a cura di adolfo vescovo e paolo meani responsabilita civile, penale e disciplinare

A cura di Adolfo Vescovo e Paolo Meani

RESPONSABILITA’ CIVILE, PENALE e DISCIPLINARE

Le nostre responsabilità

I nostri rischi

• RESPONSABILITA’ PENALE

• RESPONSABILITA’ CIVILE

• RESPONSABILITA’ DISCIPLINARE

Le tipologie di responsabilità

Alcuni fondamenti

• La legge penale obbliga tutti coloro che si trovano nel territorio dello Stato (art. 3 CP)

• La responsabilità penale è personale (art. 27 Costituzione)

CODICE PENALE

Alcuni fondamenti

• Qualunque fatto doloso o colposo che cagiona ad altri un danno ingiusto obbliga colui che ha commesso il fatto a risarcire il danno (art. 2043 C.C.)

• Gli oneri derivanti da responsabilità civile sono trasferibili a terzi.

CODICE CIVILE

La responsabilità penale

Se violo una norma penale commetto REATO

Importante è distinguere L’ELEMENTO SOGGETTIVO DEL REATO

(la volontà colpevole)perché il codice penale punisce diversamente i reati

anche in base alla volontà dell’agente.

L’elemento psicologico del reato art. 43 Codice Penale

• è doloso, o secondo l’intenzione, quando l’evento dannoso o pericoloso …. è dall’agente preveduto e voluto come conseguenza della propria azione od omissione;

• è preterintenzionale, o oltre l’intenzione, quando dall’azione od omissione deriva un evento dannoso o pericoloso più grave di quello voluto dall’agente;

• è colposo, o contro l’intenzione, quando l’evento, anche se preveduto, non è voluto dall’agente e si verifica a causa di negligenza o imprudenza o imperizia, ovvero per inosservanza di leggi, regolamento, ordini o discipline.

Il delitto:

La colpa• Negligenza > quando non adotto tutte le dovute

cautele richieste dalla situazione.

• Imprudenza > quando agisco con leggerezza e con mancanza di una normale attenzione.

• Imperizia > quando non applico tutte le conoscenze e le capacità che si presume siano nel bagaglio culturale di un soccorritore.

• Inosservanza di norme e regolamenti > quando non rispetto i protocolli operativi.

La colpaNB: precisazione sul concetto di IMPERIZIA

“Non significa obbligo di risultato ma obbligo

di fare ciò che ci hanno insegnato !!!”

NONOSTANTE MI SIA IMPEGNATO AL MASSIMO NEL FARE L’ RCP, IL PAZIENTE PURTROPPO E’ DECEDUTO. AVRO’ DEI PROBLEMI?

NONOSTANTE MI SIA IMPEGNATO AL MASSIMO NEL FARE L’ RCP, IL PAZIENTE PURTROPPO E’ DECEDUTO. AVRO’ DEI PROBLEMI?

Chi siamo ?Dal punto di vista giuridico la qualificazione del soggetto è importante perché definisce i diritti e doveri particolari che sorgono in capoallo stesso.

• La legge 266/91 (Legge quadro sul volontariato) non fornisce una definizione di volontario soccorritore perché si occupa del volontariato in generale.

• Ci aiuta la dottrina e la giurisprudenza

SIAMO INCARICATI DI PUBBLICO SERVIZIOart. 358 C. P.

Nozione della persona incaricata di un pubblico servizio (art. 358 C.P.)

Agli effetti della legge penale, sono incaricati di un pubblico servizio coloro i quali, a qualunque titolo, prestano un pubblico servizio.

Per pubblico servizio deve intendersi un’attività disciplinata nelle stesse forme della pubblica funzione, ma caratterizzata dalla mancanza dei poteri tipici di questa ultima, e con l’esclusione dello svolgimento di semplici mansioni di ordine e della prestazione di opera meramente materiale

1) Pubblico servizio

attività disciplinata nelle stesse forme della funzione pubblica

(infatti operiamo sotto controllo del 118 che dipende dalla Regione ed è inquadrato nel S. S. N.)

Incaricato di pubblico servizio

2) Funzione pubblica

La funzione svolta deve essere PUBBLICA ovvero svolta nell’interesse della collettività

(sul fatto che il nostro compito sia svolto a favore e nell’interesse della collettività non ci sono dubbi)

Incaricato di pubblico servizio

3) Mancanza dei poteri tipici della funzione pubblica (autoritativo, certificativo)

Infatti non rilasciamo certificati (come ad esempio l’ufficiale dell’anagrafe che è un Pubblico Ufficiale)

Non possiamo neanche pretendere l’esibizione di un documento o di ottenere le esatte generalità (come invece fanno le Forze dell’Ordine)

Incaricato di pubblico servizio

I diritti dell’I.P.S.

• Si integra il reato di “resistenza a p.u. o incaricato di pubblico servizio” per chi ostacola attivamente il soggetto nell’esercizio delle sue funzioni (art. 337 C. P.)

