approche ostéopathique des cervicalgies du rugbyman
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Robert BASTIN – Geoffrey TOUSSAINTOstéopathes D.O.
24/10/20153ème COLLOQUE SPORTS²
PATHOLOGIES DU RUGBYMAN
Approche ostéopathique des cervicalgies du
rugbyman
Rugby
Sport de « casse-cou »
Approche ostéopathique en dehors d’un contexte de :
• Trauma +++
• Fracture/tassement/arrachement
• Troubles neuro : déficits neurologiques
• Atteinte médullaire
• Entorse cervicale grave / instabilité
• POSTOP récent
Approche ostéopathique cervicalgies communes du rugbyman
• Aigu : blocage / torticolis commun
• Subaigu: persistance de restrictions, amplitudes et douleurs fonctionnelles
Torticolis
Cervicales
Tensions Dorsales
Scapulaires
• Chronique : rachis dégénératif du rugbyman plus âgé
• Arthrose / surcharge articulaire postérieure/ canal cervical étroit RELATIF
Caractères et spécificités du traitement ostéopathique
Diagnostic palpatoire• Exclusivement MANUEL
Thérapeutique
• Interventions ponctuelles espacées de réharmonisation mécanique des pertes ou des restrictions de mobilité :
articulaire tissus en général : peau, fascia, muscles, tendons
et +
• Abord global du patient : la colonne est envisagée dans son entièreté comme une unité structurelle et fonctionnelle
Bilan ostéopathique : 1ère partie
1) Interrogatoire du PATIENT : historique red flagssi + STOP référer le patient
Antécédents médico-chirurgicauxOù ?
Présence de matériel d’ostéosynthèse Depuis quand ?
Contre-indication manip. avec thrust
Médicaments : fluidifiant sanguinrugbyman plus âgé
HTA
2) Examens complémentaires :EMGImagerie médicale +++
Bilan ostéopathique : 2ème partie
• Tests de mobilité globale de la colonne cervicale
• Examen palpatoire = diagnostic palpatoire
Plans cutanés adhérents• Palper/rouler
Cellulalgies
• Palpation fine de la mobilité vertébrale / vertèbrecervical, dorsal haut, interscapulaire et plus bas si nécessaire
• Testing neurologique Sensibilité, force, RFLX
• Tests vasculaires : - entrapment sous-clavier- artère vertébrale
• Test de sécurité : compression / percussion / traction
-
Traitement ostéopathique
Tissus mous : plan myo-fascial postérieurCervico-scapulo-thoracique postérieur
Articulaire : « clefs »C0-C1C2-C7C7-T1Côtes 1, 2T4, T5ScapulaCH D/L
Plan postérieur
Plan postérieur : articulaire
Traitement ostéopathique
• Le plan antérieur : face antéro-latérale du cou
• Tissus mous : chaîne myo-fasciale antérieurefascia cervical superficiel moyenmuscles : scalènes, SCM, sous-clavier, platisma, sous et sus-hyoïdiens, masticateurs
• Articulaire : clavicules : mobilisationos hyoïde : mobilisationATM +++ : DECO, réajustement
Plan antérieur
Plan antérieur : articulaire
Techniques employées lors d’une consultation d’ostéopathie (Blanchard, Fagnani & Gadenne, 2006)
Techniques ostéopathiques
Manipulations HVLA
VOUS AVEZ DIT MANIPULATIONS CERVICALES ????
