anak bronkopneumonia
Post on 06-Jul-2018
232 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
1/30
I. Anamnesis
A. Identitas
MRS :
Nama Pasien :
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : bulan
Agama : Islam
Suku : Aceh
Alamat :
. Ri!a"at Pen"akit
#. Keluhan Utama
Sesak Na$as%. Keluhan &ambahan
'emam
(. Ri!a"at Pen"akit Sekarang
Al)anamnesis *ibu +asien,
Pasien datang diantar )leh keluargan"a dengan keluhan sesak na$as
"ang memberat seak am SMRS. Sesak na$as dirasakan sudah seak %
hari "ang lalu. Pasien uga mengeluhkan demam dan batuk. Pasien
tidak da+at minum ASI/ karena saat minum ASI +asien sesak na$as.
Muntah tidak ada/ A dan AK dalam batas n)rmal.0. Ri!a"at Pen"akit 'ahulu
Pasien sebelumn"a dira!at di RSU'1A dengan diagn)sa
r)nk)+neum)nia
2. Ri!a"at Pen"akit Keluarga
Ri!a"at keluarga menderita batuk/ sesak/ bersin +agi hari/ asma/ alergi
dan gatal-gatal di kulit disangkal.
3. Ri!a"at Pen"akit Kehamilan
&idak ada ri!a"at +en"akit selama hamil
4. Ri!a"at Persalinan
Pasien lahir cuku+ bulan/ di bidan/ s+)ntan/ langsung menangis/ berat
badan lahir (355 gram/ +asien meru+akan anak kedua dari dua
bersaudara.
. Ri!a"at Makanan
5 6 %/2 bulan : ASI 7ksklusi$ ad libitum
%/2 6 3 bulan : -
3 6 8 bulan : -
8 6 #% bulan : -
# &ahun : -
1
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
2/30
Kesan
Kualitati$ : cuku+ sesuai umur
Kuantitati$ : cuku+ sesuai umur
8. Ri!a"at Imunisasi
9 : - scar *-,
'P& : -
9am+ak : -
;e+atitis : -P)li) : -
Kesan
Imunisasi tidak lengka+ sesuai umur
II. Pemeriksaan Fisik
A. Status Present
Keadaan umum : lemah/ tam+ak sakit sedang
Kesadaran : c)m+)s mentis/ gerak +asi$/ menangis/ re!el
Suhu : (/2?menit
=rekuensi na$as : 33>?menit
a!al : (/8 kg
sekarang : 0 kg
P : 22 cm
Lingkar lengan : #2 cm *sesuai menurut umur,
Lingkar ke+ala : ( cm *sesuai menurut umur,
Status i@i : aik
'ata Antr)+)metrik
a"i laki-laki usia %/2 bulan dengan +anang badan *P, 22 cm dan berat
badan *, 0 kg.
#. ?U
2
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
3/30
a. ?U di+at)k +ada kurBa: C +ersentil #5 de$isit / D +ersentil
85 kelebihan
b. 'ida+atkan +ada kurBa +ersentil 2/ maka anak dikatakan de$isit berat
badan.%. &?U
a. &?U +ada kurBa:C +ersentil 2 de$isit berat/ Antara +ersentil 2 dan
#5 +erlu eBaluasi lebih lanut/ untuk membedakan antara +era!akan
+endek sebagai akibat de$isiensi nutrisi kr)nik atau karena $akt)r
genetik
b. 'ida+atkan +ada kurBa/ +ersentil #5/ maka +erlu eBaluasi lebih
lanut/ untuk membedakan antara +era!akan +endek sebagai akibat
de$isiensi nutrisi kr)nik atau karena $akt)r genetik (. ?&
a. saat ini? ideal C 45E : i@i buruk
b. saat ini? ideal 45E 6 5E : i@i kurang
c. saat ini? ideal 5E 6 #55E : i@i baik
d. saat ini? ideal #55E 6 ##5 E: i@i lebih
e. saat ini? ideal D ##5E : Fbesitas *harus dihitung MI,
'ari growth chart P 22 cm men"entuh kurBa persentil 10. KurBa
berat badan +ada persentil 10 dida+atkan Ideal adalah 0/0 kg. Rasi)
saat ini dengan ideal "aitu 0?0/0 85/8 E erdasarkan inter+retasi
diatas maka anak dikatakan saat ini bergi@i baik.
3
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
4/30
4
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
5/30
. Status eneralis
#. Kelainan Muk)sa Kulit?Subkutan "ang Men"eluruh
Pucat : tidak ada
Sian)sis : tidak ada
Ikterus : tidak ada
Fedem : tidak ada
&urg)r : cuku+Pembesaran K : tidak ada
5
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
6/30
%. Ke+ala
Muka : edema *-,/ merah
Rambut : hitam/ lurus/ tidak mudah dicabut
UU : cekung *-,/ men)n)l *-,Mata : k)nungtiBa ananemis *-?-,/ sklera ikterik *-?-,
k)rnea ernih/ re$lek caha"a *G?G,
&elinga : bentuk n)rmal/ liang la+ang/ simetris/serumen *-?-,
;idung : n)rmal/ deBiasi se+tum *-,/na$as cu+ing hidung *G,
Mulut : bibir kering/ sian)sis *G, +eri)ral/ lidah k)t)r *-,/
gusi tidak ada +erdarahan
(. Leher
entuk : simetris
&rachea : letak di tengah
K : tidak membesar
0. &h)raks
entuk : simetris/ +engembangan dada simetris
Retraksi su+rasternal : *G,
Retraksi substernal : *G,
Retraksi interc)stal : *G,
2. Jantung
Ins+eksi : iktus k)rdis tidak terlihat
Pal+asi : iktus k)rdis teraba sela iga IH garis midclaBicula sinistra
Perkusi : batas antung kanan sela iga IH garis +arasternal de>tra
batas antung kiri sela iga IH garis midclaBicula sinistra
Auskultasi : un"i antung I-II reguler/ murmur *-,/ gall)+ *-,
3. Paru
Anteri)r P)steri)r
Ins+eksientuk dan +ergerakan
hemith)raks kirikanan
entuk dan +ergerakan
hemith)raks kirikanan
Pal+asi=remitus taktil hemith)raks
kirikanan
=remitus taktil hemith)raks
kirikanan
Perkusi S)n)r S)n)r
Auskultas
i
Hesikuler G?GR)nkhi basah halus n"aring G?G
!hee@ing -?-
Hesikuler G?GR)nkhi basah halus n"aring G?G
!hee@ing -?-
4. Abd)men
Ins+eksi : datar/ simetris
6
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
7/30
Pal+asi : turg)r baik/ he+ar dan lien tidak teraba/ n"eri tekan *-,
Perkusi : t"m+ani
Auskultasi : bising usus *G, n)rmal
. enitalia eksternaKelamin : laki-laki n)rmal/ tidak ada kelainan
8. 7kstremitas
Su+eri)r In$eri)r
Anemis -?- -?-
Sian)sis -?- -?-
Akral dingin -?- -?-
7dema -?- -?-
III. Pemeriksaan Penunjang
A. 'arah Rutin;b :#%/% gr?dL
L7' : %2 mm?am
Leuk)sit : 8(55?ul
;itung enis
as)$il : 5E
7)sin)$il : 5E
atang : 5E
Segmen : E
Lim$)sit : E
M)n)sit : E
&r)mb)sit : .555?ul'S : mg?dl
. Urin Rutin
&idak dilakukan
9. =eces Rutin
&idak dilakukan
'. Pemeriksaan Penunang Lain?Anuran
R)ntgent &h)ra> AP
IV. Resume
Pasien adalah se)rang anak laki-laki/ An.P/ usia %/2 bln/ : 0kg. A!aln"a
mengalami demam tinggi seak ( hari SMRS. 'emam naik turun se+anang
hari disertai batuk berdahak dan +ilek. 'ahak ber!arna +utih dan tidak
bercam+ur darah. Selang # hari kemudian +asien sesak dan bertambah berat.
