capitulo 25 guyton

LOS COMPARTIMIENTOS DEL LIQUIDO CORPORAL: LIQUIDO EXTRACELULAR INTRACELULAR; LIQUIDO INTERSTICIAL Y

EDEMA.

INGESTA LIQUIDOS INGERIDOS: 2100 DEL METABOLISMO: 200 INGESTA TOTAL: 2300 EXCRECION CUTANEA INSENSIBLE: 350 PULMONAR INSENSIBLE: 350 SUDOR: 100 HECES: 100 ORINA: 1400 EXCRECION: 2300

INGESTA Y PERDIDA DIARIA DE AGUA

L.EXTRACELULAR: L.INTRACELULAR

L.INTERSTICIAL PLASMA SANGUINEO TRANSCELULAR FACTORES: EDAD, SEXO Y % DE GRASA CORPORAL

COMPARTIMIENTOS DEL LIQUIDO CORPORAL

LIQUIDO CORPORAL TOTAL

VOLÚMEN SANGUÍNEO

SANGRE Plasma 3 ltrs. Globulos 2 ltrs plasma 100 % hematocrito

HEMATÓCRITO Hematócrito verdadero o medio: 96%

0.42 hombre 0.36 mujer Anemia

0.1 minimo vida

Policitemia 0.65

COMPOSICIÓN DEL PLASMA

COMPONENTES

cationes : sodio (Na+) potasio (K+) calcio (Ca++)IONES magnesio (Mg++)

aniones: cloro (Cl-) bicarbonato (HCO3) fosfatos y sulfatos

Cómo medimos los volumenes?

El volumen líquido de cualquier compartimento puede hacerse por el principio de dilución. Permite medir el volumen de un compartimiento liquido, se basa en la conservación de la masa

Determinacion de los volumenes de compartimientos liquidos especificos

AGUA CORPORAL TOTAL

Tritio (H3) o agua radiactiva

Deuterio (H2) o agua pesada

Antipirina liposoluble

40 LITROS

VOLUMEN EXTRACELULAR medio interno 15 lt

INULINA SODIO RADIOACTIVO

CLORURO RADIOACTIVO

YOTALAMATO RADIOACTIVO

ION TIOSULFATO

No atraviesanmembranas

VOLUMEN INTRACELULAR

25 LITROS ¿CÓMO SE MIDE?

No hay sustanciaVolumen corporal total = 40 litrosExtracelular = 15 litrosIntracelular = ?

VOLUMEN PLASMATICO

Azul de Evans o azul vital (pinta proteínas )

Las proteínas no salen del plasma

Albumina marcada con Yodo radiactivo 131

VOLUMEN SANGUINEO

con cromo radioactivo

plasma y hematocrito vol. Sanguíneo= vol.

Plasma(100) __________ 1 – Hto.

LIQUIDO INTERSTICIAL

ES IGUAL AL VOLUMEN DEL LIQUIDO

EXTRACELULAR MENOS EL VOLUMEN

PLAMATICO. 15-3= ?

OSMOSIS

“ Es la difusión neta de agua a través de una membrana con una permeabilidad selectiva desde una region con una concentración alta de agua a otra que tiene concentración baja”

Las partículas grandes desplazan agua por su masa y las pequeñas por su movilidad

No importa el tamaño sino el número de partículas

PRESIÓN OSMÓTICA

“Presión que impide la ósmosis” medida indirecta de concentración de agua y soluto existentes en una solución a mayor presión osmótica menor con- centración de agua pero mayor ( ) de soluto.

UNIDAD DE MEDIDA MOL

Es el peso molecular de una substancia expresado en gramos.

Significa “monton”Se representa mMM = (PM substancia) (gramos substancia)

OSMOL

Mide el número de partículas disueltas en

una soluciónMide “concentraciones”Representado con Osm (mOsm)

OSMOLARIDAD CELULAR

Es la concentración de una solución expresada en osmoles por kg o lt de solución.

300 mOsm /l.

osmolaridad corregida = 282.5

Osmolalidad - kg.

Osmolaridad - lt. 1lt agua= 1 kg.

SOLUCIONES

Glucosa 5%Fisiológica (NaCl 0.9%)Mixta.

