bab iii a. 1. a.repository.poltekkes-tjk.ac.id/784/6/bab iii.pdf · 42 d. tanda-tanda kehamilan...
Post on 09-Nov-2020
5 Views
Preview:
TRANSCRIPT
41
BAB III ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.L G1P0A0 USIA KEHAMILAN 23
MINGGU DENGAN KEKURANGAN ENERGI KRONIK (KEK) DI BPM KHODIJAH DESA REJOMULYO PASIR SAKTI
LAMPUNG TIMUR
A. Kunjungan Pertama
Hari dan Tanggal Pengkajian: Jumat, 19 Maret 2019 Pukul : 15.30 WIB
1. Data Subyektif (S)
a. Identitas
Nama Ibu : Ny.L Nama Suami : Tn.R
Umur : 25 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMU
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Tani
Alamat : Rejomulyo Alamat : Rejomulyo
b. Keluhan utama
Mual muntah, sering pusing sejak 2 hari yang lalu.
c. Riwayat menstruasi
Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir pada tanggal 05-10-2018,
TP 12-07-2019, haid sebelumnya teratur lamanya 6-7 hari siklus
menstruasi ± 28 hari, sifat darah encer, khas darah, banyaknya ganti
pembalut 2-3 kali perhari.
42
d. Tanda-tanda kehamilan
Hasil tes kehamilan tanggal 09-12-2018 dengan hasil positif
e. Pergerakan fetus dirasakan pertama kali
Ibu mengatakan pergerakan janin dirasakan saat umur kehamilan 4
bulan dan hari ini merasakan >10 x gerakan
f. Keluhan lain
Ibu mengeluh badan lemas, nafsu makan kurang dan cepat lelah saat
beraktivitas serta tidak bisa beristirahat dengan nyaman ketika terasa
kram pada kaki.
g. Obat yang dikonsumsi
Ibu mengatakan hanya mengkonsumsi obat pemberian bidan berupa
vitamin c, tablet Fe dan Kalk
h. ANC : 3 kali dibidan,secara teratur
Trimester I : 1 kali pada tanggal 9 Desember 2018.
Trimester II : 2 kali pada tanggal 11 januari 2019 dan 18 februari 2019.
i. Diet/makan sebelum dan setelah hamil
Makan
Sebelum hamil : Ibu makan 3x sehari dengan 1 piring sedang
terdiri dari nasi, sayur, dan lauk.
Saat hamil
: Ibu makan 2x sehari dengan porsi kecil, 1 piring
terdiri dari nasi ½ porsi, sayur dan lauk.
43
Minum
Sebelum hamil : Ibu minum 7-8 gelas per hari
Saat hamil : Ibu minum 7-8 gelas perhari
j. Pola eliminasi
Ibu BAB 1 x sehari dan BAK 7-8 xsehari
k. Aktifitas sehari-hari
Ibu tidur dimalam hari 7-8 jam dan 2 jam disiang hari, pola seksualitas
hamil 1-2 kali seminggu, ibu tidak melakukan pekerjaan yang berat ibu
hanya sebagai ibu rumah tangga bekerja memasak, menyapu dan
mengepel.
l. Kontrasepsi yang digunakan sebelumnya
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun.
m. Riwayat imunisasi
Ibu telah melakukan imunisasi TT 2 kali yaitu pada saat akan menikah
dan pada saat umur kehamilan 4 bulan.
n. Riwayat Kesehatan
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit berat seperti jantung,
paru-paru, hepar, DM, hipertensi, campak, malaria, TBC dan gangguan
mental.
o. Pola kebiasaan sehari-hari
1) Nutrisi
Sebelum hamil : Ibu mengatakan makan 3x sehari, porsi
sedang, menu nasi 1 piring, kadang sayur,
44
lauk tahu dan tempe. Minum ± 8-9 gelas
sehari dengan jenis air putih dan teh manis
Selama hamil : Ibu mengatakan nafsu makannya berkurang
yaitu 2x sehari dikarenakan adanya rasa mual
muntah, porsi kecil, menu nasi ½ piring, lauk
tempe dan tahu, ditambah buah. Minum ± 8
gelas air putih, 1 gelas teh manis.
2) Eliminasi
Sebelum hamil : Ibu mengatakan BAB 1x/hari, konsistensi
lembek, warna kuning kecoklatan, bau khas
feses. BAK 4-5x/hari, warna kuning jernih
Sesudah hamil : Ibu mengatakan BAB 1x/hari, konsistensi
lembek warna kuning kecoklatan, bau feses.
BAK 5-6x/hari, warna kuning jernih.
3) Aktifitas
Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan aktifitas rumah
tangga sendiri, seperti mencuci, memasak
dan menyapu
Selama hamil : Ibu mengatakan melakukan perkerjaan
rumah dengan bantuan ibu mertua, seperti
mencuci, memasak dan menyapu.
45
4) Istirahat/tidur
Sebelum hamil : Ibu mengatakan tidur siang ± 1 jam dan tidur
malam ± 8-9 jam.