Sesak terlihat terus menerus/ tidak disertai suara mengi atau meng)r)k.
7
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
8/30
Pasien tidak menda+atkan +eng)batan a+a-a+a sebelum ke rumah sakit.
Ri!a"at muntah/ A cair/ keang/ dan +enurunan kesadaran selama demam
disangkal. Ri!a"at AK biasa. Ri!a"at tersedak air susu disangkal. Ri!a"at
+asien dengan keluhan "ang sama disangkal. Ri!a"at keluarga menderita
batuk/ sesak/ bersin +agi hari/ asma/ alergi dan gatal-gatal di kulit disangkal.
Pada +emeriksaan $isik dida+atkan keadaan umum lemah/ kesadaran c)m+)s
mentis/ gerak +asi$/ menangis/ re!el/ nadi : #02>?menit/ RR : 33>?menit/
suhu : (4/
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
9/30
7>+ertisi
-r)nch)+neum)nia-esar c)r n)rmal
F())(* "P
+ari,%anggal Kelu&an tatus Penatalaksanaan
Kamis/
2 A+ril %5#%
- Anak re!el
- 'emam *G,
- Sesak *G,
- atuk *G,
- Pilek *G,
KU : lemah
Kes : 9M
Hital sign
Nadi : #02>
RR : 3>
& : (/4<
Pem.=isik Retraksi G?GR)nkhi basah
halus n"aringG?G
- IH=' N0'2 #2 gtt
mikr)?menit
- F% 5/2 lt?menit
sam+ai sesak
berkurang
- Ineksi ce$tria>)n
%55mg?#% am
- Paracetam)l dr)+
(>5/2cc bila +anas
9
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
10/30
Jumat/
3 A+ril %5#%
- Anak re!el
- 'emam *G,- Sesak *G,
- atuk *G,
- Pilek *G,
KU : lemah
Kes : 9M
Hital sign
Nadi : #05>
RR : 33>
& : (/2<
Pem.=isik
Retraksi G?GR)nkhi basah
G G
- IH=' N0'2 #2 gtt
mikr)?menit
- F% 5/2 lt?menit
sam+ai sesak
berkurang
- Ineksi ce$tria>)n
%55mg?#% am
- Paracetam)l dr)+
(>5/2cc bila +anas
- R? R)ntgent th)ra>
AP
Sabtu/
4 A+ril %5#%
- Anak re!el
- 'emam *G,
- Sesak *G,
- atuk *G,
- Pilek *G,
KU : lemah
Kes : 9M
Hital sign
Nadi : #(5>
RR : 3%>
& : (<
Pem.=isik
Retraksi G?GR)nkhi basah
halus n"aringG?G
- IH=' N0'2 #2 gtt
mikr)?menit
- F% 5/2 lt?menit
sam+ai sesak
berkurang
- Ineksi ce$tria>)n
%55mg?#% am
- Paracetam)l dr)+
(>5/2cc bila +anas
- R)ntgent th)ra> AP
Minggu/
A+ril %5#%
- Anak tidak re!el
- 'emam *G,
- Sesak *,
- atuk *G,
- Pilek *G,
KU : lemah
Kes : 9M
Hital sign
Nadi : #%5>
RR : 02>
& : (4/<
Pem.=isik
Retraksi ?R)nkhi basah
- IH=' N0'2 #2 gtt
mikr)?menit
- F% 5/2 lt?menit
sam+ai sesak
berkurang
- Ineksi ce$tria>)n
%55mg?#% am
- Paracetam)l dr)+
(>5/2cc bila +anas
- 9hest thera+" bila
suhu C(4<
10
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
11/30
Senin/
8 A+ril %5#%
- Anak tdk re!el
- 'emam *-,- Sesak *,
- atuk *G,
- Pilek *G,
KU : aik
Kes : 9M
Hital sign
Nadi : ##5>
RR : (0>
& : (3/3<
Pem.=isik
Retraksi ?R)nkhi basah
- IH=' N0'2 #2 gtt
mikr)?menit
- F% st)+
- Ineksi ce$tria>)n
%55mg?#% am
- Paracetam)l dr)+
(>5/2cc bila +anas
- 9hest thera+"
Selasa/
#5 A+ril %5#%
- Anak tdk re!el
- 'emam *-,
- Sesak *,
- atuk *,
- Pilek *,
KU : lemah
Kes : 9M
Hital sign
Nadi : ##%>
RR : (%>
& : (4/#<
Pem.=isik
Retraksi ?
