biomecanica del codo y pronosupinacion

Biomecánica del codo

Klgo. Cristian Ugalde

Función del codo

Acercar o alejar la mano al Acercar o alejar la mano al troncotronco

Medio de interacción con el medio

Permite función básica: alimentación

Superficies articulares componentes:

•Humero ulnar•Humero radial•Radioulnar proximal

Las tres articulaciones están contenidas en una sola capsula

Complejo Articular de Codo

• El complejo articular de codo es clasificada como:

Articulación de tipo trocoginglimoide

Articulación humeroulnar (ginglimoide)

Articulacion capituloradial (trocoides)Articulacion radioulnar proximal

Complejo Articular de Codo: humeroulnar

• La Articulacion humeroulnar esta definida su función por la conformación ósea de la tróclea humeral

Diferencia entre individuos y especialmente entre géneros: 5º en el hombre y 10º A 15º en la mujer

Complejo Articular de Codo• Articulación humeroradial

(capituloradial): conformación ósea le da estabilidad lateral y movilidad al complejo de codo

El cóndilo humeral permite múltiples movimientos, pero la unión con la tróclea humeral solo permite dos ejes:Pronosupinación y flexo extensión

La extremidad distal del humero presenta una

incurvación hacia anterior de 45º respecto a la diáfisis por lo que la tróclea está por delante

del eje diafisiario.

La cavidad sigmoidea está inclinada 45º

respecto al eje diafisiario.

Sin esta inclinación la flexión estaría limitada a

90º

Conjunto óseo articular

Elementos que estabilizan las superficies articulares

Los elementos que le dan estabilidad son:- Forma de superficie ósea

- Elementos fibrosos de la Articulacion (ligamentos)

Ligamentos de la articulación de codo.

Ligamento colateral radial: va del epicondilo lateral al ligamento anular, con dos bandas que van hacia la zona anterior y posterior del ligamento anular, se tensa durante la flexión

Ligamento colateral ulnar: es un has triangular que tiene su origen en el ápex del epicondilo medial, con:Su zona anterior que se inserta en el medial a la apófisis coronoideSu zona posterior que se inserta medial al olecranonSu zona inferior existe una banda débil entre la apófisis coronoides y el olecranon

Ligamento anular: es un componente circular y firme que mantiene coaptada la cabeza radial a la escotadura Troclear.En su parte inferior existe un ligamento cuadrado que une la parte distal de la cabeza radial con la escotadura Troclear

Músculos que actúan sobre la articulación de codo

Flexores de codo

Extensores de codo

Flexopronadores de antebrazo

Extensosupinadores de antebrazo

Movimientos del codoLa movilidad normal del codo es:0º a 145º

lo que se usa en la vida diaria es de 30 a a130º.

Limitación del movimiento

Tejido blando óseo

Biomecánica de la flexión

– Los músculos motores :

• Braquial anterior• Biceps braquial • braquiorradial

Braquial anterior. El más importante flexor del codo.

Biomecánica de la flexión

Bíceps braquial.

• Es un motor importante pero principalmente cuando el codo esta en supinación

Biomecánica de la flexión

• Braquioradial.

– Motor secundario de la flexion de codo

Biomecánica de la flexión– La eficacia de los músculos

flexores es máxima con el codo en flexión de 90º.

– La máxima potencia flexora del bíceps es en flexión de 80-90º . Y para el braquioradial es a los 100-110º.

– Por lo tanto la posición del codo y antebrazo influyen en los momentos de los músculos del codo.

Biomecánica de la Extensión

• Posición 0°• Tríceps

– Es el único musculo de la región del brazo que puede realizar la extension del codo

Biomecánica de la Extensión– Tríceps– Es el único extensor y su

eficacia varía según la posición del codo y, o del hombro

– Su eficacia es máxima con el codo en flexión de 20-30º. Mientras mayor flexión menor componente eficaz.

Biomecánica de la Extensión

• Ancóneo– Permite estabilzar el

codo mientras se esta realizando la extension

Movimiento pasivo

Movimiento activo

Acción estabilizadora de la musculatura de codo

Orthop Clin N Am 39 (2008) 141–154

Relación codo prensa de mano– La posición del codo influye

sobre la potencia de prensa de la mano. Esta es mayor con el codo en extensión completa.

– La fuerza de prensión de la mano es menor con el codo en 90º, porque los músculos flexopronadores ya están acortados.

• Superficies articulares:– Radioulnar superior (cabeza radial + cavidad sigmoidea de la

ulna + lig. Anular)

– Radioulnar inferior (cabeza de la ulna + cavidad sigmoidea del radio + lig. Triangular)

(Ambas trocoides, con un eje de movimiento)

Movimiento pronosupinación

Radioulnar superior

• Rotación de la cabeza radial:– Eje – lig. Anular del radio– Movimiento limitado por el

lig cuadrado de Denucé– La cúpula radial gira en torno

al húmero

Radioulnar inferiorExiste un movimiento

de rodamiento y traslación

Ulna queda fija, solo se moviliza el radio, asemeja a una manivela

Movimiento limitado por el choque de la estiloides ulnar con el radio, y por la tensión del ligamento triangular

Membrana interóseaVerdadera flexible. La

membrana interósea desempeña un papel esencial en la coaptación de los dos huesos del antebrazo entre ellos, y por lo tanto en la pronosupinación

Está constituida por dos láminas de fibras oblicuas con direcciones cruzadas.

Pronosupinación • Supinación:

– Radio y ulna paralelos– Limitantes de la supinación:

• Ligamento anular• Fascículo anterior del LCL del

codo• Fascículo anterior del LCM del

codo• Ligamento triangular

Pronosupinación • Pronación:

– Radio y ulna cruzados– Por proximal: radio externo

a la ulna– Por distal: radio medial a la

ulna– Limitantes de pronación:

• Choque óseo• Masas musculares por

anterior• Ligamento triangular

supinación pronación

Comportamiento de los ligamentos en la pronosupinación

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Lig.colateral medial

Ligamento colateral lateral

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Sistema activo en la pronosupinación

• Pronadores:– Pronador redondo– Pronador cuadrado

• Supinadores:– Supinador corto– Bíceps