cda.or.thcda.or.th/imageupload/41495/tos... · web viewรรม ท นตแพทย สภา...
Post on 09-Jun-2018
216 Views
Preview:
TRANSCRIPT
(ราง) คมอแนวทางปฏบตการสอบเพอประเมนความรและทกษะทางดานวทยาศาสตรการแพทยคลนก
(OSLER)
เพอประกอบการขอขนทะเบยนและรบใบอนญาตเปนผประกอบวชาชพทนต
กรรม
ทนตแพทยสภาพ.ศ. 2556
รางคมอ OSLER 2
หลกการของศนยประเมนและรบรองความรความสามารถ
ในการประกอบวชาชพทนตกรรม (ศปท.)
แนวทางการประเมนเพอรบรองความรความสามารถในการประกอบวชาชพทนตกรรม จดการประเมน ๒ ขนตอนหลกคอ
1. Comprehensive Assessment ประเมนภาคทฤษฎ Part I Basic med & dent sciencesPart II Clinical Sciences
2. Skill Assessment ประเมนภาคปฎบตOSLER (institution) OSCE (CDA - central)
หลกการของ OSLER (Objective Structured Long Examination Record)
รางคมอ OSLER 3
- OSLER or The Long-case examination is focused the patient as a whole. การประเมนภาคปฎบตดวย OSLER เปนการมงเนนทการดแลผปวยแบบองครวม
- OSLER is performance-based examination การประเมนภาคปฎบตดวย OSLER เปนการประเมนทกษะการปฎบต และเปนการประเมนการบวนการจดการปรากฎการณการเจบปวยดวยทกษะทางคลนค การสอสาร และจรรยาบรรณวชาชพ
- หลกการทำางานของคณะอนกรรมการจดทำา OSLER เรมตนจากการนำาเกณฑ มาตรฐานผประกอบวชาชพทนตกรรมของทนตแพทยสภา หรอ competency ม 3 ดาน 41 ขอ ประกอบดวย
ดานท 1 ความเปนวชาชพ (11 ขอ): Critical thinking, Communication and Professionalism
ดานท 2 ความรพนฐาน (1 ขอ): Basic medical & dental sciences and Clinical dental sciencesดานท 3 ทกษะทางคลนก (29 ขอ): Data gathering,
Diagnosis & Treatment plan and treatment procedure ซงมงาน
- Health promotion สงเสรมปองกนสขภาพชองปาก
- Practice management and informatics การจดการขอมล
- Patient care การดแลผปวย: a) assessment, diagnostic and treatment planningb) establishment and maintain
oral healthสงท OSLER จะประเมน
รางคมอ OSLER 4
1. Patient approach or Interview the patient: Professionalism and Communication skill
2. Oral and physical examination, diagnosis and treatment planning:
Mechanism of disease, Basic knowledge and Critical thinking
3. Health promotion and disease prevention4. Patient management and treatment: Clinical
skill, Professionalism and Interaction with patient
ขนตอนการดำาเนนงานของอนกรรมการฯก) รางขนตอนการทำางานในคลนกแตละงานข) กำาหนดนำาหนกในแตละขนตอน ตาม dental
competencyค) ราง table of specifation โดย กำาหนด supporting
competency and must know information
ง) สรางแบบฟอรม และ แฟมรายงานผปวยขอตกลงเบองตนของการประเมนภาคปฎบตแบบ OSLER
การสอบปฏบต แบงออกเปน 9 งาน ดงนคอ1. การสอบตรวจ วนจฉยและวางแผนการรกษาทางทนตกรรม2. การสอบบรณะฟน3. การสอบรกษาคลองรากฟน4. การสอบศลยศาสตรชองปาก5. การสอบขดหนนำาลายและเกลารากฟน6. การสอบทนตกรรมประดษฐ7. การสอบทนตกรรมปองกน8. การสอบทนตกรรมบดเคยว9. การสอบทนตกรรมเดก
การสอบปฏบต Objective Structure Long Examination Record (OSLER) เปนการสอบเพอประเมนทกษะทางคลนก โดยผสอบ
รางคมอ OSLER 5
ตองคดเลอกผปวยอยางนอย 1 ราย เพอตรวจ วนจฉย และวางแผนการรกษาทงปาก จากนนผสอบตองใหการรกษาทางทนตกรรมตามแผนการรกษาทวางไวจนเสรจสนอยางนอย 3 งาน
การพจารณผลการประเมนการสอบปฎบตทางคลนก ในผปวย แตละงานใหขนกบดลยพนจของกรรมการในสถานบนการศกษาทไดรบการแตงตงจากศนยประเมนและรบรองความรความสามารถในการประกอบวชาชพทนตกรรม (ศปท.)
เมอทำาการประเมนเสรจสนแลว ผสอบตองทำารายงานสรปการตรวจ การวนจฉย การวางแผนการรกษาและรายละเอยดการรกษาในแตละงานทผสอบใชในการประเมน เพอนำาสงทนตแพทยสภาตอไป
หมายเหต:1. ในกรณเหตสดวสยทผปวยไมสามารถใหการบรการตามแผนการ
รกษาทผสอบวางไว 3 งาน อาทเชน ผปวยไมมารบบรการตอเนอง Loss of follow up เปนตน ผสอบสามารถคดเลอกผปวยเพมขน เพอจะไดใหการบรการทนตกรรมเพมจนกระทงรวมกนครบ 3 งาน แตผสอบตองทำาการตรวจ วนจฉย และวางแผนการรกษาทงปาก Diagnosis and Treatment planning ในผปวยรายใหมน ทงนการจะรบผปวยเพมตองขนอยกบดลยพนจของกรรมการในสถานบนการศกษาทไดรบการแตงตงจากศนยประเมนและรบรองความรความสามารถในการประกอบวชาชพทนตกรรม (ศปท.)
ลกษณะเคสทนำามาสอบได
การสอบตรวจ วนจฉย และวางแผนการรกษาเคสทสามารถนำามาสอบไดนน ตองเปนผปวยเคสใหม หรอกรณท
เปนผปวยเคสทเคยนำามาสอบแลวนน สามารถนำามาสอบไดใหม ตองมระยะ
รางคมอ OSLER 6
เวลาในการวางแผนการรกษาหางจากการวางแผนการรกษาครงแรกไมนอยกวา 2 ป
ทนตกรรมบรณะ1. เปนฟนมชวตทจำาเปนตองไดรบการบรณะในแบบ Class II, Class
III หรอ Class IV (มวสดบรณะเกาได แตตองมรอยผเพม) 2. มคสบ (คสบเปนฟนเทยมได)3. ม proximal contact (หากฟนขางเคยงมรอยผ ตองไดรบการ
บรณะกอนทจะทำาการสอบ)4. จะบรณะฟนดวยวสดชนดใดกได
การรกษาคลองรากฟน1. ฟนหนา หรอฟนกรามนอยบนหรอลางทมขอบงชวาตองรกษาคลอง
รากฟน 2. เปนฟนทมคลองรากเดยวหรอมากกวา และรปรางของคลองรากฟน
ไมซบซอน เชน ปลายรากฟนคอนขางตรง คลองรากฟนไมตบมาก3. ฟนตองมรปรางของสวนตวฟน ทสามารถใสแผนยางกนนำาลาย และ
แคลมปไดตลอดการรกษา4. ถาไดรบบำาบดฉกเฉนมากอนจะตองทำาการบรณะตวฟนดวยวสด
บรณะถาวร เพอสามารถประเมนขนตอนเปดทางเขาสโพรงเนอเยอในฟน (access opening)
5. ผานความเหนชอบของอาจารยแผนกผปวยนอกหรออาจารยสาขาวทยาเอนโดดอนต
ศลยศาสตรชองปากฟนกรามลางทโยกไมมากกวาระดบ 1
การรกษาทางปรทนตวทยากรณทผประเมนตองการประเมนการรกษาทางปรทนตวทยาในรายผ
ปวยทเลอกนน ไมวาระดบความรนแรงของโรคปรทนตทผปวยเปนอยจะม
รางคมอ OSLER 7
ความรนแรงอยในระดบใด ผสอบตองทำาการรกษาทางปรทนตใหผปวยรายนนจนเสรจสนถงขนตอน complete hygienic phase
แนวทางการจดทำารายงานผปวย (ฉบบราง) ในการจดทำารายงานผปวยเพอเสนอตอคณะกรรมการประเมนฯ ทนตแพทยสภา จะมองคประกอบของรายงานดงตอไปน
1. หนาปก ใหมรายละเอยดตามรปแบบทกำาหนด 2. เนอหารายงานผปวย จะตองประกอบดวยหวขอดงตอไปน (หวขอใชตวอกษร TH Sarabun ขนาด 18 พอยต ตวหนา เนอหา ใชตวอกษร TH Sarabun ขนาด 16 พอยต ตวปกต)
2.1 ขอมลทวไป (Demographic data) - อาย เพศ สถานภาพ อาชพ2.2 สาเหตสำาคญทมาพบทนตแพทย (Chief complaint)2.3 ประวตของอาการสำาคญในปจจบน (Present illness)2.4 ประวตทางการแพทยและการมโรคประจำาตว (Medical
history)2.5 ประวตสขภาพของครอบครว (Family history)2.6 ประวตการรกษาทางทนตกรรม (Dental history)
พฤตกรรมการดแลสขภาพชองปาก (Oral Health Care) พฤตกรรมการรบประทานอาหาร (Nutritional status) และนสยชองปาก (Oral habits)
2.7 ประวตทางสงคมและพฤตกรรมการใชชวต ทเปนปจจยเสยงทอาจสงผลใหเกดขอจำากดในขณะทำาการรกษาอยางตอเนอง และการคงสภาพทนตสขภาพภายหลงการรกษาเสรจสมบรณ (Social history and life style including risk factors)
รางคมอ OSLER 8
2.8 ผลการตรวจทางคลนก (Clinical examination) ประกอบดวย2.8.1 ผลการตรวจภายนอกชองปาก (Extra-oral examination)2.8.2 ผลการตรวจภายในชองปาก (Intra-oral examination) ทมขอมลประกอบดงน
2.8.2.1 รปแผนภมภาพฟนทงปากทระบตำาแหนงและสงผดปกตทพบ (Dental charting สแกนจากตนฉบบ)2.8.2.2 รายละเอยดของการสบฟน (Occlusion)2.8.2.3 รปถายภายในชองปากจำานวน 5 ภาพ
(Dental images) ประกอบดวย รปทแสดงใหเหนการกดสบชองฟนดานหนา รปทแสดงใหเหนการกดสบของฟนหลง ดานซายและ
ขวา รปทแสดงใหเหนภาพฟนบนทมอยทงหมด รปทแสดงใหเหนภาพฟนลางทมอยทงหมด
2.8.2.4 การประเมนและสงตรวจภาพถายรงสในผปวย (รปภาพถายรงสพรอม ระบเหตผลการสงถาย สแกนจากตนฉบบ)2.8.2.5 การวนจฉยและวางแผนการรกษาทางทนตกรรมโดยนำาขอมลสงท ตรวจพบทงหมดมาประมวลผล
สำาหรบตารางบรรยายสรปผลการตรวจ ประกอบดวยหวขอดงน ผลการการตรวจดวยวธการตรวจทางคลนก ทมราย
ละเอยดของสภาพอนามย ในชองปาก ลกษณะของเนอเยอออน สภาพเนอเยอแขง (Clinical examinations)
รางคมอ OSLER 9
การแปลผลการตรวจทางภาพถายรงส (Radiographic interpretations) การวนจฉยโรคทงปาก (Full mouth diagnosis) ทางเลอกในการรกษา (Treatment options: Ideal
and alternative treatment plan)
2.8.2.6 การสรปรายงานผลหลงการรกษาทางทนตกรรมในผปวย (Results and post treatment)
ผสอบตองสรปถงผลการรกษาผปวยและสามารถใหเหตผลการเปลยนแปลงแผนการรกษา (ถาม) โดยทำาการสรปการรกษาจรงทไดทำาการรกษามาตามลำาดบตงแตตนจนสนสดการรกษา
ตวอยางตารางแสดงการบรรยายลกษณะทตรวจพบทางคลนก ภาพถายรงส ผลการวนจฉย และการวางทางเลอกในการรกษา
ซฟน(Tooth
#)
ลกษณะทตรวจพบทางคลนก(Clinical
examinations)
ผลการตรวจทางภาพถาย
รงส(x-ray
interpretations)
ผลการวนจฉย
(Diagnosis)
ทางเลอกในการรกษา
(Tx. Options)
ตวอยางแสดงแผนการรกษาและวนททำาการรกษาเสรจสมบรณVisit Tooth # Treatment
procedureDate
completed
รางคมอ OSLER 11
ตวอยางแบบประเมน(รางรปแบบปกหนา)
รายงานผปวยทนตกรรมพรอมแผนการรกษาเสนอตอทนตแพทยสภาเพอประกอบการประเมนความรและทกษะทาง
ดานวทยาศาสตรการแพทยคลนก (ภาคปฏบต) เพอการขอขนทะเบยนและรบใบอนญาตเปนผประกอบวชาชพทนตกรรม ประจำาปการ
ศกษา ........(ตวอกษร TH Sarabun ตวหนา ขนาด 20 พอยต)
ผขอรบการประเมน..........................................................หมายเลขบตรประจำาตวประชาชน……………………………...นสต/นกศกษา คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลย......................................................................
(ตวอกษร TH Sarabun ขนาด 16 พอยต ตวปกต)
รางคมอ OSLER 13
(ราง) แบบรายงานผลการประเมนรายงานผปวยการประเมนเพอความรและทกษะทางดานวทยาศาสตรการแพทย
คลนก (ภาคปฏบต)เพอประกอบการขอขนทะเบยนและรบใบอนญาตเปนผประกอบวชาชพ
ทนตกรรม
ชอ นาย/นาง/นางสาว........................................................................................................................ เลขบตรประจำาตวประชาชน.............................................................................................................
นสต/นกศกษา คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลย....................................................................
มผลการประเมนรายงานผปวย ดงนหวขอประเมน ผาน ไม
ผานรปแบบรายงาน ความเรยบรอยทวไปของรายงาน การใชภาษาในรายงาน การเรยบเรยงหวขอ และการจดเคาโครงของรายงาน
คณภาพรายงาน ความถกตองตามหลกวชา และความครอบคลมของ
เนอหา
รางคมอ OSLER 14
ความสามารถในการวเคราะหวจารณและการจดการปญหาของผปวย
สรปผลการสอบรายงานผปวย ผาน ไมผาน เนองจาก.....................................................................................................................
........................................................................................
.......................................................
ลงชอ.................................................................................
(…………….…..……………………………………………………)
วนทประเมน........................../......................../.....................
กรรมการคมสอบตามคำาสงทนตแพทยสภาท.........................../………………………………..
แบบรายงานผลการตรวจ วนจฉย และวางแผนการรกษาทางทนตกรรม
เพอประเมนความรและทกษะทางดานวทยาศาสตรการแพทยคลนก(ภาคปฏบต)
รางคมอ OSLER 15
ชอ นาย/นาง/นางสาว...........................................................................................................หมายเลขบตรประจำาตวประชาชน......................................................................................................นสต/นกศกษา คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลย..........................................................................