R)nkhi basah
G G
- IH=' N0'2 #2 gtt
mikr)?menit
- Ineksi ce$tria>)n
%55mg?#% am
- Paracetam)l dr)+
(>5/2cc bila +anas
Rabu/
## A+ril %5#%
- Anak k))+erati$
- 'emam *-,
- Sesak *-,
- atuk *-,
- Pilek *-,
KU : aik Kes : 9M
Hital sign
Nadi : ##2>
RR : (%>
& : (4/0<
Pem.=isik
Retraksi -?-R)nkhi basah- -
- IH=' N0'2 #2 gtt mikr)?menit
- Ineksi ce$tria>)n
%55mg?#% am
- Paracetam)l dr)+
(>5/2cc bila +anas
11
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
12/30
Kamis/
#% A+ril %5#%&idak ada
KU : baik
Kes : 9M
Hital sign
Nadi : ##5>
RR : (3>
& : (4/%<
Pem.=isik
Retraksi -?-R)nkhi basah
- -
- IH=' st)+
- Ineksi ce$tria>)n
st)+
- Paracetam)l dr)+
St)+
Acc +ulang
12
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
13/30
A!A)IA KA"
1. Apaka& diagnosis pada kasus ini suda& tepat -
'iagn)sa kera +ada +asien ini adalah Bronkopneumonia/ sudah te+at.
r)nk)+neum)nia ditegakkan berdasarkan geala klinik :
- Adan"a retraksi e+igastrik/ interk)stal/ su+rasternal
- Adan"a +erna+asan cu+ing hidung
- Adan"a +erna+asan "ang ce+at
- iasan"a didahului in$eksi traktus res+irat)rius bagian atas selama
bebera+a hari
- 'emam
- Anak dis+neu- Kadang disertai muntah dan diare
- atuk biasan"a tidak +ada +ermulaan +en"akit/ mungkin terda+at batuk
bebera+a hari "ang mula-mula kering kemudian menadi +r)dukti$.
- Pada auskultasi ditemukan ronkhi basah halus nyaring
- Pada +emeriksaan darah te+i ditemukan adan"a leuk)sit)sis dengan
+red)minan PMN
- Pada +emeriksaan r)ntgen th)raks ditemukan adan"a in$iltrat interstitial
dan in$iltrat alBe)lar serta gambaran br)nk)+neum)nia
La+)ran kasus ini se)rang ba"i laki-laki berusia %/2 bulan datang dengan
keluhan utama sesak na$as. 'ari al)anamnesa dengan ibu +asien dida+atkan
seak ( hari SMRS anakn"a menderita batuk disertai +ilek. 'ahak ber!arna
+utih dan tidak bercam+ur darah. 'emam tinggi *G,/ terus menerus naik turun
se+anang hari. Seak % hari SMRS +asien menderita sesak na$as "ang
dirasakan tiba-tiba dan semakin berat. Sesak na+as tidak berhubungan dengan
aktiBitas dan cuaca. Keluhan sesak na$as tidak disertai adan"a suara na$as berbun"i *mengi, atau meng)r)k/ buang air besar dan buang air kecil tidak ada
keluhan. Ibu )s kemudian memba!a )s ber)bat ke RSAM. Pada +emeriksaan
umum dida+atkan +eningkatan $rekuensi +erna+asan 33>?menit dan demam
dimana tem+eratur (/2
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
14/30
n"aring +ada kedua +aru. Pada +emeriksaan r)ntgen $)t) th)rak ditemukan
sillh)ute sign dan air br)nch)gram *G, dengan kesan br)nk)+neum)nia.
Penderita datang dengan keluhan utama sesak na$as. 'ari keluhan ini da+at
di+ikirkan adan"a kelainan +ada +aru-+aru/ antung/ kelainan metab)lic se+erti
asid)sis dan uremia serta adan"a kelainan di )tak. 'ari all)anamnesis tidak
dida+atkan keluhan AK sehingga kemungkinan kelainan metab)lic da+at
disingkirkan. 'ari +emeriksaan $isik tidak dida+atkan +enurunan kesadaran
sehingga kelainan disentral da+at disingkirkan/ selain itu dari hasil
+emeriksaan +ada antung dida+atkan dalam batas n)rmal sehingga kelainan
+ada antung da+at disingkirkan.
Fleh karena itu da+at di+astikan meru+akan kelainan +ada +aru-+aru. 'ari
all)anamnesis dida+atkan +asien mengalami batuk serta demam/sehingga da+at
di+ikirkan adan"a suatu +en"akit in$eksi. Selain itu/ di da+atkan r)nki basah
halus n"aring "ang khas untuk geala br)nk)+neum)nia/ sehingga diagn)sis
br)nk)+neum)nia +ada +asien ini sudah te+at.
. Apaka& penatalaksanaan pada kasus ini suda& tepat -
• Pemberian F% 5/2 L?menit sudah te+at. F% diberikan untuk mengatasi
hi+)ksemia/ menurunkan usaha untuk berna+as/ dan mengurangi kera
mi)kardium. Fksigen diberikan +ada anak "ang menunukkan geala adan"a
tarikan dinding dada *retraksi, bagian ba!ah "ang dalam/ S+F% C 85E/
$rekuensi na$as 35>?menit atau lebih/ merintih setia+ kali berna$as untuk
ba"i muda/ dan adan"a head n)dding *anggukan ke+ala,. Pemberian F%
melalui nasal +r)nge "aitu #-% L?menit atau 5/2 L ?menit untuk ba"i muda.
Pemberian F% melalui kateter nasal "aitu #-3 L?menit untuk memberikan
k)nsentrasi F% %0-00E. Pemberian F% melalui sungku+ biasa "aitu 2-
L?menit untuk memberikan k)nsentrasi )ksigen 05-35E. Serta +emberian
F% melalui sungku+ reserB)ir "aitu 3-#5 L?menit untk memberikan
k)nsentrasi )ksigen 35-88E.
14
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
15/30
• Pemberian IH=' N0'2 H- tetes +ermenit dalam mikr) dri+ sudah
te+at. N0'2 terdiri dari #55cc '2E G %2 cc Na9l/ dengan kandungan
dekstr)sa 25g *%55kkal,/ Na (/2 m7?L/ 9l (/2 m7?L/ 9a %55 mg?dL/
dan t)tal Fsm (2(.
0 kg Kebutuhan cairan : #55 ml?kg > 0kg 055ml?hari
Mikr)dri+ #ml35 tetes
055ml?hari 055ml > 35tetes #3/34 gtt? menit
%0am > 35menit
• Pemberian ce$tria>)n %55mg?#% am sudah te+at. 9e$tria>)ne meru+akan
antibi)tik se$al)s)+rin generasi ketiga dengan aktiBitas "ang lebih luas
terhada+ bakteri gram negati$/ namun umumn"a kurang akti$ terhada+
k)kus gram +)siti$. Sedangkan ika dilihat berdasarkan eti)l)gi dari
br)nk)+neum)nia akibat bakteri/ bakteri "ang cuku+ ban"ak men"ebabkan
br)nk)+neum)nia adalah bakteri k)kus gram +)siti$ se+erti stre+t)c)ccus
+neum)nia/ dan +neum)c)ccus. Pemberian ce$tria>)ne uga memiliki lebih
ban"ak e$ek sam+ing/ se+erti ne$r)t)ksik dan de+resi sumsum tulang.
