case sindroma batang otak
Post on 24-Feb-2018
241 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
1/34
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)
Jl. Arjuna Utara No.6 Keun Jeru! " Ja!arta #arat
KE$ANITERAAN KLINIK
STATUS IL%U $EN&AKIT SARAF
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
S%F IL%U $EN&AKIT SARAF
RU%A' SAKIT U%U% #'AKTI &UD'A DE$OK
Nama : M. Aditya. MDB Tanda Tangan
NIM : 11.2014.207 ................................
Tanda TanganDr. Pembimbing / Penguji : dr. Dini Adriani, !.
"""""""..
I. IDENTITAS $ASIEN
Nama : Ny.AN
#mur : 42 Ta$un
%eni& 'e(amin : Perem!uan
tatu& Per)a*inan : Meni)a$
Pendidi)an : +
Pe)erjaan : Ibu uma$ Tangga
A(amat :
N- M : 24+0+
$aen *atan+ !e RS ,
1
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
2/34
Datang di antar -(e$ ana)nya )e !-(i)(ini) &ara tangga( 14 De&ember 201.
II. SU#JEKTIF
Anamne&i& :
Diambi( dari aut-anamne&i& tangga( 14 De&ember 201, !u)u( 10.00 IB
1. 'e(u$an #tama :
Pa&ien datang dengan )e(u$an mu(ut men3-ng )e )iri &eja) 4 $ari M
2. i*ayat Penya)it e)arang :
Pa&ien datang )e !-(i)(ini) ara BA'TI 5#DA dengan )e(u$an mu(ut men3-ng
)e &ebe(a$ )iri &eja) 4 $ari M. e(ain itu juga !a&ien menge(u$ adanya mua( dan munta$
&eja) $ari M, mua( dan munta$ dira&a)an )urang (ebi$ 6 )a(i da(am &e$ari, munta$an
!a&ien beri&i ma)anan dan 3airan )uning &aja.
Pa&ien menga)u 6 minggu yang (a(u terjatu$ di )amar mandi, )eti)a terjatu$ )e!a(a
bagian be(a)ang !a&ien terbentur (antai )amar mandi, namun tida) ada (u)a !ada )e!a(a
!a&ien. Pa&ien juga mengata)an da$u(u &ering &a)it )e!a(a yang &angat &e$ingga menggangu
a)tiita& !a&ien, &a)it )e!a(a ini dira&a)an &angat berat dan ter)adang !andangan !a&ien
menjadi ge(a!.
Pa&ien juga menge(u$ batu) &eja) 1 minggu yang (a(u, batu) tida) berda$a), dan tida)
berdara$. Pa&ien juga mengata)an ji)a ma)an dan minum !a&ien mera&a)an ter&eda),
&e$ingga na&u ma)an !a&ien menjadi menurun.
6. i*ayat Penya)it 'e(uarga:
i!erten&i 8+9 Diabete& Me(itu& 8+9 A(ergi 8+9
'ejang 8+9 tr-)e 8+9 TB 8+9
4. i*ayat Penya)it Da$u(u :
Tiga ta$un yang (a(u !a&ien ada ri*ayat &a)it )e!a(a yang berat yang mengganggu a)tiita&
!a&ien. Pa&ien juga mengata)an memi(i)i ri*ayat )-(e&ter-( dan a&am urat yang tinggi.
i!erten&i 8+9 Diabete& Me(itu& 8+9 A(ergi 8+9 maag$ 8;9
'ejang 8+9 tr-)e 8+9 TB 8+9 Penggunaan P&i)-tr-!i)a 8+9
2
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
3/34
. i*ayat -&ia(
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
4/34
'e!a(a
1. Bentu) : N-rm-3e!$a(i
2. Nyeri te)an : Tida) ada
6. imetri& : 'anan &ama dengan )iri
4. Pu(&a&i : Tida) teraba
Ee$er
1. i)a! : imetri&
2. Pergera)an : n-rma(
6. 'a)u )udu) : 8+9
4. BrudCin&)i : 8+9
. Ea&eFue : G70-/ G70-
. 'ernig : G16-/ G16-
#rat yara 'e!a(a
N I. (Ol-a!toru) Kanan Kr
ubje)ti Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
Dengan ba$an Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
N II. (Ot!u)
Tajam !eng(i$atan Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
Ea!angan !eng(i$atan Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
Me(i$at *arna Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
Hundu& -)u(i Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
N III. (O!ulo/otoru)
e(a$ mata Tida) !t-&i& Tida) !t-&i&
Pergera)an b-(a mata A)ti A)ti
trabi&mu& 8+9 8+9
Ni&tagmu& 8;9 8;9
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
5/34
8 )eba*a$+da(am 9
trabi&mu& 8+9 8+9
Di!(-!ia 8+9 8+9
N V. (Tr+e/nu)
Membu)a mu(ut 8;9 8;9
Mengunya$ Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)anMenggigit 'urang bai) bai)
e(e )-rnea Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
en&ibi(ita& Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
N VI. (A*u0en)
Pergera)an mata )e (atera( Bai) Bai)
i)a! bu(bu& Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
Di!(-!ia 8+9 8+9
N VII. (Fa0al)
Mengerut)an da$i 8+9 8;9
Menutu! mata 8+9 8;9
Mem!er(i$at)an gigi 8+9 8;9Menggembung)an !i!i 'urang bai) Bai)
Pera&aan (ida$ bagian 2/6
de!an
Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
NVIII. (Vetulo!o!lear)
uara beri&i) Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
eber Eateri&a&i )ete(inga )anan Eateri&a&i )ete(inga )anan
inne 8;9 8;9
N I1. (2loo-arn+eu)
Pera&aan bagian (ida$
be(a)ang
Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
en&ibi(ita& Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
P$aryn Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
N 1. (Va+u)
Ar3u& !$aryn Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
Bi3ara Bai) Bai)
Mene(an &u(it &u(it
Nadi Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
N 1I. (Aeoru)
