bls-d regione lombardia 2006. obiettivi sapere come trattare le situazioni pericolose per la vita...
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BLS-DBLS-D
Regione Lombardia 2006
Obiettivi
Sapere come trattare le situazioni pericolose per la
vita
Arresto Cardiocircolator
io
Arresto Cardiocircolator
io
La catena della sopravvivenza
Cuore - Polmone - Cervello
Perdita di coscienza
Arresto respiratorio
Arresto cardiaco
Morte clinica
Morte biologica
SEMPRESEMPRESEMPRESEMPRE
VALUTAZIONEVALUTAZIONEVALUTAZIONEVALUTAZIONE
AZIONEAZIONEAZIONEAZIONE
Fase: A. B. C. D.
Garantisci la tua sicurezza e quella della vittima
Scuoti la vittima gentilmente echiedi “ Tutto bene ? “
Estendi il capo, solleva il mento (cautela nel trauma !)
Rimuovi i corpi estranei evidenti, aspira i liquidi, posiziona cannulaOF
Se incosciente fai portare DAEmetti il paziente supino su un piano rigido
Se incosciente fai portare DAEmetti il paziente supino su un piano rigido
BLS AdultiSequenza a 2 soccorritoriBLS AdultiSequenza a 2 soccorritori
Sicurezz
a
Sicurezz
a Coscienza
Coscienza Posizione
Supina Posizione
Supina
Apertura vie aeree Apertura vie aeree
Controllo vie aeree Controllo vie aeree
SICUREZZA AA
CoscienzaCoscienza
AA
POSIZIONARE la vittima:POSIZIONARE la vittima: POSIZIONARE la vittima:POSIZIONARE la vittima:- su un piano rigidosu un piano rigido- su un piano rigidosu un piano rigido
- scoprire il toracescoprire il torace- scoprire il toracescoprire il torace
POSIZIONARSI a lato della vittimaPOSIZIONARSI a lato della vittima POSIZIONARSI a lato della vittimaPOSIZIONARSI a lato della vittima
AAApertura vie aereeApertura vie aeree
SVUOTAMENTO CAVO ORALESVUOTAMENTO CAVO ORALE
SOLO SE SONO EVIDENTI CORPI SOLO SE SONO EVIDENTI CORPI
ESTRANEI SOLIDI O IN CASO DI STORIA ESTRANEI SOLIDI O IN CASO DI STORIA
DI SOSPETTO CORPO ESTRANEODI SOSPETTO CORPO ESTRANEO
SVUOTAMENTO CAVO ORALESVUOTAMENTO CAVO ORALE
SOLO SE SONO EVIDENTI CORPI SOLO SE SONO EVIDENTI CORPI
ESTRANEI SOLIDI O IN CASO DI STORIA ESTRANEI SOLIDI O IN CASO DI STORIA
DI SOSPETTO CORPO ESTRANEODI SOSPETTO CORPO ESTRANEO
AA
PERVIETA' DELLE VIE PERVIETA' DELLE VIE EREE EREE
PERVIETA' DELLE VIE PERVIETA' DELLE VIE EREE EREEAAAA
AA Controllo
vie aeree
Controllo
vie aeree
OPZIONALE
OPZIONALE
AA
Cannula orofaringea
Cannula orofaringea
SE NON E’ POSSIBILE RENDERE PERVIE LE VIE AEREE SE NON E’ POSSIBILE RENDERE PERVIE LE VIE AEREE
IN NESSUN ALTRO MODOIN NESSUN ALTRO MODO
EFFETTUARE UNA MODICA ESTENSIONE EFFETTUARE UNA MODICA ESTENSIONE
DEL CAPO: L’ASSENZA DI RESPIRO E’ PEGGIO DI UN DEL CAPO: L’ASSENZA DI RESPIRO E’ PEGGIO DI UN
RISCHIO DI DANNO AL RACHIDE CERVICALERISCHIO DI DANNO AL RACHIDE CERVICALE
SE NON E’ POSSIBILE RENDERE PERVIE LE VIE AEREE SE NON E’ POSSIBILE RENDERE PERVIE LE VIE AEREE
IN NESSUN ALTRO MODOIN NESSUN ALTRO MODO
EFFETTUARE UNA MODICA ESTENSIONE EFFETTUARE UNA MODICA ESTENSIONE
DEL CAPO: L’ASSENZA DI RESPIRO E’ PEGGIO DI UN DEL CAPO: L’ASSENZA DI RESPIRO E’ PEGGIO DI UN
RISCHIO DI DANNO AL RACHIDE CERVICALERISCHIO DI DANNO AL RACHIDE CERVICALE
Paziente Paziente TRAUMATIZZATOTRAUMATIZZATO