')sis ce$tria>)ne "aitu 25-#55 mg?kg?hari/ dalam % d)sis +emberian.
Pada +asien ini 0kg 0>#55mg055mg?hari %55mg?#%am *d)sis
+emberian ce$tria>)n ineksi sudah te+at,
• Pemberian +aracetam)l diberikan selama +asien mengalami demam/ dengan
d)sis #5-#2mg?kg?kali da+at diulang 0-3 am.
Pada +asien ini 0kg 0>#5mg05mg?kali +emberian
Paracetam)l dr)+s 35mg?ml 05?355/34 5/3cc?kali +emberian
/. Bagaimana prognosis pada kasus ini -
Pr)gn)sis +ada kasus ini baik/ Umumn"a +enderita bahkan da+at sembuh
s+)ntan dalam %-( minggu. A+alagi ika dilihat berdasarkan gambaran klinis
selama +era!atan +asien sudah sangat membaik. Keluhan uga telah berkurang
secara berangsur-angsur. ;al ini ditandai dengan batuk "ang sudah mulai
menghilang/ demikian +ula dengan retraksi serta +erna+asan cu+ing hidung
sudah menghilang. Pr)gn)sis +enderita ini adalah dubia ad b)nam untuk u)
15
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
16/30
ad Bitam dan $uncti)nam karena +ada +asien ini telah dilakukan +eng)batan
"ang adekuat serta belum ada tanda-tanda "ang mengarah +ada k)m+likasi.
%I!#A"A! P"%AKA
16
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
17/30
I. Penda&uluan
Struktur dasar alan na$as telah ada seak lahir dan berkembang selama
ne)natus dan de!asa menadi sistem br)nkh)+ulm)nal. Jalan na$as +ada
setia+ usia tidak simetris. A+abila dibagi menadi dua bagian/ ada +erbedaan
bentuk dan umlah cabang "angtergantung dari l)kasin"a. Hariasi tersebut
men"ebabkan im+likasi $isi)l)gi "ang berbeda. Alur "ang berbeda
men"ebabkan +erbedaan resistensi terhada+ aliran udara/ sehingga
men"ebabkan distribusi udara atau +artikel "ang terhisa+ tidak merata.
9abang dari br)nkus mengalami +engecilan ukuran dan kehilangan kartilag)/
"ang kemudian disebut br)nkhi)lus. r)nkhi)lus terminalis membuka saat
+ertukaran udara dalam +aru-+aru. Jalan na$as dila+isi )leh membran e+itel"ang berganti secara bertaha+ dari e+itelk)lumner bertingkat bersilia di
br)nkus menadi e+itel kubus bersilia +ada area tem+at +ertukaran udara.
Sillia ber$ungsi untuk menghantarkan mukus dari +inggir alan na$as
ke$aring. Sistem trans+)rt muk)silier ini ber+eran +enting dalam mekanisme
+ertahanan+aru. Sel g)blet +ada trakhea dan br)nkhus mem+r)duksi musin
dalam reticulum end)+lasma kasar dan a++aratus g)lgi. Sel g)blet meningkat
umlahn"a +ada bebera+agangguan se+erti br)nkhitis kr)nis "ang hasiln"a
teradi hi+ersekresi mukus dan+eningkatan +r)duksi s+utum.Unit +ertukaran
udara *terminal res+irat)r", terdiri dari br)nkhi)lus distal sam+ai terminal :
br)nkhi)lus res+irat)rius/ duktus alBe)laris dan alBe)li. Pada +emeriksaan
luar +ulm) dekstra lebih +endek dan lebih berat dibanding +ulm) sinistra.
Pulm) dekstra dan sinistra dibagi )leh alur "ang disebut incissura interl)baris
dalam bebera+a L)busPulm)nis.Pulm) dekstra dibagi menadi ( l)bi/ "aitu:
#. L)bus Su+eri)r dibagi menadi ( segmen: a+ikal/ +)steri)r/ in$eri)r
%. L)bus Medius dibagi menadi % segmen: lateralis dan medialis(. L)bus In$eri)r dibagi menadi 2 segmen: a+ikal/ medi)basal/ anter)basal/
later)basal/+)ster)basal.
Pulm) sinistra dibagi menadi % l)bi/ "aitu:
#. L)bus Su+eri)r dibagi menadi segmen: a+ik)+)steri)r/ anteri)r/ lingularis
su+eri)r/ lingularis in$eri)r.
%. L)bus In$eri)r dibagi menadi 0 segmen: a+ikal/ anter)medi)basal/
later)basal/ dan +)ster)basal.
17
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
18/30
Pneum)nia adalah +eradangan +arenkim +aru/ distal dari br)nkhi)lus
terminalis "ang mencaku+ br)nkhi)lus res+irat)rius/ dan alBe)li "ang beru+a
in$iltrat atauk)ns)lidasi +ada alBe)li atau aringan interstisial. Pneum)nia ini
da+at mengakibatkangangguan +ertukaran gas setem+at. Istilah +neum)nia
la@im di+akai bila +eradangan teradi )leh +r)ses in$eksi akut "ang
meru+akan +en"ebab tersering/ sedangkan istilah +neum)nitis sering di+akai
untuk +r)ses n)n in$eksi.
II. Deinisi
r)nch)+neum)nia meru+akan salah satu bagian dari +en"akit Pneum)nia.
r)nch)+neum)nia *+enum)nia l)baris, adalah suatu in$eksi saluran
+erna$asan akut bagian ba!ah dari +arenkim +aru "ang melibatkan br)nkus ?
br)nki)lus "ang beru+a distribusi berbentuk bercak-bercak * patchy
distribution, "ang disebabkan )leh bermacam-macam eti)l)gi se+erti bakteri/
Birus/amur/ dan benda asing.
r)nch)+neum)nia adalah +eradangan +aru/ biasan"a dimulai di
br)nki)literminalis. r)nki)lus terminalis menadi tersumbat dengan eksudat
muk)+urulen membentuk bercak-bercak k)ns)lidasi di l)bulus "ang
bersebelahan. Pen"akit ini seringn"a bersi$at sekunder/ mengikuti in$eksi dari
saluran na$as atas/ demam +adain$eksi s+esi$ik dan +en"akit "ang
18
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
19/30
melemahkan sistem +ertahanan tubuh. Pada ba"i dan )rang-)rang "ang
lemah/ Pneum)nia da+at muncul sebagai in$eksi +rimer.