• Si concretizza il reato di “violenza e minacce o resistenza a p. u. o incaricato di pubblico servizio” per chi commette tali azioni contro il soggetto nell’esercizio delle sue funzioni (art. 336 C. P.)

• Interruzione di pubblico servizio per chi causa turbamento al regolare svolgimento del servizio (art 340 C. P.)

• Il commettere reato contro incaricato di pubblico servizio costituisce aggravante generica (art. 61 C.P. n. 10)

I doveri dell’I.P.S.

• Omessa denuncia• Omissione di atti d’ufficio • Segreto d’ufficio• Interruzione di pubblico servizio

Omessa denuncia da parte di un I.P.S. (art. 362 C.P.)

L’incaricato di un pubblico servizio, che omette o ritarda di denunciare all’Autorità giudiziaria, o ad un’altra Autorità che a quella abbia obbligo di riferirne, un reato del quale abbia avuto notizia nell’esercizio o a causa di servizio, è punito con la multa fino a …

Tale disposizione non si applica se si tratta di un reato punibile a querela della persona offesa ……

Alcuni reati perseguibili d’ufficio- atti osceni in luogo pubblico (art. 527 C.P.)

- incesto (art. 564)

- maltrattamenti in famiglia o verso fanciulli (art. 572)

- omicidio (art. 575 C.P.)

- rissa (art. 588 C.P.)

- abbandono di persone minori o incapaci (art. 591)

- omissione di soccorso (art. 593 C.P.)

- riduzione in schiavitù (art. 600 C.P.)

- sequestro di persona (art. 605 C.P.)

Omissione di atti d’ufficio (art. 328 C.P.)

Quest’ultimo reato specifico dell’I.P.S. e del P.U. è più grave rispetto a quello di omissione di soccorso, che interessa tutti i normali cittadini >>>>

Il pubblico ufficiale o l’incaricato di un pubblico servizio, che indebitamente rifiuta un atto del suo ufficio che, per ragioni di giustizia o di sicurezza pubblica, o di ordine pubblico o di igiene e sanità, deve essere compiuto senza ritardo, è punito con la reclusione da sei mesi a due anni…

Chiunque trovando abbandonato o smarrito un fanciullo minore degli anni dieci o un’altra persona incapace di provvedere a se stessa per malattia di mente o di corpo, per vecchiaia o altra causa, omette di darne immediato avviso all’Autorità è punito con la reclusione fino a tre mesi o con la multa fino a …. Alla stessa pena soggiace chi trovando un corpo che sembri inanimato, ovvero una persona ferita o altrimenti in pericolo, ometta di prestare l’assistenza necessaria o di darne immediato avviso all’Autorità. Se da siffatta condotta colpevole deriva una lesione personale, la pena è aumentata, se ne deriva la morte la pena è raddoppiata.

Omissione di soccorso (art. 593 C.P.)

Il segreto d’ufficio (art. 326 C.P.)

• E’ vietato rivelare notizie apprese nello svolgimento del servizio che devono rimanere segrete.

• E’ punito anche il caso colposo pur con minor severità (massimo un anno di reclusione).

• Nel caso la rivelazione del segreto d’ufficio sia finalizzata al procurare a se o ad altri un ingiusto vantaggio, sia patrimoniale che non, il reato è aggravato (per esempio dare notizia di decessi alle pompe funebri, ricevendo un compenso per la segnalazione.

• Il segreto d’ufficio viene meno se interrogati dall’A. G.

Tutela dei dati personali (L. 31/12/96, n. 675 “Legge sulla privacy”)

All’art. 22 comma 1 individua i DATI SENSIBILI, cioè informazioni che non possono essere divulgate senza il consenso dell’interessato

Dati rivelanti origine etnica o razziale Convinzioni religiose Convinzioni politiche Adesione a partiti, sindacati o associazioni religiose Dati personali indicanti lo stato di salute Dati relativi alla vita sessuale

Interruzione di pubblico servizio (art. 331 C.P.)

• Non solo gli altri possono interrompere la nostra attività

• Potrebbe accadere che il servizio sia interrotto da uno di noi

• Chi esercitando servizio di pubblica necessità lo interrompe turbandone la regolarità è punito con la reclusione da sei mesi ad un anno e con la multa ….

Altri reatiArt. 348 C.P. Esercizio abusivo della professione medica

Fate solo gli atti per cui siete certificati Non effettuate diagnosi o terapie

Art. 494 C.P. Sostituzione di persona

Non agghindatevi come medici Non inducete in errore le persone Non utilizzate adesivi ambigui sulla tuta (Vedi anche 498 C.P

Usurpazione di titolo)

• Art. 13 Costituzione (La libertà personale è inviolabile)

• Art. 32 Costituzione (Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario …)

• Art. 33 L. 180 /78 (c.d. Basaglia)

Volontarietà del Trattamento Sanitario

Conseguenze legali

• Sequestro di persona (art. 605 C.P.)

• Violenza privata (art. 610 C.P.) “costringo a fare, tollerare od omettere qualche cosa”

• Minacce (art. 612 C.P.)

• Percosse (art. 581 C.P.)

Volontarietà del T.S.