Paziente Paziente TRAUMATIZZATOTRAUMATIZZATO
AA
Paziente Paziente TRAUMATIZZATOTRAUMATIZZATO
Paziente Paziente TRAUMATIZZATOTRAUMATIZZATO
AA
NEL TRAUMA IN ACC MANTENERE NEL TRAUMA IN ACC MANTENERE
MANUALMENTEMANUALMENTE IMMOBILIZZATO IL IMMOBILIZZATO IL
RACHIDE CERVICALE: RACHIDE CERVICALE:
DURANTE RCPDURANTE RCP E’ SCONSIGLIATO E’ SCONSIGLIATO
IL POSIZIONAMENTO IL POSIZIONAMENTO
DEL COLLARE CERVICALEDEL COLLARE CERVICALE
NEL TRAUMA IN ACC MANTENERE NEL TRAUMA IN ACC MANTENERE
MANUALMENTEMANUALMENTE IMMOBILIZZATO IL IMMOBILIZZATO IL
RACHIDE CERVICALE: RACHIDE CERVICALE:
DURANTE RCPDURANTE RCP E’ SCONSIGLIATO E’ SCONSIGLIATO
IL POSIZIONAMENTO IL POSIZIONAMENTO
DEL COLLARE CERVICALEDEL COLLARE CERVICALE
Guarda l’espansione del torace + movimentiAscolta il rumore del respiroSenti il flusso dell’aria
Guarda l’espansione del torace + movimentiAscolta il rumore del respiroSenti il flusso dell’aria
Se il respiro è presente, metti il paziente in posizione laterale di sicurezza (NO se trauma !) con ossigeno
MAX. PER 10 sec MAX. PER 10 sec
VALUTA VALUTA
B-B-CCSequenza a 2 soccorritoriSequenza a 2 soccorritori
Respiro e Mo.To.Re. Respiro e Mo.To.Re.
B-B-CC
MAX 10”MAX 10”
G.A.S. e Mo.To.ReG.A.S. e Mo.To.Re
B-B-CC
Posizione laterale di sicurezza
Posizione laterale di sicurezza
MAX. PER 10 sec MAX. PER 10 sec
VALUTA VALUTA
B-B-CC
Respiro e Mo.To.Re. Respiro e Mo.To.Re.
Inizia RCP
Sequenza a 2 soccorritoriSequenza a 2 soccorritori
Guarda l’espansione del torace + movimentiAscolta il rumore del respiroSenti il flusso dell’aria
Guarda l’espansione del torace + movimentiAscolta il rumore del respiroSenti il flusso dell’aria
Comincia con il massaggio.
Alterna 30 compressioni a 2 ventilazioni con
ossigenoper circa 2 minuti (5-6
cicli)
B-B-CC GASPING GASPING
OCCASIONALEOCCASIONALE
e inoltre
BOCCHEGGIANTEBOCCHEGGIANTE
RUSSANTERUSSANTE
SIMILE AL SINGHIOZZOSIMILE AL SINGHIOZZO
LENTOLENTO
INEFFICACE
CARATTERISTICHE:
Respiro e Mo.To.Re. Assenti
CONTATTA LA COEU
CC
PUNTO di REPERE:PUNTO di REPERE: PUNTO di REPERE:PUNTO di REPERE:
• Posizionare la mano al centro del
torace sulla metà inferiore dello sterno
• Appoggiare sopra l’altra mano
• Intrecciare le dita
Massaggio Cardiaco EsternoMassaggio Cardiaco Esterno
PUNTO DI REPEREPUNTO DI REPEREPUNTO DI REPEREPUNTO DI REPERE
CCMassaggio Cardiaco EsternoMassaggio Cardiaco Esterno
CC• Comprimere 1/3-1/2 del diametro A/P del torace
• Tempo Compressione = Tempo Rilasciamento
• Rilasciamento completo del torace
• Non staccare mai le mani dal torace
• Limitare le interruzioni del MCE
FREQUENZA 100 compressioni/minuto
Massaggio Cardiaco EsternoMassaggio Cardiaco Esterno
POSIZIONE DEL SOCCORRITOREPOSIZIONE DEL SOCCORRITOREPOSIZIONE DEL SOCCORRITOREPOSIZIONE DEL SOCCORRITORE
CCMassaggio Cardiaco EsternoMassaggio Cardiaco Esterno
CC
POSIZIONE DEL SOCCORRITORE:POSIZIONE DEL SOCCORRITORE: POSIZIONE DEL SOCCORRITORE:POSIZIONE DEL SOCCORRITORE:
•Braccia perpendicolari al torace del paziente
•Gomiti rigidi
•Fulcro sul bacino
•Utilizzare il proprio peso come forza di compressione