III. Epidemiologi
Insiden +en"akit ini +ada negara berkembang ham+ir (5E +ada anak-anak
diba!ah umur 2 tahun dengan resik) kematian "ang tinggi/ sedangkan di
Amerika +neum)nia menunukkan angka #(E dari seluruh +en"akit in$eksi
+ada anak diba!ah umur % tahun. In$eksi saluran na+as ba!ah masih teta+
meru+akan masalah utama dalambidang kesehatan/ baik di negara "ang
sedang berkembang mau+un "ang sudah mau. 'ari data S7AMI9 ;ealth
Statistic %55# in$luen@a dan +neum)nia meru+akan +en"ebab kematian
n)m)r 3 di Ind)nesia/ n)m)r 8 di runei/ n)m)r 4 di Mala"sia/ n)m)r ( di
Singa+ura/ n)m)r 3 di &hailand dan n)m)r ( di Hietnam. La+)ran ;F#888
men"ebutkan bah!a +en"ebab kematian tertinggi akibat +en"akit in$eksi
didunia adalah in$eksi saluran na+as akut termasuk +neum)nia dan in$luen@a.
Insidensi+neum)nia k)muniti di Amerika adalah #% kasus +er #555 )rang +er
tahun dan meru+akan +en"ebab kematian utama akibat in$eksi +ada )rang
de!asa di negara itu. Angka kematian akibat +neum)nia di Amerika adalah
#5E. 'i Amerika dengan cara inBasi$ +un +en"ebab +neum)nia han"a
ditemukan 25E. Pen"ebab +neum)nia sulit ditemukan dan memerlukan
!aktu bebera+a hari untuk menda+atkan hasiln"a/ sedangkan +neum)nia
da+at men"ebabkan kematian bila tidak segera di)bati/ maka +ada
+eng)batan a!al +neum)nia diberikan antibi)tika secara em+iris. ;asil
SurBei Kesehatan Rumah &angga 'e+kes tahun %55#/ +en"akit in$eksi
saluran na+as ba!ahmenem+ati urutan ke-% sebagai +en"ebab kematian di
Ind)nesia. 'i SM= Paru RSUP Persahabatan tahun %55# in$eksi uga
meru+akan +en"akit +aru utama/ 2E diantara+enderita ra!at alan adalah
kasus in$eksi dan ##/3E diantaran"a kasusn)ntuberkul)sis/ +ada +enderita
ra!at ina+ 2/E kasus in$eksi dan #0/3E diantaran"a kasus n)ntuberkul)sis.
'i RSUP ;. Adam Malik Medan 2(/E kasus in$eksi dan %/3E diantaran"a
in$eksi n)ntuberkul)sis. 'i RSU' 'r. S)et)m)Suraba"a dida+atkan data
sekitar #5 +neum)nia k)muniti dengan angka kematianantara %5-(2E.
19
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
20/30
Pneum)nia k)muniti menduduki +eringkat keem+at dan se+uluh +en"akit
terban"ak "ang dira!at +er tahun.
Pneum)c)ccus meru+akan +en"ebab utama +neum)nia. Pneum)c)ccus
denganser)ti+e # sam+ai men"ebabkan +neum)nia +ada )rang de!asa lebih
dari 5E/ sedangkan +ada anak ditemukan ti+e #0/ #/ 3 dan 8. Angka keadian
tertinggi ditemukan +ada usia kurang dari 0 tahun dan megurang dengan
meningkatn"a umur. Pneum)nia l)baris ham+ir selalu disebabkan )leh
+neum)c)cus/ ditemukan +ada )rang de!asa dan anak besar/ sedangkan
br)nk)+neum)nia lebih sering dium+ai +ada anak kecil dan ba"i.
IV. Etiologi
Usia +asien meru+akan $akt)r "ang memegang +eranan +enting +ada
+erbedaan dan kekhasan +neum)nia anak/ terutama dalam s+ektrum eti)l)gi/
gambaran klinis/ dan strategi +eng)batan. S+ektrum mikr))rganisme
+en"ebab +ada ne)natus dan ba"i kecil berbeda dengan anak "ang lebih
besar. 7ti)l)gi +neum)nia +ada ne)natus dan ba"i kecil meli+uti
Stre+t)c)ccus gru+ dan bakteri gram negati$ se+erti 7. 9)lli/ Pseud)m)nas
s+/ atau Klebsiella s+. Pada ba"i "ang lebih beeasr dan anak balita/
+neum)nia sering disebabkan )leh in$eksi Stre+t)c)cus +neum)niae/
;aem)+hillus in$lien@ae ti+e / dan Sta+h"l)c)ccusaureus/ sedangkan +ada
anak "ang lebih besar dan remaa/ selain bakteri tersebut/ sering uga
ditemukan in$eksi M"c)+lasma +neum)niae.
'i negara mau/ +neum)nia +ada anak terutama disebabkan )leh Birus/
disam+ing bakteri/ atau cam+uran bakteri dan Birus. Hirkki dkk. Melakukan
+enelitian +ada +neum)nia anak dan menemukan eti)l)gi Birus seban"ak
(%E/cam+uran bakteri dan Birus (5E/ dan bakteri saa %%E. Hirus "ang
terban"ak ditemukan adalah Res+irat)r" S"nc"tical Hirus *RSH,/
Rhin)Birus/dan Birus Parai$luen@a.
Kel)m+)k anak usia % tahun ke atas mem+un"ai eti)l)gi in$eksi bakteri"ang
lebih ban"ak dari+ada anak berusia di ba!ah % tahun. Secara klinis/ umum"a
+neum)ia bakteri sulit dibedakan dengan +neum)niaBirus. 'emikian uga
20
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
21/30
dengan +emerikksaan radi)l)gis dan lab)rat)rium/ biasan"a tidak da+at
menentukan eti)l)gi.
Pen"ebab br)nk)+neum)nia "ang biasa dium+ai adalah :
A. =akt)r In$eksi
#. Pada ne)natus : Stre+t)k)kus gru+ / Res+irat)r" Sinc"tial Hirus
*RSH,.
%. Pada ba"i : Hirus : Hirus +arain$luensa/ Birus in$luen@a/ Aden)Birus/
RSH/ 9"t)megal)Birus. Frganisme ati+ikal : 9hlamidia trach)matis/
Pneum)c"tis. akteri : Stre+t)k)kus +neum)ni/ ;aem)$ilus in$luen@a/
M"c)bacteriumtubercul)sa/ . +ertusis.