Mengang)at ba$u Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
Mema(ing)an )e!a(a Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)anN 1II. ('3o+lou)
Pergera)an (ida$ Tida) ada deia&i Tida) ada deia&i
Trem-r (ida$ 8+9 8+9
Arti)u(a&i Bai) Bai)
Badan dan Angg-ta =era)
5
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
6/34
1. Badan
a. M-t-ri)
e&!ira&i : imetri& da(am )eadaan &tati&+dinami&
Dudu) : Pada &aat di!eri)&a !a&ien da!at dudu)
Bentu) '-(umna >ertebra(i& : N-rma(
Pergera)an '-(umna >ertebra(i& : Bai)
b. en&ibi(ita&
'anan 'iri
Ta)ti( 8;9 8;9
Nyeri Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
Termi Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
Di&)rimina&i Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
E-)a(i&a&i Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
3. e(e)&
e(e)& )u(it !erut ata& Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
e(e)& )u(it !erut ba*a$ Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
e(e)& )u(it !erut tenga$ Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
e(e)& )rema&ter Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
2. Angg-ta gera) ata&
8a9 M-t-ri)
'anan 'iri
Pergera)an Bai) Bai)
'e)uatan 4+4+4+4 +++
T-nu& N-rm-t-nu& N-rm-t-nu&Atr-i + +
6
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
7/34
8b9 en&ibi(ita&
'anan 'iri
Ta)ti( Bai) Bai)
Nyeri Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
Termi Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
Di&)rimina&i Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
E-)a(i&a&i Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
839 e(e)&
'anan 'iri
Bi3e!& ; ;
Tri3e!& ; ;
adiu& Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
#(na Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an-man+Tr-mmer + +
6. Angg-ta gera) ba*a$
8a9 M-t-ri)
'anan 'iri
Pergera)an N-rma( N-rma(
'e)uatan 4+4+4+4 +++
T-nu& N-rm-t-nu& N-rm-t-nu&
Atr-i + +8b9 en&ibi(ita&
'anan 'iri
Ta)ti( Bai) Bai)
Nyeri Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
Termi Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
Di&)rimina&i Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
E-)a(i&a&i Tida) di(a)u)an Tida) di(a)u)an
839 e(e)&
'anan 'iri
Pate((a ; ;A3$i((e& ; ;
Babin&)i + +
$add-3) + +
3$aeer + +
!!en$eim + +
=-rd-n + +
'(-nu& + +
7
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
8/34
4. '--rdina&i, gait dan )e&eimbangan
ara berja(an Bai)
Te& -mberg Tida) di(a)u)an
Di&diad-)-)ine&ia Tida) di(a)u)an
Ata)&ia Tida) di(a)u)an
eb-und !$en-men-n Tida) di(a)u)an
Di&metria Tida) di(a)u)an
. =era)an+gera)an abn-rma(
Trem-r Negati
Mi-)(-ni Negati
'$-rea Negati
$E%ERIKSAAN $ENUNJAN2
'e/atolo+ (45 Dee/er 74 8 )
bA13 ,0J
=(u)-&a &e*a)tu 7 mg/d(
=T 1@ #/E
=PT 1@ #/E
#reum 20 mg/d(
reatinin 0. mg/d(
$-(e&ter-( 127 mg/d(
Trig(y3eride 4 mg/d(
IV. RIN2KASAN
8
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
9/34
ubje)ti
Pa&ien datang )e !-(i)(ini) ara BA'TI 5#DA dengan )e(u$an mu(ut men3-ng
)e &ebe(a$ )iri &eja) 4 $ari M. e(ain itu juga !a&ien menge(u$ adanya mua( dan munta$
&eja) $ari M, mua( dan munta$ dira&a)an )urang (ebi$ 6 )a(i da(am &e$ari, munta$an
!a&ien beri&i ma)anan dan 3airan )uning &aja. Pa&ien menga)u 6 minggu yang (a(u terjatu$ di
)amar mandi, )eti)a terjatu$ )e!a(a bagian be(a)ang !a&ien terbentur (antai )amar mandi, namun
tida) ada (u)a !ada )e!a(a !a&ien. Pa&ien juga mengata)an da$u(u &ering &a)it )e!a(a yang
&angat &e$ingga menggangu a)tiita& !a&ien, &a)it )e!a(a ini dira&a)an &angat berat dan
ter)adang !andangan !a&ien menjadi ge(a!. Pa&ien juga menge(u$ batu) &eja) 1 minggu yang
(a(u, batu) tida) berda$a), dan tida) berdara$. Pa&ien juga mengata)an ji)a ma)an dan minum
!a&ien mera&a)an ter&eda), &e$ingga na&u ma)an !a&ien menjadi menurun. Pa&ien memi(i)i
ri*ayat maag$ )r-ni&.
bje)ti
Dari $a&i( !emeri)&aan &e3ara )e&e(uru$an, dida!at)an )e&adaran 3-m!-& menti&, =
, TD: 100/70 mmg, nadi: @0/ menit, &u$u 6,00, !erna!a&an 1@/ menit. Pada
!emeri)&aan i&i) &e3ara umum tida) ditemu)an )e(ainan dan !emeri)&aan rang&ang meningea(
tida) menunju))an )e(ainan. Pada !emeri)&aan &ara )rania(i& terda!at !are&i& neru& >, >I dan
>II detra, ni&tagmu& ; dan tu(i ;. a&i( !emeri)&aan m-t-ri) dida!ati )e)uatan m-t-ri)
e)&tremita& )anan ata& dan ba*a$ menga(ami !enurunan )e)uatan yaitu 4+4+4+4 untu)
e)&tremita& )iri ata& dan +++ untu) e)&tremita& )iri ba*a$. Pemeri)&aan re(e)& i&i-(-gi&
untu) re(e)& bi&e!&, tri3e!&, re(e)& !ate((a 8'P9, AP )anan dan )iri yaitu ;, tida) ada re(e)&
!at-(-gi& !ada !a&ien. Dari $a&i( !emeri)&aan !enunjang, untu) !emeri)&aan dara$ (enga)a!
da(am bata& n-rma(.
