“atenciÓn de enfermerÍa a pacientes con problemas mÚsculo-esquelÉticos
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO
UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERÍA No. 1
UNIDAD 10“ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTES
CON PROBLEMAS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS”
DOCENTE: L. E. SOFÍA MARGARITA ACUÑA RODRIGUEZ
ALUMNOS:ESMERALDA DORANTES ADAME
ERENDIRA AYONA RIOSLOPEZ LOPEZ DANIELA
FERNANDA NEPONUCENO CANTU 402 “B” LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
El SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO esta compuesto por huesos, músculos y articulaciones, las estructuras que facilitan el movimiento y los tendones así como los ligamentos que conectan las partes del sistema. Los niños dependen del funcionamiento del sistema musculo esquelético para permitir el soporte y movimiento que asegura el desarrollo normal y posibilita la exposición a distintos estímulos.
TIPOS DE HUESOS
HUESOS LARGOS
HUESOS PLANOS HUESOS CORTOS
Epífisis
Diáfisis
• Fémur• Cúbito• Tibia
• Parietal
• Frontal
•Omóplato
• Calcáneo
• Vértebra
• Rótula
Como por ejemplo: Como por ejemplo: Como por ejemplo:
EN TOTAL EXISTEN 206 HUESOS
PROBLEMAS MUSCULO ESQUELÉTICOS
Son lesiones que afectan, los músculos, huesos, tendones y articulaciones
Y existen dos causas principales que son :
LESIONES FÍSICAS
LESIONES CONGÉNITAS O DE NACIMIENTO
FRACTURAS
AMPUTACIONES LESIONES DEPORTIVAS
LESIONES DEL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO
FRACTURASEs la ruptura o discontinuidad de un hueso que se produce cuando se aplica más presión sobre el hueso de la que este puede soportar.CAUSAS: Traumatismos o enfermedad ósea.CUADRO CLÍNICO: Dolor, posición anómala, edema, inmovilidad, equimosis.DIAGNÓSTICO: Radiografías, exploración y palpación del área.La enfermera debe mantener un correcto alineamiento del área afectada, vigilar estado neurovascular y promover la movilidad.
TIPOS DE FRACTURAS
Se clasifican en:INCOMPLETAS: que no abarca todo el espesor del hueso.FISURAS: que afecta parte del espesor.FRACTURAS COMPLETAS SIMPLES: tienen un trazo único y no hay desplazamiento.FRACTURAS COMPLETAS: con desplazamiento son las que pierden la alineación de los fragmentos dependiendo de su localización.FRACTURA CONMINUTA: son las que tienen más de un trazo de fractura.
Fractura Expuesta
Fractura Conminuta
Fractura de tallo verde
Fractura impactada
MÉTODOS ESPECÍFICOS PARA VALORAR
FRACTURAS
ARTOGRAFÍA: Se utiliza para visualizar radiografía de las articulaciones, se ven tejidos blandos como ligamentos, cartílagos, facilita ver el origen del dolor de rodillas y hombro y a detectar los trastornos, quistes sinoviales.
RADIOGRAFÍA: Se utiliza para evaluar problemas músculo esqueléticos permitiendo apreciar los cambios estructurales de los huesos y articulaciones.
MIELOGRAFÍA: Se utiliza para explorar lesiones de médula espinal y raíces nerviosas como la escoliosis, el paciente debe estar en ayuno para evitar vomito.
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Sirve para ver en imagen un plano específico del hueso afectado, puede ver tumores del tejido blando, lesionar en ligamentos o tendones.
BIOPSIA ÓSEA: Es extraer un fragmento de hueso o tejido para su estudio histológicos, se obtiene la muestra por extirpación quirúrgica se utiliza para diagnosticar tumores benignos de los malignos.
RESONANCIA MAGNÉTICA: Permite obtener imágenes totales de la columna sin utilizar contrastes se pueden detectar lesiones de la médula, traumatismo óseos ocultos
LESIONES DEPORTIVAS
CUADRO CLÍNICO: Son fracturas, dolor, esguinces y contusiones.
DIAGNÓSTICO: Radiografías, exploración física y palpación.
TRATAMIENTO: Control del dolor, reducido para realinear los huesos desplazados o fragmentados e inmovilización y terapia física.
La enfermera debe realizar valoración neurovascular y fomentar el calentamiento antes de practicar el deporte.
Estas lesiones se dan mas frecuentes entre los 13 y 19 años y son causadas por deportes.
ESGUINCEEs una lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación.Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los huesos y cuando estos se estiran demasiado, se forjan a moverse a una posición no natural y presentan ruptura, ejemplo: estas pueden ser por torcedura de un tobillo.
CUADRO CLÍNICO: Dolor articular o muscular, hinchazón, rigidez articular, cambio de color de la piel (equimosis).
