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Reações Adversas
Profa. Dra. Maria Noêmia Martins de Lima
Sugestão de leitura complementar:
Capítulo 52 (Efeitos nocivos dos fármacos)In: RANG, H.P. et al. Farmacologia. 7 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
Capítulo 54 (Allergic and Pseudoallergic Drug Reactions)In: CHISHOLM-BURNS, M.A. et al. Pharmacotherapy: principles and practice. 3 ed. New
York: McGrawHill, 2013.
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Reações
Adversas
relacionados com aação farmacológica
principal dofármaco
não relacionadoscom a ação
farmacológica
principal dofármaco
Efeito colateral
Alergias
Idiossincrasia
Dependênciafísica
Dependência
psíquica
São previsíveis,geralmente sendo
revertidas com adiminuição da dose.
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1. Efeito colateral
Efeitos do fármaco em outros tecidos.
Exemplo: anti-histamínicos utilizados para otratamento de alergias (periféricas) podemcausar sonolência se penetrarem no sistemanervoso central.
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São respostas “exageradas” do sistema imune auma determinada substância.
Mediadas por:
2. Alergias
Anticorpos
(tipos I, II e III)
Células
(tipo IV)
Sintomas do choque anafilático (reação do tipo I): erupções, edema dos tecidos moles, broncoconstrição ehipotensão.
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Problematic Drug Classes
Antibióticos da classe dos -lactâmicos
Antibióticos da classe das sulfonamidas
Aspirina e AINES Agentes de contraste
Quimioterapia do câncer
Insulina Anticonvulsivantes
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Kurbacheva O, Zuberbier T. A visit to the mother inlaw - a hidden cause for urticaria. Allergy.
2007;62(6):711-2.
http://www.dermis.net/dermisroot/en/13762/image.htm
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A 25-year-old man was admitted toan intensive care unit and underwentan emergency laparotomy because of
widespread abdominal
trauma.Tazocin, which is a combination ofpiperacillin sodium and tazobactamsodium, was administeredintravenously as prophylaxis. After 24hours, the patient developed a
widespread eruptionconsisting ofdiffuse erythema on his chest,abdomen, and arms along withsuperimposed nonfollicular pustules(Figure 1) as well as diffuse vesiclesand bullae, which coalesced and
then sloughed on his back (Figure 2)and legs (Figure 3).
Fonte: Peermohamed S, Haber RM. Acutegeneralized exanthematous pustulosis
simulating toxic epidermal necrolysis: a case
report and review of the literature. ArchDermatol. 2011;147(6):697-701.
Figura 1
Figura 3
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A 75-year-old man presented to theemergency department with diffuseswelling of his tongue that had begun
a few hours earlier. He had no knownhistory of allergies. He had beentaking 25 mg of captopril twice dailyfor the past three years because ofhypertension. On examination, hecould neither speak nor swallow. He
had a large, swollen, protuberanttongue (Panels A and B) andhypersalivation and was breathingthrough his nose.
Fonte: Westra SW, de Jager CPC. Angioedema
of the Tongue. N Engl J Med 2006;355:295.
Angioedema da língua
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Manejo Farmacológico das Reações Anafiláticas
Intervenção imediata: Adrenalina (IM)
Intervenções subsequentes: Infusão de salina
Infusão de adrenalina (se o paciente não responder) Outras possibilidades após a utilização de
adrenalina e reposição de fluidos: Difenidramina (antagonista de receptores H1)
Ranitidina (antagonista de receptores H2) -agonistas (broncodilatadores)
Dopamina (para tratar a hipotensão refratária)
Hidrocortisona (antialérgico)
CHISHOLM-BURNS, M.A. et al. Pharmacotherapy: principles and practice. 3 ed. New York: McGrawHill, 2013.
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Resposta anormal, inesperada, paradoxal.
Geralmente iniciadas por um metabólitoquímico ativo e não pelo fármaco de origem.
Exemplo:
Agitação X Benzodiazepínicos
(Diazepam, Bromazepam, Midazolam)
3. Idiossincrasia
Clorazepato Metildiazepam
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Dependência física: efeitos orgânicos causados pela retirada brusca do medicamento(síndrome de abstinência).
Exemplo: opióides (dores físicas intensas)
Dependência psíquica: efeitos psicológicoscausados pela retirada do medicamento.
4. Dependência
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Fatores Fisiológicos Envolvidos naDependência de Fármacos
Fonte: RANG, H.P. et al. Farmacologia. 7 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
(DA / glutamato)( adenilatociclase / DAT)
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Fatores Psicológicos Envolvidos naDependência de Fármacos
Fonte: RANG, H.P. et al. Farmacologia. 7 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
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Fonte: RANG, H.P. et al. Farmacologia. 7 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
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