antiarritmicos - chrystiano arraes
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OS ANTIARRÍTMICOS
Chrystiano Arraes C. BrancoAcadêmico de Medicina-5º Ano
Monitor de Fisiologia e Biofísica
Aluno de iniciação científica do Lab. de Farmacologia
“Em busca da orquestra cardíaca através do perfeito acorde”
Sistema Excitatório
Ritmo cardíaco
O que é arritmia?
Arritmia cardíaca é um problema na velocidade ou ritmo do batimento cardíaco.
As arritmias podem ser divididas em quatro grandes categorias gerais: ritmo variável, batimentos suplementares e pausas, ritmo rápido e bloqueios cardíacos.
Causas de arritmias
Isquemia do miocárdio Distúrbios hidroeletrolíticos Hipertrofia ventricular Uso de drogas
Cocaína Anticonvulsivantes
Doenças congênitas
Ritmo harmônico
Arritmias
Mecanismos das arritmias
Defeitos na formação do impulso Automaticidade alterada Atividade deflagrada
Pós-despolarização Precoce (PDP); ex: Torsades pointes Pós-despolarização Tardia (PDT)
Defeitos na condução do impulso Reentrada Bloqueios da condução Vias acessórias (Ex: Feixe de Kent)
Automaticidade alterada
Taquicardias Bradiarritmias
Atividades deflagradas?????????
Pós-despolarização Precoce (PDP) Torsades pointes
Reentrada?????????//?
Reentrada Flutter (FC entre 200-300)
Flutter atrial Flutter ventricular
Wolff-Parkinson-White
Extra-sistoles
Reentrada
Bloqueios da condução
Feixes acessórios
Mecanismo dos Antiarrítmicos
Os antiarrítmicos alteram o ritmo, atuando em:
Potencial diastólico máximo nas células marcapasso (e/ou o potencial de membrana em repouso nas células ventriculares);
Freqüência de despolarização da fase 4;
Potencial limiar;
Duração do potencial de ação.
Classificação - Vaughan-Williams, 1970
Classe I (IA, IB, IC): Bloqueadores de canais de Na+ Voltagem-dependentes;
Classe II: Antagonistas de -adrenoceptores;
Classe III: Drogas que prolongam o potencial de ação cardíaco;
Classe IV: Bloqueadores de canais de Ca2+ Voltagem-dependentes.
Outros antiarrítmicos
Atropina: antagonista de receptores muscarínicos; inibe os efeitos da descarga vagal no coração – usada na bradicardia sinusal
Adrenalina, Isoprenalina: agonistas adrenérgicos usados na reversão da parada cardíaca e do bloqueio da condução cardíaca.
Adenosina: agonista de receptores purinérgicos A1 (GPCRs – Gi) presentes nas células nodais. No nodo SA a adenosina promove cronotropismo negativo e no nodo AV promove dromotropismo negativo
Potencial de Ação - células marcapasso
Ca²+/Na¹+
K+
Na+
K+
Ainda vou modifiar esse slide especificando canal e droga!!
Potencial de Ação - células do miocárdio
Classe I
Potencial de Ação - células do miocárdio
CLASSE III
Potencial de Ação - células do miocárdio
Potencial de Ação - células do miocárdio
Mecanismo de ação - Classe I
O bloqueio dos canais iônicos dependente do estado
O bloqueio dos canais iônicos dependente do estado
I A
Mecanismo de ação - Classe I
O bloqueio dos canais iônicos dependente do estado
I B
Mecanismo de ação - Classe I
Classe I Bloqueiam canais de Na+ Voltagem-dependentes
IA: Quinidina, disopiramida, procainamida IIA: Lidocaína, fenitoína IIIA: Fleicanida, propafenona
Classe II
Classe II
Classe II
Antagonistas de receptores -adrenérgicos Drogas: Propanolol, esmolol, sotalol
Classe III
Classe III
Bloqueadores de canais de potássio Drogas: Amiodarona, Bretilio, Sotalol e Ibutilida
Classe IV
Classe IV
Bloqueadores de canais de cálcio voltagem-dependentes do tipo L Drogas: Verapamil, Diltiazem
Outros antiarrítmicos
Referências
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