V. FOLLOW9U$
Dee/er 748
Suje!t-,
Pa&ien menge(u$ !u&ing, mua(, )eti)a ma)an ter&eda), dan ja(an tera&a &em!-y-ngan
9
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
10/34
Oje!t-,
TD : 120/0 mmg
N : @0 /m
: 20 /m
: 6-
E ;/;, K 6 mm/ K 6 mm, TE ;/;'e)uatan M-t-ri) :
4444
4444e(e)& i&i-(-gi& :
; ;
; ; ; ;
; ;
e(e)& !at-(-gi: + + + +
'a)u )udu) : negati
Neru& 'rania(i&:Pare&i& neru& >, >I dan >II detra
Tu(i ;
$ine detra dan &ini&tra ;Eateri&a&i )e te(inga yang &e$at
Ae/ent,
indr-ma batang -ta) / &tr-)e batang -ta)$lane
i(a&taC-( 2 0 mg
Pregaba(in mg 0+0+1
Pr- Hi&i-tera!i
VI. DIA2NOSIS
Diagn-&i& '(ini& : tr-)e batang -ta) / &indr-ma batang -ta)Diagn-&i& T-!i& :
Diagn-&a
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
11/34
MI )e!a(a dan Hi&i-tera!i
VIII. $ENATALAKSANAAN
N-n medi)ament-&a:
Tira$ baring
b&era&i )eadaan umum, )e&adaran dan tanda+tanda ita(, dan &tatu& neur-(-gi&
Medi)ament-&a:
i(a&taC-( 2 0 mg
Pregaba(in mg 1 1 ma(am
Pendidi)an dan in-rma&i
+ Pa&ien diberi)an in-rma&i mengenai )-ndi&i )(ini& yang &aat ini !a&ien a(ami dan
dam!a)nya ter$ada! )ua(ita& $idu! !a&ien )e de!annya.+ Pa&ien diberi)an in-rma&i untu) mengurangi a)tiita& atau )erja yang da!at memi3u
&tre&& !ada !a&ien.
I1. $RO2NOSIS
Ad itam : dubia ad b-nam
Ad ung&i-nam : dubia ad b-nam
Ad &anati-nam : dubia ad b-nam
#A# II
TINJAUAN $USTAKA
Batang -ta) berada di bagian !a(ing )auda( -ta) dan ter(eta) !ada tu(ang teng)-ra) yang
memanjang &am!ai )e tu(ang !unggung atau &um+&um tu(ang be(a)ang. Bagian ini mengatur
ung&i da&ar manu&ia &e!erti mengatur !erna!a&an, denyut jantung, !en3ernaan, in&ting ter$ada!
ba$aya dan &ebagainya. 1
Batang -ta) terbagi menjadi bebera!a bagian ya)ni:
11
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
12/34
a9 Me&en&ea(-n : ung&i untu) meng-ntr-( -ta) be&ar dan -ta) )e3i(, berung&i
mengatur !eng(i$atan &e!erti (en&a mata, !u!i( mata dan )-rnea.b9 P-n& : ung&i untu) meng-ntr-( a!a)a$ )ita &edang terjaga atau tertidur.
39 Medu((a -b(-ngata : ung&i untu) mengatur &ir)u(a&i dara$, denyut jantung !erna!a&an
dan !en3ernaan.
SINDRO%A
%ESENSEFALON
SINDRO%A $ONS SINDRO%A %EDULLA
O#LON2ATA
Sn*ro/ Weer
Sn*ro/ #ene*0t
indr-m H-i((e+
Mi((ard =ub(er Tegmentum !-nti&
)auda(e
Tegmentum !-nti&
-ra(e
Ba&i& !-nti& )auda(i&
Ba&i& !-nti& bagian
tenga$
indr-m Eatera(i&/
a((enberg Indr-m Dejerine
Terda!at juga &indr-m dari &ara )rani(i&, yaitu: indr-m -rner dan indr-m 'aern-&a.
indr-m+&indr-m ter&ebut terdiri dari manie&ta&i gangguan m-t-ri) dan &en&ibi(ita&,
ba$)an manie&ta&i gangguan &i&tem -t-n-m juga bi&a menjadi geja(a tamba$an. 'e(um!u$an
!iramida(i& a)ibat )e(um!u$an batang -ta), tida) !edu(i (-)a(i&a&inya mem!unyai &atu 3iri )$a&,
yaitu: )e(um!u$an #MN )-ntra(atera( yang di&ertai -(e$ )e(um!u$an &ara m-t-ri) atau dei&it
&en&-ri) a)ibat )eru&a)an !ada &ara -ta) &en&-ri) !ada &i&i dan ting)at (e&i. 'e(um!u$an
ter&ebut beru!a $emi!are&i&. emi!are&i& yang diiringi -(e$ gangguan &ara ter&ebut dinama)an
$emi!are&i& a(ternan&.2
SINDRO% #ATAN2 OTAK
I. Sn*ro/ Weer (Sn*ro/ $e*un!ulu Serer)
12
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
13/34
Deini&i: indr-m eber meru!a)an &uatu )um!u(an geja(a )(ini& dan tanda yang me(i!uti
)e(um!u$an neru& -)u(-m-t-riu& 8N.III9 i!&i(atera(, $emi!are&i& &!a&ti) )-ntra(atera(, rigidita&
!ar)in&-ni&m )-ntra(atera( 8&ub&tan&ia nigra9, di&ta)&ia )-ntra(atera( 8tra)tu& )-rti)-!-nti&9 &erta
adanya dei&it &ara )rania(i& yang )emung)inan di&ebab)an adanya gangguan !ada !er&araan
&u!ranu)(ear !ada neru& >II, IL, L dan LII.6
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
14/34
Ee&i yang di&ebab)an -(e$ !r-&e& ne-!(a&mati) da!at meru&a) bangunan+bangunan
me&en&ea(-n &ebagai a)ibat ina&i dari t$a(amu& atau &erebe(um, ma)a tia! 3-ra)an )eru&a)an
da!at terjadi, &e$ingga (e&i ne-!(a&mati) &u)ar &e)a(i mem!er(i$at)an &uatu )e&eragaman. Ee&i
uni(atera( di me&en&ea(-n menga)ibat)an timbu(nya $emi!are&i& atau $emi!are&i& )-ntra(atera(.
Ee&i yang meru&a) bagian media( !edun)u(u& &erebri a)an menimbu()an $emi!are&i& yang
di&ertai !are&i& neru& -)u(-m-t-riu& i!&i(atera( dengan !u!i( yang berdi(ata&i dan teri)&a&i.
