a sustentabilidade ambiental no contexto hospitalar · 29° congresso nacional das santas casas e...
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29° CONGRESSO NACIONAL DAS SANTAS CASAS E HOSPITAIS FILANTRÓPICOS Brasília, 14 de agosto de 2019
A SUSTENTABILIDADE AMBIENTAL NO CONTEXTO HOSPITALAR
Vital Ribeiro Divisão de Meio Ambiente - Centro de Vigilância Sanitária - SES-SP
Projeto Hospitais Saudáveis
+55 11 30654800
vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br
vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org
MISSÃO:
Transformar o setor saúde em um exemplo para toda a sociedade em aspectos de proteção ao meio ambiente e à saúde do trabalhador, do paciente e da população em geral.
Sobre o Projeto Hospitais Saudáveis
2 vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org
membros institucionais
(hospitais e outras unidades de saúde)
Sistemas de Saúde
(envolvendo mais de 300 hospitais e outras 900 unidades não hospitalares)
3
Rede Global HVS no Brasil
149
13
22
21
12
16
221
vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org
4
Rede Global HVS no Mundo Global Green and Healthy Hospitals
vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org
1. LIDERANÇA: Priorizar a Saúde Ambiental
2. SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS: Substituir Substâncias Perigosas
3. RESÍDUOS: Reduzir, Tratar e Dispor os Resíduos de Serviços de Saúde
4. ENERGIA: Implementar Eficiência e Geração de Energia Limpa Renovável
5. ÁGUA: Reduzir o Consumo de Água e Fornecer Água Potável
6. ALIMENTOS: Alimentos Saudáveis e Cultivados de Forma Sustentável
7. TRANSPORTE: Estratégias de Transporte para Pacientes e Funcionários
8. PRODUTOS FARMACÊUTICOS: Prescrição, Administração e Destinação
9. EDIFÍCIOS: Projetos e Construções de Hospitais Verdes e Saudáveis
10.COMPRAS: Comprar Produtos e Materiais mais Seguros e
Sustentáveis
Os 10 objetivos da Agenda Global Hospitais Verdes e Saudáveis
5 vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org
O que fazemos?
• Seminário Hospitais Saudáveis – SHS
– Seminários Regionais e Workshops
• Rede Global Hospitais Verdes e Saudáveis
• Desafios Hospitais Verdes
vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org 6
Sobre o Projeto Hospitais Saudáveis
vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org 7
Sobre o Projeto Hospitais Saudáveis
XII Seminário Hospitais Saludáveis – SHS 2019 11 e 12 de novembro de 2019
São Paulo-SP
www.hospitaissaudaveis.org.br
Seminários Regionais Hospitais Saludáveis 2019
• Desafios Hospitais Verdes
vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org 8
Sobre o Projeto Hospitais Saudáveis
“A mudança climática é a maior ameaça global à saúde do século XXI… Os impactos serão sentidos em todo o mundo – não apenas num futuro distante, mas durante a nossa geração e a de nossos filhos.”
The Lancet (novembro/2009)
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USDA, Wikimedia Commons NOAA, Wikimedia Commons Suat Eman, freedigitalphotos.net
“A mudança climática é a maior ameaça global à saúde do século XXI… Os impactos serão sentidos em todo o mundo – não apenas num futuro distante, mas durante a nossa geração e a de nossos filhos.”
The Lancet (novembro/2009)
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USDA, Wikimedia Commons NOAA, Wikimedia Commons Suat Eman, freedigitalphotos.net
Água
Nutrição e produção de alimentos
Calor e eventos climáticos extremos
Poluição do ar
Doenças transmitidas por vetores
Alteração de ecosistemas e perda de biodiversidade
Pobreza, migrações e guerras
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Mudanças climáticas e impactos na saúde
vribeiro@cvs.saude,sp,gov,br
6,5 milhões de mortes prematuras são causadas
pela poluição do ar todo ano, no mundo. Metade delas é causada pela
poluição do ar externo.1
A poluição do ar está gerando uma crise global de saúde.
80% Das pessoas que vivem em áreas urbanas* estão expostas a níveis de poluição do ar que excedem os padrões seguros da Organização mundial da saúde.2
*onde a poluição do ar é monitorada
Foto: GCCA/GregMcNevin
Poluição do ar e Mudança do Clima
Mudança do Clima
A poluição do ar é agravada temperaturas mais elevadas aumentam a
formação de ozônio e a poluição atmosférica
CO2, carbono negro, metano e outros poluentes climáticos podem ser reduzidos quando reduzimos a poluição
do ar
Poluição do ar
A poluição do ar está ligada a várias doenças
Evidências de impacto no desenvolvimento cerebral e na função cognitiva
Doenças respiratórias Doenças cardiovasculares Desfechos perinatais adversos
A poluição atmosférica
causa 4 mil mortes por
ano na cidade de São
Paulo5
“A mudança climática é a maior ameaça global à saúde do século XXI… Os impactos serão sentidos em todo o mundo – não apenas num futuro distante, mas
durante a nossa geração e a de nossos filhos.”
