bacilos gram negativos. enterobacterias bacilos gram – facultativos no exigentes fermentadores de...
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BACILOS GRAM NEGATIVOS
ENTEROBACTERIAS
BACILOS GRAM –FACULTATIVOS NO EXIGENTESFERMENTADORES DE H DE CARBONOMÓVILES (FLAGELOS) O INMÓVILESALGUNAS ESPECIES: CÁPSULAFORMAN PARTE DE LA FLORAINTESTINAL DEL HOMBRE Y ANIMALES.TAMBIÉN SE ENCUENTRAN EN SUELO,SUPERFICIE PLANTAS Y AGUA.
ENTEROBACTERIAS
MORFOLOGÍA: BACILOS GRAM – DE EXTREMOS REDONDEADOS EN CULTIVOS LA MAYORÍA DE LASESPECIES NO PRODUCEN PIGMENTOSFORMAN COLONIAS LISAS O RUGOSAS RESISTENCIA:NO ESPORULADOSHAY CEPAS QUE PUEDEN RESISTIR A LA ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS DE BAJO NIVEL
ENTEROBACTERIAS
RELACIÓN CON EL HOMBRE:
• CEPAS QUE FORMAN PARTE DE LA FLORA ENTÉRICA
• PATÓGENOS PRIMARIOS
• OPORTUNISTAS
ENTEROBACTERIAS• FLORA ENTÉRICA: E coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus• PATÓGENOS PRIMARIOS
INFECCIONES SISTÉMICAS Yersinia pestis Salmonella ENTERITIS E coli Salmonella Shigella INFECCIONES URINARIAS E coli Klebsiella Proteus OTRAS INFEC HERIDAS E coli Klebsiella RESPIRATORIAS Klebsiella pneumoniae
• AGENTES FRECUENTES DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Enterobacter Serratia E coli
ENTEROBACTERIAS
• DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO PROCESOS SEPTICÉMICOS: HEMOCULTIVO ENTERITIS: COPROCULTIVO INFECC. URINARIAS : UROCULTIVO INFECC. HERIDAS, ABSCESOS, etc:
AISLAMIENTOS PRIMARIOS
ENRIQUECIMIENTO
EN LAS TÉCNICAS DE AISLAMIENTO: MEDIOS SELECTIVOS Y DIFERENCIALES
GÉNERO ESCHERICHIA E. coli
VARIAS ESPECIES RESPONSABLES DE DIFERENTES CUADROS
DISTINTAS CEPAS DISTINTOS MEC DE PATOGENICIDAD
MAYORÍA DE CEPAS DE E coli NO SON PATÓGENAS
CUADROS CLÍNICOS:• CUADROS INTESTINALES CON DIARREA• INFECCIONES URINARIAS (CEPAS UROPATÓGENAS)• SEPTICEMIA (RECIÉN NACIDOS)• NEUMONÍA, MENINGITIS
GÉNERO ESCHERICHIA
E coli enteropatógenosE coli enterotoxigénicosE coli invasoresE coli uropatógenos POSEEN DIFERENTES MECANISMOS DE
PATOGENICIDAD: colonización, enterotoxinas, citotoxinas
Acción local : diarrea Efectos sistémicos (algunas cepas)
GÉNERO ESCHERICHIA
DIAGNÓSTICO:OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN EL TIPO DE PROCESO:
SEPTICEMIA: HEMOCULTIVO
ENTERITIS: COPROCULTIVO
INFECCIONES URINARIAS: UROCULTIVO
TRATAMIENTO: REHIDRATACIÓN
ANTIBIÓTICOS (RECIÉN NACIDO)
CUANTIFICACIÓN: INDICADOR- AGUAS POTABLES USO DEL HOMBRE
GÉNERO SALMONELLA PRODUCEN INFECCIONES EN HOMBRE Y
ANIMALES AL HOMBRE SE TRANSMITEN DE PRODUCTOS
ANIMALES TRANSMISIÓN INTERHUMANA
PRODUCEN 2 MODELOS DE INFECCIONES: GENERALIZADAS: POR EJ: FIEBRE TIFOIDEA
( S typhi)