Massaggio Cardiaco EsternoMassaggio Cardiaco Esterno
POSIZIONE DEL SOCCORRITOREPOSIZIONE DEL SOCCORRITORE
IN SPAZI RISTRETTIIN SPAZI RISTRETTIPOSIZIONE DEL SOCCORRITOREPOSIZIONE DEL SOCCORRITORE
IN SPAZI RISTRETTIIN SPAZI RISTRETTI
CC
SOLO NEI CASI IN CUI MANCHI LO SPAZIO SOLO NEI CASI IN CUI MANCHI LO SPAZIO PER POSIZIONARSI “CORRETTAMENTEPER POSIZIONARSI “CORRETTAMENTE” ”
LA RCP SI PUO’ EFFETTUARE ANCHE DA LA RCP SI PUO’ EFFETTUARE ANCHE DA DIETRO LA TESTA O A “CAVALCIONI” DIETRO LA TESTA O A “CAVALCIONI”
DELLA VITTIMADELLA VITTIMA
SOLO NEI CASI IN CUI MANCHI LO SPAZIO SOLO NEI CASI IN CUI MANCHI LO SPAZIO PER POSIZIONARSI “CORRETTAMENTEPER POSIZIONARSI “CORRETTAMENTE” ”
LA RCP SI PUO’ EFFETTUARE ANCHE DA LA RCP SI PUO’ EFFETTUARE ANCHE DA DIETRO LA TESTA O A “CAVALCIONI” DIETRO LA TESTA O A “CAVALCIONI”
DELLA VITTIMADELLA VITTIMA
Massaggio Cardiaco EsternoMassaggio Cardiaco Esterno
VentilazioniVentilazioni B-B-CC
2 ventilazioni
CON RESERVOIRCON RESERVOIR CON RESERVOIRCON RESERVOIR
Ventilazione
OSSIGENO SEMPRE
10-12 litri/min.
OSSIGENO SEMPRE
10-12 litri/min.
Ventilazioni
Ventilazioni
Se difficoltà nella ventilazione
BBVentilazioneVentilazione
Ventilare 2 volte
• Insufflare dolcemente
• volume sufficiente a sollevare il volume sufficiente a sollevare il torace (500/600 ml - 5-6ml/kg)torace (500/600 ml - 5-6ml/kg)
• DURATA: circa 1 secondo ognuna
• Insufflare dolcemente
• volume sufficiente a sollevare il volume sufficiente a sollevare il torace (500/600 ml - 5-6ml/kg)torace (500/600 ml - 5-6ml/kg)
• DURATA: circa 1 secondo ognuna
BBVentilazioneVentilazione
• Lasciare espirare
• Controllare l’efficacia (ESPANSIONE TORACICA)
• Se le prime 2 ventilazioni sono inefficaci riposizionare capo e mascherina e fare altri 2 tentativi (solo nella prima sequenza)
• Evitare insufflazioni rapide e forzate
ATTENZIONE allo stomaco
BBVentilazioneVentilazione
• Facilita il rigurgito
• Rischio di inalazione
• Eleva il diaframma
• Facilita il rigurgito
• Rischio di inalazione
• Eleva il diaframma
= Ventilazione DIFFICILE
Insufflazione Gastrica
Insufflazione Gastrica
RCP per 2 minuti/5 cicli (30:2)RCP per 2 minuti/5 cicli (30:2)
B-B-CC
Se il PAZIENTE è Se il PAZIENTE è INTUBATOINTUBATO il il MASSAGGIO CARDIACO viene effettuato MASSAGGIO CARDIACO viene effettuato
SENZA INTERRUZIONISENZA INTERRUZIONI
e le VENTILAZIONI si eseguonoe le VENTILAZIONI si eseguonoin modo INDIPENDENTE con frequenzain modo INDIPENDENTE con frequenza
didi 8-10 VENTILAZIONI / MINUTO 8-10 VENTILAZIONI / MINUTO
Se il PAZIENTE è Se il PAZIENTE è INTUBATOINTUBATO il il MASSAGGIO CARDIACO viene effettuato MASSAGGIO CARDIACO viene effettuato
SENZA INTERRUZIONISENZA INTERRUZIONI
e le VENTILAZIONI si eseguonoe le VENTILAZIONI si eseguonoin modo INDIPENDENTE con frequenzain modo INDIPENDENTE con frequenza
didi 8-10 VENTILAZIONI / MINUTO 8-10 VENTILAZIONI / MINUTO
Rapporto Compressioni/VentilazioneRapporto Compressioni/Ventilazione
B-B-CC
ogni 2 MINUTI (5-6 cicli)
SI RIVALUTANO LE FUNZIONI VITALI
ogni 2 MINUTI (5-6 cicli)
SI RIVALUTANO LE FUNZIONI VITALI
RivalutazioneRivalutazione B-B-CC
G.A.S. G.A.S.
