a 1 ra clase

Medicina Familiar Hospital Jaime Oliver Pino 1987

Historia de la Medicina Familiar

MEDICO GENERAL ( MEDICO DE CABEZERA)

Entre la revolución francesa y la revolución industrial. Fue el antecesor de lo que es hoy día el médico de familia.

1815

• El origen de la Medicina General

• Resolución del Parlamento Británico

• Permitió a los boticarios diagnosticar y tratar las enfermedades

Después de la II guerra mundial:

especializaciónes y sub-especializaciónes.

La formación médica centrada en entrenamientos y en sistemas específicos, ( Cardiologia, Neurologia, Cirugia etc.)

Se perdio el enfoque sistémico e integral ante el individuo.

SALTO AL VACIO EN LA MEDICINA

Motivos de la decadencia de la medicina general:

Predominio de las habilidades técnicas sobre la cultura de los cuidados personales que se debieran proporcionar a los pacientes.

Este factor desencadeno que la Medicina General “Médico de cabecera” perdiera en forma vertiginosa su estatus y popularidad.

Se origina una reformulación de la Medicina General

Se busca la creación de un nuevo profesional especializado en “atención sanitaria personalizada”:

Inglaterra, Australia, Canadá y EE.UU

1960

ORIGEN DE LA MEDICINA FAMILIAR PRINCIPIO DEL SIGLO XVIII AL XX

1966

• Nace el concepto de Medicina de Familia:

• Atención médica de calidad, humanizada e integradora de la persona (modelo bio-psicosocial).

Committee on Education for Family Practice

Establece cómo debería formarse este nuevo

especialista, al que denominó:

Médico de Familia.

1969 Creación en USA de la especialidad de Medicina Familiar.

1971 Inician los cursos de especialización en Medicina Familiar IMSS, (MEXICO).

1972 Crea Colegio Mundial de Médicos de Familia (WONCA ) 80 países asociados.

(World Organization of National Colleges, Academies and associations)

1977

Comité de Ministros del Consejo

Europeo establece que:

“LA MEDICINA FAMILIAR”

debe ser la piedra angular de los

sistemas de salud.

Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud,Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978

1978

• La conferencia internacional de Alma Ata, Turquía definió la APS como la estrategia a seguir para cumplir la meta Salud para todos en el año 2000, basada en la medicina familiar como efectora de dichas metas.

1981 DR CASTILLO VARGAS (PADRE DE LA MEDICINA FAMILIAR EN REPUBLICA DOMINICANA)

• Año en que inicia la residencia de medicina Familiar en la Republica Dominicana, en el Hospital Jaime Oliver Pino , Hospital del Instituto Dominicano de Seguro Social en San Pedro de Macorís.

Primeros graduados de la Residencia de Medicina Familiar del Hospital Jaime Oliver Pino. S.P.M.

1984

• 1986 UE establece la necesidad de una formación específica de al menos 2 años para trabajar en Atención Primaria.

• 1990 La UE reconoce la MFyC como la única vía para la formación específica del Médico de Atención Primaria.

• 1991 Declaración de la WONCA; El papel del médico de familia en los sistemas de atención a la salud”

MEDICINA FAMILAR HOY

FILOSOFIA DE LA MEDICINA FAMILIAR

DEFINICION DE MEDICINA FAMILIAR

Es una Especialidad horizontal en amplitud, de

predominio clínico, que comparte el conocimiento y

destrezas de otras especialidades, Integrando las

Ciencias biomédicas, conductuales y sociales,

(Biopsicosocial o Integral) y capaz de resolver del

90-95% de los problemas de salud en una comunidad.

PERFIL DEL MEDICO FAMILIAR

Es el médico del primer contacto.

Excelencia clínica.Experto en la

consulta externa.Practica la tención

intra-domiciliaria.

1.Proporciona cuidados continuos e integrales al individuo, su familia y su comunidad.

2 . Incorpora todas las edades, sexo, sistemas o enfermedades.

3 . Particular énfasis en:

La Medicina Humanística

• La relación Médico-Paciente-FamiliaLos aspectos educativos

• Los aspectos preventivos clínicos

• La Medicina Integrada

La Medicina Coste-Efectiva

•El médico familiar tiene compromiso y responsabilidad con la persona y el núcleo familiar, más que con un cuerpo de conocimientos, un grupo de enfermedades o la práctica de una técnica especial.