ขนตอน ผาน ไมผาน หมายเหต
1. การรวบรวมขอมล (Data gathering) การซกประวต (History Taking)2. การตรวจทางคลนก (Clinical Examination)3. การประมวลขอมลและการนำาเสนอ (Data organization and presentation)4. การใหเหตผลและการวเคราะหและวนจฉยโรค (Reasoning, Analysis and Diagnosis)
5. การตดสนใจ และการวางแผนรกษา (Decision making and Treatment Planning)6. การสอสารกบผปวยจรรยาบรรณ และเจตคตวชาชพ (Communication, Ethics and Professionalism)
สรปผลการสอบตรวจ วนจฉย และวางแผนการรกษาทางทนตกรรม
รางคมอ OSLER 16
ผาน ไมผาน เนองจาก.....................................................................................................................
........................................................................................
.......................................................
ลงชอ.................................................................................
(…………….…..……………………………………………………)
วนทประเมน........................../......................../.....................
กรรมการคมสอบตามคำาสงทนตแพทยสภาท.........................../………………………………..
แบบรายงานผลการประเมนงานทนตกรรมบรณะเพอประเมนความรและทกษะทางดานวทยาศาสตรการ
แพทยคลนก(ภาคปฏบต)
ชอ นาย/นาง/นางสาว..............................................................................................
รางคมอ OSLER 17
.............หมายเลขบตรประจำาตวประชาชน......................................................................................................นสต/นกศกษา คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลย..........................................................................
ขนตอน ผาน ไมผาน หมายเหต
1. Beginning check and cavity design2. Cavity preparation3. Moisture control4. Matrix and wedge5. Etching and bonding6. Restoration7. Polishing
สรปผลการประเมนงานงานทนตกรรมบรณะ ผาน ไมผาน
เนองจาก.........................................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
..............................................
ลงชอ..................................................................(…………………………………………………………………)
.........…………/…………………../……………..
รางคมอ OSLER 18
กรรมการคมสอบ ตามคำาสงทนตแพทยสภาท........................................................
แบบรายงานผลการประเมนงานรกษาคลองรากฟน เพอประเมนความรและทกษะทางดานวทยาศาสตรการ
แพทยคลนก(ภาคปฏบต)ชอ
นาย/นาง/นางสาว...........................................................................................................หมายเลขบตรประจำาตวประชาชน......................................................................................................นสต/นกศกษา คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลย..........................................................................
ขนตอน ผาน ไมผาน หมายเหต
1. การซกประวต การตรวจ การวนจฉย และวางแผนการรกษา (Charting and treatment plan)2.การเปดทางเขาสโพรงเนอเยอในฟน (Access opening) 3. การวดความยาวทำางาน (Working length determination)4. การขยายคลองรากฟน (Mechanical instrumentation) 5. การลองกตตาเปอรชาแทงเอก (Trial main cone) 6. การลาง (Irrigation)7. การอดคลองรากฟน (Root canal
รางคมอ OSLER 19
obturation) 8. การบรณะฟน (Interim or permanent)9. ประเมนทกขนตอนการรกษาคลองรากฟน - การจดการผปวย (Patient management) - การควบคมการตดเชอ (Infection control) - การใสแผนยางกนนำาลาย (Rubber dam - การใสยาและอดชวคราว (Medication & Temporary seal)สรปผลการประเมนงานรกษาคลองรากฟน
ผาน ไมผาน
เนองจาก.........................................................................................................
........................................................................................
...................................................................
ลงชอ..................................................................(…………………………………………………………………)
.........…………/…………………../……………..
แบบรายงานผลการประเมนงานศลยศาสตรชองปากเพอประเมนความรและทกษะทางดานวทยาศาสตรการ
แพทยคลนก(ภาคปฏบต)
รางคมอ OSLER 20
ชอ นาย/นาง/นางสาว...........................................................................................................หมายเลขบตรประจำาตวประชาชน......................................................................................................นสต/นกศกษา คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลย..........................................................................
ขนตอน ผาน ไมผาน หมายเหต
1. การสมภาษณประวตและตรวจรางกาย2. การตรวจภายในชองปาก3. การแปลผลภาพรงส4. การฉดยาชา5. การถอนฟน6. การปฏบตตอผปวยภายหลงการถอนฟน
สรปผลการประเมนงานศลยศาสตรชองปาก ผาน ไมผาน
เนองจาก.........................................................................................................
........................................................................................
...................................................................
........................................................................................
..............................................................
ลงชอ..................................................................
รางคมอ OSLER 21
(…………………………………………………………………) .........…………/…………………../……………..
กรรมการคมสอบ ตามคำาสงทนตแพทยสภาท........................................................
แบบรายงานผลการประเมนงานปรทนตวทยาเพอประเมนความรและทกษะทางดานวทยาศาสตรการ
แพทยคลนก(ภาคปฏบต)
ชอ นาย/นาง/นางสาว...........................................................................................................หมายเลขบตรประจำาตวประชาชน......................................................................................................นสต/นกศกษา คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลย..........................................................................
ขนตอน ผาน ไมผาน หมายเหต
1. การรวบรวมขอมล การวางแผนการรกษา
และการบำาบดฉกเฉน2. การสอนการดแลอนามยชองปาก3. การขดหนนำาลาย และเกลารากฟน - ครงท 1 - ครงท 2 - ครงท 3 - ครงท 4
รางคมอ OSLER 22
4. Rescaling and root planing5. Re-evaluation6. การสอสาร7. เจตคตวชาชพ (Professionalism)สรปผลการประเมนงานปรทนตวทยา
ผาน ไมผาน
เนองจาก.........................................................................................................
........................................................................................
...................................................................
........................................................................................
..............................................................
ลงชอ..................................................................(…………………………………………………………………)
.........…………/…………………../……………..
กรรมการคมสอบ ตามคำาสงทนตแพทยสภาท........................................................
แบบรายงานผลการประเมนงานทนตกรรมประดษฐ (ฟนปลอมถอดได)
เพอประเมนความรและทกษะทางดานวทยาศาสตรการแพทยคลนก(ภาคปฏบต)
ชอ นาย/นาง/นางสาว...........................................................................................................หมายเลขบตรประจำาตวประชาชน......................................................................................................
รางคมอ OSLER 23
นสต/นกศกษา คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลย..........................................................................
ขนตอน ผาน ไมผาน หมายเหต
1. Communication and professionalism2. Oral examination and charting3. Preliminary impression and tooth shade selection4. Denture design5. Tooth alteration6. Impression 6.1Final impression with stock tray 6.2border molding & final impression with individual tray7.Occlusion rim & bite registration (if need)8.Tooth arrangement , wrought wire rest & clasp and denture base waxing9.Denture delivery10.Recheckสรปผลการประเมนงานทนตกรรมประดษฐ (ฟนปลอมชนดถอดได)
ผาน ไมผาน
เนองจาก.........................................................................................................
........................................................................................
...................................................................
ลงชอ..................................................................
รางคมอ OSLER 24
(…………………………………………………………………) .........…………/…………………../……………..
กรรมการคมสอบ ตามคำาสงทนตแพทยสภาท........................................................
แบบรายงานผลการประเมนงานทนตกรรมประดษฐ (ฟนปลอมตดแนน)
เพอประเมนความรและทกษะทางดานวทยาศาสตรการแพทยคลนก(ภาคปฏบต)
ชอ นาย/นาง/นางสาว...........................................................................................................หมายเลขบตรประจำาตวประชาชน......................................................................................................นสต/นกศกษา คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลย..........................................................................
ขนตอน ผาน ไมผาน หมายเหต
1. Communication and professionalism2. Oral examination and charting3.Preliminary impression and tooth shade selection4.Treatment plan5. Abutment preparation in cast6.Canal preparation and X-ray7.Post preparation 7.1 Cast post try in and cementation 7.2 Prefabricated post and core
รางคมอ OSLER 25
build-up8.Abutment preparation and final impression and bite registration9.Temporary crown cementation10. Permanent crown cementation11. Recheckสรปผลการประเมนงานทนตกรรมประดษฐ (ฟนปลอมชนดตดแนน)
ผาน ไมผาน
เนองจาก.........................................................................................................
........................................................................................
...................................................................
ลงชอ..................................................................(…………………………………………………………………)
.........…………/…………………../……………..
กรรมการคมสอบ ตามคำาสงทนตแพทยสภาท........................................................
แบบรายงานผลการประเมนงานทนตกรรมปองกนเพอประเมนความรและทกษะทางดานวทยาศาสตรการ
แพทยคลนก(ภาคปฏบต)ชอ
นาย/นาง/นางสาว...........................................................................................................หมายเลขบตรประจำาตวประชาชน......................................................................................................
รางคมอ OSLER 26
นสต/นกศกษา คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลย..........................................................................
ขนตอน ผาน ไมผาน
หมายเหต
1. การประเมนความเสยงตอโรคในชองปาก 1.1 การประเมนความเสยงจากปจจยทางชวการแพทย 1.2 การประเมนความเสยงจากปจจยทางสงคม 1.3 การประเมนความเสยงจากปจจยทางจตวทยา 1.4 สรปผลการประเมนความเสยง2. การวางแผนการใหทนตกรรมปองกน 2.1 การวางแผนการใหสขศกษาและการเลอกใชสอทเหมาะสม 2.2 การวางแผนการปรบพฤตกรรม 2.3 การวางแผนการสรางเสรมปจจยทางสงคมและสงแวดลอม 2.4 การวางแผนการใหทนตกรรมปองกนโดยทนตแพทย3. การดำาเนนการทนตกรรมปองกน 3.1 การดำาเนนการตามแผนทนตกรรมปองกนทวางไว 3.2 การปรบแผนการใหแผนทนตกรรมปองกน4. ผลการดำาเนนการทนตกรรมปองกน 4.1 ผลการปรบความร/พฤตกรรม/สง
รางคมอ OSLER 27
แวดลอม/ชวการแพทย 4.2 การประเมนความเสยงซำาภายหลงการใหทนตกรรมปองกน
สรปผลการประเมนงานทนตกรรมปองกน ผาน ไมผาน
เนองจาก.........................................................................................................
........................................................................................
...................................................................
........................................................................................
..............................................................
ลงชอ..................................................................(…………………………………………………………………)
.........…………/…………………../……………..
กรรมการคมสอบ ตามคำาสงทนตแพทยสภาท........................................................
รางคมอ OSLER 28
แบบรายงานผลการประเมนงานทนตกรรมบดเคยวเพอประเมนความรและทกษะทางดานวทยาศาสตรการ
แพทยคลนก(ภาคปฏบต)ชอ
นาย/นาง/นางสาว...........................................................................................................หมายเลขบตรประจำาตวประชาชน......................................................................................................นสต/นกศกษา คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลย..........................................................................
ขนตอน ผาน ไมผาน หมายเหต
1. การรวบรวมขอมล (Data gatering) 1.1 การซกประวต 1.2 การตรวจรางกาย 1.3 Transfer face bow
รางคมอ OSLER 29
1.4 CR bite registration 1.5 Taking impression 1.6 Mounting2. การวางแผนการรกษา3. การสอสาร4. Patient management & treatment 4.1 Waxing 4.2 Insertion 4.3 Recheck5. เจตคตวชาชพ (Professionalism)สรปผลการประเมนงานทนตกรรมบดเคยว
ผาน ไมผาน
เนองจาก.........................................................................................................
........................................................................................
...................................................................ลงชอ..................................................................
(…………………………………………………………………) .........…………/…………………../……………..
กรรมการคมสอบ ตามคำาสงทนตแพทยสภาท........................................................
แบบรายงานผลการประเมนการรกษาประสาทฟนดวยวธ Pulpotomy ในฟนนำานม เพอประเมนความรและทกษะทาง
ดานวทยาศาสตรการแพทยคลนก (ภาคปฏบต)ชอ
นาย/นาง/นางสาว..............................................................................................
รางคมอ OSLER 30
.............หมายเลขบตรประจำาตวประชาชน......................................................................................................นสต/นกศกษา คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลย..........................................................................
ผลการประเมนการรกษาประสาทฟนดวยวธ pulpotomy ในฟนกรามนำานมผปวยชอ ด.ช./ด.ญ........................................................เลขทบตร.........................ซฟน.......................
ขนตอน ผาน ไมผาน หมายเหต
1. การตรวจและซกประวตกอนทำาการรกษา2. การฉดยาชา3. การใสแผนยางกนนำาลาย4. การกรอเปดเขาไปในโพรงประสาทฟน5. การกรอตดเนอเยอในโพรงฟนและการหามเลอดและ fixed เนอเยอประสาทฟนสวนทเหลอ6. การอดโพรงประสาทฟน
สรปผลการประเมนการรกษาประสาทฟนดวยวธ Pulpotomy ในฟนนำานม
ผาน ไมผาน
เนองจาก.........................................................................................................
........................................................................................
...................................................................ลงชอ..................................................................
รางคมอ OSLER 31
(…………………………………………………………………) .........…………/…………………../……………..
กรรมการคมสอบ ตามคำาสงทนตแพทยสภาท........................................................
แบบรายงานผลการประเมนการรกษาคลองรากฟนในฟนกรามนำานม เพอประเมนความรและทกษะทางดาน
วทยาศาสตรการแพทยคลนก (ภาคปฏบต)ชอ
นาย/นาง/นางสาว...........................................................................................................หมายเลขบตรประจำาตวประชาชน......................................................................................................นสต/นกศกษา คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลย..........................................................................
ผลการประเมนการรกษาคลองรากฟนในฟนกรามนำานมผปวยชอ ด.ช./ด.ญ........................................................เลขทบตร.........................ซฟน.......................
ขนตอน ผาน ไมผาน หมายเหต
1. การตรวจและซกประวตกอนทำาการรกษา2. การฉดยาชา3. การใสแผนยางกนนำาลาย
รางคมอ OSLER 32
4. การกรอเปดเขาไปในโพรงประสาทฟน5. การกรอตดเนอเยอในโพรงฟนและการทำาความสะอาด เนอเยอประสาทฟนสวนทเหลอในคลองรากฟน6. การอดคลองรากฟน7. การอดปดสวนโพรงประสาทฟน
สรปผลการประเมนการรกษาคลองรากฟนในฟนกรามนำานม ผาน ไมผาน
เนองจาก.........................................................................................................
........................................................................................
...................................................................ลงชอ..................................................................
(…………………………………………………………………) .........…………/…………………../……………..
กรรมการคมสอบ ตามคำาสงทนตแพทยสภาท........................................................
แบบรายงานผลการประเมนการทำาครอบฟนโลหะไรสนมฟนกรามนำานม
รางคมอ OSLER 33
เพอประเมนความรและทกษะทางดานวทยาศาสตรการแพทยคลนก (ภาคปฏบต)
ชอ นาย/นาง/นางสาว...........................................................................................................หมายเลขบตรประจำาตวประชาชน......................................................................................................นสต/นกศกษา คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลย..........................................................................
ผลการประเมนการทำาครอบฟนโลหะไรสนมฟนกรามนำานมผปวยชอ ด.ช./ด.ญ........................................................เลขทบตร.........................ซฟน.......................
ขนตอน ผาน ไมผาน หมายเหต
1. การตรวจและซกประวตกอนทำาการรกษา2. การฉดยาชา3. การใสแผนยางกนนำาลาย4. การกรอแตงตวฟน (crown preparation)5. การเลอกขนาดครอบฟน6. การยดครอบฟนโลหะ
สรปผลการประเมนงานครอบฟนโลหะไรสนมฟนกรามนำานม ผาน ไมผาน
เนองจาก.........................................................................................................