Minori• Attenzione a non farvi firmare un rifiuto ricovero da un

minore• Attenzione agli incidenti con coinvolti dei ciclomotori• Non avendo l’I.P.S. il potere di identificare (pretendendo

un documento) non ci può essere contestazione se l’errore è stato commesso a seguito di un’errata dichiarazione

• Il minore viaggia, se possibile, accompagnato (a scuola, per esempio, commesso o maestro)

• E’ l’esercente la patria potestà che decide sul trattamento: esso è vincolato, tuttavia, alla tutela dell’integrità fisica del soggetto

• In caso di dubbi contattare sempre la C.O. 118.

Altri incapaciTenuto conto che in Italia esiste una legge (c.d. Basaglia) che limita i T.S.O. a casi ben determinati, e che l’incapacità, dal punto di vista legale, scaturisce da un iter di legge complesso

>>>il comportamento “strano” di un paziente non ci autorizza a caricare come se il paziente fosse incosciente.

Nei casi dubbi consultatevi sempre con la C.O. 118.

Il Trattamento Sanitario Obbligatorio E’ applicabile solo nei casi previsti per legge

Vaccinazioni Malattie infettive Pazienti psichiatrici violenti, auto-lesionisti o in deperimento

(anche Tentati suicidi)Può essere:

programmato d’urgenza

L’iter prevede:

1) Proposta da parte di un medico (generico per il TSO d’urgenza, curante per il programmato)2) Esecuzione con la Forza Pubblica (a Milano di solito Polizia Locale)3) Convalida di altro medico (solitamente Psichiatra del Pronto Soccorso)4) Convalida del Sindaco5) Entro 48 ore il sindaco trasmette gli atti al Giudice di Sorveglianza competente6) Durata è limitata a 8 gg prorogabili di altri 7 su proposta psichiatra di reparto

Servizi a vuoto e rifiuti ricovero

PAZIENTE CHE RIFIUTA RICOVERO• Con firma• Senza firma• Paziente si allontana• La persona non necessita di soccorso

Comunicate sempre con la C.O. 118

Infine, ricordatevi che chiunque ha diritto al soccorso (…ma non alla gestione del soccorso!)

SERVIZIO A VUOTO

Siate assolutamente certi che non ci sia qualcuno (Malori in parcheggi o zone verdi – Incidenti con proiettati)

Lo stato di necessità

Requisiti sono:• Pericolosità attuale• Grave danno alla persona• Proporzionalità fra pericolo e l’azione

Esempi: taglio dei vestiti, rottura del vetro di un’auto o della porta di una casa

Esistono delle circostanze (c.d. “scusanti”) che non permettono il perfezionarsi del reato. La più ricorrente nel soccorso è

LO STATO DI NECESSITA’ (Art. 54 C.P.)

Non è punibile chi commette reato costretto dalla necessità di salvare se o gli altri dal pericolo attuale di grave danno alla persona.

Il trasporto di soggetti con limitazione della libertà personale

accompagnati presso le camere dei fermati; arrestati presso le camere di sicurezza; persone agli arresti domiciliari; persone con misure di sicurezza o di

prevenzione in atto.

Accompagnati presso le camere dei fermati Arrestati presso le camere di sicurezza

Per queste due categorie di persone non sorgono problemi operativi in quanto sarà sufficiente seguire le istruzioni delle Forze dell’Ordine che hanno in carico le persone e che ne sono a tutti gli effetti responsabili.

Persone agli arresti domiciliari Persone con misure di sicurezza o di prevenzione in atto

Queste due categorie sono quelle più problematiche in quanto presentano, nel caso dell’arrestato, impossibilità ad allontanarsi da casa.

Per i soggetti sottoposti a misure gli obblighi sono diversi in base al provvedimento attivo

A cura di Riccardo Borlenghi

IL RUOLO DELL’AUTISTA IN SERVIZIO

L’autista soccorritore ha il compito di:

Trasportare in condizioni di assoluta sicurezza il paziente in ospedale, nel modo più appropriato rispetto alle condizioni oggettive e soggettive in cui l’intervento ha luogo e nel minor tempo pratico possibile

1. IL RUOLO DELL’AUTISTA SOCCORRITORE

Gestione del rischio Non ha mai senso correre dei rischi: L’inutilità deriva dall’oggettiva contraddizione

che un incidente rappresenta nell’attività di soccorso• Grave insuccesso: l’azione di soccorso non è

stata portata a termine e potrebbe essere complicata dall’esigenza di intraprendere una nuova azione di soccorso per i soggetti coinvolti

• Invece di salvare si può compromettere la vita del paziente, propria e di terzi

1. IL RUOLO DELL’AUTISTA SOCCORRITORE

Il principio di cautela• Attenersi alle comuni regole di prudenza

e diligenza

• Evitare tutte le manovre che ci pongono

in situazione di pericolo, o che non

rientrano nelle nostre competenze o che

determinano l’incapacità di gestire

l’evento in modo controllato

1. IL RUOLO DELL’AUTISTA SOCCORRITORE

Le “condizioni soggettive”del trasporto

• Condizioni sanitarie del paziente

• Condizioni psicologiche dei soggetti

coinvolti (paziente, equipaggio, terzi),

con particolare riferimento a quelle

dell’autista

1. IL RUOLO DELL’AUTISTA SOCCORRITORE

Le “condizioni oggettive”del trasporto

Che influiscono in modo determinante sul

comportamento dell’autista:

• Luogo d’intervento

• Condizioni meteorologiche

• Condizioni ambientali

• Tipo di evento

• Condizioni del mezzo

• Condizioni del traffico e della viabilità

1. IL RUOLO DELL’AUTISTA SOCCORRITORE

Il “minor tempo pratico possibile”

Il raggiungimento dell’ospedale in 10 minuti percorrendo a

folle velocità le peggiori strade possibili, con curve e fondo

dissestato, rischiando un incidente, non ha alcun valore

rispetto ad una durata doppia che ha consentito un trasporto

corretto.

è il tempo in termini relativi e non assoluti, ovvero la scelta del percorso migliore e una conduzione del mezzo più prossima possibile ad un moto rettilineo uniforme (condizione ideale perché l’equipaggio possa lavorare e per limitare gli effetti meccanici sul paziente critico)

1. IL RUOLO DELL’AUTISTA SOCCORRITORE

I requisiti dell’autista

Per poter svolgere il ruolo delicato che abbiamo

precedentemente delineato occorre una

notevole preparazione e una grande umiltà:

• Il fine è di riuscire a controllare tutti i fattori che

possono concorrere a metterci in una situazione di

disagio, di difficoltà, di eccitazione e di turbamento

• Non è quello di formare dei piloti dalla tecnica

impeccabile

2. I REQUISITI

• Il possesso di una buona tecnica di guida facilita la capacità di controllare meglio il mezzo di soccorso e quindi di limitare gli effetti negativi del trasporto sul paziente

• Se la buona tecnica viene utilizzata per migliorare la qualità del servizio e non per elevare il limite di sicurezza del trasporto siamo in una prospettiva corretta

La tecnica2. I REQUISITI

I requisiti

Occorrono:

• Esperienza• Attitudine• Perizia

per far fronte alle condizioni oggettive e soggettive in cui si opera

2. I REQUISITI

Esperienza

L’aspirante deve utilizzare abitualmente l’autovettura, con sicurezza e tranquillità, da un periodo di tempo sufficiente per considerarlo un guidatore maturo e responsabile

Deve possedere• Dimestichezza e sicurezza nella guida in tutte le condizioni

• Capacità di adattamento a mezzi diversi

• Capacità di utilizzo corretto dei dispositivi meccanici (freno, frizione, sterzo, acceleratore)

… di guida

2. I REQUISITI

Esperienza

E’ un soccorritore di adeguata anzianità con buona esperienza di capo equipaggio.Deve quindi possedere anche:

– Capacità di gestire con sicurezza situazioni di pericolo– Capacità di affrontare con tranquillità e serenità situazioni con

notevole carico psicologico– Capacità di controllare autorevolmente l’evento

derivano dalla propria esperienza di situazioni analoghe

… di servizio

2. I REQUISITI

Attitudine

L’attitudine alla guida deve essere comunque posseduta, anche se con la formazione e l’esperienza può essere migliorata

2. I REQUISITI

Attitudine significa

• Perfette condizioni fisiche e psichiche• Serenità e tranquillità• Calma e sicurezza• Reattività al pericolo• Capacità di concentrazione, di

orientamento e di gestire lo stress (fisico e psicologico)

• Fiducia in se stessi• Capacità decisionale e organizzativa

2. I REQUISITI

Sintomi di non Attitudine• Eccessivo protagonismo• Insicurezza e paura• Imprudenza• Incapacità di controllare i propri

sentimenti• Irascibilità e scontrosità verso gli utenti

della strada• Disattenzione e superficialità nel gestire il

proprio ruolo

2. I REQUISITI

Fattori attitudinali a rischio

• Soggetto forzato a divenire autista pur

non avendone le attitudine e/o la

volontà

• Soggetto che smania di divenire

autista a qualunque costo e che si

comporta da aspirante in modo assai

diverso da come si comporterà da

effettivo

2. I REQUISITI

Perizia

Il fattore perizia

comprende:

• Abilità tecnica

• Conoscenza

• AffidabilitàDi abilità tecnica ne abbiamo già parlato in precedenza e tratteremo in dettaglio alcuni aspetti legati alla tecnica nelle prossime lezioni: vediamo ora più in dettaglio cosa intendiamo per “conoscenza” ed “affidabilità”

2. I REQUISITI

Conoscenza

• del territorio e della toponomastica

– non è pensabile essere sicuri e tranquilli se manca questo requisito o se

dipendiamo dalla capacità del navigatore al nostro fianco. Per poter gestire

eventuali imprevisti bisogna sapere dove ci si trova, la strada migliore da

percorrere ed eventuali alternative in funzione delle condizioni ambientali e di

quelle del paziente.

• del proprio automezzo

– delle condizioni di quest’ultimo e di come affrontare situazioni anomale e

d’emergenza.