Mo.To.R
e
Mo.To.R
e
Coscienza
Coscienza
PRESENTE PRESENTE
ASSENTE ASSENTE
PRESENTE PRESENTE
ASSENTEASSENTE
ASSISTENZA ASSISTENZA
RCP
8-10 Ventil./min.
MAX 10 secondi
(polso opzionale)(polso opzionale)
RivalutazioneRivalutazione
OPZIONALE
OPZIONALE
Polso Carotideo
Polso Carotideo
Al termine dei 5-6 cicli (2 minuti) durante la
valutazione pazienteCAMBIARE il soccorritore che effettua massaggio cardiaco
RIVALUTARE SEMPRE IN CASO
DI RICOMPARSA DI RESPIRO EFFICACE O MOVIMENTI
Precauzioni
MAX 10” per RIVALUTAZIONE e CAMBIO
La vittima ha circolo, ma non respira
Arrivo MSA
La vittima ha circolo e respiro spontanei
Indicazioni e protocolli della COEU
Evoluzione
DomandeDomande
Conclusioni ILCOR 2005
IL TRATTAMENTO CARDINE E’ IL MASSAGGIO CARDIACO IL TRATTAMENTO CARDINE E’ IL MASSAGGIO CARDIACO
RIDURRE AL MINIMO LE INTERRUZIONI DELLE COMPRESSIONIRIDURRE AL MINIMO LE INTERRUZIONI DELLE COMPRESSIONI
RAPPORTO 30:2, 5 CICLI (2 MINUTI)RAPPORTO 30:2, 5 CICLI (2 MINUTI)
senza esiti cerebralisenza esiti cerebraliaumento dimissioni
Migliore perfusione coronarica e cerebrale
Migliore perfusione coronarica e cerebrale
OSTRUZIONEVIE AEREE
OSTRUZIONEVIE AEREE
2 2
BLS AdultiOstruzione vie aereeBLS AdultiOstruzione vie aeree
Riconoscimento
Riconoscimento
Ostruzione MODERATAOstruzione
MODERATAOstruzione
GRAVEOstruzione
GRAVE
Paziente INCOSCIENTE
Paziente INCOSCIENTE
SUBCIANOSI, TOSSE E SIBILI, SUBCIANOSI, TOSSE E SIBILI,
BUON PASSAGGIO DI ARIABUON PASSAGGIO DI ARIA
SUBCIANOSI, TOSSE E SIBILI, SUBCIANOSI, TOSSE E SIBILI,
BUON PASSAGGIO DI ARIABUON PASSAGGIO DI ARIA
NON FARE NULLANON FARE NULLATENERE SOTTO OSSERVAZIONETENERE SOTTO OSSERVAZIONE
NON FARE NULLANON FARE NULLATENERE SOTTO OSSERVAZIONETENERE SOTTO OSSERVAZIONE
MODERATAMODERATA
Ostruzione vie aereeOstruzione vie aeree
““STAI SOFFOCANDO?”STAI SOFFOCANDO?”SE PARLASE PARLA::
““STAI SOFFOCANDO?”STAI SOFFOCANDO?”SE PARLASE PARLA::
CIANOSI, NON TOSSISCE, NON PARLA, CIANOSI, NON TOSSISCE, NON PARLA, SEGNALE UNIVERSALE, PESSIMO SEGNALE UNIVERSALE, PESSIMO
PASSAGGIO DI ARIAPASSAGGIO DI ARIA
CIANOSI, NON TOSSISCE, NON PARLA, CIANOSI, NON TOSSISCE, NON PARLA, SEGNALE UNIVERSALE, PESSIMO SEGNALE UNIVERSALE, PESSIMO
PASSAGGIO DI ARIAPASSAGGIO DI ARIA
GRAVEGRAVE
Ostruzione vie aereeOstruzione vie aeree
““STAI SOFFOCANDO?”STAI SOFFOCANDO?”“………“……….. !!”.. !!”