รางคมอ OSLER 34
........................................................................................
...................................................................ลงชอ..................................................................
(…………………………………………………………………) .........…………/…………………../……………..
กรรมการคมสอบ ตามคำาสงทนตแพทยสภาท........................................................
ภาคผนวกแนวทางการประเมนการรกษาทางทนต
กรรม
รางคมอ OSLER 35
แนวทางการประเมนการสอบตรวจ วนจฉยและวางแผนการรกษาทางทนตกรรม
ประเดนการประเมน
ดมากความถกตอง
ครบถวนมากกวารอย
ละ 80
ดความถกตองครบ
ถวนมากกวารอยละ 70-
80
ตองปรบปรงความถกตองครบถวนนอย
กวารอยละ 70
สาระทนกศกษาควรร
(Must know information)
1.) การรวบรวมขอมล (Data gathering)
การซกประวต (History Taking)
ไดขอมลทสำาคญ สอดคลองกบปญหา และจบประเดนของผปวยไดเปนสวนใหญ
ไดขอมลทสำาคญ สอดคลองกบปญหา และจบประเดนของผปวยไดพอควร
ไดขอมลทสำาคญ สอดคลองกบปญหา และจบประเดนของผปวยไดนอย
1. ซกประวตทวไปของผปวยทงอาการสำาคญ (chief complaint) และอาการเจบปวยปจจบน (present illness)2. มความรความเขาใจในโรคทางระบบทเปนโรคประจำาตวของผปวย , ยารกษา
รางคมอ OSLER 36
โรคประจำาตวของผปวย, ประวตทางการแพทยของบคคลในครอบครว (family history), ประวตการรกษาทางทนตกรรม (Dental history) พฤตกรรมการดแลสขภาพชองปาก (Oral Health Care) พฤตกรรมการรบประทานอาหาร (Nutritional status) และนสยชองปาก (Oral habits),ประวตทางสงคมและพฤตกรรมการใชชวต ทเปนปจจยเสยงทอาจสงผลใหเกดขอจำากดในขณะทำาการรกษาอยางตอเนอง และการคงสภาพทนตสขภาพภายหลง การรกษาเสรจสมบรณ
รางคมอ OSLER 37
ประเดนการประเมน
ดมากความถกตอง
ครบถวนมากกวารอย
ละ 80
ดความถกตองครบ
ถวนมากกวารอยละ 70-
80
ตองปรบปรงความถกตองครบถวนนอย
กวารอยละ 70
สาระทนกศกษาควรร
(Must know information)
1.) การรวบรวมขอมล (Data gathering)
การซกประวต (History Taking)
(ตอ)
3. เลอกใชเครองมอ วธการตรวจ และทำาการตรวจวดสญญาณชพไดอยางเหมาะสม
2.) การตรวจทางคลนก (Clinical Examination)
ขนตอนและเทคนคการตรวจถกตอง เปนระบบคลองแคลว ใชเวลาเหมาะสม สอดคลองกบปญหาของผปวย และผลการตรวจถกตองเปนสวนใหญ
ขนตอนและเทคนคการตรวจถกตอง เปนระบบคลองแคลว ใชเวลาเหมาะสม สอดคลองกบปญหาของผปวย และผลการตรวจถกตองพอควร
ขนตอนและเทคนคการตรวจสวนใหญไมถกตอง ไมเปนระบบ ไมคลองแคลว ใชเวลาไมเหมาะสม ไมสอดคลองกบปญหาของผปวย และผลการตรวจถกตองเปนสวน
1. รจกการเลอกและใชเครองมอในการตรวจและวธการตรวจผปวยทงในปากและนอกชองปากไดเหมาะสม2. รจกลกษณะทางกายวภาคและการแปรผนทางกายวภาค (Normal variation) ของชองปากและอวยวะขางเคยงบรเวณใบหนาและขากรรไกร
รางคมอ OSLER 38
นอย 3. มความรความเขาใจสงถายภาพรงสทงในปากและนอกชองปากไดเหมาะสมสำาหรบผปวยรายนนๆ
ประเดนการประเมน
ดมากความถกตอง
ครบถวนมากกวารอย
ละ 80
ดความถกตองครบ
ถวนมากกวารอยละ 70-
80
ตองปรบปรงความถกตองครบถวนนอย
กวารอยละ 70
สาระทนกศกษาควรร
(Must know information)
3.) การประมวลขอมลและการนำาเสนอ
(Data organization
and presentation)
ประมวลขอมลทเปนประเดนสำาคญไดครบถวน สอดคลองกบปญหาผปวย การนำาเสนอขอมลเปนระบบ เปนขน
ประมวลขอมลทเปนประเดนสำาคญไดครบถวน สอดคลองกบปญหาผปวย การนำาเสนอขอมลเปนระบบ
ประมวลขอมลทเปนประเดนสำาคญไมครบถวน ไมสอดคลองกบปญหาของผปวย การนำาเสนอขอมลไมเปนระบบ ไมเปนขนตอน
นำาขอมลทตรวจพบมาประมวลเรยบเรยงเพอนำาไปสการวนจฉยโรคไดเหมาะสม
รางคมอ OSLER 39
ตอนตามลำาดบเหตการณ กระชบชดเจนเปนสวนใหญ
เปนขนตอนตามลำาดบเหตการณ กระชบชดเจนพอควร
ตามลำาดบเหตการณ ไมกระชบไมชดเจน
4.) การใหเหตผลและการวเคราะหและวนจฉยโรค
(Reasoning, Analysis and Diagnosis)
ระบปญหาของผปวยไดถกตอง ครบถวน วเคราะหปญหา ตงสมมตฐาน วนจฉยแยกโรคหรอวนจฉยโรคไดอยางเหมาะสมและมเหตผล ใชขอมลทไดนำามาแปลผลไดอยางเหมาะสมเปนสวนใหญ
ระบปญหาของผปวยไดถกตอง ครบถวน วเคราะหปญหา ตงสมมตฐาน วนจฉยแยกโรคหรอวนจฉยโรคไดอยางเหมาะสมและมเหตผล ใชขอมลทไดนำามาแปลผลไดอยางเหมาะสมพอควร
ระบปญหาของผปวยไดถกตอง ครบถวน วเคราะหปญหา ตงสมมตฐาน วนจฉยแยกโรคหรอวนจฉยโรคไดอยางเหมาะสมและมเหตผล ใชขอมลทไดนำามาแปลผลไดอยางเหมาะสมเปนสวนนอย
นำาขอมลทตรวจพบทางคลนกและการซกประวตมาวนจฉยโรคและพยาธสภาพไดถกตอง ทงโรคทเกยวกบฟน โรคปรทนต โรคทเกยวกบเนอเยอออนและขากรรไกร
ประเดนการประเมน
ดมากความถกตอง
ดความถก
ตองปรบปรงความถกตอง
สาระทนกศกษาควรร
(Must know
รางคมอ OSLER 40
ครบถวนมากกวารอย
ละ 80
ตองครบถวนมากกวารอยละ 70-
80
ครบถวนนอยกวารอยละ
70
information)
5.) การตดสนใจ และการวางแผนรกษา (Decision making and Treatment Planning)
วางแผนสบคนและแผนการดแลดแลรกษาผปวยไดเปนขนตอนตามลำาดบ ครบถวน เหมาะสม มเหตผลสอดคลองกบปญหาของผปวย แปลผลการตรวจเพมเตมไดถกตอง ตดสนใจและแกไขปญหาไดเหมาะสมบนฐานขอมลทมอยและคำานงถงผลลพธและบรบทของผปวย ครอบคลมทง
วางแผนสบคนและแผนการดแลดแลรกษาผปวยไดเปนขนตอนตามลำาดบ ครบถวน เหมาะสม มเหตผลสอดคลองกบปญหาของผปวย แปลผลการตรวจเพมเตมไดถกตอง ตดสนใจและแกไขปญหาไดเหมาะสมบนฐานขอมลทมอยและคำานงถงผลลพธและบรบทของผปวย
วางแผนสบคนและแผนการดแลดแลรกษาผปวยไดเปนขนตอนตามลำาดบ ครบถวน เหมาะสม มเหตผลสอดคลองกบปญหาของผปวย แปลผลการตรวจเพมเตมไดถกตอง ตดสนใจและแกไขปญหาไดเหมาะสมบนฐานขอมลทมอยและคำานงถงผลลพธและบรบทของผปวย ครอบคลมทงการรกษา การ
มความรความเขาใจในการวางแผนทางเลอกในการรกษา (Ideal and alternative treatment )
รางคมอ OSLER 41
การรกษา การปองกน การฟ นฟ และการสงเสรมสขภาพเปนสวนใหญ
ครอบคลมทงการรกษา การปองกน การฟ นฟ และการสงเสรมสขภาพไดพอควร
ปองกน การฟ นฟ และการสงเสรมสขภาพเปนสวนนอย
ประเดนการประเมน
ดมากความถกตอง
ครบถวนมากกวารอย
ละ 80
ดความถกตองครบ
ถวนมากกวารอยละ 70-
80
ตองปรบปรงความถกตองครบถวนนอย
กวารอยละ 70
สาระทนกศกษาควรร
(Must know information)
6.) การสอสารกบผปวยจรรยาบรรณ และเจตคตวชาชพ
(Communication, Ethics and Professionalism)
แนะนำาตว ขออนญาตอธบายเหตผลในการซกประวต มปฏสมพนธและใชคำาถามซกประวตผปวยอยางเหมาะสม เปนสวนใหญ
แนะนำาตว ขออนญาตอธบายเหตผลในการซกประวต มปฏสมพนธและใชคำาถามซกประวตผปวยอยางเหมาะสมพอควร
แนะนำาตว ขออนญาตอธบายเหตผลในการซกประวต มปฏสมพนธและใชคำาถามซกประวตผปวยอยางเหมาะสมเปนสวนนอย
มความรความเขาใจในพฤตกรรมผปวย มหลกการสอสารเขาถงความตองการ ความคาดหวงของผปวย รวมทงการวางตวประพฤตปฏบตตามจรรยาบรรณวชาชพ
รางคมอ OSLER 42
สอสารชดเจนเขาใจงาย อธบายการวนจฉยโรคและใชเวลาใหคำา ปรกษาแกผปวยอยางเหมาะสมเปนสวนใหญ เคารพสทธและคำานงถงความรสกของผปวย/ญาต มองปญหาผปวยอยางเปนองครวม มกรยาวาจา มารยาท การแตงกายสภาพเรยบรอย มการควบคมอารมณและตอบสนองอยางเหมาะสมเปนสวนใหญ
สอสารชดเจนเขาใจงาย สามารถอธบายการวนจฉยโรคและใชเวลาใหคำาปรกษาแกผปวยอยางเหมาะสมพอควรเคารพสทธและคำานงถงความรสกของผปวย/ญาต มองปญหาผปวยอยางเปนองครวม มกรยาวาจา มารยาท การแตงกายสภาพเรยบรอย มการควบคมอารมณและตอบสนองอยางเหมาะสมพอควร
สอสารไมชดเจน สามารถอธบายการวนจฉยโรคและใชเวลาใหคำาปรกษาแกผปวยอยางเหมาะสมเปนสวนนอยเคารพสทธและคำานงถงความรสกของผปวย/ญาต มองปญหาผปวยอยางเปนองครวม มกรยาวาจา มารยาท การแตงกายสภาพเรยบรอย มการควบคมอารมณและตอบสนองอยางไมเหมาะสม
รางคมอ OSLER 43
แนวทางการประเมนการสอบบรณะฟน
การสอบบรณะฟนประกอบดวยขนตอนหลก 7 ขนตอน ไดแก1. Beginning check and cavity design2. Cavity preparation3. Moisture control4. Matrix and wedge5. Etching and bonding6. Restoration7. Polishingรายละเอยดการประเมน ประกอบดวยขนตอน/step
สงทตองประเมน Supporting competency
สาระทนกศกษาควรร Must know information
ขอผดพลาดทควร
พจารณา1. Beginning check and cavity design
Choice of materials
Rational for materials of choice
Properties of materials
Cavity design Outline form Resistant form Retention form
มความเขาใจไมถกตอง 2 ประเดน
2. Cavity preparation
Initial outline เตรยม cavity ตาม outline ทไดออกแบบไว
Over preparation
Caries removal
กำาจดรอยผไดหมด หรอถกตอง
Over or under caries removal
Pulp protection
ตดสนใจเลอกวสดและใชไดอยางถกตอง
ตดสนใจเลอกวสดไมถกตองใชวสดไมถกตอง
รางคมอ OSLER 44
Final cavity preparation
Resistant form Retention form Surface
smoothness and proper surface finishing
Cleanliness
มขอบกพรอง 2 ประเดนขนไป
ขนตอน/step
สงทตองประเมน Supporting competency
สาระทนกศกษาควรร Must know information
ขอผดพลาดทควร
พจารณา3. Moisture control
Knowledge of Moisture control
Field of operation การเลอกวธกนนา
ลายไดถกตอง
การเลอกวธกนนำาลายไดไมถกตอง
4. Matrix and wedge
Application of matrix and wedge
Adaptation of matrix
Contact and contour of matrix
Height of band
มขอบกพรอง 2 ประเดนขนไป
5. Etching and bonding
Material manipulation
6. Restoration
Function and esthetics
Anatomy Contour Contact Margin Occlusion
มขอบกพรอง 2 ประเดนขนไป
7. Polishing
Function, esthetics and longevity
Anatomy Contour Contact Margin Smoothness
มขอบกพรอง 2 ประเดนขนไป
รางคมอ OSLER 45
แนวทางการประเมนการรกษาคลองรากฟนการสอบรกษาคลองรากฟนประกอบดวยขนตอนหลก 6 ขนตอน ไดแก
1. การซกประวต การตรวจ การวนจฉยและการวางแผนการรกษา2. การเปดทางเขาสโพรงเนอเยอในฟน3. การวดความยาวทำางาน4. การขยายคลองรากฟน5. การลองกตตาเปอรชาแทงเอก6. การลาง7. การอดคลองรากฟน8. การบรณะฟน9. การจดการผปวย การควบคมการตดเชอ การใสแผนยางกนนำาลาย และการใสยาและอดชวคราว (ประเมนทกขนตอนของการรกษาคลองรากฟน)
รายละเอยดการประเมน ประกอบดวย
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรร
Must know informations
ขอผดพลาดทควร
พจารณา
1. Charting and treatment plan - การซก
สามารถซกถามอาการนำา และสาเหตของอาการนำา ประวตของความ
วธการซกถามอาการนำา ประวตทางการแพทย และทนตกรรม
- ขาดความร/ไมมความพรอมในการตรวจ วนจฉย และวางแผนการ
รางคมอ OSLER 46
ประวต และการตรวจ
เจบปวยของโรค สามารถซกประวต
ทางการแพทย ใหไดประวตโรคทางระบบและ/หรอการใชยาทเกยวของกบโรค
สามารถเลอกและใชเครองมอในการตรวจ ผปวยทางเอนโดดอนตกสไดอยางถกตอง เหมาะสม
สามารถถายและแปลผลภาพรงสไดถกตองเหมาะสม
วธใช ขอจำากด การแปลผลเครองมอทใชในการทดสอบ และการตรวจทางเอนโดดอนตกส
อาการและอาการแสดงของโรคเนอเยอในและเนอเยอรอบปลายรากฟน
เทคนคการถายและแปลผลภาพรงส
