a sustentabilidade ambiental no contexto hospitalar · 29° congresso nacional das santas casas e...

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29° CONGRESSO NACIONAL DAS SANTAS CASAS E HOSPITAIS FILANTRÓPICOS Brasília, 14 de agosto de 2019

A SUSTENTABILIDADE AMBIENTAL NO CONTEXTO HOSPITALAR

Vital Ribeiro Divisão de Meio Ambiente - Centro de Vigilância Sanitária - SES-SP

Projeto Hospitais Saudáveis

+55 11 30654800

vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org

MISSÃO:

Transformar o setor saúde em um exemplo para toda a sociedade em aspectos de proteção ao meio ambiente e à saúde do trabalhador, do paciente e da população em geral.

Sobre o Projeto Hospitais Saudáveis

2 vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org

membros institucionais

(hospitais e outras unidades de saúde)

Sistemas de Saúde

(envolvendo mais de 300 hospitais e outras 900 unidades não hospitalares)

3

Rede Global HVS no Brasil

149

13

22

21

12

16

221

vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org

4

Rede Global HVS no Mundo Global Green and Healthy Hospitals

vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org

1. LIDERANÇA: Priorizar a Saúde Ambiental

2. SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS: Substituir Substâncias Perigosas

3. RESÍDUOS: Reduzir, Tratar e Dispor os Resíduos de Serviços de Saúde

4. ENERGIA: Implementar Eficiência e Geração de Energia Limpa Renovável

5. ÁGUA: Reduzir o Consumo de Água e Fornecer Água Potável

6. ALIMENTOS: Alimentos Saudáveis e Cultivados de Forma Sustentável

7. TRANSPORTE: Estratégias de Transporte para Pacientes e Funcionários

8. PRODUTOS FARMACÊUTICOS: Prescrição, Administração e Destinação

9. EDIFÍCIOS: Projetos e Construções de Hospitais Verdes e Saudáveis

10.COMPRAS: Comprar Produtos e Materiais mais Seguros e

Sustentáveis

Os 10 objetivos da Agenda Global Hospitais Verdes e Saudáveis

5 vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org

O que fazemos?

• Seminário Hospitais Saudáveis – SHS

– Seminários Regionais e Workshops

• Rede Global Hospitais Verdes e Saudáveis

• Desafios Hospitais Verdes

vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org 6

Sobre o Projeto Hospitais Saudáveis

vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org 7

Sobre o Projeto Hospitais Saudáveis

XII Seminário Hospitais Saludáveis – SHS 2019 11 e 12 de novembro de 2019

São Paulo-SP

www.hospitaissaudaveis.org.br

Seminários Regionais Hospitais Saludáveis 2019

• Desafios Hospitais Verdes

vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org 8

Sobre o Projeto Hospitais Saudáveis

“A mudança climática é a maior ameaça global à saúde do século XXI… Os impactos serão sentidos em todo o mundo – não apenas num futuro distante, mas durante a nossa geração e a de nossos filhos.”

The Lancet (novembro/2009)

9

USDA, Wikimedia Commons NOAA, Wikimedia Commons Suat Eman, freedigitalphotos.net

“A mudança climática é a maior ameaça global à saúde do século XXI… Os impactos serão sentidos em todo o mundo – não apenas num futuro distante, mas durante a nossa geração e a de nossos filhos.”

The Lancet (novembro/2009)

10

USDA, Wikimedia Commons NOAA, Wikimedia Commons Suat Eman, freedigitalphotos.net

Água

Nutrição e produção de alimentos

Calor e eventos climáticos extremos

Poluição do ar

Doenças transmitidas por vetores

Alteração de ecosistemas e perda de biodiversidade

Pobreza, migrações e guerras

11

Mudanças climáticas e impactos na saúde

vribeiro@cvs.saude,sp,gov,br

6,5 milhões de mortes prematuras são causadas

pela poluição do ar todo ano, no mundo. Metade delas é causada pela

poluição do ar externo.1

A poluição do ar está gerando uma crise global de saúde.

80% Das pessoas que vivem em áreas urbanas* estão expostas a níveis de poluição do ar que excedem os padrões seguros da Organização mundial da saúde.2

*onde a poluição do ar é monitorada

Foto: GCCA/GregMcNevin

Poluição do ar e Mudança do Clima

Mudança do Clima

A poluição do ar é agravada temperaturas mais elevadas aumentam a

formação de ozônio e a poluição atmosférica

CO2, carbono negro, metano e outros poluentes climáticos podem ser reduzidos quando reduzimos a poluição

do ar

Poluição do ar

A poluição do ar está ligada a várias doenças

Evidências de impacto no desenvolvimento cerebral e na função cognitiva

Doenças respiratórias Doenças cardiovasculares Desfechos perinatais adversos

A poluição atmosférica

causa 4 mil mortes por

ano na cidade de São

Paulo5

“A mudança climática é a maior ameaça global à saúde do século XXI… Os impactos serão sentidos em todo o mundo – não apenas num futuro distante, mas

durante a nossa geração e a de nossos filhos.”