• dei propri limiti e dei propri compiti, del Codice della Strada, delle

responsabilità giuridiche e morali

= TUTTO E DI PIU’

2. I REQUISITI

• delle procedure per la gestione del servizio

– siano esse esterne (norme, Leggi e Regolamenti, Protocolli operativi,

convenzioni, contratti, ecc.) che interne (disposizioni associative) e delle

procedure di pronto soccorso: l’autista estraneo dalle manovre di soccorso,

che guida e basta, non è più in linea con quanto previsto dalle norme in

vigore.

• di come comportarsi in situazioni particolari

– soccorso in strada, soccorso autostradale, incidente all’autolettiga, guasto,

soccorso in casi pericolosi.

• di eventuali situazioni anomale del territorio

– strade chiuse, presenza di passaggi a livello, presenza di cantieri, condizioni

del traffico, allagamenti, frane, orari di accesso a particolari infrastrutture,

ecc…

Conoscenza2. I REQUISITI

Affidabilità

Attraverso perizia tecnica e conoscenza l’autista soccorritore raggiunge l’affidabilità:

capacità tecnica di svolgere il proprio intervento in modo sistematico, appropriato, sicuro e non casuale, in qualsiasi condizione oggettiva e soggettiva

2. I REQUISITI

Durante il servizio

• Rispettare le leggi e norme vigenti in materia, con particolare

riferimento al Codice della Strada, e trasportare in condizioni di

assoluta sicurezza e nel modo più appropriato il paziente in ospedale

nel minor tempo pratico possibile.

• Garantire la sicurezza del paziente, dell’equipaggio e di terzi durante

le attività di soccorso.

• Posizionare l’autolettiga in modo appropriato e provvedere al

posizionamento ed al trasporto delle attrezzature necessarie per lo

svolgimento del servizio.

• Prestare le azioni di soccorso necessarie per il trattamento sanitario

del paziente, mettendosi a disposizione del capo equipaggio.

I compiti operativi dell’autista3. I COMPITI OPERATIVI

• Tenere le comunicazioni con il centralino e la Centrale Operativa del

118.

• Nel caso di interventi con altri mezzi di soccorso svolgere un ruolo di

coordinamento tra i capi equipaggio e la Centrale Operativa per la

gestione del servizio e l’individuazione delle specifiche destinazioni.

• In qualità di soccorritore, dotato di esperienza ed anzianità di servizio,

essere un punto di riferimento per i colleghi e vigilare sul

comportamento degli stessi e di terzi, intervenendo per consigliare

comportamenti più opportuni al fine di garantire la massima qualità

del servizio ed evitare qualsiasi inutile e dannosa interferenza con i

terzi.

• Decidere il percorso più idoneo per lo svolgimento del servizio e

decidere, in accordo con il Capo Equipaggio, responsabile per quanto

riguarda gli aspetti sanitari, la destinazione più opportuna per tutelare

la salute e la sicurezza del paziente.

I compiti operativi dell’autista3. I COMPITI OPERATIVI

Principi fondamentali

in considerazione del

• Numero di persone a bordo

• Numero di persone che possono essere

coinvolte

• Danni rilevanti in funzione della velocità

• Ingenti danni economici potenziali

Massima prudenza

4. LE RESPONSABILITA’

• Nel dubbio di eseguire una determinata

manovra è sempre opportuno astenersi e agire

solo in base a ciò di cui siamo sicuri e per cui

siamo addestrati

• Bisogna evitare che a causa di una guida

scorretta il paziente subisca impatti negativi,

sia fisici che emotivi, che possono influenzare il

suo stato di salute

Principi fondamentaliMassima cautela

4. LE RESPONSABILITA’

Prescrizioni

Oltre a tutto ciò che già è stato elencato, l’autista soccorritore deve:

• Una volta avuti i dati pianificare l’intervento

• Prima della partenza accertarsi che i membri dell’equipaggio siano

a bordo e le porte siano chiuse

• Avere sempre una guida difensiva e preventiva, prevedere gli errori

e le disattenzioni degli altri utenti della strada

• Avvisare e coordinare i colleghi su quando possono scendere dal

mezzo

• Individuare i dati salienti dell’evento e/o operare per il controllo

del traffico (viabilità passiva) e della scena

5. LA CONDOTTA DI GUIDA

• Non appena possibile ripristinare il flusso del traffico

• Conoscere le attività che devono essere svolte a veicolo fermo

• In caso di incidenti, infortuni, aggressioni e delitti rilevare i dati

salienti e comunicarli prontamente alle Autorità

• Non usare mai per nessun motivo i dispositivi di segnalazione visiva

e acustica al di fuori dei servizi urgenti d’istituto

• Utilizzare i mezzi solo ai fini istituzionali dell’Associazione

• Tenere un comportamento esemplare, non tenere atteggiamenti

ostili od aggressivi verso gli altri

5. LA CONDOTTA DI GUIDA

A cura di Mario Isola

TECNICHE DI GUIDA SICURA SITUAZIONI PARTICOLARI

TECNICHE DI GUIDA

IMPADRONIRSI DI ALCUNE TECNICHE INSEGNATE NELLE SCUOLE DI GUIDA SICURA SERVE PER POTER CONDURRE L’AMBULANZA CON PIU’ TRANQUILLITA’ NON PER DIVENTARE PILOTI