““STAI SOFFOCANDO?”STAI SOFFOCANDO?”“………“……….. !!”.. !!”
MANOVRE DI DISOSTRUZIONE
Manovre di disostruzioneManovre di disostruzione
Ostruzione vie aereeOstruzione vie aeree
vittima COSCIENTE
GUARDARE IN BOCCA: rimuovere eventuali GUARDARE IN BOCCA: rimuovere eventuali corpi estranei visibilicorpi estranei visibili
5 COLPI INTERSCAPOLARI5 COLPI INTERSCAPOLARI
MANOVRA DI HEIMLICHMANOVRA DI HEIMLICH
Posizionarsi A FIANCO della vittima, con Posizionarsi A FIANCO della vittima, con una mano sul torace per sorreggerlauna mano sul torace per sorreggerla
Colpi Interscapola
ri
Colpi Interscapola
ri
Ostruzione vie aereeOstruzione vie aeree
Ostruzione vie aereeOstruzione vie aeree
Manovra di Heimlich
Manovra di Heimlich
Manovra di HeimlichManovra di Heimlich
Ostruzione vie aereeOstruzione vie aeree
vittima COSCIENTE
Posizionarsi dietro la vittimaPosizionarsi dietro la vittima
Somministrare un colpo deciso verso l’alto Somministrare un colpo deciso verso l’alto e verso l’interno e verso l’interno
Ripetere max perRipetere max per 5 5 voltevolte
Porre una mano sotto l’arcata costale, con Porre una mano sotto l’arcata costale, con il pugno chiuso e il pollice all’interno il pugno chiuso e il pollice all’interno
Ricontrollare il cavo oraleRicontrollare il cavo orale
ALTERNARE 5 COLPI DORSALI A 5 ALTERNARE 5 COLPI DORSALI A 5 COMPRESSIONI ADDOMINALI, COMPRESSIONI ADDOMINALI,
FINO A LIBERAZIONE DELLE VIE AEREE FINO A LIBERAZIONE DELLE VIE AEREE O FINO A CHE DIVIENE INCOSCIENTEO FINO A CHE DIVIENE INCOSCIENTE
ALTERNARE 5 COLPI DORSALI A 5 ALTERNARE 5 COLPI DORSALI A 5 COMPRESSIONI ADDOMINALI, COMPRESSIONI ADDOMINALI,
FINO A LIBERAZIONE DELLE VIE AEREE FINO A LIBERAZIONE DELLE VIE AEREE O FINO A CHE DIVIENE INCOSCIENTEO FINO A CHE DIVIENE INCOSCIENTE
Ostruzione vie aereeOstruzione vie aeree
CONTROLLARE il cavo oraleCONTROLLARE il cavo orale
Manovre di disostruzioneManovre di disostruzionevittima COSCIENTE
Manovre di disostruzioneManovre di disostruzioneManovre di disostruzioneManovre di disostruzione
Ostruzione GRAVE vie aereeOstruzione GRAVE vie aeree
Vittima che diventa INCOSCIENTE
Posizionare la vittima supina su un piano Posizionare la vittima supina su un piano rigidorigidoPosizionare la vittima supina su un piano Posizionare la vittima supina su un piano rigidorigido
30 compressioni toraciche30 compressioni toraciche30 compressioni toraciche30 compressioni toraciche
2 + 3 ventilazioni2 + 3 ventilazioni2 + 3 ventilazioni2 + 3 ventilazioni
Estendere il capo e controllare cavo oraleEstendere il capo e controllare cavo oraleEstendere il capo e controllare cavo oraleEstendere il capo e controllare cavo orale
RCP 30:2 per 2 minuti (5 cicli)RCP 30:2 per 2 minuti (5 cicli)RCP 30:2 per 2 minuti (5 cicli)RCP 30:2 per 2 minuti (5 cicli)
Se ventilazione efficace controlla Se ventilazione efficace controlla Mo.To.Re.Mo.To.Re.Se ventilazione efficace controlla Se ventilazione efficace controlla Mo.To.Re.Mo.To.Re.
DomandeDomande
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