anestesiologia en equinos
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Anestesia en equinos (a campo)
Anestesia fija o inyectable
Anestesia inyectable de cortaduracion
Anestesia endovenosa total de masde 30 minutos de duracion
Anestesia en equinos
Procedimientos cortos disminuyen los riesgos de depresion respiratoria, hipoxemia, miopatia post-anestesica por el sindrome compartimental o perfusion de los tejidos por la hipotension
Problemas:
Imposibilidad de pararse
Miopatias
Neuropatias
Anestesia en equinos
Consideraciones pre-anestesicas
Problemas actuales Enfermedad, estado de hidratacion, perdida de sangre
Examen fisico
Temperatura, pulso, FR, auscultacion toracica, TLLC, mucosas
Laboratorio
Ht, PT, historia de anemia o perdida de sangre
Otros tests segun el caso (enzimas, globulos blancos, etc.)
Anestesia en equinos
Preparacion
Ayuno?
12hs. Reduce el llenado abdominal
Puede reducir la presion sobre el diafragma
No se puede en emergencias
Corregir otras anormalidades que reduzcan el riesgo
Transfusion de sangre, fluidos endovenosos
Anestesia en equinos
Antes de la anestesia
EL procedimiento es electivo?
Elegir el mejor lugar (pasto, sin obstaculos, charcos, basura)
Evitar superficies duras o resbalosas
Personal idoneo
Anestesia en equinos
Limpiar los cascos
Cepillar el pelo
Enjuagar la boca
Colocacion de cateter endovenoso
Preparacion del Equino
Anestesia en equinos
Seleccion del protocolo anestesico
Duracion de la anestesia que unonecesita
Edad, temperamento, sexo
Estado fisico del paciente
Procedimiento a realizar
Anestesia fija o inyectable
Anestesia inyectablede corta duracion
Hasta 30 minutos de duracion
Calcular dosis segun peso de sedante y anestesicos
En potrillos enfermosadministrar a efecto
En caballos adultosenfermos : mezcla de volumenes iguales de ketamina y diazepam
Anestesia fija o inyectable
Anestesia inyectablede corta duracion
Ketamina(100mg/ml)+diazepam (5mg/ml)
1ml/25kg de la mezcla(0.1mg/kg de diazepam+ 2 mg/kg de ketamina)
Se elimina el compromiso vascular de los Alfa 2 agonistas
Sedante
Xilacina (0,5-1 mg/kg IV)
Butorfanol (0,02 mg/kg)+ detomidina (20-40 mcg/kg )IV
Romifidina (80-100 mcg/kg) IV
Anestesia fija o inyectable
Guaifenesina o eter glicerilguayacolico Preparacion
Se usa al 5%-10%
Administrar a efecto en el caballo sedado
(50mg/kg o 500ml/500kg)
Inducir con Ketamina(2.2mg/kg)
Disolver el polvo en un recipiente esteril con solucion fisiologica esteril/ glucosa 5%/ agua destilada
Volcar la solucion en un sachet de 500 ml
Conectar la guia de fluidosendovenosos
Anestesia fija o inyectable
Guaifenesina o eter glicerilguayacolico
Desventajas:
Engorroso de preparar y administrar
Irrita la vena yugular
Hemolisis a concentracionesmayores
Severa ataxia
Ventajas:
Seguro
Anestesia fija o inyectable
Se pueden mezclar con ketamina
Pueden causar depresion respiratoria
Diazepam
Midazolam
0,02-0,2 mg/kg EV
Benzodiazepinas
Anestesia fija o inyectable
Ketamina
Analgesia somatica
Actividad parecida a convulsiones si se usasola
Rigidez muscular
Combinar con diazepam o Guaifenesina (Etergliceril guayacolico)
Recuperacion es rapiday coordinada
Anestesia fija o inyectable
Tiletamina Propofol
