“un proceso transversal”dentro del esquema multidisciplinar, restringiéndose a pacientes...

Fibrilación Auricular

en la Consulta Monográfica de Arritmias

Dr. Bieito Campos

Unidad de Electrofisiología y Arritmias

Servicio de Cardiologia

HUAV - Lleida

El autor manifiesta ausencia de conflictos de interés en el tema

FA “Un proceso

transversal”

Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida 2

FA: Epidemia del S. XXI

Prevalencia en población general

Gomez-Doblas J et al. Rev Esp Cardiol. 2014 Apr;67(4):259-69

Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida 3

FA: Epidemia del S. XXI

Hemostasia

M. Interna

Atención médica multidisciplinar

Neurología

Misión U. Arritmias Ofrecer “ALGO MÁS”

Atención Primaria

Urgencias CEX

Cardiología (CEX Arritmias)

Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida 4

“ALGO MÁS”

en control de Ritmo

Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida 5

“ALGO MÁS” en control del Ritmo

• Fármacos Antiarrítmicos

• Cardioversión Eléctrica

• Ablación de con catéter

Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida 6

“ALGO MÁS” en control del Ritmo

35 años

Sin cardiopatía estructural

73 años

HTA, DM2, IC por IAM

Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida 7

“ALGO MÁS” en control del Ritmo

DESENCADENANTE

SUSTRATO

Ectopia auricular

- Eléctrico: canales iónicos

- Anatómico:

Remodelado auricular

+ Dilatación

+ Fibrosis

+ Pérdida muscular

Paroxística Persistente Permanente

Tiempo

Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida 8

“ALGO MÁS” en control del Ritmo

Cardioversión eléctrica

• Ajustar la indicació

• Ajustar el momento

• Ajustar el tratamiento concomitante

• Ajustar la indicació

• Ajustar la dosificación

• Ajustar la duración

• Monitorización y detección precoz de EA

Fármacos Antiarrítmicos

Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida 9

Ablación Venas Pulmonares

VPII

VPSI VPSD

Orejuel

a

VPSD

VPID

Orejuel

a VPSI

VPII

ABLACIO

N

LASSO

Efectividad 60-80%

Riesgo-Beneficio

“ALGO MÁS” en control del Ritmo

Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida 10

“ALGO MÁS” en control del Ritmo

FA del paciente joven sin cardiopatía estructural

• Típicamente paroxística

• Origen focal en VVPP

VPSI

VPII

VPSD

VPID

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“ALGO MÁS” en control del Ritmo

• Pacientes muy seleccionados

- Jóvenes, mínima cardopatía estructural

- Comportamiento paroxístico

- Ectopia auricular compatible

- Sintomáticos

- Refractarios a tratamiento (?)

Ablación Venas Pulmonares

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“ALGO MÁS”

en control de FVM

Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida 13

“ALGO MÁS” en control de FVM

FVM Elevada

FC 180 lpm

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“ALGO MÁS” en control de FVM

FVM Elevada

• Fármacos Frenadores

• Implante Marcapasos

• Ablación de nodo AV

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“ALGO MÁS” en control de FVM

FVM Lenta

• FA FVM lenta

• FLA FVM lenta

• Sdme Bradi-Taqui

• Bradicardia Sinusal

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“ALGO MÁS” en control de FVM

FVM Lenta

• Implante Marcapasos

RS

FA

FLA

• Ablación con catéter

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“ALGO MÁS”

en prevención de

Tromboembolia

Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida 18

Trombosis Orejuela Izquierda FA

• 90% en FA no valvular

• 60% en FA valvular

“ALGO MÁS” en Prevención de TE

Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida 19

“ALGO MÁS” en Prevención de TE

Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida

“ALGO MÁS” en Prevención de TE

ACP

WATCHMAN

20

Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida 21

“ALGO MÁS”

en Detección de FA

Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida

“ALGO MÁS” en Detección de FA

22

Detección FA 30% Vs 3% en 3 años

Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida

Conclusiones

23

• La prevalencia tan elevada de FA hace necesaria la

colaboración profesional interdisciplinar

• El papel de la U. de Arritmias es proporcionalmente minoritario

dentro del esquema multidisciplinar, restringiéndose a

pacientes seleccionados

• Los no cardiólogos deben conocer las posibilidades

diagnósticas y terapéuticas más avanzadas disponibles, para

poder remitir adecuadamente a los pacientes que pudieran

potencialmente beneficiarse de ellas

• La protocolización del flujo de pacientes hacia la CEX de

Arritmias es importante para 1) mantener su funcionalidad

específica, y 2) garantizar el acceso de los pacientes que lo

necesiten a una atención más especializada

Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida 24

GRACIAS