alianza inter-institucional

INICIATIVAS SANITARIAS CONTRA EL ABORTO PROVOCADO EN CONDICIONES DE RIESGO.

Atención Post Aborto un tema de Salud Pública y Derechos Humanos.

Bs.As. 15/11/05 Dr. Gonzalo Vidiella

ALIANZA INTER-INSTITUCIONAL

OBJETIVOS:No intervenir solamente sobre las complicaciones de aborto,

1. Disminuir la Mortalidad Materna por abortos provocados.

2. Disminuir los abortos provocados.

3. Disminuir los abortos provocados en condiciones de riesgo.

4. Disminuir los riesgos y daños del aborto inseguro, posicionando como realidad médico -social compleja al aborto provocado.

El aborto provocado es un delito en nuestro país, pero como hecho médico y social tiene un antes y un después, momentos en los cuales es nuestro deber, y el derecho de las mujeres el que actuemos para disminuir las secuelas del aborto inseguro.

Agosto 2004: aprobación de la Ordenanza Ministerial 369/04

“MEDIDAS DE PROTECCIÓN MATERNA FRENTE AL ABORTO PROVOCADO EN CONDICIONES DE RIESGO”

CONSULTA DE ASESORAMIENTO

Antes de la realización de un posible aborto.

Después de haberlo realizado o no.

Primera experiencia asistencial en consulta “antes del aborto” en

contexto legal restrictivo.

POLICLINICA DE ASESORAMIENTO

ESTRATEGIA:REDUCCION DE RIESGOS Y DAÑOS

INCLUSION DEL ABORTO INSEGURO AL SISTEMA DE SALUD.

Centro Hospitalario Pereira Rossell.

CONSULTA INICIAL1- 1- Escenarios y alternativas:

Desde la preservación y Control de embarazo hasta los eximentes de aborto.

2- Información, prevención y asesoramiento de prácticas, según probabilidad de riesgo y daño.

3- Análisis de las causas que promueven a la usuaria a plantearse la decisión de realizarse

un aborto provocado.

ANALISIS DE LA MUESTRA.

PERIODO: 1/3/2004- 1/6/2005 CONSULTA ANTES DEL ABORTO:

675 pacientes. CONSULTA POSTABORTO:

465 pacientes (68 %).

CONSULTA INICIAL

(antes de un posible aborto)

EVOLUCION CRONOLOGICA DE LAS CONSULTAS.

EVOLUCION DE LAS CONSULTAS INICAL

0

50

100

150

200

250

marzo - mayo 04 junio - agosto 04 setiembre -noviembre 04

diciembre - febrero05

marzo - mayo 05

TRIMESTRE CONSIDERADO

NU

ME

RO

DE

CO

NS

UL

TA

S

CARACTERISTICAS DE LA POBLACION

DISTRIBUCION DE CONSULTAS GRUPOS ETAREOS

menor de 15 años; 17; 3%

16 a 19 años; 84; 12%

20 a 34 años; 382; 56%

mayor 35 años; 112; 17%

sin dato; 80; 12%

CARACTERISTICAS DE LA POBLACION

SITUACION DE PAREJA EN LA POBLACION QUE CONSULTA

EN PAREJA; 260; 39%

SIN PAREJA; 280; 41%

SIN DATOS; 120; 18%

NO SABE PRECISAR; 14;

2%

CARACTERISTICAS DE LA POBLACION

SITUACION DE PAREJA EN LA POBLACION QUE CONSULTA

SOLA; 332; 49%

CON LA PAREJ A; 114; 17%

CON FAMILIAR; 79; 12%

CON OTRA PERSONA; 29; 4%

SIN DATO; 120; 18%

CARACTERISTICAS DE LA POBLACION Metodo anticonceptivos 100 sin método (15%) – 80 sin acceso

_ 20 no sabe, no desea

481 con método (71%) _ 314 condon _ 94 ACO _ 24 DIU _ 49 otros

94 sin datos

CARACTERISTICAS DE LA POBLACION

EDAD GESTACIONAL AL MOMENTO DE LA CONSULTA INICIAL

050

100150200250300350400450

Menor de 9semanas

10 a 12 semanas 13 a 20 semanas mayor de 20semanas

sin dato

CARACTERISTICAS DE LA POBLACION

CAUSALES POR LOS QUE CONSULTA PARA INTERRUMPIR EL EMBARAZO

0

50

100

150

200

250

CUSALES

NU

ME

RO

PT

ES

.

CONSULTA POSTABORTO

De 465 pacientes que concurren a la consulta posterior:

412 (88,6 %) aborto provocado.

4 (0,9 %) aborto autorizado por el Comando de Lucha Contra el Aborto Criminal (MSP).

23 (4,9 %) patología embrio-fetal que inhabilita la continuación del embarazo.

16 (3,4 %) continúan el embarazo. 9 (1,9 %) no estaban embarazadas.

De las 412 pacientes que decidieron y llevaron a cabo el aborto:

El 100 % dicen haberlo realizado con MISOPROSTOL.

Vía vaginal: 97,8 %. Dosis única 800 mcg.: 93 %. Tiempo hasta la expulsión menor a 24

horas: 83 %.

Necesidad de LEC posterior:

166 (40 %) SI lo requirieron.

246 (60 %) NO lo requirieron.

COMPLICACIONES:

Metrorragia de más de 500 cc. Que requiere LEC y oxitócicos: 2 pacientes

(0,4 %).

Endometritis que requiere tratamiento ATB de amplio espectro: 1 paciente

(0,2 %).

De las 16 pacientes que deciden continuar con el embarazo:

Los factores que se asocian con esta decisión son:

Edad materna mayor de 35 años. Edad gestacional mayor de 12 semanas. Duda inicial sobre la decisión de

interrumpir la gravidez.

CONCLUSIONES

CRECIENTE DEMANDA DE SERVICIO DIRECTAMENTE VINCULADO A SU DIFUSION PUBLICA

CAMBIO DE CONDUCTA CON RESPECTO AL MAC:

EN LA CONSULTA POSTABORTO MAS DE LA MITAD DE LAS PACIENTES QUE NO UTILIZABA M.A.C. PREVIAMENTE ADOPTA UN METODO, SIENDO LOS A.C.O. EL MAS UTILIZADO

EL 89% DE LAS PACIENTES QUE SOLICITAN ASESORAMIENTO DECIDEN INTERRUMPIR EL EMBARAZO

EL 100% DE LAS PACIENTES QUE DECIDEN ABORTAR REFIEREN UTILIZAR MISOPROSTOL.

EN LA POBLACION ANALIZADA EL USO DE MISOPROSTOL QUE REFIEREN LAS PACIENTES SE ASOCIA CON UNA ALTA EFECTIVIDAD Y UNA BAJA TAZA DE COMPLICACIONES, AUN SIENDO UTILIZADO EN CONTEXTO LEGAL RESTRICTIVO.

EN EL 11% DE LAS PACIENTES QUE SOLICITAN ASESORAMIENTO SE EVITA QUE SE ENFRENTEN A UN ABORTO PROVOCADO.

EL 3.4% DE LAS PACIENTES QUE CONSULTAN DECIDEN FINALMENTE CONTINUAR CON SU EMBARAZO.

MUCHAS GRACIAS.

ISCAPCR, noviembre 2005.