รกษา- ไมสามารถนำาขอมลทไดมาวเคราะห วนจฉยและวางแผนการรกษา- วนจฉยโรคผด
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรร
Must know informations
ขอผดพลาดทควร
พจารณา
1. Charting and treatment plan - การซกประวต และการตรวจ
การประเมนภาพรงส - ตำาแหนงของฟนบนภาพรงส
- ภาพถายรงสครอบคลม พยาธสภาพ - มมของภาพถายรงส - คณภาพของ
รางคมอ OSLER 47
ภาพถายรงส - จำานวนครงในการถายภาพ รงส
- การวนจฉยโรค
- การวางแผนการ รกษา
สามารถวนฉยแยกโรคทมสาเหตจากฟนหรอไมใชจากฟน
สามารถวนจฉยโรคของเนอเยอในและเนอเยอรอบรากฟนได
สามารถบนทกเวชระเบยนไดถกตอง ครบถวนและเปนระบบตามแนวทางมาตรฐานสากล
สามารถใหการพยากรณโรคทางเอนโดดอนตกส
สามารถวางแผนรกษาโรคทางเอนโดดอนตกส ไดอยางถกตอง เหมาะสมกบบรบทผปวย
อาการและอาการแสดงของโรคทไมมสาเหตจากฟนทเกยวของ
อาการและอาการแสดงของโรคของเนอเยอในและเนอเยอรอบรากฟน
การบนทกเวชระเบยนของผปวยโรคทางเอนโดดอนตกส
วธการพยากรณโรคทางเอนโดดอนตกส
การวางแผนการรกษาและลำาดบขนตอนการรกษาโรคทางเอนโดดอนตกส
2. การเปดทางเขาส โพรงเนอเยอ
- สามารถเปดทางเขาสโพรงฟนไดถกตองและเหมาะสม
Anatomy ของ โพรงเนอเยอในฟน
Error perforation
ทไมมผลตอพยากรณโรค
รางคมอ OSLER 48
ในฟน(Access opening)
Straight line access
- ไมม root of pulp chamber - continuous flare - ไมม dentin shelf
วธการเปดทางเขาสโพรงเนอเยอใน
- หวกรอหก- over
preparation
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรร
Must know informations
ขอผดพลาดทควร
พจารณา
2. การเปดทางเขา สโพรงเนอเยอ ในฟน(Access opening) (ตอ)
- smooth wall - clean in pulp chamber กำาจดรอยผและเหลอ
เนอฟนเพยงพอ ตำาแหนงและขนาดของ
access สอดคลองกบขนาดและตำาแหนงของ coronal pulp chamber
- under preparation
- กรอผดทศทาง- gougingCritical
error- perforation มผลตอ พยากรณโรค- excess tooth removal,
large gouging- tooth fracture- เปดผดซ
3. การวด เลอกขนาด IAF ท วธการหาความ Error- ไมสามารถ
รางคมอ OSLER 49
ความยาวทำางาน (Working length determination)
เหมาะสม Pre-estimate
length เหมาะสม การเลอก reference
point เหมาะสม การรายงานคาความ
ยาวทำางานทถกตอง การประเมนภาพรงส - ตำาแหนงของฟนบนภาพรงส - ภาพถายรงสครอบคลมพยาธ สภาพ - มมของภาพถายรงส - คณภาพของภาพถายรงส - จำานวนครงในการถายภาพรงส
ยาวทำางานโดยใชเครอง electronic apex locator และภาพรงส
ขอผดพลาดและขอควรระวงในการใช เครอง electronic apex locator
ความยาวเฉลยของฟน
คำานวณหาคาความยาวทำางานได-หาคาความยาว ทำางาน คลาดเคลอน มากกวา +2 มม.- เลอกขนาด IAF
ไมเหมาะสม- ถายรงส หลาย ครงเกนความ จำาเปน
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรร
Must know informations
ขอผดพลาดทควร
พจารณา
4. การขยายคลองรากฟน(Mechanical
รกษา apical constriction/ ม apical stop
MAF มขนาดและความยาวเหมาะสม
วธการขยายคลองรากฟน
ชนดและมาตรฐานของเครองมอ
การทำางานของ
Error- loss of apical stop Instrumentation short of
รางคมอ OSLER 50
instrumentation)
ขนาด ความเรยบและความผายของคลองรากฟน
ไมม dentin plug maintain canal
shape
เครองมอ ขนาดของคลอง
ฟนสวนปลายทควรขยาย
WL- ledge - มสงแปลกปลอม ตกลงในคลอง รากฟน- ผายคลองราก ฟนไมเพยงพอCritical error- Perforation- Ledge- Canal deviation- Broken instrument- Over root canal preparation
5. การลองกตตาเปอรชาแทงเอก(Trial main cone)
ขนาดของ main cone ใกลเคยงกบ MAF
main cone ไมเสยรปราง
main cone ม tug back และไดความยาวเหมาะสม
ม reference point ท gutta- percha
วธการเลอกและลองกตตาเปอรชาแทงเอก
- main cone สนหรอ ยาว มากกวา +2 มม.- Tug back ไมด
6. การลา
เลอกใชนำายาลางคลองรากฟนไดอยาง
ชนด คณสมบต และวธการลาง
Error- ใชนำายาผดชนด
รางคมอ OSLER 51
ง(Irrigation)
เหมาะสม - วธการลางคลอง
รากฟนเหมาะสมและปลอดภย
คลองรากฟนทเหมาะสมและปลอดภย
- นำายากระเดน โดนเสอผาผปวยCritical error-นำายารวไหลไป โดนอวยวะอน ของผปวย
ขนตอน/หวขอประเมน
สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรร
Must know informations
ขอผดพลาดทควร
พจารณา
7. การอดคลองรากฟน (Root canal obturation)
Procedure ทประเมน - การผสม root canal sealer
- การ sterile gutta-percha - การฉาบผนงคลองรากฟน ดวย sealer
คณภาพการอดคลองรากฟน - density of root canal filling
- ความแนบและความแนน - ความยาวของการอดคลอง รากฟน
ชนด วธการผสม root canal sealer และการฉาบผนงคลองรากฟน
วธการอดคลองรากฟน
Error- อดไมแนน- อดสนและ/หรอ อดเกนปลาย รากฟนCritical error Over extension/filling ทแกไขไมไดUnder extension/filling ทแกไขไมไดRoot fracture
รางคมอ OSLER 52
- การตด gutta-percha ทระดบ คอฟน - การประเมนภาพรงส
8. การบรณะฟน (Interim or permanent restoration)
เลอกวสดบรณะไดถกตอง เหมาะสม
การบรณะถกตอง เหมาะสม
ชนดวสดและวธการบรณะฟน
9. ประเมนทกขนตอนการรกษาคลองรากฟน - การจดการผปวย (Patient management)
สามารถสอสารกบผปวยเกยวกบแผนการรกษาไดอยางถกตองและเหมาะสม
สามารถบอกลำาดบขนตอนการรกษาโรคไดอยางถกตอง
วธการสอสารกบผปวย
- การควบคมการ ตดเชอ (Infection control)
เกาอทำาฟนและเครองมอผานการฆาเชออยางเหมาะสม
ปองกนการแพรกระจายเชอสตนเองและผปวยอยางเหมาะสม
วธการควบคมการแพรกระจายเชอ
ขนตอน/หวขอประเมน
สงทตองประเมนSupporting
สาระทนกศกษาควรร
ขอผดพลาดทควร
รางคมอ OSLER 53
competency Must know informations
พจารณา
- การควบคมการ ตดเชอ (ตอ) (Infection control)
แยกเครองมอไมผานการฆาเชอ ออกจากเครองมอทผานการฆาเชอ
แยกเครองมอทปนเป อนไวในทๆ เหมาะสม
รกษาความสะอาดและจดระเบยบของเครองมอเครองใช
ทำางานดวย Aseptic technique
- การใสแผนยางกนนำาลาย (Rubber dam application)
เตรยมวสด อปกรณทใชในการใส rubber dam ไดครบถวนและถกตอง- เลอก clamp ไดเหมาะสม สามารถเกาะฟนในลกษณะ four-point contact- Clamp ไมกดลงบนเหงอกของ ผปวยโดยไมจำาเปน- แผน rubber dam คลมปาก ทงหมด และอยในตำาแหนงท เหมาะสมบนใบหนา- แผน rubber dam ผาน contact
- วธการใส แผนยางกน นำาลาย
- ไมสามารถ isolate ฟนทจะ ทำาการรกษาดวย วธการทถกตอง- ไม sterile field of operation
รางคมอ OSLER 54
point ของฟน และแนบกบคอฟน- Rubber dam frame อยใน ตำาแหนงทเหมาะสม ไมรบกวน ผปวย หรอ field of operation- Rubber dam ทใสสามารถ isolate ฟนททำาการรกษาไดด ไมมการ รวซมของนำาลาย และหรอนำายา ลางคลองรากฟน- Sterile field of operation ดวยวธการท ถกตอง
ขนตอน/หวขอประเมน
สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรร
Must know informations
ขอผดพลาดทควร
พจารณา
- การใสยาและอดชวคราว (Medication & Temporary seal)
เลอก root canal medication เหมาะสม
ใส root canal medication ไดถกวธ
เตรยมชองวางสำาหรบวสดอดชวคราวได
ชนด คณสมบต และวธการใสยาในคลองรากฟน
วธการอดชวคราว
- ผลก root canal medication ออก นอกปลายรากจน ทำาใหผปวยม อาการปวด รนแรง- ตำาแหนง root
รางคมอ OSLER 55
เหมาะสม canal medication สงเกนไป (พนท สำาหรบวสดอด ชวคราวนอย เกนไป)
แนวทางการประเมนงานศลยศาสตรชองปาก
การสอบถอนฟนประกอบดวยขนตอนหลก 6 ขนตอน ไดแก1. การสมภาษณประวตและตรวจรางกาย2. การตรวจภายในชองปาก3. การแปลผลภาพรงส4. การฉดยาชา
รางคมอ OSLER 56
5. การถอนฟน6. การปฏบตตอผปวยภายหลงการถอนฟน
การสมภาษณประวตและตรวจรางกาย: ผสอบจะตองรายงานขอมลตอไปน
chief complaint present illness past medical history สญญานชพ ความผดปกตทเกดขนซงสามารถตรวจพบไดบรเวณใบหนาและลำา
คอการตรวจภายในชองปาก: ผสอบตองรายงานขอมลตอไปน
สภาวะสขภาพชองปากโดยทวไป (Oral hygiene) สภาพฟนและอวยวะปรทนตโดยรอบทเปนอาการสำาคญ การวนจฉย
การแปลผลภาพรงส: ผสอบตองรายงานขอมลตอไปน ลกษณะรปรางและจำานวนของรากฟนซทจะถอน พยาธสภาพทพบในกระดกรอบรากฟนดงกลาว พยาธสภาพอนๆในกระดกขากรรไกรทพบ (หากม)
การฉดยาชา: ผสอบจะตองสามารถ บอกชนดของยาชาทจะใชและปรมาณไดอยางถกตอง เหมาะสมกบผ
ปวยทจะใชสอบ บอกเทคนคทเหมาะสมในการฉดยาชาสำาหรบการถอนฟนซทจะสอบ ทดสอบอาการชาหลงการฉดยาชาไดและพบวาผปวยมอาการชาพอท
จะสามารถถอนฟนไดโดยไมมความเจบปวด มการพดคยกบผปวยเพอระงบหรอลดความวตกกงวลทเกดขนกบผ
ปวยไดอยางเหมาะสม
การถอนฟน: ผสอบสามารถ เลอกใชเครองมอทเหมาะสมกบการถอนฟนซทจะสอบ
รางคมอ OSLER 57
ถอนฟนซทจะสอบออกไดดวยตนเองและไมเกดผลแทรกซอนไมพงประสงคขณะถอน โดยทอาจารยผประเมนไมจำาเปนตองสาธตวธการใชเครองมอ
สามารถจดการกบแผลถอนฟนไดอยางถกตอง ในการทำาความสะอาด การจดการกบกระดกเบาฟน และเนอเยอออนโดยรอบ
หากเกดผลแทรกซอนไมพงประสงคภายหลงจากนำาฟนออกจากกระดกเบาฟน (เชนเลอดออกมาก กระดกเบาฟนแตกหก เนอเยอออนฉกขาด ) ผสอบจะตองบอกวธแกไขอาการดงกลาวได
การปฏบตตอผปวยภายหลงการถอนฟน: ผสอบจะตองปฏบตตามขนตอนตอไปน
อธบายการปฏบตตนภายหลงการถอนฟนใหผปวยเขาใจพรอมใหเอกสารทเกยวกบขอปฏบตตนภายหลงการถอน
ใหยาระงบปวดทเหมาะสมกบผป วยทงชนดและขนาดยารวมทงอธบายวธการใชยาไดอยางถกตอง
หากตองจายยาปฏชวนะจะตองบอกขอบงชของการใชยาปฏชวนะในผปวยรายนนไดถกตอง
รายละเอยดการประเมน ประกอบดวยขนตอน สงทตองประเมน
Supporting competency
สาระทนกศกษาควรร
Must know informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
1. การสมภาษณ ประวตและ ตรวจรางกาย
1. สามารถระบและซกถามอาการนำา สาเหตของอาการนำา ประวตของความ เจบปวย2. ซกประวตทางการแพทยและทาง
1.การซกประวตทวไปของ ผปวย(อาการสำาคญ อาการเจบปวยปจจบน)2.การซกประวตทาง
ขาดขอมลจากสงทตองประเมนอยางนอย 1 ขอ
รางคมอ OSLER 58
ทนตกรรมใหไดประวตการใชยา การแพยา หรอ โรคทางระบบในอดต และปจจบนทเกยวของกบอาการสำาคญ และการวางแผนการรกษา3. สามารถบนทกขอมลการซกประวตและ การตรวจผปวยไดอยางถกตองครบถวน และเปนระบบ
การแพทย และทาง ทนตกรรม เชน การแพยา โรคทางระบบทเกยวของ รวมทงการรกษา3.บนทกขอมลการซก ประวตและการตรวจ ผปวยไดอยางถกตอง ครบถวนและเปนระบบ
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรร
Must know informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
1. การสมภาษณ ประวตและ ตรวจรางกาย(ตอ)
4. สามารถวดสญญานชพและแปลผลได รวมทงตรวจรางกายสวนอนๆโดยเฉพาะ บรเวณศรษะ ใบหนาและลำาคอ หากพบ ความผดปกตใหทำาการวนจฉยแยกโรคได
4.การเลอกและใชเครองมอ ในการตรวจ วธการตรวจ และทำาการตรวจผปวยทง ในและนอกชองปากได อยางเหมาะสม
รางคมอ OSLER 59
รวมถงวด สญญาณชพได
2. การตรวจภายในชองปาก
1. สามารถเลอกและใชเครองมอในการ ตรวจวธการตรวจ และทำาการตรวจ ชองปากและฟนซทเปนอาการสำาคญได อยางเหมาะสม 2. นำาขอมลทไดจากการซกประวตและตรวจ มาใหการวนจฉยไดอยางถกตองและ สมพนธกบการวางแผนการรกษา