(. Pada anak-anak : Hirus : Parain$luensa/ In$luensa Hirus/ Aden)Birus/
RSP Frganisme ati+ikal : M"c)+lasma +neum)nia/ akteri :
Pneum)k)kus/ M"c)bakterium tubercul)sa.
0. Pada anak besar de!asa muda : Frganisme ati+ikal : M"c)+lasma
+neum)nia/ 9. &rach)matis. akteri : Pneum)k)kus/ . Pertusis/ M.
tubercul)sis.
. =akt)r N)n In$eksi
&eradi akibat dis$ungsi menelan atau re$luks es)+hagus meli+uti :
a. r)nk)+neum)nia hidr)karb)n : &eradi )leh karena as+irasi selama
+enelanan muntah atau s)nde lambung * @at hidr)karb)n se+erti
+elitur/ min"ak tanah dan bensin,.
b. r)nk)+neum)nia li+)id : &eradi akibat +emasukan )bat "ang
mengandung min"ak secara intranasal/ termasuk eli +etr)leum. Setia+
keadaan "ang mengganggu mekanisme menelan se+erti +alat)ski@is/
+emberian makanan dengan +)sisi h)ri@)ntal/ atau +emaksaan
+emberian makanan se+erti min"ak ikan +ada anak "ang sedang
menangis. Ke+arahan +en"akit tergantung +ada enis min"ak "ang
terinhalasi. Jenis min"ak binatang "ang mengandung asam lemak
tinggi bersi$at +aling merusak c)nt)hn"a se+erti susu dan min"ak ikan.
Selain $akt)r di atas/ da"a tahan tubuh sangat ber+engaruh untuk
teradin"a br)nk)+neum)nia. Menurut sistem imun +ada +enderita-
+enderita +en"akit "ang berat se+erti AI'S dan res+)n imunitas "ang
belum berkembang +ada ba"i dan anak meru+akan $akt)r +redis+)sisi
teradin"a +en"akit ini.
21
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
22/30
Selain $akt)r di atas/ da"a tahan tubuh sangat ber+engaruh untuk teradin"a
br)nk)+neum)nia. Menurut sistem imun +ada +enderita ber+en"akit berat
se+erti AI'S dan res+)n imunitas "ang belum berkembang +ada ba"i dan
anak meru+akan $akt)r +redis+)sisi teradin"a +en"akit ini.
"M"R BAK%ERI
C # bulan
Grup B streptococcus
Gram negativ
E.Coli
Klebsiela
#-( bulan
Chlamydia
Staphylococcus aureusGrup B streptococcus
( bulan 6 2 tahun
H. influena
S. pneumonia
S. aureus
Grup ! streptococcus
"ycoplasma
2 6 #5 tahun
"ycoplasma
S. aureus
Grup ! streptococcus
D #5 tahun
S. pneumonia
"ycoplasma
Grup ! streptococcus
Klebsiela
V. Klasiikasi
Pembagian secara anat)mis :
#. Pneum)nia l)baris
%. Pneum)nia l)bularis *br)nk)+neum)nia,
(. Pneum)nia intersisialis *br)nki)litis,
Pembagian secara eti)l)gi :
#. akteri : Pneum)c)ccus +neum)nia/ Sre+t)c)ccus +neum)nia/
Sta+h"l)c)ccus +neum)nia/ ;aem)$ilus in$luen@a
%. Hirus : Res+irat)r" s"nctitial Birus/ Parain$luen@a Birus/ Aden)Birus
(. Jamur : 9andida/ As+ergillus/ Muc)r/ ;ist)+lasm)sis/ 9)ccidi)m"c)sis/
last)m"c)sis/ 9r"+t)cc)sis
0. 9)r+us alienum
2. As+irasi
3. Penum)nia hi+)statik
22
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
23/30
VI. Patogenesis
Masukn"a mikr))rganisme ke dalam saluran na$as dan +aru da+at melalui
berbagai cara/ antara lain :
#. Inhalasi langsung dari udara
%. As+irasi dari bahan-bahan "ang ada di nas)$aring dan )r)$aring
(. Perluasan langsung dari tem+at lain
0. Pen"ebaran secara hemt)gen
'alam keadaan sehat +ada +aru tidak teradi +ertumbuhan mikr))rganisme/
keadaanini disebabkan )leh adan"a mekanisme +ertahanan +aru. Mekanisme
da"a tahan traktus res+irat)rius bagian ba!ah sangat e$isien untuk mencegah
in$eksi dan terdiri dari :
#. Susunan anat)mis r)ngga hidung
%. Jaringan lim$)id di nas)-)r)-$aring(.(. ulu getar "ang meli+uti sebagian besar e+itel traktus res+irat)rius dan
secret liat"ang dikeluarkan )leh sel e+itel tersebut
0. Re$leks batuk
2. Re$leks e+igl)ttis "ang mencegah teradin"a as+irasi secret "ang terin$eksi
3. 'rainase s"stem lim$atik dan $ungsi men"aring kelenar lim$e regi)nal.
4. =ag)sit)sis/ aksi en@imatik dan res+)n immun)-hum)ral terutama dari
immun)gl)bilin A *IgA,.
ila +ertahanan tubuh tidak kuat maka mikr))rganisme +en"ebab terhisa+ ke
+aru +eri$er melalui saluran na+as men"ebabkan reaksi aringan beru+a edema
"ang mem+ermudah +r)li$erasi dan +en"ebaran kuman.
#. Stadium K)ngesti. Ka+iler melebar dan k)ngesti serta dalam alBe)lus
terda+ateksudat ernih/ bakteri dalam umlah ban"ak/ bebera+a neutr)+hil
dan makr)+hag.
%. Stadium ;e+atisasi Merah. L)bus dan l)bulus "ang terkena menadi +adat
tidak mengandung udara/ !arna menadi merah dan +ada +erabaan se+erti
he+ar. 'alam alBe)lus dida+atkan $ibrin/ leuk)sit netr)$il/ eksudat dan
ban"ak sekali eritr)sit dan kuman. Stadium ini berlangsung sangat +endek.
(. Stadium ;e+atisasi Kelabu. L)bus masih teta+ +adat dan !arna merah
berubah menadi +ucat kelabu. Permukaan +leura suram karena dili+uti
)leh $ibrin. AlBe)lusterisi $ibrin dan leuk)sit/ tem+at teradi $ag)sit)sis
+neum)c)ccus/ ka+iler tidak lagik)ngesti$.