• ATENCIÓN AL INDIVIDUO

• ATENCIÓN A LA FAMILIA

• ATENCIÓN A LA COMUNIDAD

• DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

Alcance del Médico Familiar

Atención al Individuo

1-

• Problemas clínicos frecuentes.

•Atiende problemas de urgencias

•Enfermedades agudas y crónicas

El MF realiza diagnóstico y tratamiento de:

Atención al Niño.

Atención al adolescente

Atención a la Mujer

Atención integral al anciano

Atención al paciente en situación terminal

El individuo y la familia son la base de la medicina familiar.

2

La familia: Periódicamente sometida a crisis a lo largo de su ciclo vital por:

El MF está en una posición privilegiada para detectar e intervenir alteraciones en la Familia.

Crecimiento

Maduración

Enfermedad

Muerte.

Atención a la Familia:

Actividades• Analiza la composición familiar (antecedentes patológicos familiares)•Explorar los factores problemas que afectan la salud.•Apoyar a cuidadores principales

•Detectar disfunciones familiares

•Considerar el ciclo vital familiar

•Realizar una intervención familiar

•Numerosos problemas son mezcla de factores físicos, psicológicos y sociales (modelo bio-psicosocial).

•Es un consejero medico de la familia.•Promueve auto-cuidados.

3- Atención a la Comunidad

El Médico Familiar debe:•Conocer los problemas de salud de la comunidad y sus recursos sanitarios•Conocer la población en riesgo•Los estilos de vida y los factores sociales y medioambientales.•Realizar acciones comunitarias•Aplicar la epidemiología, estadística sociología, economía y antropología

Planificación sanitaria:

Análisis de las necesidades y recursos

Planificación de programas

Metodologías de evaluación

Participación comunitaria

La salud no es una responsabilidad exclusiva de los médicos.

•Medicina Clínica Preventiva:

• Actividades preventivas integradas en la práctica clínica habitual

4 - Docencia e investigacion

El Médico Familiar debe realizar:

Auto-formación

Educación Continuada

Docencia Pregrado

Incorporar al curriculum médico aspectos específicos de la Atención Primaria y de la Medicina de Familia a lo que los estudiante de medicina están ajenos durante toda la carrera.

Docencia en Post-grado

Formación de especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria.

Investigación

Investigar con el objetivo de orientarse a la resolución de problemas concretos en la comunidad.

El clínico moderno debe implicarse en el proceso investigador, realizándolo directamente o analizando las investigaciones que otros llevan a cabo.

Valores del Médico Familiar

Compromiso con las personas:El paciente es el protagonista de laatención.

Importa la persona en su conjunto,inmersas en un contexto familiar ysocial objeto de nuestro interés.

Compromiso social:

Al ser puerta de entrada del Sistema deSalud, tiene una alta responsabilidadsocial, al procurar una atención yreferencia de calidad.

Compromiso con la mejora continua:

Consciente de su toma de decisiones sobre la base de laevidencia científica actualizada. Educación continua que lo lleven a la Superación.

Disfruta sus capacidadesdiversas, orgulloso deser Médico Familiar. Con gran sentido depertenencia a laespecialidad.

Compromiso con la propia especialidad:

Convencido de que la especialidad aun puede mejorar, aprecia laformación de Nuevos residentes, se siente orgulloso de contribuirComo tutor con los nuevos médicos en formación con el propósito de que sean mejores que el mismo.

Compromiso con la formación:

Compromiso ético:

No utiliza las limitaciones del sistema de saludComo excusa para mantener una actitud éticairreprochable. Su compromiso se basa en sobretodo en el respeto a la autonomía del paciente.

RETOS Falta de un real reconocimiento del

sector salud.

Falta reconocimiento social

Débil relación Médico Paciente

Pérdida del interés por el aprendizaje.

Educación Continua enfocada área

cognoscitiva

Resistencia a romper paradigmas

En la Atención Primaria el protagonismo lo tiene…

EN LAS PELICULAS DE ACCION UNO DE LOS PROTAGONISTA MASFAMOSO…

Médico Familiar