'-mbina&i )edua jeni& )e(um!u$an ini di)ena( dengan nama $emi!are&i& a(ternan& neru&
-)u(-m-t-riu& atau &indr-ma dari eber. Ee&i !ada daera$ a&i)u(u& (-ngitudina(i& media(i& a)an
menga)ibat)an timbu(nya $emi!are&i& a(ternan& neru& -)u(-m-t-riu& 8N.III9 yang diiringi juga
dengan geja(a yang dinama)an -ta(m-!(egia internu)(eari&.6
Diagn-&a :
Diagn-&a indr-m eber da!at ditega))an dengan me(a)u)an anmne&i& tentang ri*ayat
!enya)it, terma&u) juga ri*ayat )e(u$an bera!a (ama )e(u$an &uda$ dira&a)an dan a!a)a$
)e(u$an ter&ebut terjadi !ada &atu &i&i atau dua &i&i. Pemeri)&aan &ara bia&anya da!at di(a)u)an
dan &angat membantu untu) menentu)an adanya indr-m eber. Pemeri)&aan neru&
-)u(-m-t-riu& 8neru& III9 bia&anya di(a)u)an ber&ama+&ama dengan !emeri)&aan neru&
tr-)(eari& 8neru& I>9 dan neru& abdu&en 8neru& >I9.6
II. Sn*ro/ #ene*0!t
Deini&i: indr-m Benedi3)t meru!a)an &indr-m neur-(-gi !ara(i&i& neru& -)u(-m-t-riu&
8N.III9 )arena trauma !ada N.III dan nu)(eu& ruber. a( ini terjadi di&ebab)an ter&umbatnya
3abang+3abang inter!edun)u(ari& dari arteri ba&i(ari& atau &erebra(i& !-&teri-r atau )eduanya !ada
-ta) tenga$. Ini digambar)an &ebagai &uatu )e(um!u$an n. -)u(-m-riu& i!&i(atera( yang di&ertai
-(e$ trem-r berirama atau ritmi) !ada tangan )anan atau )a)i bagian )-ntra(atera( yang
diting)at)an -(e$ adanya gera)an mendada) atau tan!a di&engaja, dan meng$i(ang )eti)a
i&tira$at. 5ang meru!a)an a)ibat dari )eru&a)an !ada nu)(eu& ruber yang menuju )e(uar dari &i&i
yang ber(a*anan ada $emi&er &erebe(um. Bi&a juga terda!at $i!ere&te&ia )-ntra(atera(. e(ain
itu, adanya gangguan &en&a&i raba, !-&i&i, getar )-ntra(atera( &erta di&)rimina&i dua titi)
14
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
15/34
8)eter(ibatan (emni&)u& media(i&9 $i!er)ine&ia )-ntra(atera( 8trem-r, )-rea, atet-&i&9 a)ibat
)eter(ibatan !ada nu)(eu& ruber rigidita& )-ntra(atera( 8&ub&tan&ia nigra9. 1,2
Pat-i&i-(-gi
indr-m Benedi3)t terjadi bi(a &a(a$ &atu 3abang dari rami !er-rante& !ara media( arteri
ba&i(ari& yang ter&umbat ma)a inar) a)an ditemu)an di daera$ yang men3a)u! 2/6 bagian
(atera( !edun)u(u& &erebri dan daera$ nu3(eu& ruber. Ma)a $emi!are&i& a(ternan& yang ringan
&e)a(i &aja di&ertai -(e$ $emi!are&i& ringan neru& III a)an teta!i di(eng)a!i juga dengan adanya
gera)an in-(unter !ada (engan dan tung)ai yang !areti) ringan 8di &i&i )-ntra(atera(9 itu.
indr-m Benedi3t terjadi ji)a (e&i mendudu)i )a*a&an nu)(eu& ruber &e&i&i yang i)ut
ru&a) ber&ama+&ama radi)& neru& -)u(-m-t-riu& ia(a$ neur-n+neur-n dan &erabut+&erabut yang
terg-(-ng da(am &u&unan e)&tra!iramida(. Pada &indr-m ini, (e&i !ada area nu3(eu& ruber
mem-t-ng &ara a&i)u(er dari neru& III !ada &aat mere)a me(e*ati -ta) tenga$ bagian entra(,
bebera!a (e&i menyebab)an )e(um!u$an -)u(-m-t-riu&, dengan $i!er)ine&ia )-ntra(atera(
8trem-r, )$-rea, atet-&i&9.1,2
indr-m Benedi3t meru!a)an $a&i( dari !enggabungan dan !e(una)an a&i)u(er dari &atu
neru& -)u(-m-t-riu& !ada regi-n nu)(eu& ruber i!&i(atera(. Ma)a !a&ien a)an menga(ami
)e(um!u$an neru& III ti!e !erier dengan di&)ine&ia 8$i!er)ine&ia dan ata)&ia9 )-ntra(atera( dan
trem-r yang meneta! !ada (engan. indr-m Benedi3)t ada(a$ bi(a !ada -ta) tenga$ ting)at
)eru&a)an &am!ai di nu)(eu& ruber atau di a&i)u(u& neru& III a)an menyebab)an )e(um!u$an
!ada neru& III yang )-m!(it atau !ar&ia(. 'eru&a)an &am!ai !ada nu)(eur ruber 8di(uar dari &i&i
(ain $emi&er &erebe(um9 juga a)an menyebab)an trem-r )-ntra(atera(.
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
16/34
Manie&ta&i )(ini&
'e(um!u$an neru& III i!&i(atera( dengan midra&i& dan teri)&a&i 8gangguan &erabut
radi)& neru& III9
=angguan &en&a&i raba, !-&i&i dan getar )-ntra(atera(
=angguan di&)rimina&i dua titi) 8)eter(ibatan (emni)u& media(i& dan tra)tu& &!in-
ta(ami)u&94
i!er)ine&ia )-ntra(atera( 8trem-r, )$-rea, atet-&i&9, a)ine&ia )-ntra(atera(
igidita& )-ntra(atera( 8&ub&tan&ia nigra9
Tabe( 4. 'eru&a)an &tru)tur batang dan ee) yang terjadi6:
Stru!tur 3an+ terlat E-e! !ln
Eemni)u& media(i& =angguan &en&a&i raba, !-&i&i dan getar )-ntra(atera(.
Nu)(eu& ruber i!er)ine&ia )-ntra(atera( 8)-rea atet-&i&9
ub&tan&ia nigra A)ine&ia 8!ar)in&-mni&me9 )-ntra(atera(
adi)& n. -)u(-m-t-riu& 'e(um!u$an n. -)u(-m-t-riu& i!&i(atera( dengan !u!i( yang
berdi(ata&i dan teri)&a&i
=ambar 4. Eeta) (e&i !ada &indr-m eber dan Benedi3t.