Selama hamil : Ibu mengatakan tidur siang ± 1 ½ jam dan
tidur malam ± 7-8 jam
5) Seksualitas
Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan
seksual 1 minggu 3 kali
Selama hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan
seksual seminggu 1 kali
6) Personal hygiene
Sebelum hamil : Ibu mengatakan mandi 2x/hari, gosok gigi
3x/hari, keramas 3x/minggu, dan ganti
pakaian 2x setiap habis mandi
Selama hamil : Ibu mengatakan mandi 2x/hari, gosok gigi
3x/hari, keramas 3x/minggu dan ganti
pakaian 2x setiap habis mandi
p. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu dan keluarga tidak memiliki penyakit menahun, menular dan
menurun
46
q. Riwayat Psikososial
Ibu mengatakan senang dengan kehamilan ini, kehamilan ini
direncanakan, ibu tidak memiliki kepercayaan terhadap kehamilan,
persalinan dan nifas.
2. Data Obyektif (O)
a. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan umum : Composmentis
2) Keadaan emosional
3) Ukuran antropometri
: Baik
BB sebelum hamil : 45 kg
BB saat hamil : 49 kg
Kenaikan BB
IMT sebelum hamil
: 4 kg
: 18,04 (Normal 19,8-26,0 kg/m2)
TB
LILA
: 156 cm
: 22 cm
4) Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 90/60 mmHg
Suhu : 36,6oC
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan
: 22x/menit
47
5) Pemeriksaan Fisik
a) Kepala : Simetris, rambut bersih, kulit kepala
bersih, tidak ada ketombe dan tidak
mudah rontok
b) Muka : Tampak pucat, tidak oedema dan tidak
ada cloasma gravidarum
c) Mata : Kelopak mata tidak oedema, konjungtiva
pucat, sklera tidak ikterik dan reflek
pupil normal.
d) Hidung : Simetris kanan-kiri, bersih tidak ada
pembesaran polip hidung
e) Telinga : Keadaan bersih, bentuk simetris, tidak
ada kotoran
f) Mulut dan gigi : Simetris, lembab, berwarna merah muda,
tidak ada stomatitis, keadaan gigi bersih
dan terawat, tidak ada caries gigi
g) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,
kelenjar getah bening maupun pembuluh
limfe, tidak ada pembengkakan vena
jugularis
h) Dada : Simetris, suara jantung regular, suara
nafas vesikuler, payudara simetris kanan
dan kiri, keadaan bersih, pembesaran
48
normal, puting susu menonjol kanan-
kiri, tidak ada benjolan dan tidak ada
nyeri, belum ada pengeluaran colostrum
i) Abdomen : Tidak ada bekas operasi, tidak ada striae,
pembesaran sesuai dengan usia
kehamilan, tidak ada benjolan,
konsistensi lunak. TFU sepusat.
Leopold I : TFU sepusat, ballotement positif (+)
Mc Donald : 23 cm
DJJ : 132 x/menit
6) Punggung dan pinggang
Punggung normal dan tidak ada nyeri pinggang
7) Ekstremitas atas dan bawah
Ekstremitas atas bentuk simetris kanan-kiri, keadaan kuku bersih,
keadaan kulit baik, turgor kulit elastis, dapat digerakkan dengan
baik, tidak ada kecacatan, tidak ada oedema. Ekskremitas bawah
kanan-kiri bentuk simetris, keadaan kuku bersih, keadaan kulit
baik, tidak ada oedema, reflek patella (+) dan tidak ada varises.
8) Genitalia
Tidak ada varises, tidak ada oedema dan tidak ada luka.
b. Pemeriksaan Penunjang
Hb : 10.2 gr %
Protein urin : (-) negatif
Glukosa urine : (-) negatif
49
3. Analisa Data (A)
a. Diagnosa
Ny. L G1P0A0 usia kehamilan 23 minggu 3 hari dengan Kekurangan
Energi Kronik dan Anemia Ringan
Dasar :
Ibu mengatakan hamil anak pertama dan belum pernah keguguran.
Hari pertama haid terakhir 05-10-2018. Leopold I sepusat, ballotement
positif (+), LILA : 22 cm, BB 49 Kg, Hb 10.2 gr%
b. Masalah : Mual muntah, badan lemas, nafsu makan kurang
dan merasa kram pada kaki
c. Diagnosa potensial :
1) Bagi ibu : Anemia dan berat badan tidak bertambah secara
normal
2) Bagi bayi : Hambatan perkembangan janin dan Asfiksia
intrapartum (mati dalam kandungan).
4. Penatalaksanaan (P)
a. Menjelaskan kepada ibu bahwa kondisi ibu dan bayinya saat ini dalam
keadaan baik
Ibu mengerti hasil pemeriksaan yaitu TD: 90/60 mmHg, Suhu: 36,7oC,
Nadi: 78 x/menit, Pernapasan: 22 x/menit DJJ: 140 x/menit.
b. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
LILA : 22 cm, BB : 49 Kg, Hb : 10.2 gr% dan memberitahu ibu bahwa
ibu mengalami kekurangan energi kronik dan Anemia ringan.
50
Ibu telah mengerti mengenai hasil pemeriksaannya
c. Memberi pendidikan tentang kesehatan ibu hamil dengan Kekurangan
Energi Kronik, yaitu keadaan dimana seorang wanita yang kekurangan
energi kronik yang sudah berlangsung lama atau menahun. Untuk
dapat mengetahui KEK dapat dilakukan dengan pengukuran LILA dan
bila LILA kurang dari 23,5 berarti wanita itu mengalami KEK.