The Lancet (novembro/2009)
15
USDA, Wikimedia Commons NOAA, Wikimedia Commons Suat Eman, freedigitalphotos.net
The Lancet - junho/2015
“Combater a mudança climática pode vir a ser a
maior oportunidade para a saúde global do século 21”.
Relatório especial da Comissão de Saúde e Mudanças Climáticas - The Lancet and University College London - (UCL) Institute for
Global Health - Disponível em: http://press.thelancet.com/Climate2Commission.pdf
16 vribeiro@cvs.saude,sp,gov,br
Economizando R$4,3 bilhões/ano no sistema de saúde inglês
17 vribeiro@cvs.saude,sp,gov,br
Mudanças climáticas e impactos na saúde
Centro Médico de Vila Kaara - Mali - Dr. Sidiki Toe com um painel solar
que permitirá manter geladeiras e iluminação para atendimento noturno
O desafio é baseado em três pilares:
• Liderança – Educar equipes de saúde e público em geral e promover políticas de proteção à saúde pública face às mudanças climáticas.
• Resiliência – Preparar para os impactos do clima extremo e alterações na carga de doenças.
• Mitigação – Reduzir a própria pegada de carbono do setor saúde.
19
Desafio 2020 A Saúde Pelo Clima
vribeiro@cvs.saude,sp,gov,br
Qual o papel do setor saúde?
>
>
20
Liderança Climática do Setor Saúde
20
Alternativas de energia limpa e renovável
vribeiro@cvs.saude,sp,gov,br
• Desafios Hospitais Verdes
vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org 21
Sobre o Projeto Hospitais Saudáveis
Redução dos danos causados às pessoas e ao meio ambiente pela fabricação e disposição de produtos médico-hospitalares e pelos programas de saúde
Projeto Compras Sustentáveis na Saúde Sustainable Health in Procurement Project (SHiPP)
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Financiado por: Sida - Swedish International Development Cooperation Agency
Agência Sueca de Cooperação para o Desenvolvimento Internacional
Financiado e Desenvolvido por: UNDP - United Nations Development Programme
Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento
Financiado e Desenvolvido por: Health Care Without Harm
Saúde Sem Dano
vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org
Projeto Compras Sustentáveis na Saúde Sustainable Health in Procurement Project (SHiPP)
23 vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org
Dimensões Ambientais Chaves
1. Emissões de gases de efeito estufa (GEE) e mudanças climáticas: padronização de medições e informações
2. Esgotamento de recursos naturais: eficiência em água, energia e matérias-primas
3. Poluição e químicos: cumprimento de convenções internacionais e nacionais, substituição de produtos por menos tóxicos
Ciclo de Vida dos Produtos
Pesquisa: Aquisição e uso de desinfetantes em ambientes de saúde - Rumo a alternativas mais sustentáveis
http://www.hospitaissaudaveis.org/biblioteca_det.asp?biblioteca_id=351
24 vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org
Projeto Compras Sustentáveis na Saúde Sustainable Health in Procurement Project (SHiPP)
• Desafios Hospitais Verdes
vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org 25
Sobre o Projeto Hospitais Saudáveis
AÇÕES
• Implementar redução de resíduos;
• Usar critérios ambientais de preferência nas compras;
• Criar uma comissão e alocar um orçamento específico para a gestão de resíduos;
• Separar os resíduos na origem e reciclar resíduos não perigosos;
• Treinamento, EPI e vacinas;
• Evitar incineração, usar aterros sanitários para RSS não perigosos e não recicláveis.
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3 RESÍDUOS Reduzir, Tratar e Dispor de Forma
Segura os Resíduos de Serviços de Saúde
Indicadores QUANTITATIVOS
Redução do “Total de RSS Gerados”
Kg / Tempo / Produção ou Estrutura
Aumento da “Taxa de Reciclagem” (inclui compostagem)
Kg Reciclados / Kg Total X 100
Redução da “Taxa de RSS Biológicos” (Taxa de RSS Químicos)
Kg Biológicos / Kg Total X 100
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Indicadores RSS
Indicadores QUALITATIVOS
Controle de acidentes com trabalhadores
Conteinerização no manejo dos RSS perigosos
Rastreabilidade na destinação dos RSS perigosos
Eliminação da incineração e tratamentos irregulares
Eliminação dos lixões e disposição irregular
Estrutura para o gerenciamento dos RSS
28 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br
Indicadores RSS
Hot Site - Desafio Resíduos
em www.hospitaissaudaveis.org
Adesão e Interatividade
Ferramenta de Cálculo e Gestão
Exemplo Hospital Albert Einstein Imagem cedida por Neilor Cardoso Guilherme
Seminário Hospitais Saudáveis - SHS Fórum Nacional de Regulação sobre Resíduos de Serviços de Saúde – Set / 2016
Votação da Moção pela Obrigatoriedade da Conteinerização na
Coleta e Destinação dos RSS infectantes
32 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br
vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org 33
Sobre o Projeto Hospitais Saudáveis
XII Seminário Hospitais Saludáveis – SHS 2019 11 e 12 de novembro de 2019
São Paulo-SP
www.hospitaissaudaveis.org.br
Seminários Regionais Hospitais Saludáveis 2019
OBRIGADO!