III. Sn*ro/ Fo:lle9%llar* 2uler8indr-m ba&i& !-nti& )auda(i&9
16
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
17/34
Deini&i : $emi!(egia a(ternan& a)ibat (e&i di !-n& ada(a$ &e(amanya )e(um!u$an #MN yang
me(ibat)an be(a$an tubu$ &i&i )-ntra(atera(, yang berada diba*a$ ting)at (e&i yang ber)-mbina&i
dengan )e(um!u$an EMN !ada -t-t+-t-t yang di&arai -(e$ neru& >I atau neru& >II.1,2
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
18/34
Nu3(eu& n. a&ia(i& 'e(um!u$an n. a&ia(i& !erier i!&i(atera(
Tra)tu& &!inita(ami)u& (atera(i& Ana(ge&ia dan termane&te&ia &etenga$ tubu$ )-ntra(atera(
Tra)tu& !iramida(i& emi!(egia &!a&ti3 )-ntra(atera(
N. abdu&en& 'e(um!u$an n. abdu&en& !erier i!&i(atera(
Tabe( . Pada &indr-m Mi((ard+ =ub(er, (e&i mengenai bagian entra( !-n& dan menyebab)an:
Stru!tur 3an+ terlat E-e! !ln
Tra)tu& )-rti)-&!ina(i& emi!(egia )-ntra(atera(
N. a&ia(i& 'e(um!u$an *aja$ i!&i(atera(
N. abdu&en& 'e(um!u$an me(iri) )e (atera( i!&i(atera(
18
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
19/34
=ambar : indr-m H-i((e+ Mi((ard =ub(er
Manie&ta&i beru!a !enyumbatan !ar&ia( ter$ada! 3abang dari rami !er-rante& media(i&
arteri ba&i(ari& &e!erti itu a)an menimbu()an geja(a beru!a $emi!(egia yang ber&iat
19
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
20/34
)-ntra(atera(, yang !ada (engan ber&iat (ebi$ berat )etimbang !ada tung)ai. %i)a (e&i !aramedian
itu terjadi &e3ara bi(atera(, ma)a )e(um!u$an &e!erti yang te(a$ diurai)an tadi a)an terjadi !ada
)edua &i&i bagian tubu$. Namun ji)a (e&i !aramedian ter(eta) !ada bagian )auda( !-n&, ma)a
a)ar neru& abdu&en& juga a)an i)ut ter(ibat. Ma)a dari itu !ada &i&i (e&i terda!at )e(um!u$an
EMN mu&3u(u& re)tu& (atera(i&, yang membang)it)an &trabi&mu& )-nergen& i!&i(atera( dan
)e(um!u$an #MN yang me(anda be(a$an tubu$ )-ntra(atera(, yang men3a)u! (engan tung)ai
&i&i )-ntra(tera( beri)ut dengan -t-t+-t-t yang di&arai -(e$ neru& >II, neru& IL, neru& L,
neru& LI dan neru& LII &i&i )-ntra(atera(. =ambaran !enya)it ini(a$ yang di)ena( &ebagai
sindrom hemiplegi alternans nervus abdusens.
e(ain itu da!at juga terjadi &uatu (e&i uni(atera( di !e& !-nti& yang me(ua& )e &am!ing,
&e$ingga me(ibat)an juga daera$ yang di(a(ui n.a&ia(i&. indr-m $emi!(egia a(ternan& !ada
mana !ada &i&i i!&i(atera( terda!at )e(u!u$an EMN, yang me(anda -t-t+-t-t yang di&arai
n.abdu&en& dan n.a&ia(i& yang di&ebut &ebagai Sindrom Millard Gubler. %i)a &erabut+&erabut
)-rti)-bu(bar untu) nu)(eu& n.>I i)ut ter(ibat da(am (e&i, ma)a deiati-n 3-njugeeO mengiringi
&indr-m Mi((ard =ub(er. 'e(um!u$an b-(a mata yang )-njugat itu di)ena( juga &ebagai indrom
Foville, &e$ingga $emi!(egia a(ternan& neru& abdu&en& et a&ia(i& yang di&ertai &indr-m H-i((e
itu di&ebut &ebagai Sindrom Foville Millard Gubler.1,2,4
IV. Sn*ro/ te+/entu/ ont !au*ale
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
21/34
Manie&ta&i )(ini&
=ambar . indr-m tegmentum !-nti& )auda(e
Tabe( 7. 'eru&a)an &tru)tur batang dan ee) yang terjadi:
Kerua!an tru!tur E-e!
Eemni)u& media(i& =angguan &en&a&i raba, !-&i&i, dan getar )-ntra(atera(
Eemni)u& (atera(i& Tu(i
Nu)(eu& n. a&ia(i& 'e(um!u$an n. >II !erier i!&i(atera(
Tra)tu& &!in-ta(ami)u& (atera(i& Ana(ge&ia dan termane&te&ia &etenga$ tubu$ )-ntra(atera(
Tra)tu& !iramida(i& emi!(agia &!a&ti3 )-ntra(atera(
N. abdu&en 'e(um!u$an n. >I !erier i!&i(atera(
V. Sn*ro/ te+/entu/ ont orale
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
22/34
neru& trigeminu&9, $emiata)&ia, intenti-n trem-r, adiad-)-)ine&ia 8!edun)u(u& &erebe(ari&
&u!eri-r9 gangguan &emua m-da(ita& &en&-ri) )-ntra(atera(.
Manie&ta&i )(ini&
=ambar 7. indr-m tegmentum !-nti& -ra(e
Tabe( @. 'eru&a)an &tru)tur batang dan ee) yang terjadi:
Kerua!an tru!tur E-e!
Pedun)u(u& &erebe(ari& &u!eri-r emiata)&ia
Intenti-n trem-r
Adiad-)-)ine&i
Di&arteria &erebe(ar
Nu)(eu& !rin&i!a(i& &en&-ri) n.
trigeminu&
=angguan &en&a&i e!i)riti) *aja$ i!&i(atera(
Nu)(eu& tra)tu& &!ina(i& n.
trigeminu&
Ana(ge&ia dan termane&te&ia *aja$ i!&i(atera(
Nu3(eu& m-t-ri) n . trigeminu& Para(i&i& (a)&id 8nu)(ear9 -t-t+-t-t !engunya$ i!&i&(atera(
Tra)tu& tegmenta(i& &entra(i& Mi-ritmia !a(atum dan aring
Tra)tu& te)t-&!ina(i& i(angnya re(e )edi!