1. การเลอกและใชเครองมอ ในการตรวจ วธการตรวจ และทำาการตรวจผปวย2. ใหคำาวนจฉยโดยทนำา ขอมลทได จากการซก ประวตและตรวจทาง คลนกมาบรณาการและ สมพนธกบแผนการรกษา
ใหการวนจฉยทผดหรอไมเหมาะสมกบการวางแผนการรกษา
3. การแปลผล ภาพรงส
สามารถแปลผลการตรวจ ภาพถายรงสได และบอกพยาธสภาพทเกดขนไดอยางถกตอง
การแปลผลการตรวจ ภาพถายรงส periapical และ panoramic และใหการวนจฉยสดทาย (definitive diagnosis)
แปลผลภาพรงสผดหรอไมรายงานความผดปกตทพบและเกยวของกบการวนจฉยหรอ
รางคมอ OSLER 60
วางแผนการรกษา
4. การฉดยาชา
1. สามารถเลอกชนดของยาชาเฉพาะทและใชยาชาเฉพาะทไดอยางถกตองและเหมาะสมกบการถอนฟนตำาแหนงดงกลาว
2. สามารถจดการความวตกกงวลและความเจบปวดของผปวยไดอยางเหมาะสม
1. การเลอกชนดของยาชา เฉพาะทและใชยาชา เฉพาะทไดอยางถกตอง และเหมาะสมกบการถอน ฟนตำาแหนงตางๆ2. เทคนคการฉดยาชาฯ สำาหรบการถอนฟนใน ตำาแหนงตางๆ
1.เลอกใชยาชา ผดประเภท หรอใชเกน ขนาด2.ฉดยาชาผด เทคนคท ควรจะใช
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรร
Must know informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
4. การฉดยาชา (ตอ)
3. การจดการความวตก กงวลและความเจบปวด ของผปวยทงวธการไมใชยา และใชยารวมดวย
รางคมอ OSLER 61
5. การถอนฟน
สามารถถอนฟนไดโดยไมเกดภาวะแทรกซอนทรนแรง และสามารถจดการแกไขอาการแทรกซอนทไมซบซอนทเกดขนระหวางหรอหลงการถอนฟน/ผาตดฟนคดได
1.การถอนฟนทวไป- ขอบงช - เครองมอทควร
ใช - เทคนคการ
ถอนฟน- การจดการแผล
ถอนฟน2. การจดการแกไขอาการ แทรกซอนทไมซบซอนท เกดขนระหวางหรอหลง การถอนฟน/ผาตดฟนคดได
1.ไมสามารถ ถอนฟนออกได ดวยตนเอง
2. เกดภาวะ แทรกซอนท รนแรง เชน กระดกเบาฟน แตกอยางมาก หรอม ภยนตรายเกด กบเสนประสาท
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting
สาระทนกศกษาควร ขอผด
รางคมอ OSLER 62
competency รMust know
informations
พลาดทควร
พจารณา 6. การ
ปฏบตตอ ผปวย ภายหลงการ ถอนฟน
1. สามารถสอสารกบผปวยเกยวกบแผนการ รกษาทางศลยศาสตรชองปากและใบหนา ได2. สามารถตดสนใจไดวามความจำาเปนใน การใชยาประเภทตางๆทจำาเปนไดอยางม เหตผลตามขอบงชและแผนการรกษา 3. สามารถบรหารยาตามชนดและขนาดยา ไดอยางถกตอง และสามารถจดการตอ ปญหาหรอผลขางเคยงทเกดขนจากการ ใชยาแกผปวยไดรวมทงสงตอผปวยตาม ความจำาเปน
1. การสอสารกบผปวย (Communication skill)2. การตดสนใจไดวามความ จำาเปนในการใชยาเพอการ บำาบดรกษาทางทนตกรรม ไดอยางมเหตผลตามขอ บงชและแผนการรกษา 3. การบรหารยาตามชนด และขนาดยา ในการรกษา ผปวยทนตกรรมไดอยาง ถกตอง4. การจดการตอปญหาหรอ ผลขางเคยงทเกดขนจาก
1.ไมอธบาย ผปวยหรอ ผปวยไมเขาใจ ในสงทแพทย อธบาย2.ใหยาไม ถกตองตาม ขอบงช
รางคมอ OSLER 63
การใชยาแกผปวยไดอยาง ถกตองและเหมาะสม
แนวทางการประเมนงานขดหนนำาลายและเกลารากฟน
การสอบขดหนนำาลายและเกลารากฟนประกอบดวยขนตอนหลก 6 ขนตอน ไดแก
1. การรวบรวมขอมล การวางแผนการรกษา และการบำาบดฉกเฉน2. การสอนการดแลอนามยชองปาก3. การขดหนนำาลาย และเกลารากฟน4. Re-evaluation5. การสอสาร6. เจตคตวชาชพ
รางคมอ OSLER 64
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations1. การรวบรวม ขอมล การวางแผน การรกษาและ การบำาบด ฉกเฉน
สามารถใหการพยากรณโรคแบบทงปากและแบบเฉพาะซ เพอการวางแผนการรกษา
สามารถวางแผนรกษาทางปรทนตไดอยางบรณาการ ถกตองและเหมาะสมกบบรบทผปวย
สามารถบอกลำาดบขนตอนการรกษาทางปรทนตได
สามารถใหทางเลอกของแผนการรกษาตามความจำาเปนและเหมาะสม โดยสามารถอธบายถงขอด ขอเสยของการรกษาแตละแบบ
สามารถตดสนใจไดวามความจำาเปนในการใชยาและ/หรอสารเคมในการดแลรกษาผปวยโรคเหงอกและโรคปรทนตไดอยางเหมาะสม - สามารถระบสาเหต ใหการวนจฉยและบำาบดรกษาผปวยทเปนฝเหงอกและฝปรทนตไดอยางถกตองเหมาะสม
สามารถจดการภาวะเจบปวดเฉยบพลน เลอดออก การบาดเจบ และการตดเชอ ของอวยวะปรทนตได
1.สาเหตการเกดโรคเหงอกแ ล ะ โ ร ค ป ร ท น ต ข อ งปจเจกบคคล
- Host/Agents/Environment2.Systemic and Local
modifying factors - Systemic related diseases - Tobacco smoking - Alcohol consumption3. Concept and goals
of periodontal treatment
4. Periodontic – Endodontic /Orthodontic / Prosthodontic/
Restorative Interrelationships and management5. ยาและสารเคม - ยาตานจลชพ (Antimicrobial agents) - ย า ฆ า เ ช อ (Antiseptics) - ยาตานการอกเสบ (Anti- inflammatory drugs) - ยาลดอาการเสยวฟน (Desensitizing
รางคมอ OSLER 65
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informationsagents) - ยาสฟน (Dentifrices)
6. Emergency treatment - Bleeding, Trauma, Infection - Gingival abscess - Periodontal abscess7. Trauma from occlusion & Occlusal therapy - Signs & symptoms - Management
2. การสอนก า ร ด แ ลอ น า ม ย ชองปาก
สามารถใหความรแกผปวยเกยวกบสาเหตของการเกดโรคปรทนต และกระตนใหผปวยมสวนรวมในการดแลสขภาพชองปาก
การเลอกใชอปกรณ: การเลอกแปรงสฟน และอปกรณเสรม
การสอนวธการดแลอนามยชองปาก: การเลอกเทคนคการแปรงฟน การสอนวธแปรงฟน การสอนวธใชอปกรณเสรม
การแกปญหาในการดแลสขภาพชองปากของผปวย
1. การควบคมการสะสมแผนคราบ จลนทรย 1.1 Mechanical plaque control - Toothbrush, Brushing techniques and Indications - Interproximal cleansing aids and Indications 1.2 Chemical plaque control - Types, Active ingredients and Indications2. Patient education
รางคมอ OSLER 66
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informationsand motivation
3. การขดหน นำาลายและ เกลารากฟน
เครองมอมความคม การควบคมการตดเชอ การเลอกเครองมอและทกษะการ
ใชเครองมอ ความสามารถในการขดหนนำาลาย
และเกลารากฟน การบาดเจบของเนอเยอขางเคยง ความสะอาดของบรเวณปฏบต
งาน สามารถระบสาเหต ใหการวนจฉย
และบำาบดรกษาผปวยทมภาวะแทรกซอนจากการบำาบดรกษาทางปรทนตไดอยางเหมาะสม
1. Periodontal Instrumentation 1.1 Hand instrumentations -ประเภทของเครองมอทใ ช ใ น ก า ร รกษาโรคปรทนต -ลกษณะของเครองมอทใ ช ใ น ก า ร รกษาโรคปรทนตแตละประเภท -การใชเคร องมอทใชในก า ร ร ก ษ า โรคปรท นต แต ล ะประเภท - การคงสภาพและการลบ เครองมอทใชในการรกษาโรค ปรทนต - ผลเสย ขอควรระวงในการใช เครองมอทใชในการรกษาโรค ปรทนตแตละประเภท 1.2 Ultrasonic
รางคมอ OSLER 67
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations - ประเภทของ Ultrasonic ทใชใน การรกษาโรคปรทนต - ผลเสย ขอควรระวงในการใช Ultrasonic ทใชในการรกษาโรค ปรทนตแตละประเภท2. Rationale of scaling and root planing3. การขดหนนำาลายและการเกลารากฟน
ตำาแหนงนงของทนตแพทย
ตำาแหนงนอนของผปวย การมองบรเวณทำางาน
และการใชแสงไฟสองปาก
การจบเครองมอในแบบตาง ๆ
การวางนวเพอเขาทำางาน (rest + guard)
4. วธการขดหนนำาลายและเกลารากฟน ดวยเครองมอตาง ๆ
Sickle Universal curette
รางคมอ OSLER 68
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations Gracey curette Ultrasonic
การหายของเหงอกหลงการรกษาโดยวธขดหนนำาลายและเกลารากฟน5. Complication หลงการขดหนนำาลาย เกลารากฟน และการแกไข
4. Re-evaluation
ความใสใจ และความสามารถของผปวยในการดแลสขภาพชองปาก
ตรวจดวามบรเวณใดทยงมการอกเสบอยบาง
ประเมนสภาวะปรทนตของผปวย บรเวณใดทควรไดรบการรกษาโดยการผ าต ด ( Corrective phase)
ประเมนระยะเวลาทควร Recall ผปวย
1. การประเมนพฤตกรรมผปวย2. Concept, rationale and goals of periodontal surgery3. วตถประสงค ขอบงชและขอหาม ขอด และขอเสย และวธการทำาศลยกรรม รปแบบตาง ๆ ขนตอนการรกษา การ เตรยมผปวยกอนและหลงการรกษา ขอควรระวงเกยวกบภาวะแทรกซอน - Resective procedures and wound
healing - Regenerative
รางคมอ OSLER 69
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informationsprocedures and wound healing4. Maintenance phase - Supportive periodontal therapy
5. ก า รสอสาร
การแนะนำาตว ขออนญาต อธบายเหตผลของการซกประวตและการตรวจรางกาย มปฏสมพนธกบผปวย
การซกประวตใชคำาถามเหมาะสม เรยงตามลำาดบเหตการณ สอสารไดชดเจน เขาใจงาย ใหคำาปรกษาและแนะนำาผปวยไดถกตอง เหมาะสมในลกษณะของการสอสาร 2 ทาง
ตอบคำาถามผปวยไดถกตองเหมาะ สม ใชเวลาเหมาะสม เปนสวนใหญ รบฟงผปวย สอสารทง verbal และ non-verbal
ความรและวธปฏบตตวของผปวย
ขนตอนการบำาบดรกษาโรคปรทนตอกเสบ
6. เจตคตวชาชพ
(Professionalism)
เคารพสทธและคำานงถงความรสกของผปวย/ญาต มองปญหาผปวยอยางเปนองครวม กรยามารยาท คำาพด และการแตงกายสภาพเรยบรอย เหมาะสม ควบคมอารมณและตอบสนองไดอยางเหมาะสมเปนสวนใหญ
บทบาทของทนตแพทยตอการดแลผปวย และ ขอควรคำานงทางจรยธรรม
แนวทางการประเมนงานทนตกรรมประดษฐ
รางคมอ OSLER 70
การสอบทนตกรรมประดษฐประกอบงานฟนเทยมแบบถอดไดและงานฟนเทยมแบบตดแนนงานฟนเทยมแบบถอดได ประกอบดวยขนตอนหลก 10 ขนตอน ไดแก
1. Communication and professionalism2. Oral examination and charting3. Preliminary impression and tooth shade selection4. Denture design5. Tooth alteration6. Impression7. Occlusion rim & bite registration8. Tooth arrangement , wrought wire rest & clasp and denture base waxing9. Denture delivery10. Recheck
งานฟนเทยมชนดถอดได: รายละเอยดการประเมน ประกอบดวย
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
1.Communication and professionalism
1. สามารถซกถาม พดคย อธบาย หรอ อภปรายกบผปวยอยางเหมาะสมเพอ นำาไปสการดแลทสอดคลองกบความ ตองการและความคาดหวงของผปวย โดยสอดคลองกบหลกวชาการ รวมทง
1. หลกการสอสารเพอใหไดถง ความตองการ และความ คาดหวงของผปวยในการรกษา ทางทนตกรรมประดษฐ รวมทง การมปฏสมพนธกบผปวย ดวย
รางคมอ OSLER 71
สอสาร ปฏสมพนธกบผปวย ดวยความ สภาพ นมนวล และใหเกยรต
ความสภาพ นมนวล ระมดระวง และใหเกยรต
2. Oral examination and charting
1. สามารถซกประวตทางการแพทย ใหได ประวตโรคทางระบบและยาทเกยวของ กบโรคของผปวยเพอประเมนการใสฟน เทยม
1. การซกประวตทวไปของผปวย
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
2. Oral examination and charting (ตอ)
2. สามารถซกประวตทางทนตกรรมและ ประเมนพฤตกรรมของผปวยตอการ ตองการฟนเทยม 3. สามารถบนทกขอมลการซกประวตท เกยวของกบการรกษาทางทนตกรรม ประดษฐ ประวตการรกษาทาง ทนตกรรมและการตรวจผปวยใสฟน
2. การซกประวตผปวยทมปญหา โรคทางระบบและ/หรอ การใชยา ทมผลตอการใสฟน เทยม3. ขนตอน และวธการตรวจผปวย ทเกยวของกบการใสฟนเทยม และการบนทกขอมลจากการ ตรวจผปวย เชน
รางคมอ OSLER 72