Ibu telah mengerti dan paham tentang pendidikan kesehatan ibu hamil
dengan kekurangan energi kronik
d. Memberikan pendidikan tentang gizi ibu hamil adalah dimana wanita
memerlukan berbagai unsur gizi yang jauh lebih banyak dari pada
yang diperlukan dalam keadaan tidak hamil. Pemenuhan gizi ibu hamil
dengan prinsip menu seimbang yaitu meliputi karbohidrat (gandum,
beras, kentang, singkong), protein (daging sapi, ayam, susu, telur,
tempe), serat (sayur dan buah-buahan), vitamin (vitamin A,B,C dan D,
mineral, kalsium dan Fosfor, Fe), cairan (2,5-3 Liter sehari).
Ibu telah mengerti dan paham tentang pendidikan kesehatan gizi ibu
hamil
e. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang mengandung
karbohidrat seperti (nasi, kentang, roti), makanan seimbang dengan
sumber protein seperti (kacang-kacangan, telur, ikan, tahu dan tempe),
sayuran seperti bayam dan brokoli serta buah-buahan
Ibu mengerti dan akan mengkonsumsinya
51
f. Menganjurkan ibu untuk menjaga pola makan sebanyak 3x sehari
dengan diselingi cemilan sehat seperti roti, kacang-kacangan dan ubi
rebus. jika ibu mengalami mual dan muntah ibu dapat mengatasinya
dengan cara makan dalam porsi yang sedikit tapi sering.
Ibu mengerti dan akan mencoba untuk menjaga pola makan
g. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu pada malam hari 8
jam dan siang 1-2 jam dan mengurangi kerja yang berat seperti
mencuci dan mengepel.
Ibu bersedia untuk istirahat yang cukup dan tidak bekerja yang terlalu
berat
h. Memberi makanan tambahan berupa susu hamil
Memberi nutrisi kepada ibu berupa susu prenagen 450 gr dan
mempelajari ibu cara membuat susu dengan 3 sendok makan susu
dilarutkan dengan air hangat 180 ml diaduk sampai larut dan
menganjurkan ibu untuk minum pada pagi hari
Ibu telah menerima nutrisi susu prenagen 450 gr dan ibu bersedia
untuk meminum susu dan ibu mengerti cara membuat susu
i. Menjelaskan pada ibu bahwa Hb 10.2 gr%. ibu mengalami Anemia
ringan, karena kadar hemoglobin normal pada wanita hamil normalnya
yaitu 11 gr%, kemudian menjelaskan pada ibu bahwa ibu harus
meminum tablet Fe (Etabion yang mengandung ferro glukonat 250mg,
vit c 50 mg, Kalk 1 mg, Vit setiap hari dan menghabiskan ±20 tablet
lagi. hindari diminum bersamaan dengan teh, kopi atau susu
52
Ibu mengerti penjelasan yang diberikan dan bersedia minum tablet fe
j. Menganjurkann ibu untuk meluruskan kakinya yang kram dalam posisi
berbaring kemudian menekan tumitnya atau dengan posisi berdiri
dengan tumit menekan pada lantai dan menyarankan ibu untuk
melaksanakan latihan ringan umum seperti memposisikan kaki lebih
tinggi dari tempat tidur sekitar 20-25 cm mendorsofleksikan kaki dan
melakukan pijatan ringan, berjalan untuk melancarkan sirkulasi darah
menuju tungkai, mempertahankan posisi yang baik dalam beraktivitas
agar dapat meningkatkan sirkulasi darah.
Ibu mengatakan mengerti tentang penjelasan dan bisa melakukan
gerakan khusus kram kaki.
k. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi vitamin B, C, D, kalsium dan
fosfor agar terdapat keseimbangan antara kadar tersebut dalam tubuh
ibu dan menghindari terjadinya keluhan.
Ibu mengatakan mengerti dan akan mengkonsumsi vitamin
l. Menganjurkan ibu untuk melakukan aktivitas diluar ruangan pada pagi
hari karena sinar UV pada pagi hari bisa membantu pemenuhan
vitamin D yang bisa mengurangi kram pada kaki.
Ibu mengatakan bersedia melakukan aktivitas diluar ruangan pada
pagi hari
m. Menganjurkan ibu untuk rutin melakukan pemeriksaan kebidan
Ibu bersedia untuk rutin melakukan pemeriksaan kebidan
53
n. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan rumah 1 minggu
lagi
Ibu sudah mengetahui bahwa akan dilakukan kunjungan rumah 1
minggu lagi
B. Catatan Perkembangan Kehamilan Kunjungan Ke 2
Hari dan Tanggal Pengkajian : jumat, 29 Maret 2019 Pukul 10.00 WIB
1. Data Subyektif
a. Ibu mengatakan rasa pusing nya sudah berkurang
b. Ibu mengatakan mual dan muntahnya sudah mulai berkurang
c. Ibu mengatakan kram pada kakinya sudah mulai berkurang
d. Ibu mengatakan meminum tablet Fe dan tablet kalsiumnya
e. Ibu mengatakan lemas sudah berkurang
f. Ibu mengatakan sudah meminum susu yang diberikan dan diminum pada
waktu pagi hari
g. Ibu mengatakan sudah makan sesuai menu gizi seimbang, 3x/hari dengan
porsi sedang dengan menu nasi ½ piring,lauk tahu, tempe dan ikan, minum
± 7 gelas air putih dan 1 gelas air teh pada pagi hari
2. Data Obyektif
a. Keadaan umum ibu : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV
TD : 90/70 mmHg
54
RR : 22 x/mnt
Pols : 80 x/mnt
Temp : 36,50
d. LILA : 22 cm
e. Hb : 10,2 gr% (28 maret 2019)
f. BB : 49 Kg
g. Inspeksi :
Rambut : bersih, panjang, lurus dan tidak mudah rontok
Muka : tampak pucat
Mata : conjungtiva tampak pucat
h. Abdomen
Leopold I :TFU setinggi pusat, ballotement positif (+)
TFU Mc donald : 23 cm
TBJ :1705 gram
Punctum maximum : dibawah pusat sebelah kanan
DJJ : 136x/menit
i. Ekstremitas atas dan bawah
Ekstremitas atas bentuk simetris kanan-kiri, keadaan kulit baik, tidak ada
oedema. Ekskremitas bawah bentuk simetris kanan-kiri, keadaan kulit
baik, tidak ada oedema, reflek patella + dan varises tidak ada.