0. Stadium Res)lusi. 7ksudat berkurang. 'alam alBe)lus macr)$ag
bertambah dan leuk)sit mengalami nekr)sis dan degenerasi lemak. =ibrin
23
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
24/30
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
25/30
suara +erna+asan +ada auskultasi terdengar mengeras. Pada stadium res)lusi/
r)nki terengar lagi. &an+a +eng)batan biasan"a +en"embuhan da+at teradi
sesudah %-( minggu. ambaran +neum)nia +ada ne)natus dan ba"i kecil
tidak khas/ mencaku+serangan a+nea/ sian)sis/ merintih/ na$as cu+ing hidung/
taki+nea/ letargi/ muntah/tidak mau minum/ takikardi atau bradikardi/ retraksi
subk)sta/ dan demam. Ada ba"i LR sering teradi hi+)termi. ambaran
klinis tersebut sulit dibedakan antara se+sisdan meningitis. Se+sis +ada
+neum)nia ne)natus dan ba"i kecil sering ditemukansebelum 0 am
+ertama. Angka m)rtalitas sangat tiggi di negara mau/ "aitudila+)rkan %5-
25E. Angka kematian di Ind)nesia dan di negara berkembang lainn"adiduga
lebih tinggi. Fleh karena itu/ setia+ kemungkinan adan"a +neum)nia
+adane)natus dan ba"i kecil berusia diba!ah % bulan harus segera dira!at di
RS.in$eksi )leh9ham"dia trach)matis meru+akan in$eksi +erinat)l)gi dan
da+at men"ebabkan +neum)nia +ada ba"i berusia diba!ah % bula.
Umumn"a ba"i menda+atkan in$eksi dari ibu +ada masa +ersalinan. P)rt
dentree in$eksi meli+uti mata/ nas)$aring/ saluran res+irat)ri/ dan Bagina.
eala timbul +ada usia 0-#% minggu. eala umum O geala in$eksi res+irat)ri
ringan-sedang/ ditandai dengan batuk-batuk stacatt) *ins+irasi diantara setia+
satu kali batuk,/ kadang-kadang disertai muntah/ umumn"a +asien tidak
demam. ebera+a kasus in$eksi berkembang menadi +neum)nia berat
*sindr)m +neum)nitis, dan memerlukan +era!atan. eala klinis meli+uti
r)nki atau mengi/ taki+nea/ dan sian)sis. ambaran $)t) r)ntgenth)raks tidak
khas/ umumn"a terlihat tanda-tanda hi+erin$lasi bilateral denganberbagai
bentuk in$iltrat di$us/ se+erti in$iltrat iinterstisial/ retikul)n)duler/ atelektasis/
br)nk)+neum)nia/ dan gambaran milier. Antibi)tik +ilihan adalah makr)lid
intraBena.
VIII. Diagnosis
'iagn)sis ditegakkan berdasarkan :
#. eala Klinis
25
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
26/30
ambaran klinik biasan"a didahului )leh in$eksi saluran na$as akut
bagian atas selama bebera+a hari/ kemudian diikuti dengan demam/
menggigil. Suhu tubuh kadang-kadang melebihi 0559/ sakit tengg)r)k/
n"eri )t)t/ dan sendi. Juga disertai batuk dengan s+utum muk)id atau
+urulen/ kadang-kadang berdarah.
%. Pemeriksaan =isik
'alam +emeriksaan $isik +enderita br)nkh)+neum)ni ditemukan hal-hal
sebagai berikut :
a. Pada setia+ na$as terda+at retraksi )t)t e+igastrik/ interk)stal/
su+rasternal/ dan +erna+asan cu+ing hidung.
b. Pada +al+asi ditemukan B)kal $remitus "ang simetris.
c. Pada +erkusi tidak terda+at kelainand. Pada auskultasi ditemukan crackles *R)nkhi basah, sedang n"aring.
(. Pemeriksaan Lab)rat)rium
a. ambaran darah menunukkan leuk)sit)sis/ biasan"a #2.555-
05.555?mm( dengan +ergeseran ke kiri. Jumlah leuk)sit "ang tidak
meningkat berhubungan dengan in$eksi Birus atau m"c)+lasma.
b. ;itung leuk)sit da+at membantu membedakan +neum)ni Biral dan
bakterial. In$eksi Birus leuk)sit n)rmal atau meningkat *tidak
melebihi %5.555?mm( dengan lim$)sit +red)minan, dan bakteri
leuk)sit meningkat #2.555-05.555 ?mm( dengan neutr)$il "ang
+red)minan.
c. Nilai ;b biasan"a teta+ n)rmal atau menurun
d. Peningkatan L7'
e. Kultur dahak da+at +)siti$ +ada %5-25E +enderita "ang tidak
di)bati. Selain kultur dahak/ biakan uga da+at diambil dengan cara
ha+usan tengg)r)k *thr)at s!at,.
$. Analisa as 'arah *A', menunukkan hi+)ksemia dan
hi+erkarbia. Pada stadium lanut da+at teradi asid)sis metab)lik.g. Pengambilan sekret secara br)nk)sk)+i dan $ungsi +aru untuk
+re+arasi langsung/ biakan dan test resistensi da+at menemukan atau
mencari eti)l)gin"a/ teta+i cara ini tidak rutin dilakukan karena sulit.
h. =)t) th)raks br)nk)+neum)nia terda+at bercak-bercak in$iltrat +ada
satu atau bebera+a l)bus ika +ada +neum)nia l)baris terlihat adan"a
k)ns)lidasi +ada satu atau bebera+a l)bus.
0. ambaran Radi)l)gis
Meru+akan +neum)nia "ang teradi +ada uung akhir br)nkhi)lus "ang
da+at tersumbat )leh eksudat muk)+uren untuk membentuk bercak
26
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
27/30
k)ns)lidasi dalam l)bus. ambaran radi)l)gis mem+un"ai bentuk di$us
bilateral dengan +eningkatan c)rakan br)nkh)Baskular dan in$iltrat kecil
dan halus "ang tersebar di +inggir la+ang +aru. a"angan bercak ini
sering terlihat +ada l)bus ba!ah.&am+ak in$iltrate +eribr)nkial "ang
semi )+ak dan inh)m)gen di daerah hilus "ang men"ebabkan batas
antung menghilang *silh)ute sign,. &am+ak uga air br)nk)gram/ da+at
teradi nekr)sis dan kaBitas +ada +arenkim +aru.