Parecida a la Ketamina Buena relajacion
Poca analgesia
Buena hipnosis
Se usa en potrillos
Anestesia fija o inyectable
Metodos para prolongar la anestesia a campo
Dosis repetidas de Xilacina-Ketamina
Xilacina 0.35mg/kg y ketamina 0.7 mg/kg, puedenser mezclados en la misma jeringa
Administrar 10-12 minutos despues de la induccion
Repetir a intervalos de 12 minutos
Se puede repetir 2 a 3 veces (30-40 minutos)
Si se prolonga la anestesia con dosis repetidas, la recuperacion se hace prolongada y dificultosa
Anestesia fija o inyectable
Metodos para prolongar la anestesia a campo
Dosis repetidas de detomidina-Ketamina
Detomidina 0,005 mg/kg y ketamina 0.6 mg/kg despues de 20 minutos
Dosis repetidas de Romifidina 0,03mg/kg-Ketamina0,6mg/kg despues de 20 minutos
Anestesia fija o inyectable
Anestesia endovenosa total de mas de 30 minutos de duracion (TIVA) Triple gota
Infusiones constantes de combinacion de drogas(guaifenesina+alfa 2 agonista+Ketamina)
Pueden usarse hasta 1h y 30 min. para cirugias a campo
Respirando aire causa hipoxia
Suplementar con O2 (15L/min)
Guaifenesina: 500ml 5%+ 650 mg de Ketamina+325mg xilacina a una tasa de 2ml/kg/h
Guaifenesina: 500ml 5%+1g Ketamina+500mg xilacina a goteo lento y/o efecto
Otras recetas: Guaifenesina+ ketamina+ detomidina
Anestesia fija o inyectable
Posicionamiento Decubito lateral es el
preferido para respiracionespontanea
No flexionar la cabeza y cuello
Extender hacia adelante el miembro de abajo Reduce la presion del nervio
radial
Poner fardos o bolsas de grano para apoyar los miembros Previene miopatias
Anestesia fija o inyectable
Signos que indican que la anestesia essuperficial
Deglucion
Parpadeo
Nistagmo
Lagrimeo exesivo
Suspiros y FR aumentada
Movimiento
Anestesia fija o inyectable
Signos que indican que la anestesia esprofunda
Relajacion muscular extrema
FR y FC disminuida
Falta de reflejo palpebral
Falta de reflejo corneal
Anestesia fija o inyectable
Recuperacion Es el periodo de mayor riesgo de todala anestesia
Los alrededoresdeben ser seguros
Un box bienacolchado
En el pasto
Lugar quieto
Cubrir los ojos
oscuridad
Anestesia inhalatoria
Consideraciones Generales
El mantenimiento de una anestesia gral. Inhalatoria tiene 3 veces mas riesgo de muerteque una anestesia fija
Anestesias fijas son mas cortas
Los riesgos aumentan con la duracion de la anestesia y tiempo de cirugia
Las anestesias fijas tienen menor depresioncardiovascular
Anestesia inhalatoria
MaquinasEquipos e instrumentosaccesorios
Mangueras
Canister
Respirador
Vaporizador
valvulas
Tubos endotraqueales
Equipo de monitoreo Multiparametrico
Manguito de presion arterial
Oximetro de pulso
Electro-cardiografo
Tubos endotraqueales
Anestesia inhalatoria
Muir WW, Hubbell JAE: Equine Anesthesia: Monitoring and Emergency Therapy (2nd Ed), Saunders, 2009.
Anestesia inhalatoria
Circuito anestesico
Muir WW, Hubbell JAE: Equine Anesthesia: Monitoring and Emergency Therapy (2nd Ed), Saunders, 2009.
Maquinas
Anestesia inhalatoria
Muir WW, Hubbell JAE: Equine Anesthesia: Monitoring and Emergency Therapy (2nd Ed), Saunders, 2009.
Maquinas
Anestesia inhalatoria
Muir WW, Hubbell JAE: Equine Anesthesia: Monitoring and Emergency Therapy (2nd Ed), Saunders, 2009.