PERICOLO AZIONE

ISTINTO

SCELTA

NO

ATTENZIONE / CONCENTRAZIONE

TECNICHE DI GUIDA

MINOR TEMPO DI PERCEZIONE EDOSSERVAZIONE DEL PERICOLO

VALUTAZIONE CORRETTA

REAZIONE APPROPRIATA

NON DISTRARSI MAI = SICUREZZA

TECNICHE DI GUIDA

CONSIDERAZIONI PRELIMINARI

• ADERENZA DEI PNEUMATICI

• DIFFERENZA TRA VETTURA E FURGONE: I

TRASFERIMENTI DI CARICO

• MOTORI A BENZINA E DIESEL

• TRAZIONE ANTERIORE E POSTERIORE

• SISTEMI ELETTRONICI DI ASSISTENZA ALLA GUIDA

• LA PERCEZIONE DELLA VELOCITA’

ADERENZA DEI PNEUMATICIE’ FUNZIONE DI MOLTI FATTORI QUALI:• Tipo di pneumatico utilizzato• Stato d’usura e pressione di gonfiaggio• Tipo di asfalto• Condizioni meteo (strada asciutta, bagnata, sporca, innevata…)• Temperatura esterna• …

PER RAPPRESENTARE IN MODO SCHEMATICO L’ADERENZA

MASSIMA DI UN PNEUMATICO SI UTILIZZA UN OVALE.

SE LA FORZA ESERCITATA DA UN’ACCELERAZIONE, UNA

FRENATA O UNA STERZATA, DISEGNATE CON UNA FRECCIA,

ESCE DALL’OVALE SI HA SLITTAMENTO

I TRASFERIMENTI DI CARICO

• PESO: la differenza di peso tra un’auto ed un furgone

(ambulanza) si traduce in

MAGGIORI FORZE CENTRIFUGHE

MAGGIOR INERZIA IN FRENATA

• BARICENTRO PIU’ ALTO significa

MAGGIOR RISCHIO DI RIBALTAMENTO

• ASSETTO PIU’ MORBIDO equivale a

MAGGIOR ROLLIO E BECCHEGGIO

I TRASFERIMENTI DI CARICOACCELERAZIONE

FRENATA

I TRASFERIMENTI DI CARICO

STERZATA

A SINISTRA

STERZATA

A DESTRA

STERZATA

A SINISTRA

MOTORI A BENZINA E DIESEL

DEVONO ESSERE GUIDATI IN MANIERA DIVERSA

MOTORE A BENZINA

MOTORE DIESEL

• Coppia motrice a regime di giri più alto (3000-4000 rpm)• Si utilizzano marce più corte

• Coppia motrice a regime di giri più basso (2000 – 3000 rpm)• Si utilizzano marce più lunghe

E’ INUTILE E DANNOSO UTILIZZARE UN MOTOREDIESEL AD ALTO NUMERO DI GIRI, COSI’ COME UNMOTORE BENZINA AD UN REGIME DI GIRI TROPPOBASSO (RISCHIO DI DETONAZIONE)

TRAZIONE ANTERIORE E POSTERIORE

QUASI TUTTE LE AMBULANZE SONO

A TRAZIONE ANTERIORE

Le due soluzioni tecniche manifestano differenze dicomportamento soltanto nel caso del sovrasterzo di potenza

SOTTOSTERZO Perdita di aderenza delle ruote anterioriSOVRASTERZO Perdita di aderenza delle ruote posteriori

La trazione anteriore ha avuto maggior diffusione perchégeneralmente più facile da guidare, con minor tendenza asbandare in caso di variazioni di trazione o manovre brusche

SISTEMI ELETTRONICI DI ASSISTENZA ALLA GUIDA

QUANDO CI SI METTE ALLA GUIDA DI UN VEICOLO E’ OPPORTUNO

SAPERE SE ESSO E’ DOTATO DI SISTEMI ELETTRONICI DI

ASSISTENZA ALLA GUIDA

TRA I PIU’ COMUNI:

• ABS (Anti Blocking System): sistema anti bloccaggio delle ruote in

frenata

• EBD e BAS (Electronic Brakes Device / Brake ASsistance): sistemi di

ripartizione della frenata in maniera differente sulle ruote

• ESP(Electronic Stability Program): sistema elettronico di controllo della

stabilità

• TCS e ASR (Traction Control System / Anti Spin Regulation): sistemi di

anti pattinamento in accelerazione

LA PERCEZIONE DELLA VELOCITA’

• Relativa, ovvero percepita sulla base di ciò che ci sta

intorno (spazi aperti o vie strette)

