bv giang stress fracture jfim hanoi 2015

Fractures de contrainte

Gãy vi chấn

Bùi văn Giang

Department of Radiology, St Paul hospital

Hanoi Medical University

buivangiang@hmu.edu.vn

Hà nội, 11/2015

Cas clinique Male, 22ans Piéton: 10 km / jour Mal au pied gauche depuis 2 mois Pas de traumatisme

Male, 22ans Piéton: 10 km / jour Douleur mécanique au pied gauche depuis 2 mois Pas de trauma

Fracture de fatigue Gãy mỏi

Classification Les fractures de contraintes peuvent

être séparées en deux sous groupes

1. Fractures de fatigue (Gãy mỏi)

2. Fractures par insuffisance osseuse

(gãy vi chấn do loãng xương)

Fractures de fatigue Gãy mỏi

•  Fracture apparait à la suite d'un effort particulièrement long et intense sur un os parfaitement sain

•  Une fracture de stress ou de fatigue est un type de fracture incomplète des os causée par un stress répété ou inhabituel.

•  Ce type de fracture peut être décrit comme une fine fissure d'un os

http://www.em-consulte.com/en/article/287752

Cas clinique • Female, 38 ans • Volley ball competition • Douleur mécanique – hanche gauche depuis 1 mois

Fracturesdefatigue•  Sujets jeunes

•  Stress répété ou inhabituel (une longue

promenade avant le début des douleurs).

•  régions soumises à de fortes contraintes

liées à une activité spécifique: tibia, pied,

fémur…

http://www.em-consulte.com/en/article/287752

Fractures de fatigue

•  En fonction de la direction des contraintes

à l’origine de la fracture

•  Fractures par distraction et des fractures

par compression

Bilan annuel de santé chez mine ouvriers

Fracturesdefatigue

•  Une pathologie fréquente?

•  Cause fréquente de consultation chez le sportif

•  Large étude incluant 2002 lésions liées à la course à

pied : fracture de contrainte : 7,6% des cas

•  Étude prospective incluant 125 femmes jeunes

pratiquant la course à pied en compétition : Fracture

de contrainte : 13,6% des cas Taunton et al, Br J Sports Med 2002;36:95-101

Nieves et al, PMR 2010;2(8):740-50

FracturesdefatigueTrois sites préférentiels

•  Tibia : Coureurs

•  Métatarsiens : –  2ème et 3ème rayons

–  Marcheurs, Militaires, Danse

•  Bassin : –  Branches ischio et ilio pubiennes ++

–  Militaires

–  Gymnastique, cross (fémur), football, baseball, danse

•  Mais aussi : calcanéum ++, fibula et très rares humérus, ulna

Daffner et al, AJR 1992;159:245252

Imagerie des fractures de contrainte

•  Radiographies (positive après >2 semaines)

•  Scintigraphie au 99mTc

•  Imagerie par résonance magnétique

•  Scanner

•  Échographie

Fractures par insuffisance osseuse Gãy vi chấn loãng xương

•  Une fracture par insuffisance osseuse -intensité

normale des forces mais à un os dont la compétence mécanique est diminuée (insuffisante)

•  la fragilité osseuse est la conséquence d’une ostéoporose

http://www.em-consulte.com/en/article/287752

http://www.revmed.ch/rms/2006/RMS-73/31530

International Osteoporosis Foundation &

European Society of Musculoskeletal Radiology

1ère Partie. Ostéoporose et Fractures Associées : Un Problème de Santé Publique Sous-diagnostiqué et Sous-traité

Campagne de Sensibilisation sur les Fractures Vertébrales auprès

des Radiologues

Qu’est-ce cette initiative ?

•  Programme d’éducation auprès des radiologues pour améliorer le diagnostic et l’identification des fractures vertébrales : un projet pilote mené dans 5 pays européens

Corps enseignant

•  Leaders du projet : Harry K. Genant & Pierre D. Delmas •  France : Jean-Denis Larédo & Pierre D. Delmas •  Allemagne : Helmut Minne & Michael Jergas / Dieter Felsenberg •  Italie : Silvano Adami & Giuseppe Guglielmi •  Espagne : Jorge Cannata & Francisco Aparisi •  Royaume-Uni : David Reid & Judith Adams

Le programme d’éducation sera conduit conjointement par un radiologue et un clinicien dans chacun des 5 pays européens

Fractures de contrainte Fractures de fatigue

Gãy mỏi

•  Sujets jeunes

•  Sportif

•  Membres: tibia, pied…

•  Repos

Fractures par insuffisance osseuse

Gãy vi chấn loãng xương

•  Agés

•  Ostéoporotique

•  Vertèbres, le sacrum, col du fémur

•  Vertébroplastie, sarcroplastie

Merci de votre attentions

buivangiang@hmu.edu.vn