Profundidad anestesica
Anestesia inhalatoria
MAC
Indica la potencia
Es la concentracion alveolar del agente anestesico quepreviene el movimiento en respuesta a un estimulo en el 50% de los sujetos
Baja liposolubilidad= baja potencia
Altas concentraciones se necesitan para equilibrar la drogaentre sangre y alveolo
El plano anestesico se puede cambiar rapidamente
Halotano Vs. Isofluorano
Efectos cardiorespiratorios
Anestesia inhalatoria
Depresion cardiovascular es dosis dependiente y es mayor bajo ventilacion mecanica comparado con ventilacionespontanea Presion arterial
Gasto Cardiaco
Volumen de eyeccion
Isofluorano, sevofluorano y desfluorano tienen menor efectocardiovascular
Biotransformacion
Anestesia inhalatoria
Respiracion- eliminacion
Higado- degradacion
Se busca que el metabolismo hepatico sea el menorposible usando anestesicos mas nuevos comoisofluorano
Recomendaciones generales
Anestesia inhalatoria
La transicion de induccion a inhalatoria debe sersuave, mas aun en potrillos
Alto flujo de O2 en los primeros 15 minutos
Cambiar el absorvente de CO2 cada 5-7 hs de anestesia
Anestesia en potrillos
Riesgos
Entre el nacimiento y 4 semanas de edad
Cirugias de abdomen tienen la mayor tasa de mortalidad
Agentes inhalatorios estan asociadoscon mas muertes que los iyectables
Anestesia en potrillos
Fisiologia Sistema cardiovascular Una disminucion en la FC tiene impacto significativo
en la descarga cardiaca
Presion arterial media: factor mas importante Indica perfusion de organos (60-110 mm Hg)
Sistema respiratorio El consumo de O2 es 2 a 3 veces el del adulto
Sistema nervioso central LCR tiene poca capacidad buffer- Vasodilatacion
cerbral- incrementa flujo y presion intracranial
Protocolo de anestesiainhalatoria Sedar: Xilacina (1mg/kg) EV
Induccion: Ketamina (2- 2,2mg/kg) + Diazepam (0.05 – 0,1mg/kg) EV
Mantenimiento: isofluorano 2 – 3%
Recuperacion: sedar si es necesario: xilacina(~ 0,2mg/kg) EV
Bloqueos nerviosos
Anestesia regional de la cabeza
Nervios oftalmicos Nervio Auriculopalpebral
Nervio frontal
N. lagrimal
N. zygomatico
N. infratroclear
2mls
Aguja 25g
Bloqueos nerviosos
Anestesia regional de la cabeza
Labio superior y nariz N. Infraorbitario
5mls Aguja 20g
N. Mentoniano 5mls Aguja 22g de 2,5cm de
largo
Bloqueos nerviosos
Anestesia regional de la cabeza
Mandibula, molares, labio inferior
N. Mandibular
15mls
Aguja 20g de 9cm de largo
Bloqueos nerviosos
Anestesia Paravertebral torcacolumbar Ramas dorsales y ventrales
de T18 a L2
Ramas cutaneas lateralesdorsales
10mls ;SC 1. Entre ultima costilla y 1er
proceso transverso lumbar 2. Entre 1er y 2do proceso
transverso lumbar 3. Entre 2do y 3er proceso
transverso lumbar 1, 2 y 3 a 10cm de linea
media
Ramas ventrales Aguja 18g , 7,5cm de
profundidad Hasta entrar en peritoneo
(perdida de resistencia, entrada de aire)
Retirar a posicionretroperitoneal
15mls
Anestesia Paravertebral torcacolumbar Ventajas
Bajas dosis de anestesia
Amplia y uniforme
Ausencia de anestesico sobre la linea de insicion
Minimiza edema
Minimiza hematoma
Bloqueos nerviosos
Desventajas
Dificultosa
Perdida motora de los miembrosposteriores (N isquiatico y femoral por L3)
Bloqueos nerviosos
Anestesia Epidural Caudal (continua) En los espacios C1-C2
Aguja 18- 20- 21 g
5- 8mls (0,26- 0,35mg/kg)
A 5- 7 cm de la base de la cola. Palpar depresion entre Pr. Espinosos
Insertar hasta SC y llenar el conode lidocaina
Aguja en 30° con la horizontal
Seguir insertando hasta que se succione el contenido del cono
Inyectar anestesia
Sobredosis: ataxia severa y recumbencia
Bloqueo: ano, perineo, recto, uretra, vagina, vegiga
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