22
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
23/34
Tra)tu& &!in-ta(ami)u& (atera( Ana(ge&ia dan termane&te&ia &e!aru$ tubu$ )-ntra(atera(
Eemni)u& (atera(i& Tu(i
Eemni)u& media(i& =angguan &en&a&i raba, getar, dan !-&i&i &e!aru$ tubu$
)-ntra(atera(
Ata)&ia
Tra)tu& )-rti)-nu)(eari&
8&erabut yang )e(uar9
'e(um!u$an n. a&ia(i&, n. g(-&-aringeu&, n. agu&, n.
$i!-g(-&u&
VI. Sn*ro/ a ont a+an ten+a;
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
24/34
=ambar @. indr-m ba&i& !-nti& bagian tenga$
Tabe( . 'eru&a)an &tru)tur batang dan ee) yang terjadi:
Stru!tur 3an+ terlat E-e! !ln
adi)& n. trigeminu& emiane&te&ia &emua m-da(ita& &en&-ri) i!&i(atera(
Para(i&i& (a)&id -t-t !engunya$ i!&i(atera(
Pedun)u(u& &erebe(ari& media( emiata)&ia dan a&inergia i!&i(atera(
Tra)tu& )-rti)-&!ina(i& emi!are&i& &!a&ti) )-ntra(atera(
Nu3(ei !-nti& Di)ta)&ia i!&i(atera(
VII. Sn*ro/ Wallener+ 8indr-m Medu(ari& D-r&-(atera(i&9
Deini&i : indr-ma a((enberg atau memi(i)i nama (ain indr-ma medu(a (atera( atau indr-ma
arteri 3erebe(ar !-&teri-r ineri-r 8PIA &yndr-me9 meru!a)an &uatu !enya)it dimana !a&ien
memi(i)i geja(a neur-(-gi& dengan -n&et yang mendada) di&ebab)an -)(u&i atau emb-(i&me di
terit-ri arteria ineri-r !-&teri-r atau arteria ertebra(i&. Adanya -)(u&i ini menyebab)an
terjadinya inar) !ada bagian (atera( dari medu(a -b(-ngata. )(u&i &ering bera&a( dari arteriertebra(i& yang meru!a)an ibu 3abang dari arteri &erebe(i !-&teri-r ineri-r. a( ini &ering
di&ebab)an -(e$ trauma !ada (e$er, 3-nt-$ )egiatan 3ir-!ra3ti3, y-ga dan trauma )e!a(a (e$er.
Arteri ertebra(i& me(inta& di &e!anjang (e$er &ebe(um ma&u) )e da(am )e!a(a dan ber3abang
menjadi arteri 3erebe(i !-&teri-r ineri-r.,7
24
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
25/34
=ambar . Bagian medu(a -b(-ngata yang ter)ena
Pat-i&i-(-gi
Penyebab utama )e(ainan a&)u(ar yang menyerang )e &i&tem ertebr-ba&i(ar ada(a$
ater-&)(er-&i&, dimana terbentu) !(a) di dinding !embu(u$ dara$ yang menyebab)an (umennya
menyem!it dan da!at terjadi -)(u&i. Ater-&)(er-&i& ini terjadi !ada !embu(u$ dara$ yang be&ar.
'ejadian ter&ebut berbeda dimana menyerang !embu(u$ dara$ )e3i( yaitu !ada diameter 0
200 Qm. Pada !embu(u$ dara$ )e3i( !r-&e&nya bernama (i!-$ya(in-&i& yang &ering terjadi
ber$ubungan dengan $i!erten&i. )(u&i dari !embu(u$ dara$ )e3i( ini a)an membentu) inar)
)e3i( dan me(ing)ar bernama (a)una dimana da!at mun3u( &-(iter atau!un mu(ti!(e di daera$
&ub)-rte)& dan batang -ta).1,2,4
Ei!-$ya(in-&i& me(ema$)an dinding !embu(u$ dara$ dan !ada !enderita $i!erten&i
ru!turnya arteri da!at terjadi dan menyebab)an $em-ragi) -)a(. am!ir &e(uru$ !erdara$an
intra&erebra( bera&a( dari ru!turnya arteri )e3i( yang meru!a)an !eng$ubung.
'arena dida!at)annya )ede)atan &e3ara anat-mi antara arteri ertebra( dan &eri)a(,
ma)a bentu)+bentu) mani!u(a&i !ada (e$er da!at men3ederai arteri ertebra( di (e$er dan
a)$irnya membentu) -)(u&i dari trauma yang ditimbu()an ter&ebut. )(u&i emb-(i dari &i&tem
ertebr-ba&i(ar tida)(a$ umum terjadi.,7
P(a) ater-tr-mb-ti) yang terjadi !ada !embu(u$ dara$ e)&tra)rania( da!at (i&i& a)ibat
me)ani&me ibrin-ti) !ada dinding arteri dan dara$, yang menyebab)an terbentu)nya emb-(i,
yang a)an menyumb(at arteri yang (ebi$ )e3i(, di&ta( dari !embu(u$ dara$ ter&ebut. Tr-mbu&
da(am !embu(u$ dara$ juga da!at terjadi a)ibat )eru&a)an atau u(&era&i end-te(, &e$ingga !(a)
menjadi tida) &tabi( dan muda$ (e!a& membentu) emb-(i.
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
26/34
membentu) !(a) ater-mat-&a di bagian a. >ertebra(i&. anya &e)itar 2 J &indr-ma ini yang
bera&a( benar+benar -)(u&i dari arteri 3erebe(i !-&teri-r ineri-r.4
=ambar 10. indr-m a((enberg
Tabe( 10. tru)tur batang -ta) yang ter(ibat dan ee) )(ini& !ada indr-ma a((enberg6 :
Stru!tur 3an+ terlat E-e! !ln
Nu3(eu& e&tibu(ari& ineri-r Ni&tagmu& dan )e3enderungan jatu$ )e &i&i i!&i(atera(.
