bon usage des antiseptiques
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BON USAGE DES
ANTISEPTIQUES
B. AHMED OMAR
2021
Définitions
Inhiber la croissance des micro-organismes (bactériostase, fongistase, virustase)
Action létale (bactéricidie, fongicidie, virucidie, sporicidie).
La rémanence désigne l'effet antimicrobien de l'antiseptique persistant sur la peau.
Pouvoir oxydant tuant ou inhibant les germes
Mode d’action des antiseptiques
Le principe de l’antisepsie s’appuie sur cette distinction :
effet mécanique du lavage
élimination quasi totale de la flore transitaire.
action antimicrobienne des ATS réduire la flore résidente.
Flore résidente et transitaire
SPECTRE D ’ACTIVITÉ
DERIVES IODES
Spectre : large
Rapidité d’action : • 1 min environ • Betadine alcoolique 15 secondes car synergie iode et
alcool • Effet rémanent
Effets indésirables : Perturbations de la fonction thyroïdienne (en cas
d’administration chez le très jeune enfant) Dermatite allergique de contact
Contre-indications : Prématuré, enfant < 1 mois, femme enceinte (2ème et
3ème T.) ou allaitante Chez enfant de 1 à 30 mois (si indispensable) : rincer à
l’eau stérile après application ATCD d’intolérance à l’iode
BETADINE DERMIQUE Indications :
Antisepsie des plaies et brûlures superficielles et peu étendues.
Antisepsie de la peau du champ opératoire.
Utilisation : Pur en badigeonnage sur la peau saine : 2 min Dilué au 1/10è = plaies
BETADINE SCRUB 4% Indications :
Lavage des plaies Lavage antiseptique chirurgical et des mains
Utilisation : Pure (lavage des mains) Diluée au tiers = lavage des plaies souillées
BETADINE ALCOOLIQUE 5%
Indications : Antisepsie de la peau saine avant acte de petite
chirurgie Antisepsie chirurgicale: préparation du champ
opératoire
Utilisation : Pure BETADINE BAIN DE BOUCHE
Indications :
Traitement local d’appoint des infections buccales et soins postopératoires en stomatologie
Utilisation : Ne pas avaler Diluée
1-2 cuillères à café dans verre d’eau
DERIVES CHLORES
Principe actif: Hypochlorite de sodium Produits :
Dakin stabilisé Cooper®
Amukine ®
Délai d’action rapide, dès la 1ère minute de contact
DERIVES CHLORES (2)
Utilisation :
Antisepsie de la peau saine, des muqueuses et des plaies
Mode d’utilisation Après détersion, à utiliser pur compresses imprégnées
Précautions : Très instable et très inhibé par les matières
organiques
Ne pas mélanger avec les savons
Pas d’action rémanente
1 - Principe actif
Chlorhexidine
Solution aqueuse 0,05% : Chlorhexidine aqeuse,Dosiseptine,
= antisepsie des plaies superficielles et peu étendues
Solution alcoolique 0,5% : = antisepsie peau saine avant acte petite chirurgie
= antisepsie peau du champ opératoire
Chlorhexidine alcoolique, Hibitane champ
BIGUANIDES
Solution moussante
Hibiscrub 4%
Nettoyage et antisepsie de la peau
Solution Bain de Bouche
Eludril
3 - Contre-indications Neurotoxique : pas de contact avec cerveau, méninges et tympans ! Lésions appareil auditif CI chirurgie oreille
4 - Effets indésirables
Irritant pour les muqueuses, yeux, oreilles
BIGUANIDES (2)
Principe actif Ethanol ou alcool éthylique Alcool à 70°= dilution la plus efficace.
Présentation - alcool éthylique à 70° modifié (camphré) et coloré en jaune
(tartrazine)
Indications Antisepsie de peau saine (injection en I.V., I.M., S.C.) Contre-indications
- alcool modifié (camphré) de 0 à 30 mois Plaies
ALCOOLS
Effets indésirables
irritant
éviter l’application large chez le nourrisson et l’enfant
aspect médico légal : ne pas utiliser lors de prélèvements d’alcoolémie
ALCOOLS (3)
1 - Antisepsie à 2 temps ou à 5 temps
DETERSION = NETTOYAGE
Utilisation d’un savon doux ou antiseptique RINCAGE
qualité requise de l’eau selon les indications (eau stérile, serum phy)
SECHAGE
++ : ne pas diluer l'antiseptique à appliquer Par tamponnement avec des compresses
Principes d ’utilisation
APPLICATION DE L’ANTISEPTIQUE
Utiliser l’antiseptique compatible avec le savon utilisé lors de la détersion (même famille).
SECHAGE A L’AIR LIBRE
++ : ne pas éliminer l'antiseptique à appliquer et favoriser la rémanence
Temps de séchage indispensable au temps d'action de l'antiseptique
Principes d ’utilisation
3 - Recommandations d’une bonne gestion des ATS
1. Conservation à l'abri de la lumière et de la chaleur.
2. Noter la date d’ouverture et la DLU après ouverture. ! DLU fournisseur
3. Nettoyer l'extérieur des flacons fermés par essuyage humide avec un détergent désinfectant
4. Ne pas tremper les flacons dans un bain de détergent–désinfectant. 5. Si une dilution est nécessaire : utiliser de l’eau stérile dans un conditionnement
stérile et appliquer immédiatement la solution diluée. 6. Jeter les conditionnements unitaires après utilisation pour un patient
Principes d ’utilisation
Pratique des soins
PEDIATRIE
Pédiatrie
PEAU SAINE
a) Mains du personnel
Traitement par friction des mains : solutions hydroalcooliques par friction
prévention de la transmission des micro-organismes
solutions hydroalcooliques ! ! CI sur des mains souillées par des liquides ou matières
organiques , mouillées ou en présence de talc ! ! ne dispense pas du port de gants : soin exposant à des contact
avec le sang
Peau saine
b) Préparation de la peau du malade avant un geste invasif
ATS alcoolique sur peau saine
IV, IM, SC : antisepsie en 2 temps
(alcool 70°,chlorhexidine aqueuse ou alcoolique,polyvidone iodée)
Et antisepsie en 5 temps pour :
pose d’un cathéter périphérique ou central
ponctions pleurales, champ opératoire, péridurale
Peau saine
PEAU LESEE
Plaies propres : polyvidone iodée aqueuse, chlorhexidine aqueuse
Plaies souillées : Détersion : • polyvidone iodée sol moussante • chlorhexidine solution moussante
Antisepsie :
* polyvidone iodée aqueuse diluée avec de l’eau stérile au 1/10, * chlorhexidine aqueuse
Peau lésée
MUQUEUSE
Polyvidone iodée dermique, dérivés chlorés PAS de Chlorhexidine
Préparation buccale avant un geste chirurgical:
Bétadine bain de bouche® ou Eludril®
Muqueuse
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