j. Genetalia
Tidak ada varises, tidak ada oedema dan tidak ada luka.
55
3. Analisa Data
Diagnosa : Ny.L G1P0A0, hamil 24 minggu 6 hari dengan
kekurangan Energi Kronik dan Anemia Ringan
Dasar : Ibu mengatakan hamil anak pertama
Ibu mengatakan HPHT tanggal 05-10-2018
Leopold I setinggi pusat, DJJ 136 x/menit,TFU :
23cm, TBJ 1705 gram, LILA :22 cm, BB 49 Kg,
Hb : 10.2 gr%
4. Penatalaksanaan
a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan dan memberitahu ibu bahwa ibu
masih menderita KEK, LILA ibu kurang dari 23,5 cm, LILA 22 cm BB:
49 kg
Ibu sudah diberitahu hasil pemeriksaan dan ibu mengerti tentang keadaan
kehamilannya
b. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang mengandung karbohidrat
seperti (nasi, kentang, roti), makanan seimbang dengan sumber protein
seperti (kacang-kacangan, telur, ikan, tahu dan tempe), sayuran seperti
bayam dan brokoli serta buah-buahan
Ibu mengerti dan akan mengkonsumsi makanan yang dianjurkan
c. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga pola makan sebanyak 3x sehari
dengan diselingi cemilan sehat seperti roti, kacang-kacangan dan ubi
rebus. jika ibu mengalami mual dan muntah ibu dapat mengatasinya
dengan cara makan dalam porsi yang sedikit tapi sering.
56
Ibu mengerti dan akan mencoba untuk menjaga pola makan
d. Menganjurkan ibu untuk melanjutkan meminum susu ibu hamil
Ibu mengerti dan akan meminumnya
e. Menganjurkan ibu untuk beraktivitas yang ringan seperti menyapu, untuk
aktivitas yang berat harus dibantu suami.
Ibu bersedia melakukan aktivitas yang ringan dan aktivitas yang berat
dibantu suami
f. Menganjurkan ibu untuk memakan buah-buahan seperti pisang baiknya
dikonsumsi sebelum makan
Ibu mengerti dan akan mencoba memakan pisang
g. Menganjurkann ibu untuk meluruskan kakinya yang kram dalam posisi
berbaring kemudian menekan tumitnya atau dengan posisi berdiri dengan
tumit menekan pada lantai dan menyarankan ibu untuk melaksanakan
latihan ringan umum seperti memposisikan kaki lebih tinggi dari tempat
tidur sekitar 20-25 cm mendorsofleksikan kaki dan melakukan pijatan
ringan, berjalan untuk melancarkan sirkulasi darah menuju tungkai,
mempertahankan posisi yang baik dalam beraktivitas agar dapat
meningkatkan sirkulasi darah
Ibu mengatakan mengerti tentang penjelasan dan bisa melakukan gerakan
khusus kram kaki.
h. Memberi tablet Fe 250 mg, vit c 50 mg, Kalk 1 mg ibu harus meminum
setiap 1 kali sehari dan dan menghabiskan ±20 tablet. Hindari diminum
bersamaan dengan teh, kopi, atau susu
57
Ibu bersedia minum obat yang telah diberikan oleh bidan sesuai dosis
yang dianjurkan
i. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan rumah 1 minggu lagi
Ibu bersedia untuk dilakukan kunjungan rumah 1 minggu lagi
C. Catatan Perkembangan Kehamilan Kunjungan Ke 3
Hari dan Tanggal Pengkajian : Minggu, 07 April 2019 Pukul 15.00 WIB
1. Data Subyektif
a. Ibu mengatakan nafsu makan sudah bertambah, sehari 3 kali dengan 1porsi
nasi sedang, lauk 1 tempe dan ikan
b. Ibu mengatakan lemas sudah berkurang
c. Ibu mengatakan sudah memakan pisang
d. Ibu mengatakan merasa masih cepat lelah setelah beraktivitas
e. Ibu mengatakan pada kaki sudah tidak merasakan kram lagi
f. Ibu mengatakan pekerjaan rumah yang berat dibantu suami
g. Ibu mengatakan selalu meminum obat yang diberikan oleh bidan
2. Data Obyektif
a. Keadaan umum ibu : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV
TD : 100/70 mmHg
RR : 22 x/mnt
Pols : 80 x/mnt
Temp : 36,50
58
d. LILA : 22 cm
e. Hb : 10,2 gr% (12 april 2019)
f. BB : 49 kg
g. Inspeksi :
1) Rambut : Kusam, panjang, lurus dan tidak mudah rontok
2) Muka : tampak pucat
3) Mata : conjungtiva tampak pucat
h. Abdomen :
Leopold I : TFU 2 jari diatas pusat, teraba bokong lunak dan
tidak melenting (bokong janin)
Leopold II : Teraba punggung disebelah kiri perut ibu
memanjang seperti papan teraba ekstremitas
sebelah kanan perut ibu teraba bagian-bagan kecil
janin.
Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat, keras dan
melenting (kepala) dan kepala belum masuk PAP
Leopold IV : Convergen
TBJ : TFU (24-12)X155 = 1,860 gram
Punctum maximum : dibawah pusat sebelah kiri
DJJ : 138x/menit
i. Ekstremitas atas dan bawah
Ekstremitas atas bentuk simetris kanan-kiri, keadaan kulit baik, tidak ada
oedema. Ekskremitas bawah bentuk simetris kanan-kiri, keadaan kulit
baik, tidak ada oedema, reflek patella + dan varises tidak ada.
59
j. Genetalia
Tidak ada varises, tidak ada oedema dan tidak ada luka
3. Analisa Data
Diagnosa : Ny.L G1P0A0 hamil 26 minggu 1 hari dengan
Kekurangan Energi Kronik dan Anemia Ringan
Dasar : Ibu mengatakan hamil anak pertama
Ibu mengatakan HPHT tanggal 05 Oktober 2018
Leopold I 2 Jari diatas pusat, bokong, leopold II puki,
Leopold 3 kepala, belum masuk PAP, leopold IV
Convergen DJJ 138 x/menit, TFU : 25 cm, TBJ 2015
gram
4. Penatalaksanaan
a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan dan memberitahu ibu bahwa ibu
masih menderita KEK, LILA ibu kurang dari 23,5 cm
LILA : 22 cm BB :49 kg
Ibu sudah diberitahu hasil pemeriksaan dan ibu mengerti tentang keadaan
kehamilannya
b. Menganjurkan ibu untuk tetap memenuhi kebutuhan nutrisi ibu hamil
dengan nutrisi gizi seimbang belum ada peningkatan pada berat badan,
LILA
Ibu bersedia untuk tetap mengkonsumsi makanan yang bergizi sesuai
anjuran bidan
60
c. Menganjurkan ibu untuk mengurangi aktivitas yang berat agar ibu tidak
mudah lelah
Ibu bersedia untuk mengurangi aktivitas yang berat
d. Memberi tablet Fe 250 mg, Kalk 1 mg, vitamin C 50 mg ibu harus
meminum setiap 1 kali sehari dan menghabiskan ±20 tablet dan hindari
diminum bersamaan dengan teh, kopi atau susu.
Ibu bersedia minum obat yang telah diberikan oleh bidan sesuai dosis
yang dianjurkan
e. Mengajarkan ibu cara mengolah masakan yang benar
Ibu mengerti cara mengolah masakan yang benar
f. Menganjurkan ibu untuk mengolah sayuran yang ada di pekarangannya
seperti memasak kentang dibuat olahan
Ibu bersedia dan akan mengolah sayuran yang ada dipekarangannya
g. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan rumah 1 minggu lagi
Ibu bersedia untuk dilakukan kunjungan rumah 1 minggu lagi
D. Catatan Perkembangan Kehamilan Kunjungan Ke 4
Hari dan Tanggal Pengkajian : minggu 14 April 2019 Pukul 14.00 WIB
1. Data Subyektif
a. Ibu mengatakan nafsu makan sudah bertambah, sehari 3 kali, porsi
bertambah (nasi 1 piring, lauk 1 tempe,1 tahu,1 ikan), sayur 1 mangkok
b. Ibu mengatakan badan sudah enak dan tidak lemas lagi
c. Ibu mengatakan tidak cepat lelah lagi
61
d. Ibu mengatakan sudah mulai suka mengkonsumsi sayuran seperti daun
singkong, sayur bayam, dan sayur daun katuk
e. Ibu selalu memasak sayuran yang sudah diajarkan
f. Ibu mengatakan selalu meminum obat yang diberikan oleh bidan
2. Data Obyektif
a. Keadaan umum ibu : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV
TD : 100/80 mmHg
RR : 22 x/mnt
Pols : 82 x/mnt
Temp : 36,60
d. LILA : 22,5 cm(ada kenaikan 0,5 cm)
e. Hb : 10,5 gr% (14 april 2019)
f. BB : 51 Kg (ada kenaikan 2 kg)
g. Inspeksi :
Rambut : bersih, panjang, lurus dan tidak rontok
Muka : tidak pucat, bersih
Mata : conjungtiva sedikit pucat
Abdomen :
Leopold I : TFU 2 jari diatas pusat, teraba bokong lunak dan
tidak melenting (bokong janin)
62
Leopold II : Teraba punggung disebelah kiri perut ibu
memanjang seperti papan teraba ekstremitas
sebelah kanan perut ibu teraba bagian-bagan kecil
janin.
Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat, keras dan
melenting (kepala) dan kepala belum masuk PAP
Leopold IV : Convergen
TFU Mc donald : 24 cm
TBJ : TFU- (26-12)X155 = 1860 gram
Punctum maximum : Dibawah pusat sebelah kiri
DJJ : 144x/menit
h. Ekstremitas atas dan bawah
Ekstremitas atas bentuk simetris kanan-kiri, keadaan kulit baik, tidak ada
oedema. Ekskremitas bawah bentuk simetris kanan-kiri, keadaan kulit
baik, tidak ada oedema, reflek patella + dan varises tidak ada.
i. Genetalia
Tidak ada varises, tidak ada oedema dan tidak luka
3. Analisa Data
Diagnosa : Ny.L G1P0A0, hamil 27 minggu 1 hari dengan
kekurangan energi kronik dan Anemia Ringan
Dasar : Ibu mengatakan hamil anak pertama
Ibu mengatakan HPHT tanggal 05 Oktober 2018
63
Leopold I 2 jari diatas pusat, bokong, leopold II puki,
Leopold III kepala, belum masuk PAP, Leopold IV
Convergen, DJJ 144 x/menit, TFU : 26 cm, TBJ 1860
gram, BB 51 Kg, LILA 22,5 cm.
4. Penatalaksanaan
a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
LILA : 22,5 cm (ada kenaikan 0,5 cm)
BB : 51 kg (ada kenaikan 2 kg)
Memberitahu ibu bahwa keadaannya sudah mulai baik tapi ibu masih
mengalami KEK, karena LILA ibu masih kurang dari 23,5 cm
Ibu sudah diberitahu hasil pemeriksaan dan ibu mengerti tentang keadaan
kehamilannya
b. Menganjurkan ibu untuk tetap memenuhi kebutuhan nutrisi ibu hamil agar
berat janin dan ibu bertambah
Ibu bersedia untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya
c. Menganjurkan ibu untuk meminum es krim sehari sekali karena dalam 100
gram es krim mengandung kalori (207 kkal) serta 16 gr gula yang dapat
menaikkan berat badan ibu dan mengandung kalsium yang berfungsi
sebagai pembentuk tulang pada janin dan menjaga tulang ibu agar tetap
kuat.
Ibu bersedia untuk meminum es krim
64
d. Memberitahu dan menyarankan ibu untuk mengkonsumsi lauk seperti ikan
gabus karena kandungan nutrisi pada ikan gabus sangat bagus untuk
meningkatkan berat badan
Ibu akan mencoba mengkonsumsi ikan gabus
e. Menganjurkan ibu untuk tetap meneruskan meminum tablet Fe 250 mg,
Kalk 1 mg, vitamin C 50 mg setiap 1 kali sehari dan harus menghabiskan
±20 tablet.
Ibu bersedia minum obat yang telah diberikan oleh bidan sesuai dosis
yang dianjurkan
f. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan rumah 1 minggu lagi
Ibu bersedia untuk dilakukan kunjungan rumah 1 minggu lagi
E. Catatan Perkembangan Kehamilan Kunjungan ke 5
Hari dan Tanggal Pengkajian : Minggu 21 April 2019 Pukul 09.00 WIB
1. Data Subyektif
a. Ibu mengatakan nafsu makan sudah mulai bertambah, sehari 3 kali, porsi
bertambah (nasi 1 piring,lauk 1 tempe,1 tahu,1 telur), sayur 1 mangkok.
b. Ibu mengatakan badan tidak lemas lagi
c. Ibu mengatakan sudah meminum es krim
d. Ibu mengatakan tidak cepat lelah lagi
e. Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi ikan gabus
f. Ibu mengatakan sudah mulai suka mengkonsumsi sayuran seperti daun
singkong, sayur bayam dan sayur daun katuk
g. Ibu selalu memasak sayuran yang sudah diajarkan
h. Ibu mengatakan selalu meminum obat yang diberikan oleh bidan
65
2. Data Obyektif
a. Keadaan umum ibu : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV
TD : 100/80 mmHg
RR : 22 x/mnt
Pols : 82 x/mnt
Temp : 36,60
d. HB : 10.5 gr%
e. LILA : 22,5 cm
f. BB : 51 Kg
g. Inspeksi :
Rambut : Bersih, panjang, lurus dan tidak rontok
Muka : Tidak pucat, bersih
Mata : Conjungtiva sedikit pucat
Abdomen :
Leopold I : TFU 3 jari diatas pusat, teraba bokong lunak dan
tidak melenting (bokong janin)
Leopold II : Teraba punggung disebelah kiri perut ibu
memanjang seperti papan teraba ekstremitas
sebelah kanan perut ibu teraba bagian-bagan kecil
janin.
66
Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat, keras dan
melenting (kepala) dan kepala belum masuk PAP
Leopold IV : Convergen
TFU Mc donald : 25
TBJ : TFU- (25-12)X155 = 2015 gram
Punctum maximum : dibawah pusat sebelah kiri
DJJ : 144x/menit
h. Ekstremitas atas dan bawah
Ekstremitas atas bentuk simetris kanan-kiri, keadaan kulit baik, tidak ada
oedema. Ekskremitas bawah bentuk simetris kanan-kiri, keadaan kulit
baik, tidak ada oedema, reflek patella + dan varises tidak ada.
i. Genetalia
Tidak ada varises, tidak ada oedema.
