
bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)
Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23
Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33
bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)
bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon
bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot
bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21
Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt
Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan
bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml
bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33
bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)
bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon
bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot
bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21
Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt
Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan
bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml
bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt
Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan
bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml
bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Havainnot kaumlytaumlntoumloumln
Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy
1822016 24 Kimmo Tarvainen
bull Tiedonkulku
bull Keskinaumlinen vuorovaikutus
bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
bull Resurssit
Terveydenhuollon toimijakysely
avoimet kysymykset
Hahmotus ndashraportti 2015
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden
vaumllisessauml yhteistyoumlssauml
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset
Toimijoiden toistensa tunteminen
Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse
Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot
Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |
wwwttlfi
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja
kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)
vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja
yhteydenoton helppoutta
TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea
paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja
tuntea asiakkaan tyouml paremmin
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Yhteistyoumltauml vaikeuttavat
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
- yhteystietojen puuttuminen ja niiden
loumlytaumlmisen vaikeus
- vaikka yhteystiedot olisivatkin
kaumlytettaumlvissauml niin toisessa
organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on
vaikea tavoittaa
- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml
nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)
TTH
Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon
paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen
vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat
viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo
ESH
- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)
- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)
- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit
- epaumlvarmuus siitauml onko
tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta
- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu
konsultaatioissa
TTH
epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei
lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai
loppuyhteenveto puuttuu) (516)
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33
Kuntoutus-
palvelut
Tyoumlterveys-
huolto
Erikois-
sairaan-
hoito
Perus-
terveyden-
huolto
Tiedonkulku
Keskinaumlinen vuorovaikutus
Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet
Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat
Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat
Resurssit
TTH
- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta
- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja
- sopimusten puuttumista
- toiminnan byrokraattisuutta
- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja
sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten
tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin
- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon
toimintaa
- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten
mukaan lukien lakisaumlaumlteisen
tyoumlterveyshuollon rajoituksia
PTH
- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta
ja tyoumlterveyshuollon toiminnan
rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml
asioita
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Tyoumlnantaja tyoumlpaikka
SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml
Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista
Terveydenhuolto toimijana
TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml
Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml
Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml
Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)
Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle
Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa
Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma
- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)
- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa
- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea
- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon
Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet
SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa
Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml
EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin
(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)
Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys
Yhteistyouml Kannusteet
Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml
Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml
(hivuttava huonous)
Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Kansalaisen SOTE -palveluprosessit
1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
Kimmo Tarvainen1822016 38
Polven nivelrikko
jonka vuoksi
leikkausjonossa
ESH
Terveyskeskuksen
kunto nvlassa
preoperatiivisen
kuntouttamisen
vuoksi
Tyoumlpaikalla menossa
organisaatiomuutos
Lapsilla vakavia
sairauksia
Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml
varhaisen tuen malli
Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml
Ristiriitoja laumlhimpien
tyoumlkaverien kanssa
Astman vuoksi
Keuhkopkl ESH
I tyypin diabetes
PTH diabetes
vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa
Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla
muistiongelmia
Fyysisesti kuormittava
tyouml
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml
facebookcomtyoterveyslaitos
twittercomtyoterveys ja twittercomfioh
top related