The Lancet (novembro/2009)

15

USDA, Wikimedia Commons NOAA, Wikimedia Commons Suat Eman, freedigitalphotos.net

The Lancet - junho/2015

“Combater a mudança climática pode vir a ser a

maior oportunidade para a saúde global do século 21”.

Relatório especial da Comissão de Saúde e Mudanças Climáticas - The Lancet and University College London - (UCL) Institute for

Global Health - Disponível em: http://press.thelancet.com/Climate2Commission.pdf

16 vribeiro@cvs.saude,sp,gov,br

Economizando R$4,3 bilhões/ano no sistema de saúde inglês

17 vribeiro@cvs.saude,sp,gov,br

Mudanças climáticas e impactos na saúde

Centro Médico de Vila Kaara - Mali - Dr. Sidiki Toe com um painel solar

que permitirá manter geladeiras e iluminação para atendimento noturno

O desafio é baseado em três pilares:

• Liderança – Educar equipes de saúde e público em geral e promover políticas de proteção à saúde pública face às mudanças climáticas.

• Resiliência – Preparar para os impactos do clima extremo e alterações na carga de doenças.

• Mitigação – Reduzir a própria pegada de carbono do setor saúde.

19

Desafio 2020 A Saúde Pelo Clima

vribeiro@cvs.saude,sp,gov,br

• Desafios Hospitais Verdes

vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org 21

Sobre o Projeto Hospitais Saudáveis

Redução dos danos causados às pessoas e ao meio ambiente pela fabricação e disposição de produtos médico-hospitalares e pelos programas de saúde

Projeto Compras Sustentáveis na Saúde Sustainable Health in Procurement Project (SHiPP)

22

Financiado por: Sida - Swedish International Development Cooperation Agency

Agência Sueca de Cooperação para o Desenvolvimento Internacional

Financiado e Desenvolvido por: UNDP - United Nations Development Programme

Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento

Financiado e Desenvolvido por: Health Care Without Harm

Saúde Sem Dano

vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org

Projeto Compras Sustentáveis na Saúde Sustainable Health in Procurement Project (SHiPP)

23 vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org

Dimensões Ambientais Chaves

1. Emissões de gases de efeito estufa (GEE) e mudanças climáticas: padronização de medições e informações

2. Esgotamento de recursos naturais: eficiência em água, energia e matérias-primas

3. Poluição e químicos: cumprimento de convenções internacionais e nacionais, substituição de produtos por menos tóxicos

Ciclo de Vida dos Produtos

Pesquisa: Aquisição e uso de desinfetantes em ambientes de saúde - Rumo a alternativas mais sustentáveis

http://www.hospitaissaudaveis.org/biblioteca_det.asp?biblioteca_id=351

24 vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org

Projeto Compras Sustentáveis na Saúde Sustainable Health in Procurement Project (SHiPP)

• Desafios Hospitais Verdes

vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org 25

Sobre o Projeto Hospitais Saudáveis

AÇÕES

• Implementar redução de resíduos;

• Usar critérios ambientais de preferência nas compras;

• Criar uma comissão e alocar um orçamento específico para a gestão de resíduos;

• Separar os resíduos na origem e reciclar resíduos não perigosos;

• Treinamento, EPI e vacinas;

• Evitar incineração, usar aterros sanitários para RSS não perigosos e não recicláveis.

26 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

3 RESÍDUOS Reduzir, Tratar e Dispor de Forma

Segura os Resíduos de Serviços de Saúde

Indicadores QUANTITATIVOS

Redução do “Total de RSS Gerados”

Kg / Tempo / Produção ou Estrutura

Aumento da “Taxa de Reciclagem” (inclui compostagem)

Kg Reciclados / Kg Total X 100

Redução da “Taxa de RSS Biológicos” (Taxa de RSS Químicos)

Kg Biológicos / Kg Total X 100

27 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

Indicadores RSS

Indicadores QUALITATIVOS

Controle de acidentes com trabalhadores

Conteinerização no manejo dos RSS perigosos

Rastreabilidade na destinação dos RSS perigosos

Eliminação da incineração e tratamentos irregulares

Eliminação dos lixões e disposição irregular

Estrutura para o gerenciamento dos RSS

28 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

Indicadores RSS

Hot Site - Desafio Resíduos

em www.hospitaissaudaveis.org

Adesão e Interatividade

Ferramenta de Cálculo e Gestão

Exemplo Hospital Albert Einstein Imagem cedida por Neilor Cardoso Guilherme

Seminário Hospitais Saudáveis - SHS Fórum Nacional de Regulação sobre Resíduos de Serviços de Saúde – Set / 2016