;F mengaukan +ed)man diagn)sa dan tata laksana "ang lebih
sederhana. erdasarkan +ed)man tersebut br)nk)+neum)nia dibedakan
berdasarkan :
#. r)nk)+neum)nia sangat berat : bila teradi sian)sis sentral dan anak
tidak sanggu+ minum/ maka anak harus dira!at di rumah sakit dan di
beri antibi)tik.
%. r)nk)+neum)nia berat : bila dium+ai retraksi tan+a sian)sis dan
masih sanggu+ minum/ maka anak harus dira!at di rumah sakit dan di
beri antibi)tik.
(. r)nk)+neum)nia : bila tidak ada retraksi teta+i dium+ai +erna$asan
"ang ce+at
D 35 >?menit : +ada anak usia kurang dari dua bulanD 25>?menit : +ada anak usia % bulan - # tahun
D 05>?menit : +ada anak usia #-2 tahun
0. ukan r)nk)+neum)nia : han"a batuk tan+a adan"a geala dan tanda
se+erti di atas/ tidak +erlu dira!at dan tidak +erlu di beri antibi)tik.
'iagn)sis +asti dilakukan dengan idienti$ikasi kuman +en"ebab :
- Kultur s+utum?bilasan cairan lambung
- Kultur Nas)$aring atau kultur tengg)r)kan *thr)at s!ab,/ terutama
Birus
- 'eteksi antigen bakteri
I. Diagnosis Banding
#. r)nki)litis
%. r)nkhitis
(. & +aru +rimer
0. As+irasi +neum)nia
. Penatalaksanaan
A. Penatalaksaan umum:
27
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
28/30
1. F% %-0 liter? menit sam+ai sesak hilang
. In$us %5 tetes +er menit mikr) *untuk )bat,
. Penatalaksanaan khusus:
#. Muk)litik/ eks+ekt)ran/ dan )bat +enurun +anas sebaikn"a tidak
diberikan +ada 4% am +ertama karena akan mengaburkan
inter+retasi reaksi antibi)tik a!al.
%. Fbat +enurun +anas diberikan han"a +ada +enderita dengan suhu
tinggi/ takikardi/ atau +enderita kelainan antung.
(. Pemberian antibi)tika berdasarkan mikr))rganisme +en"ebab dan
mani$estasi klinis. Antibi)tik "ang meru+akan drug )$ ch)ice untuk
kuman "ang dicurigai.ila tidak ada kuman "ang dicurigai/ berikan
antibi)tik a!al *%0-4% am +ertama, menurut kel)m+)k usia.
Am+isilin %>%55 mg iB Am+isilin *#55mg?kgbb?hari IH, untuk
Pneum)nia ringan. a"i dan anak usia +ra sek)lah *% bl-2 thn,
betalaktam am)ksisillin ? am)ksisillin? am)ksisillin klaBulanat?
g)l)ngan se$al)s+)rin ? k)trim)ksa@)l ? makr)lid *eritr)misin,.
Antibi)tika selanutn"a tergantung dari +emantauan terhada+ res+)n
%0-4% am +eng)batan. A+abila mengalami +erbaikan teruskan
sam+ai ( hari klinis baik/ sedangkan a+abila bertambah berat? tidak
ada +erbaikan ganti antibi)tik sesuai bakteri +en"ebab.
I. Komplikasi
K)m+likasi dari br)nch)+neum)nia adalah :
#. Atelektasis adalah +engembangan +aru-+aru "ang tidak sem+urna atau
k)la+s +aru meru+akan akibat kurangn"a m)bilisasi atau re$leks batuk
hilang.
%. 7m$isema adalah suatu keadaan dimana terkum+uln"a nanah dalam
r)ngga +leura terda+at di satu tem+at atau seluruh r)ngga +leura.(. Abses +aru adalah +engum+ulan +us dalam aringan +aru "ang meradang.
0. 7nd)karditis adalah +eradangan +ada setia+ katu+ end)kardial.
2. Meningitis adalah in$eksi "ang men"erang sela+ut )tak.
II. Prognosis
'engan +emberian antibi)tik "ang te+at dan adekuat "ang dimulai secara
dini +ada +eralanan +en"akit tersebut maka m)rtalitas selam masa ba"i
dan masa kanak-kanak da+at diturunkan sam+ai kurang #E dan sesuai
28
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
29/30
dengan ken"ataan ini m)rbiditas "ang berlangsung lama uga menadi
rendah. Anak dalam keadaan malnutrisi energi +r)tein dan "ang datang
terlambat menunukkan m)rtalitas "ang lebih tinggi.
III. Pen2ega&an
Pen"akit br)nk)+neum)nia da+at dicegah dengan menghindari k)ntak
dengan +enderita atau meng)bati secara dini +en"akit-+en"akit "ang da+at
men"ebabkan teradin"a br)nk)+neum)nia ini.
Selain itu hal-hal "ang da+at dilakukan adalah dengan meningkatkan da"a
tahan tubuh kita terhada+ berbagai +en"akit saluran na$as se+erti : cara
hidu+ sehat/ makan makanan "ang bergi@i dan teratur/ menaga kebersihan/ beristirahat cuku+/ rain ber)lahraga dll.
Melakukan Baksinasi uga dihara+kan da+at mengurangi kemungkinan
terin$eksi antara lain :
a. Haksinasi Pneum)k)kus
b. Haksinasi ;.In$luen@a
c. Haksinasi Harisela "ang dianurkan +ada anak dengan da"a tahan tubuh
rendah
d. Haksin in$luen@a "ang diberikan +ada anak sebelum anak sakit.
DAF%AR P"%AKA
Nels)n &e>tb))k )$ Pediatrics %55
Price/ S"lBia Anders)n #880. Path)+h"si)l)g" : 9linical 9)nce+ts )$ 'isease
Pr)cesses. Alih ahasa Peter Anugrah. 7disi 0. Jakarta : 79.
Smelt@er/ Su@anne 9. %555. uku Aar Ke+era!atan Medikal edah. H)lume I/
Jakarta : 79.
Raha)e/ Nastini N. %55. uku Aar Res+ir)l)gi/ 7disi I. Jakarta I'AI.
29
-
8/17/2019 ANAK BRONKOPNEUMONIA
30/30
Murra" Nedels. %552. &e>t ))k )$ Res+irat)l)g" Medicine/ 7disi I. H)lume I
United State )$ America : 7lseiBer Saunders.
1ul 'ahlan/ %555. Ilmu Pen"akit 'alam. 7disi II/ Jakarta : alai Penerbit =KUI.
Nels)n. %555. Ilmu Kesehatan Anak/ 7disi #2/ H)lume %. Jakarta : 79.
top related