Nu3(eu& d-r&a(i& n. agu& Ta)i)ardia dan di&!nea
Pedun)u(u& &erebe(ari& ineri-r Ata)&ia dan a&inergia i!&i(atera(
Nu3(eu& tra)tu& &-(itarie& Ageu&ia 8)e$i(angan ra&a9
Nu3(eu& ambigu& Pare&i& !a(atum, (aring dan aring i!&i(atera( &uara &era)
Nu3(eu& n. )-)$(eari& Tu(i
Nu3(eu& tra)tu& &!ina(i& n.
trigeminu&
Ana(ge&i dan termane&te&ia *aja$ i!&i(atera( re(e
)-rnea meng$i(ang
%ara& &im!ati& &entra(
indr-m -rner $i!-$idr-&i& a&-di(at-r *aja$
i!&i(atera(
Tra)tu& &!in-&erebe(ari& anteri-r Ata)&ia $i!-t-nia i!&i(atera(
Tra)tu& &!in-ta(ami)u& (atera(i& Ana(ge&i dan terane&te&i &etenga$ tubu$ )-ntra(atera(
Tra)tu& tegmenta(i& &entra(i& Mi-ritma !a(atum dan aring
26
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
27/34
H-rma&i- reti)u(ari& egu)an 8singultus9
Peng-batan
Tida) ada !eng-batan yang )$a& da(am menangani )a&u& ini me(ain)an tera!i &e3ara
&im!t-mati& &e!erti meng$i(ang)an geja(a dan me(a)u)an re$abi(ita&i a)ti untu) memu(i$)an
)egitan &e$ari+$ari !ada mere)a yang di&erang &tr-)e. ada !a&ien yang &u(it mene(an, &angat
dianjur)an untu) mema&ang &e(ang ma)anan yang dima&u))an me(a(ui mu(ut atau ga&tr-&t-my
mengingat ri&i)- a&!ira&i !neum-nia bi&a terjadi. Da(am bebera!a )a&u&, !eng-batan mung)in
diguna)an untu) mengurangi atau meng$i(ang)an ra&a &a)it. Bebera!a d-)ter me(a!-r)an ba$*aanti+e!i(e!&i yaitu -bat gaba!entin tam!a)nya menjadi -bat yang ee)ti untu) indiidu
dengan nyeri )r-ni&. Ba3(-en mung)in ee)ti da(am meng-bati 3egu)an !er&i&ten.@
VIII. Sn*ro/ Dejern 8indr-m medu(ari& media(i&9
Deini&i : indr-m Dejerin ini terjadi a)ibat -)(u&i ramu& !aramedianu& arteria ertebra(i& atau
arteria ba&i(ari&, umumnya bi(atera(.1,2,4
Manie&ta&i '(ini&
27
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
28/34
=ambar 11. indr-m Dejerin
Tabe( 11. 'eru&a)an &tru)tur batang dan ee) yang terjadi: 1
Stru!tur 3an+ terlat E-e! !ln
Ha&i)u(u& (-ngitudina(i& Ni&tagmu&
Eemni)u& media(i& =angguan &en&a&i raba, getar, dan !-&i&i )-ntra(atera(
(ia Mi-ritmia !a(atum dan !-&i&i )-ntra(atera(
Neru& $i!-g(-&u& 8neru& LII9 'e(um!u$an (a&id neru& LII dengan $emiatr-i (ida$
Tra)tu& !iramida(i&emi!(agia )-ntra(atera( 8bu)an &!a&ti)9 teta!i terda!at
re(e)& Babin&)i
Tael. $eran*n+an Sn*ro/ #atan+ Ota!
Sn*ro/ Leta! le $en3ea 2ejala
indr-m eber Me&en&ea(-n )(u&i ramu&
inter!edu)u(ari& arteri
&erebri !-&teri-r dan arteri
)$-r-ida(i& !-&teri-r
'e(um!u$an N. III
i!&i(atera(
emi!are&i& &!a&ti)
)-ntra(atera(
28
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
29/34
igidita&
!ar)in&-ni&me
)-ntra(atera(
Di&ta)&ia )-ntra(atera(
Dei&it &ara )rania(i&
)emung)inan a)ibat
gangguan !er&araan
&u!ranu)(ear !ada n.
>II, IL, L dan LII
indr-m Benedi)t Me&en&ea(-n
)(u&i ramu&
inter!edu)u(ari& arteri
ba&i(ari& dan arteri &erebri
!-&teri-r
'e(um!u$an n. III
i!&i(atera( dengan
midra&i&
=angguan &en&a&i
raba, !-&i&i, dan getar
)-ntra(atera(
=angguan di&)rimina&i
dua titi)
igidita& )-ntra(atera(
indr-m H-i((e
Mi((ard+=ub(erP-n&
)(u&i ramu&
&ir)umeren&ia(i& arteri
ba&i(ari&, tum-r, ab&e&
'e(um!u$an neru&>I 8!erier9 dan n. >II
8nu)(ear9 i!&i(atera(
emi!(agia
)-ntra(atera(
Ana(ge&ia
Termane&te&ia
=angguan &en&a&i
raba, !-&i&i, &erta getar
&i&i )-ntra(atera(
indr-m
tegmentum !-nti&
)auda(e
P-n& )(u&i 3abang arteri
ba&i(ari& 8ramu&
&ir)umeren&ia(i& (-ngu&
'e(um!u$an nu)(ear
N. >I dan n. >II
i!&i(atera(
29
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
30/34
dan brei&9
Ni&tagmu&
Pare&i& me(iri) )e
(atera( i!&i(atera(
emiata)&ia dana&inergia i!&i(atera(
i!e&te&ia dan
gangguan &en&a&i
!-&i&i dan getar &i&i
)-ntra(atera(
Mi-ritmia !a(atum dan
aring i!&i(atera(
indr-m
tegmentum !-nti&
-ra(e
P-n&
)(u&i ramu&
&ir)umeren&ia(i& (-ngu&
arteri ba&i(ari& dan arteri
&erebe(ari& &u!eri-r
i(angnya &en&a&i
*aja$ i!&i(atera(
Para(i&i& -t-t+-t-t
!engunya$
emiata)&ia
Intention tremor
Adiad-)-)ine&ia
=angguan &emua
m-da(ita& &en&-ri)
)-ntra(atera(
indr-m ba&i&
!-nti& bagian
tenga$
P-n&
)(u&i ramu&
&ir)ueren&ia(i& brei& dan
ramu& !aramedianu& arteri
ba&i(ari&
Pare&i& (a&id -t-t+-t-t
!engunya$ i!&i(atera(
i!e&te&ia, ana(ge&ia,
dan termane&te&ia
*aja$ emiata)&ia dan
a&inergia i!&i(atera(
emi!are&i& &!a&ti3
)-ntra(atera(
30
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
31/34
indr-m
a((enberg
Medu((a
-b(-ngata
)(u&ia atau emb-(i di
terit-ri arteri &erebe(i
ineri-r !-&teri-r atau
arteri ertebra(i&
>ertig-
Ni&tagmu&
Nau&ea
Munta$ Di&artria
Di&-nia
ingu(tu& 83egu)an9
indr-m Dejerine Medu((a-b(-gata
)(u&ia ramu&
!aramedianu& arteriertebra(i& atau arteri
ba&i(ari&
'e(um!u$an (a&id N.