• Reale, ovvero la velocità effettiva

E’ NECESSARIO SEMPRE

• Avere un’idea precisa dello spazio necessario a fermare

il mezzo

• Guardare lontano

TECNICHE DI GUIDA

• USO DEL FRENO

– La frenata d’emergenza senza ABS

– La frenata d’emergenza con ABS

• USO DEL CAMBIO E DELLA FRIZIONE

• USO DELLO STERZO

– Tecniche di sterzata

– Evitamento di un ostacolo improvviso

• PERDITA DI ADERENZA

• ACQUAPLANO

USO DEL FRENO

• Il freno deve essere premuto il più dolcemente

possibile, e progressivamente rilasciato verso la fine

della frenata

• L’uso del freno provoca uno sbilanciamento del mezzo

• La frenata deve essere fatta con il tacco destro sollevato

dal pavimento

• A bassa velocità è meglio bloccare le ruote che frenare

in maniera poco efficace

• Ad alta velocità è da evitare assolutamente il bloccaggio

delle ruote

USO DEL CAMBIO E DELLA FRIZIONE• La guida di un mezzo di soccorso richiede la massima dolcezza e

fluidità

• Non scalare mai prima di aver rallentato sufficientemente il

mezzo, provochereste un inutile innalzamento dei giri motore che

può portare al bloccaggio delle ruote motrici o comunque a

strattonamenti

• Rimanete sempre con il regime di giri corretto

• Utilizzate la frizione in fase di accelerazione e frenata per evitare

strappi

• Ricordatevi che nel vano sanitario ogni accelerazione viene

percepita amplificata

• Non guidate con la mano destra sulla leva del cambio

• Cenni sul punta-tacco e la doppietta

USO DELLO STERZO

LE TECNICHE DI STERZATA SONO

SOSTANZIALMENTE DUE

Con movimento delle mani dopo il cross-arms

Premesso che nella stragrande maggioranza delle curve che citroviamo ad affrontare non abbiamo bisogno di muovere le manidalla loro posizione originaria, se tale eventualità si dovesseverificare

Con movimento delle mani prima di iniziare la sterzata

• Le curve veloci devono sempre essere affrontate a velocità

costante

• Nella fase di inserimento di curve lente si può iniziare a

sterzare con il piede ancora sul freno

• Al crescere della velocità si deve agire sullo sterzo con più

dolcezza e dando meno angolo

• Nel caso di frenata improvvisa raddrizzare lo sterzo

USO DELLO STERZO

EVITAMENTO DI UN OSTACOLO IMPROVVISO

• Cercate sempre di prevedere tutto ciò che può diventare

un potenziale ostacolo (bambini, animali, oggetti a bordo

strada)

• Guardate lontano, questo vi consentirà di avere più tempo

di reazione

• Agite sempre per scelta e non per istinto: evitare un

ostacolo finendo nella corsia opposta può creare un

incidente di proporzioni ben più gravi

• Valutate se è meglio evitare l’ostacolo o investirlo.

ACQUAPLANO

• Fenomeno che si può verificare in caso di pozzanghere,

pioggia forte, asfalto poco drenante, sedi stradali

concave…

• E’ la perdita di aderenza, solitamente sull’asse

anteriore, a causa della formazione di un “cuscinetto”

d’acqua sotto le ruote, che i pneumatici non riescono ad

evacuare

• Mantenere le ruote dritte, senza frenare: il mezzo

rallenterà sino a riprendere aderenza

• Tenere lo sterzo con forza: il mezzo tenderà a sbandare

RAFFICHE DI VENTO• Si possono verificare sbilanciamenti che devono essere previsti e

contrastati con lo sterzo

• Attenzione soprattutto ai ponti ed all’uscita delle gallerie

COMPORTAMENTI DA ADOTTARE IN SERVIZIO

• Uso della radio: ricordarsi di comunicare il “caricato” e

“l’attesa”

• Posizionamento delle attrezzature: è compito dell’autista

– Nel caso di soccorso in casa posizionare la barella in prossimità del

portone con la testa rivolta verso quest’ultimo, abbassare le spondine,

slacciare le cinghie

• Indicazioni all’equipaggio: ricordarsi di comunicare ai

colleghi QUANDO possono scendere e da DOVE.

SVOLGIMENTO DI SERVIZI IN CONDIZIONI PARTICOLARI

• GUIDA CON PIOGGIA

• GUIDA CON NEVE E GHIACCIO

• GUIDA NOTTURNA

• GUIDA CON NEBBIA

• SERVIZI CON INCENDI

• SERVIZI CON PALI O TRALICCI CADUTI

• FUORIUSCITA DI SOSTANZE PERICOLOSE

• AVVERTENZE IN CASO DI INTERVENTO

DELL’ELIAMBULANZA

INTERVENTO DI ELIAMBULANZA

Ove - per gravità dell'incidente – dovesse intervenire

l'eliambulanza, l'autista dovrà:

• Disporre il proprio veicolo in "zona di sicurezza" in modo tale da

lasciare lo spazio necessario per l'atterraggio dell’elicottero.

• Accertarsi che siano in funzione i dispositivi lampeggianti a luce

blu, in modo da rendere maggiormente visibile dall’alto il luogo

d’intervento.