Votação da Moção pela Obrigatoriedade da Conteinerização na

Coleta e Destinação dos RSS infectantes

32 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org 33

Sobre o Projeto Hospitais Saudáveis

XII Seminário Hospitais Saludáveis – SHS 2019 11 e 12 de novembro de 2019

São Paulo-SP

www.hospitaissaudaveis.org.br

Seminários Regionais Hospitais Saludáveis 2019

OBRIGADO!

www.hospitaissaudaveis.org coordenacao@hospitaissaudaveis.org

55 11 30654800

Conciliando o gerenciamento com a legislação sobre RSS

35 vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org

Deficiências da RDC 222/2018 da ANVISA

Coletores para Perfurocortantes

Conteinerização dos RSS Perigosos

Definição e Classificação dos RSS Químicos

Deficiências da Regulamentação Nacional em Resíduos

Responsabilidade Pós-Consumo

Infraestrutura Sanitária e para Reciclagem

Controle da Geração e Rastreabilidade da Destinação de

Resíduos

36 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

Fechamento de Incineradores de RSS em Países Desenvolvidos

37 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

Coletores para Perfurocortantes

Acidentes com RSS Perfurocortantes por Categorias Profissionais no Brasil

EUA

Japão Alemanha

França

38 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

Argentina

África do Sul

Coletores para Perfurocortantes

hospitaissaudaveis.org 39

ISO 23907-2012 vs ABNT-NBR 13853-1/2018

hospitaissaudaveis.org 40

ISO 23907-2012 vs ABNT-NBR 13853-1/2018

hospitaissaudaveis.org 41

Parecer Técnico - Coletores de descarte de perfurocortantes em serviços de saúde Disponível em: http://www.fundacentro.gov.br/biblioteca/biblioteca-

digital/acervodigital/detalhe/2017/7/parecer-tecnico-coletores-de-descarte-de-

perfurocortantes-em-servicos-de-saude

Autoria: Érica Lui Reinhardt

• Coletores de plástico, associados a menor risco de acidentes.

• Abertura ou bocal maiores, de abertura horizontal, com dispositivos que

dificultem a introdução de dedos e mãos, diminuam a probabilidade de escape

de perfurocortantes já descartados e que dificultem ou impeçam o enchimento

excessivo.

• Avaliação dos coletores secos e molhados (no caso dos coletores de papelão)

e com força de perfuração não inferior a 15 N.

• Ensaio de resistência a vazamento mais rigoroso (estanqueidade).

• Inclusão de ensaio de resistência à temperatura, considerando-se que o Brasil

é um país tropical.

• Instruções de montagem impressas em mais de um lado do coletor; inclusão

de teste para avaliar a facilidade de montagem.

• Coletores de fácil montagem, talvez aquele possível de montar em dois ou três

passos ou que exigisse somente o encaixe e travamento de duas peças.

Acondicionamento, armazenagem e transporte

42 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

Conteinerização dos RSS Infectantes

43 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

Conteinerização dos RSS Infectantes

44 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

Conteinerização dos RSS Infectantes

Exemplo do Japão

Coleta Interna

45 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

Coleta Interna

46 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

Acondicionamento Coleta interna sem conteinerização

47 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

Coleta Interna

48 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

Acondicionamento Coleta interna Conteinerizada

49 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

Acondicionamento Coleta interna Conteinerizada

50 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

51 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

Conteinerização dos RSS Infectantes

Coleta Externa Mais Eficiente - EUA

52 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

Conteinerização dos RSS Infectantes

Ineficiência na Coleta Externa

53 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

Conteinerização dos RSS Infectantes

Ineficiência na Coleta Externa

54 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

Conteinerização dos RSS Infectantes

Ineficiência na Unidade de Tratamento

55 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

Conteinerização dos RSS Infectantes

Ineficiência na Unidade de Tratamento

56 vribeiro@cvs.saude.sp.gov.br

Conteinerização dos RSS Infectantes

Eficiência na Unidade de Tratamento - EUA

vitalribeiro@hospitaissaudaveis.org 57

Sobre o Projeto Hospitais Saudáveis

XII Seminário Hospitais Saludáveis – SHS 2019 11 e 12 de novembro de 2019

São Paulo-SP

www.hospitaissaudaveis.org.br

Seminários Regionais Hospitais Saludáveis 2019

OBRIGADO!

www.hospitaissaudaveis.org coordenacao@hospitaissaudaveis.org

55 11 30654800

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