TRATAMIENTO: Aplicar hielo para reducir inflamación envuelto en tela y no aplicarlo directamente en la piel. Aplicar vendaje sin estar muy apretado o en su caso utilizar una ferula, mantener la articulación elevada a nivel del corazón. Y dese un descanso para que se de una desinflamación.
Las articulaciones afectadas pueden tener aspecto normal, pero se debe valorar dolor, chirrido, y crepitación.Palpar para observar aumento o irregularidades del tamaño de la articulación y deformidades laterales o en flexión.Valorar si hay limitación de movimientos en columna o a nivel cervical o lumbar.
LUXACIÓNEs la separación permanente de las 2 partes de una articulación, esta se da al realizar una fuerza y se separan 2 extremos de huesos conectados.A diferencia del esguince este no vuelve a su estado normal, el hombro es la articulación más propensa a las luxacionesDIAGNÓSTICO: Radiografía, resonancia magnética.CUADRO CLÍNICO: Dolor intenso que va en aumento, deformidad de la zona luxada, incapacidad de movimiento, hinchazón o inflamación.La enfermera debe tratar de darle reposo absoluto no se debe dar masaje ni administrar algún medicamento y trasladarlo a hospital para los estudios pertinentes.
AMPUTACIONES
Es la ausencia de una extremidad corporal la causa puede ser congénita o adquirida.
TRATAMIENTO: Consta de prótesis, tratar la imagen corporal positiva, independencia y confianza en si mismo y asegurarse que las actividades motoras se desarrollen.
La enfermera debe dar apoyo emocional, controlar el dolor, mantener la integridad de la piel
SINDROME DE MARFAN
Enfermedad hereditaria, autosómica dominante.
CUADRO CLÍNICO: Problemas cardiacos (prolapso de la válvula mitral insuficiencia aortica) esqueléticos (brazos y dedos largos, escoliosis) oculares (subluxión del cristalino) respiratorios (neumotórax).
DIAGNÓSTICO: Valoración exhaustiva.
TRATAMIENTO: Consta de cirugía y el seguimiento de por vida para prevenir alteraciones asociadas.
La enfermera debe administrar antibióticos y dar apoyo emocional a la familia.
Sirve para fijar el material de curación sobre una herida y producir comprensión también para limitar el movimiento de la articulación o miembro lesionado, para abrigar distintas partes del cuerpo, para comprimir suavemente las varices. Hay vendas de 5, 10, 15 y 30 cm; también hay de algodón elásticas tubular , adhesivas o de yeso.
Los vendajes se utilizan según se requiera hay diferentes tipos de vendajes: circular, espiral, espiral invertida, en espiga recurrente en forma de ocho
Se inicia el vendaje de izquierda a derecha iniciando en la parte distal de los músculos para dirigirse a la parte proximal
VENDAJES
Debemos colocarnos al frente de la región que se venderá, siempre iniciar el vendaje con 2 vueltas circulares.Revisar los dedos de manos y pies, el color, la temperatura, el hormigueo o la pérdida de la sensibilidad, preguntar al paciente si no esta muy apretado.
VENTAJAS DEL VENDAJENo deja marca en la piel, es ligera menos restrictivo, no es absorbente, más barato, mas eficaz.
Método para envolver la parte restante de la pierna en forma de número 8
TracciónLa aplicación de tracción sobre
una extremidad permite reducir el acortamiento y alinear los
fragmentos mientras se consolida la fractura.
Puede ser un tratamiento definitivo de
las fracturas, pero requiere que
durante todo el tiempo de la consolidación el paciente esté
inmovilizado y cuando se trata de una extremidad inferior es necesario
que permanezca hospitalizado.
La tracción se puede utilizar de forma
temporal en espera de
un tratamiento definitivo, ortopédico o quirúrgico, y de forma habitual en la fractura
diafisaria de fémur en el niño.
El niño en tracción
Proporcionar descanso a una
extremidad
Impedir la aparición de contracturas o
mejorarlas
Corregir deformidades
Tratar luxaciones
Permitir la colocación y alineamiento pre opostosoperatorios
Inmovilizar ciertas zona del
cuerpo
objetivos
Tracción
Se utiliza para reducir o alinear un
foco de fractura
Se produce la tracción (fuerza que tira hacia
delante) uniendo un peso al fragmento óseo distal.
Contratracción
El peso del cuerpo proporciona la contratracción
Fuerza que tira hacia atrás.
Fricción
Contacto del paciente con la
cama
Los tres objetivos fundamentales de la tracción en la reducción de fracturas son:
Inducir fatiga en los músculos implicados,
produciendo en ellos su espasmo, de forma que
los extremos óseos puedan realinearse
Realinear los extremos óseos distal y proximal,
para lograr una consolidación, ósea
satisfactoria
Inmovilizar el foco de fractura, hasta que los extremos óseos se hayan alineado y se haya
producido una consolidación suficiente para permitir el uso de férula o de yeso cerrado.