Salina 0.5%Glucosada 0.9%

NaCl al 2.9%Glucosada 8%

a

SOLUCION ISOTÓNICA

SOLUCION HIPOTÓNICA

SOLUCION HIPERTÓNICA

ISOTÓNICA (Diarrea y vómito)

HIPOTÓNICA ( calor )

HIPERTÓNICA ( fiebre )

LÍQUIDOS ISOSMOTICOS HIPOOSMOTICOS E HIPEROSMOTICO

SE REFIERE SI LAS SOLUCIONES PROVOCAN CAMBIO EN EL VOLUMEN CELULAR

soluciones están con una osmolaridad = ala célula

ISOSMOTICA Hiperosmotico hipoosmotico

Osmolaridad liquido extracelular normal

Ingestión agua La deshidratación La infusión intravenosa de diferentes tipos solucionesPerdida de liquido aparato digestivo perdida anormal del liquido sudor atravez riñones

VOLUMEN Y OSMOLARIDAD DE LOS LÍQUIDOS EXTRACELULAR Y INTRACELULAR EN ESTADOS ANORMALES

1 El agua se mueve rápidamente atravez membrana celular .Excepto durante unos mt después de un cambio en uno de los compartimientos

2 Las membranas celulares son casi completamente impermeables a muchos solutos .

Por via intravenosa La solucion de glucosa es la mas empleada Y los aminoacidos y las grasas

homogeneizadas son menos frecuentes

Soluciones de glucosa y otra para la nutricion

Perdida de sodio o exceso de agua al liq. Extracelular

Deshidratación: insuficiencia suprarrenal

Sobrehidratación: exceso de ADH tumor broncógeno

HIPONATREMIA

Exceso de sodio o perdida de agua.

Deshidratción: diabetes insípida y sudoración excesiva

Sobrehidratación: enfermedad de Cushing

Hipernatremia

El edema se refiere a un exceso de líquidos en los tejidos corporales:

Intracelular.Extracelular.

Edema: exceso de líquidos en los tejidos.

Edema intracelular:

EDEMA INTRACELULARhiponatremia

Depresión de los sistemas

metabólicos.

Falta de una nutrición celular

adecuada.

Ej: reducción de flujo sanguíneo:- Diminución de O2 y

nutrientes.- Se deprimen las bombas de la membrana.- Los iones sodio no son bombeados.- Entra agua por osmosis.

EDEMA EXTRACE-

LULAR

Edema extracelular:

Fuga de liq. hacia el espacio intersticial por los capilares.

Obstrucción linfática.

Filtración= Kf * (Pc – Pli – πc + πli

Imposibilidad de extraer proteínas plasmáticas que

salen al intersticio.

Se eleva la presión coloidosmótica del liq.

Intersticial.- Arrastra mas cantidad de

liquido hacia el espacio intersticial.

Resumen de las causas del edema extracelular.I. Aumento de la presión capilar:

A. Retención renal excesiva de sal y agua. Insuficiencia renal aguda o crónica. Exceso de mineralocorticoides.

B. Presión venosa alta y constricción venosa. Insuficiencia cardiaca. Obstrucción venosa. Fallo de las bombas venosas.

a. Parálisis de los músculos.b. Inmovilización de partes del cuerpo.c. Fallo de las válvulas venosas.

Disminución de la resistencia arteriolar.a. Calor corporal excesivo.b. Insuficiencia del s. nervioso simpático.c. Fármacos vasodilatadores.

II. Reducción de las proteínas plasmáticas.A. Perdida de proteínas en la orina.B. Perdida de proteínas en zonas desprovistas

de piel. Quemaduras. Heridas.

C. Síntesis insuficiente de proteínas. Hepatopatías. Malnutrición.

III. Aumento de la permeabilidad capilar.A. Reacciones inmunitarias que provocan la

liberación de sustancias como histamina.B. Toxinas.C. Infecciones bacterianas.D. Deficiencia de vitaminas (especialmente C).E. Isquemia prolongada.F. Quemaduras.

IV. Bloqueo del drenaje linfático.A. Cáncer.B. Infecciones.C. Cirugías.D. Falta o anomalías congénita de vasos

linfáticos.

EDEMA CAUSADO POR INSUFICIENTE CARDÍACAEDEMA CAUSADO POR UNA MENOR EXCRECIÓN RENAL DE SAL Y AGUAEDEMA CAUSADO POR UNA REDUCCIÓN DE LAS PROTEINAS

La baja distensibilidad del intersticio cuando la presión del liquido intersticial en (-)

La capacidad de flujo linfatico de aumentar de 10 a 50 veces

La reducción de la concentraciónde las proteinas en el liquido intersticial.

Mecanismo de seguridad que normalmente impiden el edema

El liquido se intercambia entre los capilares y los espacios virtuales.

Los vasos linfáticos drenan las proteínas de los espacios.

El liquido de edema en los espacios virtuales se llaman “derrame”

LÍQUIDOS EN LOS <<ESPACIOS VIRTUALES>> DEL CUERPO

GRACIAS;)