www.hospitaissaudaveis.org coordenacao@hospitaissaudaveis.org
55 11 30654800
Conciliando o gerenciamento com a legislação sobre RSS
35 vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org
Deficiências da RDC 222/2018 da ANVISA
Coletores para Perfurocortantes
Conteinerização dos RSS Perigosos
Definição e Classificação dos RSS Químicos
Deficiências da Regulamentação Nacional em Resíduos
Responsabilidade Pós-Consumo
Infraestrutura Sanitária e para Reciclagem
Controle da Geração e Rastreabilidade da Destinação de
Resíduos
36 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br
Fechamento de Incineradores de RSS em Países Desenvolvidos
37 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br
Coletores para Perfurocortantes
Acidentes com RSS Perfurocortantes por Categorias Profissionais no Brasil
EUA
Japão Alemanha
França
38 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br
Argentina
África do Sul
Coletores para Perfurocortantes
hospitaissaudaveis.org 39
ISO 23907-2012 vs ABNT-NBR 13853-1/2018
hospitaissaudaveis.org 40
ISO 23907-2012 vs ABNT-NBR 13853-1/2018
hospitaissaudaveis.org 41
Parecer Técnico - Coletores de descarte de perfurocortantes em serviços de saúde Disponível em: http://www.fundacentro.gov.br/biblioteca/biblioteca-
digital/acervodigital/detalhe/2017/7/parecer-tecnico-coletores-de-descarte-de-
perfurocortantes-em-servicos-de-saude
Autoria: Érica Lui Reinhardt
• Coletores de plástico, associados a menor risco de acidentes.
• Abertura ou bocal maiores, de abertura horizontal, com dispositivos que
dificultem a introdução de dedos e mãos, diminuam a probabilidade de escape
de perfurocortantes já descartados e que dificultem ou impeçam o enchimento
excessivo.
• Avaliação dos coletores secos e molhados (no caso dos coletores de papelão)
e com força de perfuração não inferior a 15 N.
• Ensaio de resistência a vazamento mais rigoroso (estanqueidade).
• Inclusão de ensaio de resistência à temperatura, considerando-se que o Brasil
é um país tropical.
• Instruções de montagem impressas em mais de um lado do coletor; inclusão
de teste para avaliar a facilidade de montagem.
• Coletores de fácil montagem, talvez aquele possível de montar em dois ou três
passos ou que exigisse somente o encaixe e travamento de duas peças.
Acondicionamento, armazenagem e transporte
42 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br
Conteinerização dos RSS Infectantes
43 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br
Conteinerização dos RSS Infectantes
44 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br
Conteinerização dos RSS Infectantes
Exemplo do Japão
Coleta Interna
45 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br
Coleta Interna
46 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br
Acondicionamento Coleta interna sem conteinerização
47 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br
Coleta Interna
48 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br
Acondicionamento Coleta interna Conteinerizada
49 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br
Acondicionamento Coleta interna Conteinerizada
50 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br
51 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br
Conteinerização dos RSS Infectantes
Coleta Externa Mais Eficiente - EUA
52 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br
Conteinerização dos RSS Infectantes
Ineficiência na Coleta Externa
53 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br
Conteinerização dos RSS Infectantes
Ineficiência na Coleta Externa
54 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br
Conteinerização dos RSS Infectantes
Ineficiência na Unidade de Tratamento
55 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br
Conteinerização dos RSS Infectantes
Ineficiência na Unidade de Tratamento
56 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br
Conteinerização dos RSS Infectantes
Eficiência na Unidade de Tratamento - EUA
vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org 57
Sobre o Projeto Hospitais Saudáveis
XII Seminário Hospitais Saludáveis – SHS 2019 11 e 12 de novembro de 2019
São Paulo-SP
www.hospitaissaudaveis.org.br
Seminários Regionais Hospitais Saludáveis 2019
OBRIGADO!
www.hospitaissaudaveis.org coordenacao@hospitaissaudaveis.org
55 11 30654800
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