3. Analisa Data
Diagnosa : Ny.L G1P0A0 hamil 28 minggu dengan kekurangan
energi kronik dan Anemia Ringan
Dasar : Ibu mengatakan hamil anak pertama
Ibu mengatakan HPHT tanggal 05 Oktober 2018
Leopold I 2 jari diatas pusat, bokong, leopold II puki,
Leopold III kepala, belum masuk PAP,Leopold IV
Convergen, DJJ 144 x/menit,TFU : 25 cm, TBJ 2015
gram, BB 51 Kg, LILA 22,5 cm
67
4. Penatalaksanaan
a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
LILA : 22,5 cm BB : 51 kg
Memberitahu ibu bahwa keadaannya sudah mulai baik tapi ibu masih
mengalami KEK, karena LILA ibu masih kurang dari 23,5 cm
Ibu sudah diberitahu hasil pemeriksaan dan ibu mengerti tentang keadaan
kehamilannya
b. Menganjurkan ibu untuk tetap memenuhi kebutuhan nutrisi ibu hamil
dengan meminum susu dan makan makanan tambahan seperti roti dan
bubur kacang hijau agar berat janin dan ibu bertambah
Ibu bersedia untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya
g. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi lauk seperti ikan gabus
karena kandungan nutrisi pada ikan gabus sangat bagus untuk
meningkatkan berat badan
Ibu akan mencoba mengkonsumsi ikan gabus
c. Menganjurkan ibu untuk mengomsumsi buah-buahan salah satunya buah
yang dapat meningkatkan Hb yaitu pisang ambon, alpukat. Anjurkan ibu
untuk memakan pisang ambon 1x1 hari.
Ibu bersedia untuk mengonsumsi pisang ambon
d. Menganjurkan ibu untuk tetap meneruskan meminum tablet Fe 250 mg,
Kalk 1mg, vitamin C 50 mg setiap 1 kali sehari dan harus menghabiskan
±20 tablet, hindari diminum bersamaan dengan kopi, teh dan susu
Ibu bersedia minum obat yang telah diberikan oleh bidan sesuai dosis
yang dianjurkan
68
e. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan rumah 1 minggu lagi
Ibu bersedia untuk dilakukan kunjungan rumah 1 minggu lagi
F. Catatan Perkembangan Kehamilan Kunjungan Ke 6
Hari dan Tanggal Pengkajian : Minggu 28 April 2019 Pukul 09.00 WIB
1. Data Subyektif
a. Ibu mengatakan nafsu makan sudah bertambah, sehari 3 kali, porsi
bertambah (nasi 1 piring,lauk 1 tempe,1 tahu,1 telur), sayur 1 mangkok di
selingi roti dan perkedel kentang
b. Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi ikan gabus
c. Ibu mengatakan sudah mengonsumsi pisang ambon
d. Ibu mengatakan tidak cepat lelah lagi
e. Ibu mengatakan sudah mulai suka mengkonsumsi sayuran seperti daun
singkong, sayur bayam dan sayur daun katuk
f. Ibu mengatakan selalu meminum obat yang diberikan oleh bidan
2. Data Obyektif
a. Keadaan umum ibu : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV
TD : 110/80 mmHg
RR : 22 x/mnt
Pols : 82 x/mnt
Temp : 36,60C
69
d. HB : 10.5gr%
e. LILA : 51 Kg
f. Inspeksi :
Rambut : bersih, panjang, lurus dan tidak rontok
Muka : tidak pucat, bersih
Mata : conjungtiva merah muda
Abdomen :
Leopold I : TFU 3 jari diatas pusat, teraba bokong lunak dan
tidak melenting (bokong janin)
Leopold II : Teraba punggung disebelah kiri perut ibu
memanjang seperti papan teraba ekstremitas
sebelah kanan perut ibu teraba bagian-bagan kecil
janin.
Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat, keras dan
melenting (kepala) dan kepala belum masuk PAP
Leopold IV : Convergen
TFU Mc donald : 26
TBJ : TFU (26-12)X155 = 2015 gram
Punctum maximum : Dibawah pusat sebelah kiri
DJJ : 144x/menit
g. Ekstremitas atas dan bawah
Ekstremitas atas bentuk simetris kanan-kiri, keadaan kulit baik, tidak ada
oedem. Ekskremitas bawah bentuk simetris kanan-kiri, keadaan kulit baik,
tidak ada oedema, reflek patella + dan varises tidak ada.
70
h. Genetalia
Tidak ada varises, tidak ada oedema.
3. Analisa Data
Diagnosa : Ny.L G1P0A0 hamil 29 minggu dengan kekurangan
energi kronik dan Anemia Ringan
Dasar : Ibu mengatakan hamil anak pertama
Ibu mengatakan HPHT tanggal 05 Oktober 2018
Leopold I 2 jari diatas pusat, bokong, leopold II puki,
Leopold 3 kepala, belum masuk PAP, DJJ 144 x/menit,
TFU : 26 cm, TBJ 2015 gram, BB 51 Kg, LILA 22,5
cm
4. Penatalaksanaan
a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
LILA : 22,5 cm BB : 51 kg
Memberitahu ibu bahwa keadaannya sudah mulai baik tapi ibu masih
mengalami KEK, karena LILA ibu masih kurang dari 23,5 cm
Ibu sudah diberitahu hasil pemeriksaan dan ibu mengerti tentang keadaan
kehamilannya
b. Menganjurkan ibu untuk tetap memenuhi kebutuhan nutrisi ibu hamil agar
berat janin dan ibu bertambah
Ibu bersedia untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya
c. Menganjurkan ibu untuk mengolah singkong dibuat kolak atau direbus dan
bisa mengolah kentang dibuat perkedel kentang.