LOCALIZADAS EN TUBO DIGESTIVO: GASTROENTERITIS ( otras especies de Salmonella)
GÉNERO SALMONELLA
FACTORES DE VIRULENCIA
• ADHERENCIA- Fimbrias• ENGLOBAMIENTO• SUPREVIVENCIA EN FAGOCITOS• RESISTENCIA A SER DESTRUIDAS POR EL
COMPLEMENTO• LPS
DIVERSAS ESPECIES DEL GÉNERO
SALMONELLA: GASTROENTERITIS 6 – 24 hrs CONSUMO DE ALIMENTOS O AGUA CONTAMINADA AVES DE CORRAL HUEVOS LECHE NO PASTEURIZADA CONTAMINACIÓN CRUZADA
SÍNTOMAS: NÁUSEAS, VÓMITOS DOLOR ABDOMINAL FIEBRE Y DIARREA PERSISTEN 2-3 DÍAS
DIVERSAS ESPECIES DEL GÉNERO SALMONELLA: GASTROENTERITIS
BACTERIAS SE ADHIEREN
BACTERIAS SE MULTIPLICAN
E INVADEN LA MUCOSA INTESTINAL
PRODUCEN : ENTEROTOXINA Y
CITOTOXINA
DESTRUCCIÓN CÉLULAS EPITELIALES
DIVERSAS ESPECIES DEL GÉNERO SALMONELLA: GASTROENTERITIS
CUADRO REMITE ESPONTANEAMENTE (INDIVIDUO SANO) O PUEDE SER MORTAL
TRATAMIENTO: REPOSICIÓN LÍQUIDOSATB EN NIÑOS E INMUNODEPRIMIDOS PREVENCIÓN:CORRECTA MANIPULACIÓN DE ALIMENTOSREFRIGERACIÓNCOCCIÓN ADECUADA
S typhi – FIEBRE TIFOIDEA
• CUADRO FEBRIL PROLONGADO
• AFECTACIÓN DE GANGLIOS, BAZO, HÍGADO
• LIBERACIÓN ENDOTOXINA
• COMPLICACIONES: HEMORRAGIA INTESTINAL Y PERFORACIÓN
• ACTUALMENTE: POCO FRECUENTE
S typhi – FIEBRE TIFOIDEA
PATOGENIA SE ADQUIERE: INGESTA ALIMENTOS O AGUA
CONTAMINADA INCUBACIÓN (10-14 DÍAS) MULTIPLICACIÓN EN SUBMUCOSA INTESTINO DISEMINACIÓN AFECTACIÓN DE GANGLIOS, BAZO, HÍGADO LIBERACIÓN ENDOTOXINA- ENDOTOXEMIA SÍNTOMAS: DOLOR ABDOMINAL PERFORACIÓN Y HEMORRAGIA INTESTINAL
S typhi – FIEBRE TIFOIDEA
PREVENCIÓN
CONTROL DE AGUAS
CONTROL DE ALIMENTOS
CONTROL DE SUJETOS ENFERMOS Y PORTADORES
VACUNA ATENUADA (no usada en nuestro medio)
GÉNERO SHIGELLA ALGUNAS ESPECIES: S flexneri S sonnei S dysenteriae S boydii PRODUCEN DIARREA CON SANGRE Y MUCUS
(DISENTERIA) CUADRO AUTOLIMITANTE (PUEDE
SER FATAL EN NIÑOS) PRODUCEN ATERACIONES EN LA MUCOSA DEL COLON,
PERO NO PASAN LAS BACTERIAS AL TORRENTE SANGUÍNEO (NO INVASIÓN SISTÉMICA)
SE ADQUIERE POR : AGUAS CONTAMINADAS ALIMENTOS LAVADOS CON ESAS AGUAS MOSCAS
GÉNERO SHIGELLA• MECANISMO DE ACCIÓN PATÓGENA: INGESTA BACTERIAS PERÍODO DE INCUBACIÓN: 1-3 DÍAS ADHERENCIA: EPITELIO DEL COLON INVASIÓN: EPITELIO DEL COLON DISEMINACIÓN INTERCELULAR (Parásito intracelular que se multiplica en las células del epitelio del colon) MUERTE DE CÉLULAS MUCOSA LIBERACIÓN TOXINA EXTENSA REACCIÓN INFLAMATORIA
GÉNERO SHIGELLACUADRO CLÍNICO:FIEBRE, DIARREA CON PUS Y SANGRE
(CURA ESPONTÁNEAMENTE EN 4-7DÍAS)
NO INVASIÓN SISTÉMICA
TRATAMIENTO: REPOSICIÓN LÍQUIDOS (ATB)
PREVENCIÓN: MANTENER AGUAS LIMPIAS
GÉNERO YERSINIA Y pestis- PESTE BUBÓNICA
TRANSMISIÓN:
A TRAVÉS DE PULGAS PARASITADAS QUE PICAN A ROEDORES
VÍA AÉREA (PAC. CON INFECCIÓN PULMONAR)
