accidente ofídico hoslim y anibal
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2700 ESPECIES
450 POSEEN DIENTES
FRONTALES
30.000 MUERTES
POR OFIDISMO
MUY FRECUENTES
EN PAÍSES TROPICALES
COMO EL NUESTRO
SÍNDROME RESULTANTE DE LA
INOCULACIÓN DE SUSTANCIAS
VENENOSAS POR PARTE DE LAS
SERPIENTES. SU EVOLUCIÓN Y
GRAVEDAD DEPENDE DE LAS
CARACTERÍSTICAS DEL VENENO,
EL INÓCULO, ASÍ COMO DEL
TRATAMIENTO ADECUADO Y
OPORTUNO.
• BRADIQUININA
• HISTAMINA
• SEROTONINA
LIBERACIÓN PEPTIDOS VASOACTIVOS
LESION CAPILAR
HEMORRAGIAS PETEQUIALES
HEMATURIA, EPITAXIS,
HEMORRAGIAS VISCERALES
NECROSIS
AUSENTE
SIN ENVENENA
MIENTO
PACIENTE NO PRESENTA SIGNOS NI SINTOMAS
MODERADO
DOLOR LOCAL, TIPO NEURÍTICO
EN RÁFAGAS
LIGERO EDEMA
PARESTESIAS LOCAL
NO HAY SANGRADO
LESIONES MINIMAS SIN ATRAVESAR
SUBCUTÁNEO
SEVERO
FATIGA Y DEBILIDAD MUSCULAR
PTOSIS PALPEBRAL
OFTALMOPLEJIA VISION
BORROSA, DIPLOPIA
DEBILIDAD DE LOS MUSCULOS
RESPIRATORIOS
PERDIDA DEL EQUILIBRIO, DIFICULTAD
PARA CAMINAR
DOLOR DE MANDIBULA, SIALORREA,
DISFAGIA
NO HAY MORDEDURA POR SERPIENTE
MORDEDURA POR SERPIENTE NO VENENOSA
MORDEDURA POR SERPIENTE VENENOSA SIN ENVENENAMIENTO
MORDEDURA POR SERPIENTE VENENOSA CON ENVENENAMIENTO
PLAN DIAGNÓSTICO
1) TP, TPT 2) TS, TC 3) BHC + PLAQUETAS 4) FIBRINÓGENO 5) HTO, Hb, RECUENTO PLAQUETARIO 6) LEUCOGRAMA 7) CREATININA 8) BUN 9) EGO 10) CPK 11) OXIMETRIA 12) PaPO2 13) PaPCO2 14) GASOMETRIA, Y ELECTROLITOS SÉRICOS 15) ELECTROMIOGRAFIA, PRUEBA DE “TODO O NADA”
PLAN TRATAMIENTO 16) NPO 17) SELLO VENOSO 18) SONDA FOLEY 19) SONDA NASOGASTRICA 20) INTUBACION OROTRAQUEAL E INICIAR VENTILACION
ASISTIDA (SI HAY INSUFICIENCIA RESPIRATORIA); O2 4LTS POR MINUTO POR CATETER NASAL
21) MONITOREO CARDIACA 22) SSN 0.9% 1000CC A GOTEO RÁPIDO
REESTABLECIMIENTO VOLÉMICO 23) CURA DE HERDA 24) RETIRO DE TORNIQUETE 25) SUERO ANTIOFÍDIO ANTICORAL
26) SI HAY RACCION ALERGICA: CORTICOIDES
ANTI-HISTAMINICO
27) INICIAR DOSIS DE TOXOIDE TETÁNICO 28) PENICILINA CRISTALINA 1-2 MILLONES
IV ADULTO; 100,000UI/KG EN NIÑOS C/6HRS
29) GENTAMICINA 3-5MG/K/DIA 30) FASCIOTOMIA
PIEL BRILLANTE, ESCAMA DE
PESCADO
COLMILLOS CURVOS
LARGOS Y MOVILES
BOLSA DE VENENO
DETRÁS DE LA BASE DE LOS COLMILLOS
AUSENTE
• SIN ENVENENAMIENTO
LEVE (CUADRO LOCAL)
• ORIFICIOS DE LOS COLMILLOS VISIBLE
• SANGRADO EN ORIFICIOS POSIBLEMENTE FLICTENAS
• EDEMA LOCAL SIN PRESENTARSE OTRO LUGAR
• DOLOR INTENSO A SEVERO
• SUDUROSO O NO
• NECROSIS EN LUGAR DE LA MORDEDURA
• EQUIMOSIS LOCAL
MODERADO( TRANSTORNOS DE
LA COAGULACION)
• PROLONGACION DE T , TP, TPT, TT
• PUEDE PRESENTAR GINGIVORAGIA EPISTAXIS, ESQUIMOSIS
• NAUSEA, VÓMITOS, MAREOS
• EDEMA AUMENTA FUERA DEL LUGAR INICIAL
• HEMATOMA EN LUGAR DE LA MORDEDURA
SEVERO(TRASTORNO SISTÉMICO
• EDEMA HASTA EL TRONCO
• HEMORRAGIA LOCAL, HIPOTENSION Y CHOQUE, TRASTORNO DE LA COAGULACION, SANGRADO DIGESTIVO
• HEMORRAGIA EN ORGANOS INTERNOS: HÍGADO, PULMONES, RIÑONES, SNC
• ALTERACION FUNCIONAL RENAL(IRA)
• CONVULSIONES, ALTERACION DE LA CONSCIENCIA, COMA
• SINDROME COMPARTIMENTAL SEVERO
• DISMINUCION DE LOS PULSOS PERIFÉRICOS EN EL MIEMBRO AFECTADO
NO HAY MORDEDURA POR SERPIENTE
MORDEDURA POR SERPIENTE NO VENENOSA
MORDEDURA POR SERPIENTE VENENOSA SIN ENVENENAMIENTO
MORDEDURA POR SERPIENTE VENENOSA CON ENVENENAMIENTO
1) TP, TPT 2) TS, TC 3) BHC + PLAQUETAS 4) FIBRINÓGENO 5) HTO, Hb, RECUENTO PLAQUETARIO 6) LEUCOGRAMA 7) CREATININA 8) BUN 9) EGO 10) CPK, LDH 11) ELECROCARDIOGRAMA, PRUEBA “TODO
O NADA”
PLAN TRATAMIENTO
12) NPO
13) SELLO VENOSO
14) SSN 0.9% 1000cc REESTABLECIMIENTO
VOLÉMICO
15) OXIMETRIA
16) CURA DE HERDA
17) RETIRO DE TORNIQUETE
18) SUERO ANTIOFÍDICO POLIVALENTE
19) SI HAY RACCION ALERGICA: CORTICOIDES
ANTI-HISTAMINICO
20) INICIAR DOSIS DE TOXOIDE TETÁNICO 21) PENICILINA CRISTALINA 1-2 MILLONES
IV ADULTO; 100,000UI/KG EN NIÑOS C/6HRS
22) GENTAMICINA 3-5MG/K/DIA 23) FASCIOTOMIA
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA- 35%
INFECCIÓN DEL SITIO DE INOCULACION- 28%
NECROSIS DE TEJIDO- 14%
CID- 7%
FALLA RESPIRATORIA- 7%
MUERTE – 7%
ENFERMEDAD DEL SUERO
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