71
Ibu mengerti dan akan mencoba
d. Menganjurkan ibu untuk tetap meneruskan meminum tablet Fe 250 mg,
Kalk 1mg, vitamin C 50 mg setiap 1 kali sehari dan harus menghabiskan
±20 tablet, hindari diminum bersamaan dengan teh, kopi, dan susu
Ibu bersedia minum obat yang telah diberikan oleh bidan sesuai dosis
yang dianjurkan
e. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan rumah 1 minggu lagi
Ibu bersedia untuk dilakukan kunjungan rumah 1 minggu lagi
G. Catatan Perkembangan Kehamilan Kunjungan ke 7
Hari dan Tanggal Pengkajian : Minggu 02 Mei 2019 Pukul 10.00 WIB
1. Data Subyektif
a. Ibu mengatakan nafsu makan sudah bertambah, sehari 3 kali, porsi
bertambah (nasi 1 piring, lauk 1 tempe,1 tahu, 1 telur), sayur 1 mangkok
dan diselingi roti, buah buahan, perkedel kentang
b. Ibu mengatakan badan sudah terasa enak dan tidak lemas lagi
c. Ibu mengatakan tidak cepat lelah lagi
d. Ibu mengatakan sudah membuat dan memakan singkong rebus
e. Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi sayuran seperti daun singkong,
sayur bayam
f. Ibu mengatakan kaki sudah tidak kram lagi
g. Ibu mengatakan selalu meminum obat yang diberikan oleh bidan
2. Data Obyektif
a. Keadaan umum ibu : Baik
72
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV
TD : 110/80 mmHg
RR : 22 x/mnt
Pols : 82 x/mnt
Temp : 36,60
HB :10,5 gr/dl
LILA : 23 cm (ada kenaikan 0,5 cm)
BB : 52 Kg ada kenaikan 1 kg
d. Inspeksi
1) Rambut : bersih, panjang, lurus dan tidak rontok
2) Muka : tidak pucat, bersih
3) Mata : conjungtiva sedikit pucat
4) Abdomen :
Leopold I : TFU 3 jari diatas pusat, teraba bokong
lunak dan tidak melenting (bokong janin)
Leopold II : Teraba punggung disebelah kiri perut ibu
memanjang seperti papan teraba
ekstremitas sebelah kanan perut ibu teraba
bagian-bagan kecil janin.
Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat, keras
dan melenting (kepala) dan kepala belum
masuk PAP
73
Leopold IV : Convergen
TFU Mc donald : 26 cm
TBJ : TFU- (26-12)X155 = 2170 gram
Punctum maximum : dibawah pusat sebelah kiri
DJJ : 144x/menit
e. Ekstremitas atas dan bawah
Ekstremitas atas bentuk simetris kanan-kiri, keadaan kulit baik, tidak ada
oedem. Ekkremitas bawah bentuk simetris kanan-kiri, keadaan kulit baik,
tidak ada oedema, reflek patella + dan varises tidak ada.
f. Genetalia
Tidak ada varises, tidak ada oedema dan tidak ada luka
3. Analisa Data
Diagnosa : Ny.L G1P0A0 hamil 29 minggu 4 hari dengan
kekurangan energi kronik dan Anemia Ringan
Dasar : Ibu mengatakan hamil anak pertama
Ibu mengatakan HPHT tanggal 05 Oktober 2018
Leopold I 2 jari diatas pusat, bokong, leopold II puki,
Leopold III kepala, belum masuk PAP, Leopold IV
Convergen, DJJ 144 x/menit, TFU : 26 cm, TBJ 2170
gram, BB 52 Kg, LILA 23 cm
74
4. Penatalaksanaan
a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
LILA : 23 cm BB : 52 kg Hb : 10.5 gr%
Memberitahu ibu bahwa keadaannya sudah mulai baik tapi ibu masih
mengalami KEK, karena LILA ibu masih kurang dari 23,5 cm
Ibu sudah diberitahu hasil pemeriksaan dan ibu mengerti tentang keadaan
kehamilannya
b. Menganjurkan ibu untuk tetap memenuhi kebutuhan nutrisi ibu hamil agar
berat janin dan ibu bertambah
Ibu bersedia untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya
c. Menganjurkan ibu untuk tetap meneruskan meminum tablet Fe 250 mg,
Kalk 1mg, vitamin C 50 mg setiap 1 kali sehari dan harus menghabiskan
±20 tablet, hindari diminum bersamaan dengan susu, teh dan kopi
Ibu bersedia minum obat yang telah diberikan oleh bidan sesuai dosis
yang dianjurkan
d. Menganjurkan ibu untuk kontrol lagi atau jika ada keluhan
Ibu bersedia untuk melakukan kontrol lagi atau jika ada keluhan
top related