เทยมไดอยางถกตองครบถวนและเปน ระบบ 4. สามารถรวบรวมขอมลการซกประวต และการตรวจผปวยเพอประเมนและ ทำานายผลการใสฟนเทยมได 5. สามารถอธบายขนตอนและวธการ ตรวจผปวยทเกยวของกบการใสฟน เทยมไดอยางถกตอง เปนระบบ (13.1)6. สามารถเลอกและใชเครองมอในการ ตรวจผปวยทเกยวของกบ การใสฟนเทยมไดอยางถกตอง เหมาะสม (13.2)7. สามารถเลอกใชวธการตรวจทาง หองปฏบตการ การตรวจทางภาพถาย รงส และการตรวจเพมเตมทางคลนก อนๆ สำาหรบผปวยใสฟนเทยมแตละ
สภาพและ ขนาดฟน สนเหงอก ลน tone ของกลามเนอใบหนา ขอตอ ขากรรไกร นำาลาย4. การเลอกและใชเครองมอใน การตรวจและการตรวจ เพมเตมทางคลนกอนๆ สำาหรบ ผปวยใสฟนเทยม เชน bite registration, facebow transfer,
articulator 5. การจำาแนกชองวางการสญเสย ฟน และ/หรอการวนจฉยโรค ทางทนตกรรมประดษฐ เชน Kennedy classification6. รวบรวมขอมลการซกประวต และการตรวจผปวยเพอประเมน
รางคมอ OSLER 73
รายไดอยางถกตองเหมาะสมและม เหตผล (13.3)8. สามารถบนทกการใหการรกษาและผล ของการรกษาทางทนตกรรมประดษฐ ไดอยางถกตอง ครบถวน และเปนระบบ ในเวชระเบยนของผปวย (15.1)
และทำานายผลการใสฟนเทยม 6.1. ปจจยผปวย เชน สขภาพ ทวไป การเปลยนแปลงของ สรรวทยาเหตสงอาย สภาพ จตใจ ทศนคต พฤตกรรมของ ผปวย
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
2. Oral examination and charting (ตอ)
9. สามารถซกประวตทางการแพทย ใหได ประวตโรคทางระบบและยาทเกยวของ กบโรคของผปวยเพอประเมนการใสฟน เทยม (14.1)10. สามารถซกประวตทางทนตกรรมและ ประเมนพฤตกรรมของผปวยตอการ ตองการฟนเทยม (14.2)11. สามารถบนทกขอมลการ
6.2. ขอมลจากการซกประวต และตรวจผปวย เชน ความ แตกตางของเนอเยอ สนเหงอก สภาพฟนทเหลอในชองปาก ความสมพนธของขากรรไกร interarch space 6.3. การแปลผลภาพถายรงสท
รางคมอ OSLER 74
ซกประวตท เกยวของกบการรกษาทาง ทนตกรรมประดษฐ ประวตการรกษา ทางทนตกรรมและการตรวจผปวยใส ฟนเทยมไดอยางถกตองครบถวนและ เปนระบบ (14.3)12. สามารถบอกขนตอน และอธบาย วธการตรวจผปวยทเกยวของกบการใส ฟนเทยมได อยางถกตอง เปนระบบ (13.1)13. สามารถเลอกและใชเครองมอในการ ตรวจผปวยทเกยวของกบการใสฟน เทยมไดอยางถกตองเหมาะสม (13.2)14. สามารถเลอกใชวธการตรวจทาง หองปฏบตการ การตรวจทางภาพถาย รงส และการตรวจเพมเตมทางคลนก
มการเปลยนแปลงของ เนอเยอออน-แขง 6.4. การพยากรณโรคแบบทง ปากและเฉพาะซ 6.5. ความสมพนธกบงานทน ตกรรมอนๆ (Prostho – Endo – Perio –Restorative inter- relationships)
รางคมอ OSLER 75
อนๆ สำาหรบผปวยใสฟนเทยมแตละ รายไดอยางถกตองเหมาะสมและม เหตผล (13.3)15. สามารถแปลผลภาพถายรงสทมการ เปลยนแปลงของเนอเยอออน-แขงใน ชองปากไดอยางถกตอง เพอใสฟน เทยม (16.1)
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
2. Oral examination and charting (ตอ)
16. สามารถรวบรวมขอมลการซกประวต และการตรวจผปวยเพอประเมนและ ทำานายผลการใสฟนเทยมได (14.4)
3. Preliminary impression and tooth shade selection
1. สามารถเตรยมเครองมอ และการจดทา นงผปวย2. ม Universal precaution3. สามารถเลอก และลองถาดพมพได
1. หลกการ Universal precaution2. วธการลองถาดพมพปาก3. คณสมบตของวสดพมพปาก อลจเนต เทคนคการ
รางคมอ OSLER 76
อยางเหมาะสม4. เทคนคการผสมอลจเนตทถกตอง5. เทคนคการพมพทถกตอง6. ความสมบรณของรอยพมพ7. สามารถเทยบ และเลอกสฟนไดอยาง ถกตอง
ผสม และ การพมพ4. เทคนคการเทยบ และเลอกส ฟน5. Model analysis
4. Denture design
1. สามารถวางแผนการบรณะและฟ นฟ สขภาพชองปากดวยการรกษาทาง ทนตกรรมประดษฐ เพอใหไดมาซงการ ทำาหนาทและความสวยงามไดตามความ จำาเปนและเหมาะสมกบสภาพชองปาก สขภาพและเศรษฐานะของผปวย (19.1)2. สามารถวางแผนและลำาดบขนตอนการ รกษางานฟนเทยมตดแนน และ/หรอ ฟนเทยมถอดไดทกชนดไดอยางมเหตผล และเหมาะสมกบผปวย
1.Concept, goals, indications and contraindications 1.1 งานฟนเทยมถอดได 1.2 Immediate denture2. ทนตวสดและคณสมบต การ เลอกและใชงานใหเหมาะสมกบ งานทงในแงคณภาพและ แงเศรษฐกจ - gypsum metallergy - alloy in dentistry - dental casting alloy ชนดตางๆ - dental ceramic
รางคมอ OSLER 77
(19.2) - polymer - dental acrylic resin - impression materials - soft lining meterial
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
4. Denture design (ตอ)
- artificial teeth - restorative materials(cement and luting materials, glass ionomer materials, amalgam)
5. Tooth alteration
1. สามารถกรอปรบแตงตวฟนใหเหมาะสม รองรบกบฟนเทยมทออกแบบไว
1. การออกแบบ และเทคนคการ กรอปรบแตงตวฟนเพอรอง รบฟนเทยม
การกรอทะลโพรงประสาทฟน
6.Impression6.1Final impression with stock tray6.2
1. สามารถวางแผนเลอกใชวสดตามความ จำาเปนและเหมาะสมกบฟนเทยมแตละ ชนดและสภาพชองปากของผปวย (19.4)2. สามารถเตรยมเครองมอ
1. หลกการ Universal precaution2. วธการลองถาดพมพปาก3. คณสมบตของวสดพมพปาก เทคนคการผสม และการพมพ
รางคมอ OSLER 78
border molding & final impression with individual tray
และการจดทา นงผปวย3. ม Universal precaution4. สามารถเลอก และลองถาดพมพได อยางเหมาะสม5. เทคนคการผสมวสดพมพปากทถกตอง6. เทคนคการพมพทถกตอง7. ความสมบรณของรอยพมพ
7.Occlusion rim & bite registration (if need)
1. สามารถจำาลอง และแตงขผงของสน เหงอกวางไดสวยงาม และถกตองตาม กายวภาคของสนเหงอก2. สามารถจำาลองรอยสบฟนบน และลาง โดยใชวสดทเหมาะสมไดอยางถกตอง
1. ลกษณะทางกายวภาคของสน เหงอก 2. ลกษณะความสมพนธของการ สบฟน3. คณสมบตของขผง และวสด จำาลองการสบฟน4. เทคนคการแตงขผงเพอใหไดสน เหงอกทถกตอง
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations
ขอผดพลาดท
ควร
รางคมอ OSLER 79
พจารณา8.Tooth arrangement , wrought wire rest & clasp and denture base waxing
1. สามารถเรยงฟนไดถกตองตามกาย วภาคของสนเหงอก และความสมพนธ ของการสบฟน2. สามารถออกแบบ ดด และวางตะขอใน การยดตวฟนเทยมกบฟนธรรมชาตท เปนตวหลกยดไดอยางถกตอง3. สามารถตกแตงขผงของฐานฟนปลอม ไดอยางสวยงาม และถกตองตามกาย วภาค4. สามารถสอสาร เขยนใบสง Lab และให คำาแนะนำาแกชางทนตกรรมได (35.7)
1. คณสมบตของตวฟนเทยม2. เทคนคการเรยงฟน3. เทคนคในการดด และวางตะขอ ในตำาแหนงทถกตอง4. เทคนคการวาด การออกแบบ และการเขยนใบสง Lab
9. Denture delivery
1. สามารถจดการกบภาวะความเจบปวด และความวตกกงวล ของผปวยทเกด จากงานทนตกรรมประดษฐ(25.1)2. สามารถอธบาย และสอนให
1. วธการตรวจดบรเวณทมจดกด เจบจากตวฟนเทยม2. เทคนคการกรอลดจดกดเจบ และจดสบสงจากตวฟนเทยม
รางคมอ OSLER 80
ผปวยเขาใจ วธการใสฟนเทยม รวมทงการดแลรกษา และการใชงานอยางถกตอง
3. วธการใชงาน และดแลรกษาตว ฟนเทยม
10.Recheck
1. สามารถวางแผนปองกนและควบคม การลกลามของโรคเหงอก โรคฟนผและ โรคอนๆ เหตจากฟนเทยม (39.2)2. สามารถอธบายผปวยใหตระหนกในการ กลบมารบการตรวจเปนระยะ ตามท ทนตแพทยนดหมาย (39.3)3. สามารถใหคำาแนะนำาทเหมาะสมแก ผปวยทใสฟนเทยมแตละชนดเพอ สงเสรมใหสขภาพชองปากด (39.1)4. สามารถตดตาม ประเมนผลการรกษา และแกไขผลทเกดจากฟนเทยมใหผปวย ได จนกวาผปวยจะสามารถใชฟนเทยม ไดด (38.1)
1. สาเหตของการเกดและการ ปองกนโรคเหงอก โรคฟนผและ โรคอนๆ เหตจากฟนเทยม 1. Personal oral hygiene (การ ทำาความสะอาดฟนเทยม ฟน และเนอเยอออน-แขงในชอง ปาก) 2. Oral diseases (Dental caries, Periodontal disease, Denture-induced stomatitis
เชน Candida spp รวมทงปจจย เสรม เชน ill-fitting denture ท ทำาใหโรครนแรงขน)
รางคมอ OSLER 81
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
10.Recheck (ตอ)
3. Systemic disease and medicine (เชนโรคทางระบบ และยาทใช ทมผลตอการลด ปรมาณและการไหลของ นำาลาย)2. การกลบมารบการตรวจ สขภาพชองปากและฟนเทยม เปนระยะ - หลกการประเมน - ขนตอน วธการ การแกไข 3. การใหคำาแนะนำาและดแล ผปวยใหใชฟนเทยมไดถกตอง 1.1 การทำาความสะอาดฟน เทยม ฟนและเนอเยอออน-แขง
รางคมอ OSLER 82
ในชองปาก 1.2 การออกกำาลงของกลามเนอ ใบหนา บดเคยว– 1.3 การควบคมพฤตกรรมการ บรโภค เชน การดม แอลกอฮอล อาหารรสเปรยว ใชเคยวทงสองขาง เคยวอาหาร ชนเลกๆ 1.4 การดแลโรคทางระบบ เชน กรดไหลยอน ผลของยาท เกยวของ 1.5 พฤตกรรมทควรระวงและ หลกเลยงในการใชฟนเทยม ของผปวย
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
10.Reche 4. วธประเมนผลทเกด
รางคมอ OSLER 83
ck (ตอ) จากการใส ฟนเทยมและการแกไข ปญหา เชน การยดอยและ เสถยรภาพ ทมผลตอการลดปรมาณและ การไหลของนำาลาย) 3. Systemic disease and medicine (เชนโรคทางระบบ และยาทใช ทมผลตอการลด ปรมาณและการไหลของ นำาลาย)2. การกลบมารบการตรวจ สขภาพชองปากและฟนเทยม เปนระยะ - หลกการประเมน - ขนตอน วธการ การแกไข 3. การใหคำาแนะนำาและดแล ผปวยใหใชฟนเทยมไดถกตอง
รางคมอ OSLER 84
1.1 การทำาความสะอาดฟน เทยม ฟนและเนอเยอออน-แขง ในชองปาก 1.2 การออกกำาลงของกลามเนอ ใบหนา บดเคยว– 1.3 การควบคมพฤตกรรมการ บรโภค เชน การดม แอลกอฮอล อาหารรสเปรยว ใชเคยวทงสองขาง เคยวอาหาร ชนเลกๆ
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
10.Recheck (ตอ)
1.4 การดแลโรคทางระบบ เชน กรดไหลยอน ผลของยาท เกยวของ 1.5 พฤตกรรมทควรระวงและ
รางคมอ OSLER 85
หลกเลยงในการใชฟนเทยม ของผปวย4. วธประเมนผลทเกดจากการใส ฟนเทยมและการแกไข ปญหา เชน การยดอยและ เสถยรภาพ ทมผลตอการลดปรมาณและ การไหลของนำาลาย)
งานฟนเทยมแบบตดแน ประกอบดวยขนตอนหลก 11 ขนตอน ไดแก1. Communication and professionalism2. Oral examination and charting
รางคมอ OSLER 86
3. Preliminary impression and tooth shade selection4. Treatment plan5. Abutment preparation in cast6. Canal preparation and X-ray7. Post preparation8. Abutment preparation, final impression and bite registration9. Temporary crown cementation10. Permanent crown cementation11. Recheck
งานฟนเทยมชนดตดแนน: รายละเอยดการประเมน ประกอบดวย
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
1.Communication and professionalism
1. สามารถซกถาม พดคย อธบาย หรอ อภปรายกบผปวยอยางเหมาะสมเพอ นำาไปสการดแลทสอดคลองกบความ ตองการและความคาดหวงของผปวย โดยสอดคลองกบหลกวชาการ รวมทง สอสาร ปฏสมพนธกบผปวย ดวยความ สภาพ นมนวล และใหเกยรต
1. หลกการสอสารเพอใหไดถง ความตองการ และความ คาดหวงของผปวยในการรกษา ทางทนตกรรมประดษฐ รวมทง การมปฏสมพนธกบผปวย ดวย ความสภาพ นมนวล ระมดระวง และใหเกยรต
2. Oral examinat
1. สามารถซกประวตทางการ 1. การซกประวตทวไป
รางคมอ OSLER 87
ion and charting
แพทย ใหได ประวตโรคทางระบบและยาทเกยวของ กบโรคของผปวยเพอประเมนการใสฟน เทยม 2. สามารถซกประวตทางทนตกรรมและ ประเมนพฤตกรรมของผปวยตอการ ตองการฟนเทยม