• Non avvicinarsi mai con l’ambulanza all’elicottero qualora questo

abbia ancora le pale in rotazione. Il tetto dell’ambulanza è più alto

dell’asse orizzontale delle pale. Il contatto accidentale con queste

porta ad una inevitabile catastrofe.

A cura di Adolfo Vescovo e Paolo Meani

INTERVENTI IN COLLABORAZIONE CON LE

FORZE DELL’ORDINE

LE FORZE DELL’ORDINE

Le forze di polizia sono 5: Polizia di Stato Arma dei Carabinieri Guardia di Finanza Corpo degli Agenti di Custodia Corpo delle Guardie Forestali

Nell’ambito più ampio delle forze dell’ordine è compresa

Polizia Municipale (oggi Polizia Locale)

Le forze di polizia

Giubbotto del corpo per reparti in borghese Distintivo di riconoscimento (tesserino e/o placca metallica) Distintivo di riconoscimento “alt polizia” ovvero la “paletta”

Sul posto può essere presente personale in borgheseSi riconosce in tal caso da:

La Polizia di Stato è presente in alcuni contesticon le “specialità”

Quando serve la pattuglia?

Solitamente l’intervento è preordinato tramite

interscambi fra le C.O.T. e il 118

Per cui la pattuglia arriverà in posto automaticamente

La richiesta della pattuglia

Se l’invio della pattuglia non è stato già predisposto tramite accordi con la centrale

bisogna richiedere al 118 di contattare le forze dell’ordine

nel caso di:

Interventi in soccorso di persone che presentano lesioni a seguito di un fatto-reato

Incidenti stradali Esecuzioni di T.S.O. Pazienti violenti (psichiatrici, ubriachi), molesti o minacciosi Presenza di persone terze ostili (parenti di vittime) Trasporto persone sottoposte a misure limitative della

libertà personale In ogni caso in cui sia in corso una situazione di pericolo per

le cose o le persone (incendio, sparatorie) o sia necessario il mantenimento o il ripristino dell’ordine pubblico

Può sembrare banale ma spesso nascono incomprensioni

La pattuglia dice di non trasportare perché tanto il paziente è morto La pattuglia dice che se lo trasportiamo la scena del crimine s’inquina e che

dobbiamo essere sicuri che non sia morto La pattuglia crede che magari qualcuno di voi sia un medico

ERRORE!

solo il 118 e l’equipaggio dell’ambulanza decidono sul trattamento del paziente!

Interventi in collaborazione

Ricordiamo la regola base: non siamo medici per cui non possiamo fare diagnosi di morte

Il trasporto non viene eseguito solo in caso di lesioni palesemente incompatibili con la vita (corpo decapitato, maciullato, depezzato, eviscerazione del cuore)

Interventi in collaborazione

Da una parte l’agente che continua a chiedere i documenti mentre il paziente è esaminato dai soccorritori;

Dall’altra i soccorritori che caricano il paziente e senza dire nulla alla pattuglia sul posto partono per l’ospedale.

Possono venire a crearsi due situazioni poco piacevoli:

Da parte nostra, prima di partire alla volta dell’ospedale, informiamo la pattuglia operante della destinazione e delle condizioni del paziente: se le sue condizioni lo permettono, lasciamo spazio agli adempimenti delle forze dell’ordine

Problemi di coordinamento

Nei casi in cui l’intervento presupponga il contatto con soggetti violenti o presumibilmente tali (risse, liti, persone ubriache, pazienti psichiatrici, TSO, manifestazioni di piazza, parenti ostruzionisti)

LA TUTELA DELLA NOSTRA PERSONA E’ PREVALENTE RISPETTO ALL’ESPLETAMENTO DEL

SOCCORSO

Ricordiamoci che l’Art 54 c.p. indica fra le scusanti lo STATO DI NECESSITA’ e il soccorritore volontario non rientra fra i soggetti che hanno obbligo giuridico a esporsi al pericolo

In tal caso è doveroso richiedere e pretendere l’intervento delle FF.OO. e attendere il loro arrivo prima di operare

Persona violenta

Avvicinarsi con cautela e senza movimenti bruschi Chiamare con la voce, a distanza, un soggetto che dorme Non trattarlo come un deficiente o peggio ancora con arroganza Se non risponde avvicinarsi tenendo libera la via di fuga Non posizionarsi a “cavalcioni” sul paziente o in posizione di

equilibrio labile Non utilizzare orecchini, capelli sciolti lunghi o cinturoni che

sono punti di presa Non mettere la mani “alla cieca”: tenere conto che spesso i

tossicomani occultano siringhe nei risvolti dei pantaloni, nelle tasche interne delle giacche, nelle calze o nei pantaloni

I clochard per difendersi dormono a volte con “cocci” di bottiglia in mano o coltelli

Se lo girate o sollevate utilizzare punti a vista e non frugate nelle coperte

Attenti agli “amici” o presunti tali che possono schierarsi contro di voiIN CASO DI REAZIONE VIOLENTA ALLONTANARSI E INFORMARE IL 118

Persona violenta