LII i!&i(atera(
emi!(agia
)-ntra(atera( dan tandababin&)i
i!e&te&ia )-(umna
!-&teri-r )-ntra(atera(
Ni&tagmu&
indr-m -rneri&tem &ara
&im!ati&
'eru&a)an dari &i&tem
&ara &im!ati&
Mi-&i&
Pt-&i&
An$idr-&i&
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
32/34
ma)an.
Batang -ta) ter(eta) !a(ing )auda(, terbagi menjadi medu((a -b(-ngata, !-n& dan
me&en&ea(-n.indr-ma batang -ta) meru!a)an &e)um!u(an geja(a yang ditandai denganterganggunya &atu atau bebera!a ung&i dari &ara )rania( mau!un jeja& &ara &im!ati& bai)
me(a(ui !r-&e& me)ani) beru!a ina&i mau!un trauma atau!un a)ibat adanya &uatu gangguan
a&)u(ari&a&i. indr-ma ini ditandai geja(a+geja(a yang )$a& dan ber&iat a(ternan&. Dengan
mengeta$ui berbagai &indr-m ter&ebut di$ara!)an bagi &e-rang )(ini&i untu) membantu
menentu)an (eta) (e&i yang terjadi berda&ar)an geja(a+geja(a )(ini& yang tam!a). Pr-gn-&i& dari
berbagai &indr-m ter&ebut &angat tergantung dari !enyebab yang menda&ari gangguan ter&ebut
&e$ingga da(am !enata(a)&anaanya juga dida&ar)an !ada gangguan atau (e&i !rimer yang
menyebab)an ung&i &ebagian atau bebera!a &ara )rania( ter&ebut.
#A# III
$E%#A'ASAN KASUS
Suje!t-
Pa&ien datang )e !-(i)(ini) ara BA'TI 5#DA dengan )e(u$an mu(ut men3-ng
)e &ebe(a$ )iri &eja) 4 $ari M. e(ain itu juga !a&ien menge(u$ adanya mua( dan munta$
&eja) $ari M, mua( dan munta$ dira&a)an )urang (ebi$ 6 )a(i da(am &e$ari, munta$an
!a&ien beri&i ma)anan dan 3airan )uning &aja. Pa&ien menga)u 6 minggu yang (a(u terjatu$ di
)amar mandi, )eti)a terjatu$ )e!a(a bagian be(a)ang !a&ien terbentur (antai )amar mandi, namun
32
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
33/34
tida) ada (u)a !ada )e!a(a !a&ien. Pa&ien juga mengata)an da$u(u &ering &a)it )e!a(a yang
&angat &e$ingga menggangu a)tiita& !a&ien, &a)it )e!a(a ini dira&a)an &angat berat dan
ter)adang !andangan !a&ien menjadi ge(a!. Pa&ien juga menge(u$ batu) &eja) 1 minggu yang
(a(u, batu) tida) berda$a), dan tida) berdara$. Pa&ien juga mengata)an ji)a ma)an dan minum
!a&ien mera&a)an ter&eda), &e$ingga na&u ma)an !a&ien menjadi menurun. Pa&ien memi(i)i
ri*ayat maag$ )r-ni&.
Oje!t-
Dari $a&i( !emeri)&aan &e3ara )e&e(uru$an, dida!at)an )e&adaran 3-m!-& menti&, =
, TD: 100/70 mmg, nadi: @0/ menit, &u$u 6,00, !erna!a&an 1@/ menit. Pada
!emeri)&aan i&i) &e3ara umum tida) ditemu)an )e(ainan dan !emeri)&aan rang&ang meningea(
tida) menunju))an )e(ainan. Pada !emeri)&aan &ara )rania(i& terda!at !are&i& neru& >, >I dan
>II detra, ni&tagmu& ; dan tu(i ;. a&i( !emeri)&aan m-t-ri) dida!ati )e)uatan m-t-ri)
e)&tremita& )anan ata& dan ba*a$ menga(ami !enurunan )e)uatan yaitu 4+4+4+4 untu)
e)&tremita& )iri ata& dan +++ untu) e)&tremita& )iri ba*a$. Pemeri)&aan re(e)& i&i-(-gi&
untu) re(e)& bi&e!&, tri3e!&, re(e)& !ate((a 8'P9, AP )anan dan )iri yaitu ;, tida) ada re(e)&
!at-(-gi& !ada !a&ien. Dari $a&i( !emeri)&aan !enunjang, untu) !emeri)&aan dara$ (enga)a!
da(am bata& n-rma(.
Berda&ar)an in-rma&i yang &aya da!at)an dari anamne&i& ba$*a N5. A &uda$ (ama
menge(u$ nyeri )e!a(a yang $ebat, dan ditamba$ adanya trauma !ada )e!a(a dan (e$er. a( ini
mem!er)uat !enyebab terjadinya geja(a dari !a&ien.
Dari anamne&a dan $a&i( !emeri)&aan diata& )ita da!at me(i$at ba$*a !enya)it yang
diderita -(e$ !a&ien menunju)an )eara$ &tr-)e batang -ta) atau &indr-ma batang -ta) yang da!at
di&ebab)an -(e$ trauma !ada )e!a(a !a&ien, geja(a+geja(a ini terjadi )arena adanya gangguan
!ada e&tibu(-ba&i(er , $a( ini da!at ter(i$at !ada !a&ien )arena !a&ien menga(ami )etu(ian, mu(ut
men3-ng )e )iri, dan &eringnya !a&ien ter&eda) )eti)a ma)an.
DAFTAR $USTAKA
33
-
7/25/2019 Case Sindroma Batang Otak
34/34
1. Duu& P, Bae$r M, Hr-t&3$er M. Duu&O T-!i3a( Diagn-&i& in Neur-(-gy: Anat-my, P$y&i-(-gy,
ign&, ym!t-m&.
top related