ของผปวย2. การซกประวตผปวยทมปญหา โรคทางระบบและ/หรอ การใชยา ทมผลตอการใสฟน เทยม
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
2. Oral examination and charting (ตอ)
3. สามารถบนทกขอมลการซกประวตท เกยวของกบการรกษาทางทนตกรรม ประดษฐ ประวตการรกษาทาง ทนตกรรมและการตรวจผปวยใสฟน เทยมไดอยางถกตองครบถวนและเปน ระบบ 4. สามารถรวบรวมขอมลการ
3. ขนตอน และวธการตรวจผปวย ทเกยวของกบการใสฟนเทยม และการบนทกขอมลจากการ ตรวจผปวย เชน สภาพและ ขนาดฟน สนเหงอก ลน tone ของกลามเนอใบหนา ขอตอ
รางคมอ OSLER 88
ซกประวต และการตรวจผปวยเพอประเมนและ ทำานายผลการใสฟนเทยมได 5.สามารถอธบายขนตอนและวธการตรวจ ผปวยทเกยวของกบการใสฟนเทยมได อยางถกตอง เปนระบบ (13.1)6. สามารถเลอกและใชเครองมอในการ ตรวจผปวยทเกยวของกบ การใสฟนเทยมไดอยางถกตอง เหมาะสม (13.2)7. สามารถเลอกใชวธการตรวจทาง หองปฏบตการ การตรวจทางภาพถาย รงส และการตรวจเพมเตมทางคลนก อนๆ สำาหรบผปวยใสฟนเทยมแตละ รายไดอยางถกตองเหมาะสมและม เหตผล (13.3)8. สามารถบนทกการใหการ
ขากรรไกร นำาลาย4. การเลอกและใชเครองมอใน การตรวจและการตรวจ เพมเตมทางคลนกอนๆ สำาหรบ ผปวยใสฟนเทยม เชน bite registration, facebow transfer, articulator 5. การจำาแนกชองวางการสญเสย ฟน และ/หรอการวนจฉยโรค ทางทนตกรรมประดษฐ เชน Kennedy classification6. รวบรวมขอมลการซกประวต และการตรวจผปวยเพอประเมน และทำานายผลการใสฟนเทยม 6.1. ปจจยผปวย เชน สขภาพ ทวไป การเปลยนแปลงของ
รางคมอ OSLER 89
รกษาและผล ของการรกษาทางทนตกรรมประดษฐ ไดอยางถกตอง ครบถวน และเปนระบบ ในเวชระเบยนของผปวย (15.1)9. สามารถซกประวตทางการแพทย ใหได ประวตโรคทางระบบและยาทเกยวของ กบโรคของผปวยเพอประเมนการใส ฟนเทยม (14.1)
สรรวทยาเหตสงอาย สภาพ จตใจ ทศนคต พฤตกรรมของ ผปวย 6.2. ขอมลจากการซกประวต และตรวจผปวย เชน ความ แตกตางของเนอเยอ สนเหงอก สภาพฟนทเหลอในชองปาก
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
2. Oral examination and charting (ตอ)
10.สามารถซกประวตทางทนตกรรมและ ประเมนพฤตกรรมของผปวยตอการ ตองการฟนเทยม (14.2)11. สามารถบนทกขอมลการซกประวตท เกยวของกบการรกษาทางทนตกรรม ประดษฐ ประวตการรกษา
ความสมพนธของขากรรไกร interarch space 6.3. การแปลผลภาพถายรงสท มการเปลยนแปลงของ เนอเยอออน-แขง 6.4. การพยากรณโรคแบบทง ปากและเฉพาะซ
รางคมอ OSLER 90
ทาง ทนตกรรมและการตรวจผปวยใสฟน เทยมไดอยางถกตองครบถวนและเปน ระบบ (14.3)12.สามารถบอกขนตอน และอธบาย วธการตรวจผปวยทเกยวของกบการใส ฟนเทยมไดอยางถกตอง เปนระบบ (13.1)13. สามารถเลอกและใชเครองมอในการ ตรวจผปวยทเกยวของกบการใสฟน เทยมไดอยางถกตองเหมาะสม (13.2)14. สามารถเลอกใชวธการตรวจทาง หองปฏบตการ การตรวจทางภาพถาย รงส และการตรวจเพมเตมทางคลนก อนๆ สำาหรบผปวยใสฟนเทยมแตละ รายไดอยางถกตองเหมาะ
6.5. ความสมพนธกบงาน ทนตกรรมอนๆ (Prostho – Endo – Perio –Restorative inter-relationships)
รางคมอ OSLER 91
สมและม เหตผล (13.3)15.สามารถแปลผลภาพถายรงสทมการ เปลยนแปลงของเนอเยอออน-แขงใน ชองปากไดอยางถกตอง เพอใสฟนเทยม (16.1)16. สามารถรวบรวมขอมลการซกประวต และการตรวจผปวยเพอประเมนและ ทำานายผลการใสฟนเทยมได (14.4)
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
3. Preliminaryimpression and tooth shade selection
1. สามารถเตรยมเครองมอ และการจดทา นงผปวย2. ม Universal precaution3. สามารถเลอก และลองถาดพมพได อยางเหมาะสม4. เทคนคการผสมอลจเนตท
1. หลกการ Universal precaution2. วธการลองถาดพมพปาก3. คณสมบตของวสดพมพปาก อลจเนต เทคนคการผสม และ การพมพ
รางคมอ OSLER 92
ถกตอง5. เทคนคการพมพทถกตอง6. ความสมบรณของรอยพมพ7. สามารถเทยบ และเลอกสฟนไดอยาง ถกตอง
4. เทคนคการเทยบ และเลอกส ฟน5. Model analysis
4.Treatment plan
1. สามารถวางแผนการบรณะและฟ นฟ สขภาพชองปากดวยการรกษาทาง ทนตกรรมประดษฐ เพอใหไดมาซงการ ทำาหนาทและความสวยงามไดตามความ จำาเปนและเหมาะสมกบสภาพชองปาก สขภาพและเศรษฐานะของผปวย (19.1)2. สามารถวางแผนและลำาดบขนตอนการ รกษางานฟนเทยมตดแนน ไดทกชนดได อยางมเหตผลและเหมาะสมกบผปวย (19.2)
1.Concept, goals, indications and contraindications 1.1 งานฟนเทยมตดแนนครอบฟน 1.2 งานฟนเทยมตดแนนสะพาน ฟน2. ทนตวสดและคณสมบต การเลอกและใชงานใหเหมาะสมกบงานทงในแงคณภาพและแงเศรษฐกจ - gypsum metallergy - alloy in dentistry - dental casting alloy ชนดตางๆ - dental ceramic - polymer - dental acrylic resin - impression
รางคมอ OSLER 93
materials - soft lining meterial - artificial teeth
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
4.Treatment plan (ตอ)
- restorative materials(cement and luting materials, glass ionomer materials, amalgam)
5. Abutment Preparation in cast
1. สามารถออกแบบ และกรอปรบแตงตว ฟนในแบบจำาลองใหเหมาะสม เพอใช เปนแบบจำาลองสำาหรบใชเปนแบบใน การกรอแตงในฟนจรง โดยมลกษณะ ตอไปน 1.1 ปราศจากสวนคอด 1.2 เสนสนสดมลกษณะถกตอง 1.3 มความสอบ 5-20 องศา
1. เทคนคการกรอแตงตวฟน สำาหรบการทำาฟนเทยมชนดตด แนน
รางคมอ OSLER 94
1.4 มระยะปลอดการสอบ 1.5-2 มลลเมตร 1.5 ฟนทกรอเตรยมแลวมลกษณะทาง กายวภาคถกตอง 1.6 ไมกรอโดนฟนขางเคยง(ถาม) 1.7 เสนสนสดมความเรยบ และตอเนอง 1.8 มวถการใสถกตอง
6.CanalPreparation andx-ray
1. สามารถเตรยมคลองรากฟนไดอยาง ถกตองในการทำา Cast post หรอ พอด กบขนาดตว Prefabricated post2. สามารถใชเทคนคการถายภาพรงสรอบ ปลายรากฟนเพอตรวจสอบการกรอ เตรยมคลองรากฟนไดอยางชดเจน
1. ลกษณะทางกายวภาคของ คลองรากฟน2.วธการเตรยมคลองรากฟน สำาหรบ Post ชนดตางๆ3.เทคนคการถายภาพรงสรอบ ปลายรากฟน
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
รางคมอ OSLER 95
7.Post preparation7.1 Cast post try in and cementation7.2 Prefabricated post and coreBuild-up
1. สามารถพมพปากเพอเตรยมทำา Cast post รวมทงการเลอกวสดยดตด และ การยดตด Cast post ได2. สามารถเลอกชนด และขนาดของ Prefabricated post ไดอยางเหมาะสม ถกตอง รวมทงสราง core build-up ได ถกตองตามลกษณะทางกายวภาคของ ตวฟน และการเลอกวสดยดตด และ การยดตด Prefabricated post ได
1. วธการลองถาดพมพปาก2. คณสมบตของวสดพมพปาก เทคนคการผสม และการพมพ3. คณสมบตของ Post ชนดตางๆ และวสดยดตด
8.Abutment Preparation and final impression and bite registration
1. สามารถออกแบบ และกรอปรบแตงตว ฟนใหเหมาะสมสำาหรบการพมพแบบ เพอทำาตวฟนเทยมตดแนน โดยม ลกษณะตอไปน 1.1 ปราศจากสวนคอด 1.2 เสนสนสดมลกษณะถกตอง 1.3 มความสอบ 5-20 องศา
1. การออกแบบ และเทคนคการ กรอปรบแตงตวฟนเพอรอง รบฟนเทยม2. หลกการ Universal precaution3. วธการลองถาดพมพปาก4. คณสมบตของวสดพมพปาก
การกรอทะลโพรงประสาทฟน
รางคมอ OSLER 96
1.4 มระยะปลอดการสอบ 1.5-2 มลลเมตร 1.5 ฟนทกรอเตรยมแลวมลกษณะทาง กายวภาคถกตอง 1.6 ไมกรอโดนฟนขางเคยง(ถาม) 1.7 เสนสนสดมความเรยบ และตอเนอง 1.8 มวถการใสถกตอง2.สามารถวางแผนเลอกใชวสดพมพปาก ตามความจำาเปนและเหมาะสมกบฟน เทยมชนดตดแนนและสภาพชองปาก ของผปวย (19.4)3. สามารถเตรยมเครองมอ และการจดทา นงผปวย
เทคนคการผสม และการพมพ
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
8.Abutment Preparati
4. ม Universal precaution5. สามารถเลอก และลองถาด
รางคมอ OSLER 97
on and final impression and bite registration (ตอ)
พมพได อยางเหมาะสม6. เทคนคการผสมวสดพมพปากทถกตอง7. เทคนคการพมพทถกตอง8. ความสมบรณของรอยพมพ
9.Temporary crown cementation
1. สามารถเลอก และ/หรอทำาตวครอบฟน เทยมไดอยางถกตอง2. สามารถเลอกวสดยดตดตวครอบฟน เทยม และยดตดตวครอบฟนเทยมได อยางเหมาะสม รวมทงคงสภาพการสบ และระดบเหงอกไดอยางถกตอง
1. ชนด และคณสมบตของตว ครอบฟนเทยม และวสดยดตด2. ลกษณะกายวภาคของฟน และ อวยวะปรทนต
10. Permanent crown cementation
1. สามารถเรยงฟนไดถกตองตามกาย วภาคของสนเหงอก และความสมพนธ ของการสบฟน2. สามารถออกแบบ ดด และวางตะขอใน การยดตวฟนเทยมกบฟนธรรมชาตท เปนตวหลกยดไดอยางถก
1. คณสมบตของตวฟนเทยม2. เทคนคการเรยงฟน3. เทคนคในการดด และวางตะขอ ในตำาแหนงทถกตอง4. เทคนคการวาด การออกแบบ และการเขยนใบสง Lab
รางคมอ OSLER 98
ตอง3. สามารถตกแตงขผงของฐานฟนปลอม ไดอยางสวยงสม และถกตองตามกาย วภาค4. สามารถสอสาร เขยนใบสง Lab และให คำาแนะนำาแกชางทนตกรรมได (35.7)
11. Recheck
1. สามารถวางแผนปองกนและควบคม การลกลามของโรคเหงอก โรคฟนผและ โรคอนๆ เหตจากฟนเทยม (39.2)2.สามารถอธบายผปวยใหตระหนกในการ กลบมารบการตรวจเปนระยะ ตามท ทนตแพทยนดหมาย (39.3)
1. สาเหตของการเกดและการ ปองกนโรคเหงอก โรคฟนผและ โรคอนๆ เหตจากฟนเทยม 1. Personal oral hygiene (การ ทำาความสะอาดฟนเทยม ฟน และเนอเยอออน-แขงในชอง ปาก
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
11. Recheck
2. สามารถใหคำาแนะนำาทเหมาะ 2. Oral diseases (Dental
รางคมอ OSLER 99
(ตอ) สมแก ผปวยทใสฟนเทยมแตละชนดเพอ สงเสรมใหสขภาพชองปากด (39.1)3. สามารถตดตาม ประเมนผลการรกษา และแกไขผลทเกดจากฟนเทยมใหผปวย ได จนกวาผปวยจะสามารถใชฟนเทยม ไดด (38.1)
caries, Periodontal disease, Denture-induced stomatitis เชน Candida spp. รวมทง ปจจยเสรม เชน ill-fitting denture ททำาใหโรครนแรงขน)
3. Systemic disease and medicine (เชนโรคทางระบบ และยาทใช ทมผลตอการลด ปรมาณและการไหลของ นำาลาย)2. การกลบมารบการตรวจ สขภาพชองปากและฟนเทยม เปนระยะ - หลกการประเมน - ขนตอน วธการ การแกไข 3. การใหคำาแนะนำาและ
รางคมอ OSLER 100
ดแลผปวย ใหใชฟนเทยมไดถกตอง 1.1 การทำาความสะอาดฟน เทยม ฟนและเนอเยอออน-แขง ในชองปาก 1.2 การออกกำาลงของกลามเนอ ใบหนา บดเคยว– 1.3 การควบคมพฤตกรรมการ บรโภค เชน การดม แอลกอฮอล อาหารรสเปรยว ใชเคยวทงสองขาง เคยวอาหาร ชนเลกๆ
ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
11. Recheck (ตอ)
1.4 การดแลโรคทางระบบ เชน กรดไหลยอน ผลของยาท
รางคมอ OSLER 101
เกยวของ 1.5 พฤตกรรมทควรระวงและ หลกเลยงในการใชฟนเทยม ของผปวย4. วธประเมนผลทเกดจากการใส ฟนเทยมและการแกไขปญหา เชน การยดอยและเสถยรภาพ ทมผลตอการลดปรมาณและ การไหลของนำาลาย)
รางคมอ OSLER 102
แนวทางการประเมนงานทนตกรรมปองกน
การสอบทนตกรรมปองกนประกอบดวยขนตอนหลก 4 ขนตอน ไดแก1. การประเมนความเสยงตอโรคในชองปาก2. การวางแผนการใหทนตกรรมปองกน3. การดำาเนนการทนตกรรมปองกน4. ผลการดำาเนนการทนตกรรมปองกน
รายละเอยดการประเมน ประกอบดวยงาน ผาน สงทตองประเมน
Supporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
1. การประเมนความเสยงตอโรคในชองปาก1.1 การประเมนความเสยงจากปจจยทางชวการแพทย