Tipos de tra
cción
Tracción ManualSe aplica al miembro
colocando la mano distal al foco de fractura
Existe poco acabalgamiento de los fragmentos y la
tensión muscular que debe vencerse resulta mínima
Se emplea en fracturas de brazo o
pierna, NO complicadas
Es frecuenta duarte la colocación de
escayolas
Tracción cutánea
Se aplica de forma directa a la superficie e
indirectamente a las estructuras
esqueléticas
El mecanismo de acción se une a la piel mediante cinta
adhesiva o venda elástica. Ambos tipos se
aplican sobre tiras de tracción almohadilladas
para distribuir la tensión
Se utiliza en casos en los que existe
un desplazamiento mínimo y escasa
espacidad muscular
Esta contraindicada
si existen lesiones en la
piel
• La cantidad de peso que puede utilizarse según este método sin producir lesiones tisulares es limitada.
Tracción esqueléticaSe aplica directamente
a las estructuras esqueléticas mediante
una aguja, alambre insertados en el
extremo óseo distal a la fractura
Se aplica en los casos donde se debe lograr un alineamiento y la inmovilización de los
de los fragmentos
Se inserta una aguja o alambre en el
hueso y así la tensión se aplica sobre este y no sobre las partes
blandas
Fracturas que se tratan con mayor frecuencia son:
• Fémur• Humero• vértebras
Poleas
En su posición original o en una barra supletoria; no deben realizarse desde su posición original
Las ruedas deben moverse con libertad
Pesas
Peso adecuado
Cuelgan libremente
En posición segura
Valorar la posición de la cama
Mantener el alineamiento
Observar que el alineamiento
corporal es correcto, haciendo hincapié
en el de los hombros, las
caderas y la pierna.
Comprobar el alineamiento después de moverse el
niño.
Aplicar dispositivos de inmovilización,
cuando esté indicado.
Mantener las articulaciones en los ángulos
correctos.
Tracción cutánea
Cambiar las vendas no adhesivas y /o las vendas
elásticas de la tracción cutánea cuando este permitido y /o sea muy necesario asegurándose de que alguien mantiene la tracción durante el proceso.
Valorar los vendajes, para asegurarse de que están
bien colocados (diagonales o espirales) y de que no
resutan demasiado tensos o sueltos.
Tracción esquelética
Comprobar las agujas con frecuencia, para detectar
posibles signos de hemorragia, inflamación o
infección.
Revenir lesiones cutáneas
Explorar la piel del
niño, para detectar posibles
eritemas o erosiones
sobre todo en las zonas sometidas a
mayor presión
Lavar y secar
la piel, al
menos una
vez al día
Estimular la
circulación mediante
masaje suave sobre
todo en las zonas
de presión
Aparato de yeso Que sirven para mantener inmovilizado un hueso roto.
Herramientas o materiales: Vendas de yeso de diferentes tamaños 5-10-15 y 20cm Vendas elásticas de diferentes tamaños 5-10-15 y
20cm Vendas de huata de diferentes tamaños 5-10-15 y
20cm Gasas Algodón plisado Tijeras Mesa Pasteur Lebrillo (lavamanos)
FÉRULAS
Se aplican provisionalmente hasta que desaparezca la inflamación de la extremidad lesionada. Están hechas de yeso o de material sintético como: poliéster, poliuretano, fibra de vidrio y plástico.TIEMPO DE SECADO: De 7 a 15 minutos, su peso es hasta que este seca.
CUIDADOS ESPECÍFICOS A PACIENTES A INMOVILIZAR
Primera valoración: Identificar la necesidad de inmovilizar una zona y determinar el tipo
de inmovilidad precisa. Escoger el equipo de inmovilidad adecuado Evaluar la situación del tejido adecuado y tejido vecino. Valorar la extremidad afectada en cuanto a la circulación, movilidad y
susceptibilidad antes y después de aplicar.
PLANIFICACIÓN
o Inmovilizar una extremidad o la parte del cuerpo afectada.o Limitar los movimientos perjudiciales, atenuar o prevenir el dolor.o Impedir una lesión mayor de las partes blandas además de las
complicacioneso Conservar el funcionamiento neurovascular y favorecer la curación
IMPLANTACIÓN
Aplicación de un cabestrillo
Aplicación de vendajes en espiral
Aplicación de vendajes en ocho
Aplicación de una férula
Aplicación de un collarín cervical
Aplicación de un soporte de espalda
CABESTRILLO Y FIJACIÓN
http://www.slideshare.net/crmsin1/captulo-17-lesiones-msculo-esquelticas-2637161
GRACIAS POR SU ATENCIÓN …
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