INVASOR CUADRO FATAL NO HAY EN NUESTRO MEDIO
GÉNERO VIBRIO
BACILOS GRAM – LIGERAMENTE CURVOS, MÓVLES (flagelos polares)
SE ADQUIEREN INGIRIENDO ALIMENTOS Y AGUAS CONTAMINADAS
V cholerae CÓLERA
• ACCIÓN PATÓGENA: BACTERIA PENETRA EN ORGANISMO (VÍA
DIGESTIVA) PERÍODO INCUBACIÓN 24-72 hrs. SOBREPASA BARRERA GÁSTRICA ADHERENCIA Y COLONIZACIÓN MUCOSA
INTESTINO DELGADO (flagelos) PRODUCCIÓN ENTEROTOXINA ALTERACIÓN FUNCIONAL DE CÉL. DEL EPITELIO,
ESTIMULA HIPERSECRECIÓN DE H2O E IONES Cl- Y SE INHIBE ABSORCIÓN DE IONES Na
PÉRDIDA DE ELECTROLITOS: DIARREA ACUOSA COLAPSO SISTEMA CIRCULATORIOMUERTE
V cholerae CÓLERA
• FACTORES VIRULENCIA:
FLAGELOS (DESPLAZAMIENTO MUCOSA)
ADHERENCIA (PILIS)
ENTEROTOXINA
V cholerae CÓLERA
TRATAMIENTO: REHIDRATACIÓN
(ANTIBIÓTICOS)
PREVENCIÓN:
CAMPAÑAS AGUA POTABLE- SANITARIAS
CONDICIONES SANITARIAS
GÉNERO AEROMONASGÉNERO PLESIOMONAS
GÉRMENES DEL AGUA
INFECCIONES HERIDAS
CUADROS DIARREA
GÉNERO HAEMOPHILUS
CARACTERÍSTICAS• BACILOS GRAM – PEQUEÑOS (COCOBACILOS)
• EXIGENTES, FACULTATIVOS
• INMÓVILES
• ALGUNAS ESPECIES: CÁPSULA
• PUEDEN SER O NO PATÓGENOS PARA EL HOMBRE:
- FLORA NORMAL DEL TRACTO RESPIRATORIO
- PATÓGENOS (ENF. RESPIRATORIAS, MENINGITIS, ENDOCARDITIS)
GÉNERO HAEMOPHILUS
ESPECIES DEL TRACTO RESPIRATORIO SUP. Y CAVIDAD BUCAL:
H influenzae ( INFECCIONES RESPIRATORIAS, MENINGITIS, BACTERIEMIAS)
H haemolyticus
H aphrophilus
H paraphrophilus
Actinobacillus actinomycetemcomitans
H influenzae
ES UNO DE LOS PRINCIPALES AGENTES ETIOLÓGICOS DE MENINGITIS BACTERIANA
CARACTERÍSTICAS:CAPNÓFILO, EXIGENTE
NECESITA FACTORES DE CRECIMIENTO ( V Y X )
CÁPSULA POLISACÁRIDA
CUADRO CLÍNICO MÁS GRAVE: MENINGITIS
(grupo b)
H influenzae
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
COLONIZACIÓN PILIS POLISACÁRIDO CAPSULAR ( AGRUPACIÓN
SEROTIPOS ) LPS ENDOTOXINA PROTEINA DE LA MEMBRANA EXTERNA
H influenzae
CUADROS CLÍNICOSPUEDE PRODUCIR INFECCIONES LOCALIZADAS O
INVASIVAS
• MENINGITIS (NIÑOS)• INFECCIONES RESPIRATORIAS, LARINGITIS• OTITIS MEDIA SUPURADAS• OSTEOMIELITIS• NEUMONÍA• CONJUNTIVITIS
H influenzae
BACTERIAS COLONIZAN NASOFARINGE
A PARTIR DE UNA INFECCIÓN RESPIRATORIA:
PUEDEN INVADIR EL TORRENTE CIRCULATORIO
Y EXTENDERSE A OTRAS LOCALIZACIONES:
MENINGES
H influenzae
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO• TOMA DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL
CUADRO CLÍNICO• MEDIO DE TRANSPORTE• EXÁMEN DIRECTO• CULTIVO: MEDIOS ENRIQUECIDOS A chocolate + factores de crecimiento A sangre + BHI siembra con S aureus : SATELITISMO• IDENTIFICACIÓN
H influenzae
• TRATAMIENTO: ANTIBIÓTICOS
( ESTUDIOS DE SENSIBILIDAD)
• PREVENCIÓN: VACUNA
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