Manipulations HVLA
« LE RUGBY UN SPORT VIRIL MAIS CORRECT »W. SPANGHERO
Titre de la page 1
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Stéphanie GROSDENTKinésithérapeute du sportThérapeute manuelle OMT
24/10/20153ème COLLOQUE SPORTS²
PATHOLOGIES DU RUGBYMAN
Apport de la kinésithérapie et de la thérapie manuelle
dans les cervicalgies du rugbyman
• Mécanismes lésionnels (Chang and Bosco 2006; Zahir and Ludwig 2010)
Névralgie aiguë (stinger)
A. COMPRESSION d’une racine nerveuse dans le foramen intervertébral
(extension cervicale associée à une latéroflexion extrême, avec
ou sans compression axiale)
B. ETIREMENT du plexus brachial (latéroflexion cervicale associée à l’abaissement de l’épaule)
• Techniques de traitement
Névralgie aiguë (stinger)
- Techniques de mobilisation (cervicales, 1ère côte,…)- Techniques neurodynamiques en glide, slide, tensioner- Postures- Techniques d’auto-mobilisation
Stabilisation du rachis cervical : muscles fléchisseurs
STABILISATEURS LOCAUX(muscles profonds)
Rectus capitis anterior et lateralis
Longus capitis
Longus colli
MOBILISATEURS GLOBAUX(muscles superficiels)
Sternocleidomastoid(SCOM)
Scaleni
Infra et suprahyoids
• Travail en flexion cranio-cervicale (muscles stabilisateurs)
Position de départ: coucher dorsal, Cx en position neutre
Explication du mouvement: flexion cranio-cervicale
Placement du Stabilizer: sous l’occiput, pression à 20 mmHg
Exercice:
Demander une flexion cranio-cervicale pour atteindre 22 mmHg
Maintenir 3-4 sec
Sans activation des SCOM et des scalènes
Stabilisation du rachis cervical: muscles fléchisseurs
• Travail en flexion cranio-cervicale (muscles stabilisateurs)
Progression :
↗ temps de maintien, nombre de répétitions
↗ le niveau de pression (26-28-30 mmHg avec le stabiliser)
Travail en position assise, debout
Ajouter les mouvements des bras (Flexion, ABD, croisement, …)
Entrainement isométrique (poing sous le menton)
Stabilisation du rachis cervical : muscles fléchisseurs
• Head lift
(travail combiné des fléchisseurs profonds et superficiels)
Position de départ : coucher dorsal, Cx en position neutre
Exercice :
Demander de décoller la tête de la table (flexion cervicale supérieure et inférieure combinées)
Capacité à décoller la tête en maintenant la flexion cranio-cervicale
Stabilisation du rachis cervical : muscles fléchisseurs
• Head lift
(travail combiné des fléchisseurs profonds et superficiels)
Progression :
↗ temps de maintien (au début maintenir jusqu’à tremblements)
↗ nombre de répétitions
Ajouter une rotation cervicale
Décollement partiel total de la tête
Stabilisation du rachis cervical : muscles fléchisseurs
Stabilisation du rachis cervical : muscles extenseurs
STABILISATEURS LOCAUX
Rectus capitis posterior major et minor
Obliquus capitis superior et inferior
Multifidus
Interspinales et intertransversarii
Spinalis cervicus
Semispinalis cervicus
MOBILISATEURS GLOBAUX
Splenius capitis et cervicus
Semispinalis capitus
Longissimus capitus et cervicus
Iliocostalis cervicus
Levator scapulae
• Travail des extenseurs cervicaux inférieurs
Position de départ :
4 pattes, chute faciale (appui coudes) ou coucher ventral (tête en débord de table)
Cx en position neutre
Exercice :
Maintenir position neutre de la colonne cervicale (flexion de la colonne cervicale supérieure et extension de la colonne cervicale inférieure)
Stabilisation du rachis cervical : muscles extenseurs
• Travail des extenseurs cervicaux inférieurs
Progression :
↗ temps de maintien
↗ nombre de répétitions
Appliquer à l’arrière de la tête une force vers la flexion
Travail dans différentes positions (4 pattes, coucher dorsal, coucher ventral, debout, assis, …)
Stabilisation du rachis cervical : muscles extenseurs
• Travail combiné des extenseurs profonds et superficiels
Stabilisation du rachis cervical : muscles extenseurs
Stabilisation du rachis cervical: Travail fonctionnel
Stabilisation du rachis cervical: Travail fonctionnel
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