ไดทำาการตรวจประเมนปจจยทางชวการแพทยทเกยวของกบความเสยงตอการเกดโรคในชองปาก
การตรวจและประเมนปจจยททำาใหเกดความเสยตอโรคฟนผ ปรทนต และโรคอนๆ ไดแก- อาหาร- Caries
experience- ปรมาณเชอจลนทรย
ในชองปาก- Salivary flow
rate- pH – Buffer
capacity- Oral hygiene
- Caries Risk Factors
- Risk factors ตอการเกดโรคในชองปากอนๆ
รางคมอ OSLER 103
- Laboratory test- อนๆ
1.2 การประเมนความเสยงจากปจจยทางสงคม
ไดทำาการตรวจประเมนปจจยทางสงคมทเกยวของกบความเสยงตอการเกดโรคในชองปาก
การตรวจและประเมนปจจยททำาใหเกดความเสยตอโรคฟนผ ปรทนต และโรคอนๆทเกยวของกบปจจยทางสงคม- สถานะทางเศรษฐกจ
และสงคม- สภาพของครอบครว
ความสมพนธระหวางปจจยทางสงแวดลอมกบสภาวะสขภาพในชองปาก
งาน ผาน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
1.3 การประเมนความเสยงจากปจจยทางจตวทยา
ไดทำาการตรวจประเมนปจจยทางจตวทยาทเกยวของกบความเสยงตอการเกดโรคในชองปาก
การตรวจและประเมนปจจยททำาใหเกดความเสยตอโรคฟนผ ปรทนต และโรคอนๆทเกยวของกบปจจยทางจตวทยา
- แรงจงใจ- การอธบาย
พฤตกรรมตางๆ ดวยทฤษฎทางพฤตกรรมศาสตร
PRECEDE Model
1.4 สรปผลการ
สามารถนำาปจจยทาง
นำาปจจยทเกยวขอทงหมดมาประเมนความ
รางคมอ OSLER 104
ประเมนความเสยง
ชวการแพทย สงคม และจตวทยามาประมวลรวมกยเพอสรปเปนความเสยงตอการเกดโรคในชองปากของผปวย
เสยวตอการเกดโรคในชองปากของผปวยได
2.การวางแผนการใหทนตกรรมปองกน2.1 การวางแผนการใหสขศกษาและการเลอกใชสอทเหมาะสม
เลอกเนอหาความรและวธการให(1) ความรทางทนตสขภาพ (2) การปรบพฤตกรรม (3) การสรางเสรมปจจยทางสงคม หรอ (4) มาตรการท
การเลอกเนอหาและชนดของสอการสอนใหเหมาะสมกบความเสยงและปจจยตางๆของผปวย
- ทฤษฎการใหสขศกษา
- Communication skill
- Preventive products
- Ottawa charter (โดยเฉพาะ develop personal skill)
รางคมอ OSLER 105
ใหงาน ผาน สงทตองประเมน
Supporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
โดยทนตแพทยทเหมาะสมกบผปวย อยางนอย 2 อยางจาก 4 อยาง
2.2 การวางแผนการปรบพฤตกรรม
การกำาหนดพฤตกรรมทตองปรบเปลยน และการดำาเนนการปรบพฤตกรรมททำาใหเกดความเสยงตอโรคในชองปากของผปวย
2.3 การวางแผนการสรางเสรมปจจยทางสงคมและสงแวดลอ
การกำาหนดวธการ และดำาเนนการอนๆ เพอใหสภาพแวดลอมของผปวยเหมาะสมตอการมสขภาพชองปากทด
รางคมอ OSLER 106
ม2.4 การวางแผนการใหทนตกรรมปองกนโดยทนตแพทย
การวางแผนการใหมาตรการทนตกรรมปองกนโดยทนตแพทย เชน ฟลออไรด sealant การกำาจดสาเหตเฉพาะท
งาน ผาน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations
ขอผดพลาดท
ควรพจารณา
3.การดำาเนนการทนตกรรมปองกน3.1 การดำาเนนการตามแผนทนตกรรมปองกนทวางไว
มการดำาเนนการตามแผนการทวางไว โดยอาจมการปรบ
การดำาเนนการตามแผนการใหทนตกรรมปองกนในขอ 2
รางคมอ OSLER 107
แผนการใหทนตกรรมปองกนหรอไมกได
3.2 การปรบแผนการใหแผนทนตกรรมปองกน
การปรบเปลยนแผนการดำาเนนการ ในกรณมอปสรรคหรอการดำานเนการไปแลวระยะหนง พบวาไมประสบความสำาเรจ
4.ผลการดำาเนนการทนตกรรมปองกน4.1 ผลการปรบความร/พฤตกรรม/สงแวดลอม/ชวการแพทย
ไดทำาการสรปผลการดำาเนนการ
ผลการดำาเนนการใหทนตกรรมปองกนทเกดตอผปวย
4.2 การประเมนความเสยงซำา
ไดทำาการประเมนความเสยงซำาตามระยะ
ผลการประเมนความเสยงซำา หลงจากระยะเวลาผานไปไมนอยกวา 1 เดอน
รางคมอ OSLER 108
ภายหลงการใหทนตกรรมปองกน
เวลาทกำาหนด
แนวทางการประเมนงานทนตกรรมบดเคยว
การสอบทนตกรรมบดเคยวประกอบดวยขนตอนหลก 5 ขนตอน ไดแก1. การรวบรวมขอมล2. การวางแผนการรกษา3. การสอสาร4. Patient management & treatment5. เจตคตวชาชพ
รายละเอยดการประเมน ประกอบดวยงาน สงทตองประเมน
Supporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations1. การรวบรวมขอมล (Data gatering)1.1 การซกประวต (chief complaint, present illness, past history, systemic disease)
การซกประวตทมความชดเจนและครอบคลมไดขอมลทสำาคญ สอดคลองกบปญหา และจบประเดนปญหาของผปวยไดเปนสวนใหญ
การซกประวต ตรวจระบบบดเคยว และ วเคราะหการสบฟนใหแกผปวยทมความผดปกตในการทำาหนาทของระบบบดเคยวการระบความผดปกตทตรวจพบ และ วเคราะหปจจยทเกยวของตอการเกดอาการในผปวยรายนน
1.2 การตรวจรางกาย(การตรวจและ
ขนตอนและเทคนคการตรวจถกตอง เปนระบบ คลองแคลว ใชเวลาเหมาะสม สอดคลองกบปญหาของผ
กลไกการทำางานของเซลลประสาท ประสาทรบความรสก และ ประสาทสงงานของระบบบดเคยวและ
รางคมอ OSLER 109
บนทกฟนในชองปากการตรวจและบนทกขอตอขากรรไกรการตรวจและบนทกกลามเนอ)
ปวย และผลการตรวจถกตองเปนสวนใหญ อวยวะทเกยวของบรเวณชองปาก
และใบหนา องคประกอบของอวยวะบดเคยวความสมพนธระหวางซฟนบนขากรรไกรเดยวกนและความสมพนธระหวางฟนบนและฟนลางความหมายของตำาแหนงตางๆ ของขากรรไกรลาง การเคลอนขากรรไกร รวมถงปจจยตางๆ ทกำาหนดการสบฟน
Transfer face bow
การประกอบและทำาความสะอาดอปกรณ, การหา reference point ในผปวย, การ transfer เขา articulator ถกตองเปนสวนใหญ
บอกชนดและอธบายวธการใชเครองจำาลองขากรรไกรและเฟซโบวชนดตางๆ ได
งาน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informationsCR bite registration ตำาแหนง ความยาว และความ
หนาของ wax ถกตองเปนสวนใหญ
ความหมายของเสถยรภาพการสบฟนลกษณะการสบฟนทเหมาะสมกบการใชงานแนวคดตางๆ ของการสบฟน
Taking impression พมพปากไดตวฟนสมบรณใน
ครงเดยว หรอพรอม vestibule
Mounting การจดวางตำาแหนงของแบบจำาลองฟน, และ การจดตงความหนาของ wax ถกตอง
การพมพปากและจำาลองความสมพนธของ ฟน ขากรรไกร และขอตอขากรรไกรถายทอดมายงเครองจำาลองขากรรไกรชนดปรบ
รางคมอ OSLER 110
ไดบางสวน2. การวางแผนการ รกษา (Data organization, Diagnosis and Treatment plan)
ประมวลขอมลทเปนประเดนสำาคญไดครบถวน สอดคลองกบปญหาของผปวย เปนสวนใหญการวนจฉย การวางแผนการรกษา หรอการสงตอมเหตผลและถกตอง
การวางแผนการรกษา และ ใหการรกษาดวยวธอนรกษแกผปวยการวเคราะหปญหา และอธบายเหตผลในการวางแผนการรกษาผปวยทมอาการผดปกตของระบบบดเคยวและอาการปวดบรเวณชองปากและใบหนาได ขอบงชในการรกษาดวย ปรทนตวทยา ทนตกรรมบรณะ ศลยศาสตรชองปากและแมกซลโลเฟเชยล ฟนเทยม และ รากเทยม
3. การสอสาร (Communication)(สงเกตระหวางการซกประวต การตรวจรางกาย การ insertion และการใหคำาปรกษา/แนะนำาแกผปวย)
แนะนำาตว ขออนญาต อธบายเหตผลของการซกประวตและการตรวจรางกาย มปฏสมพนธกบผปวย การซกประวตใชคำาถามเหมาะสม เรยงตามลำาดบเหตการณ สอสารไดชดเจน เขาใจงาย ใหคำาปรกษาและแนะนำาผปวยไดถกตอง เหมาะสมในลกษณะของการสอสาร 2 ทาง ตอบคำาถามผปวยไดถกตองเหมาะ สม ใชเวลาเหมาะสม เปนสวนใหญ รบฟงผปวย สอสารทง verbal และ
ความรและวธปฏบตตวของผปวยขนตอนการบำาบดรกษาความผดปกตของระบบบดเคยวและอาการปวดบรเวณชองปากและใบหนา
รางคมอ OSLER 111
non-verbal
งาน สงทตองประเมนSupporting competency
สาระทนกศกษาควรรMust know
informations4. Pt.management& treatment Waxing สงงานผานในครงแรก ชวกลศาสตรของขากรรไกรมนษย
Insertion ตรวจผปวย ประเมน และใหคำาแนะนำาไดถกตองกรอปรบ occlusal splint ไดถกตอง
สามารถระบขอบงช ความคม และความเสยง ในการรกษาดวยเฝอกสบฟนชนดเสถยร
Recheck สามารถประเมนผลการรกษาความผดปกตของระบบบดเคยวและ อาการปวดบรเวณชองปากและใบหนา ตดตามผลการรกษา และ ใหความรกบผปวยเพอคงสภาพ และ/หรอ ปองกนการกลบมาเปนอกไดอยางถกตอง และ เหมาะสม
การประเมนพฤตกรรมผปวย
5. เจตคตวชาชพ
(Professionalism)
เคารพสทธและคำานงถงความรสกของผปวย/ญาต มองปญหาผปวยอยางเปนองครวม กรยามารยาท คำาพด และการแตงกายสภาพเรยบรอย เหมาะสม ควบคมอารมณและตอบสนองไดอยางเหมาะสมเปนสวนใหญ
บทบาทของทนตแพทยตอการดแลผปวยทมอาการปวด และ ขอควรคำานงทางจรยธรรมมาตรฐานจรยธรรมระดบนานาชาตของการทำางานวจยเกยวกบความเจบปวด
รางคมอ OSLER 112
แนวทางการประเมนงานทนตกรรมเดกการสอบทนตกรรมเดกประกอบ1. งาน pulpotomy2. งานรกษาคลองรากฟนในฟนกรามนำานม3. ครอบฟนเหลกไรสนมในฟนกรามนำานมงาน pulpotomy: รายละเอยดการประเมนประกอบดวย
ขนตอน สงทตองประเมน สาระทนกศกษาควรร(supporting
competencies)
ขอผดพลาดทควรพจารณา
การตรวจและซกประวตกอนทำาการรกษา
ความสามารถในการวนจฉย
คณภาพภาพถายรงสและ ความสามารถแปลผลภาพถายรงส
Indication & contra-indication
ไมสามารถแยกแยะความแตกตางของสภาพทางคลนกและภาพรงสระหวางการรกษาดวยการทำา pulpotomy และ RCT ได
การฉดยาชา
เทคนคการฉดยาชา
ปรมาณยาชา
Behavior management
Anatomy & nerve supply
ไมใหความสำาคญตอการรบสงกระบอกฉดยาชา
รางคมอ OSLER 113
ตำาแหนงทฉดยาชา
ผลสมฤทธของการฉดยาชา
ใหพนสายตาเดก การใชปรมาณยา
ชาไมเหมาะสม ตำาแหนงฉดยาชา
ผดพลาดการใสแผนยางกนนำาลาย
ตำาแหนงของแผนยางกนนำาลายอยในตำาแหนงทเหมาะสม
จำานวนซฟนทถกแยกดวยแผนยาง
การเลอก clamp ไดเหมาะสมกบสถานการณ
การเลอกซฟนเพอเปนทเกาะของ clamp
ตำาแหนงของแผนยางหลงจากทใสแลวอยในตำาแหนงสงหรอตำาเกนไปหรอไมมความสมมาตร
ความเหมาะสมของจำานวนซฟนทถกแยกดวยแผนยาง
ความเหมาะสมของตำาแหนงของฟนทเลอกเพอเปนทเกาะของ clamp
ขนตอน สงทตองประเมน สาระทนกศกษาควรร(supporting
competencies)
ขอผดพลาดทควรพจารณา
การกรอเปดเขาไปในโพรงประสาทฟน
Outline ภายนอกทมขนาดเหมาะสม และไมบงสายตาการมองเหนรเปดของคลองรากฟน
Anatomy ของโพรงประสาทฟน
กรอเปด Outline ภายนอกมขนาดใหญเกนไป หรอมขนาดเลกเกนไปทำาใหไมสามารถมองเหนรเปด
รางคมอ OSLER 114
ผนงภายในโดยรอบไมถกโดยไมจำาเปน
พนของโพรงประสาทฟนจะตองไมถกกรอ
คลองรากไดชดเจน
กรอผนงภายในทำาใหมความเสยหาบมากหรอทะลพนของโพรงประสาทฟน
การกรอตดเนอเยอในโพรงฟนและการหามเลอดและ fixed เนอเยอประสาทฟนสวนทเหลอ
การเลอกใชเครองมอในการตดประสาทฟน
การเลอกใชนำายาในการฉดลางทำาความสะอาดโพรงประสาทฟน
สามาถทำาการหามเลอดและ fixed เนอเยอประสาทฟนสวนทเหลอ
คณสมบตของนำายาลางคลองรากฟนชนดตางๆ
คณสมบตของนำายาทใชในการหามเลอดและ fixed เนอเยอประสาทฟนสวนทเหลอ
การใชปรมาณนำายาในการ fixed ไมเหมาะสม
การอดโพรงประสาทฟน
การเลอกใชวสดอดปดโพรงประสาทฟน
คณสมบตและวธการใชวสดอดปดชวคราว
การเลอกใชวสดอดไมเหมาะสม
รางคมอ OSLER 115
งานรกษาคลองรากฟนในฟนกรามนำานม: รายละเอยดการประเมนประกอบดวย
ขนตอน สงทตองประเมน สาระทนกศกษาควรร(supporting competencies)
ขอผดพลาดทควรพจารณา
การตรวจและซกประวตกอนทำาการรกษา
ความสามารถในการวนจฉย
คณภาพภาพถายรงสและ ความสามารถแปลผลภาพถายรงส
Indication & contra-indication
ไมสามารถแยกแยะความแตกตางของสภาพทางคลนกและภาพรงสระหวางการรกษาดวยการทำา pulpotomy และ RCT ได
การฉดยาชา
เทคนคการฉดยาชา
ปรมาณยาชา ตำาแหนงทฉดยา
ชา ผลสมฤทธของ
การฉดยาชา
Behavior management
Anatomy & nerve supply
ไมใหความสำาคญตอการรบสงกระบอกฉดยาชาใหพนสายตาเดก
การใชปรมาณยาชาไมเหมาะสม
ตำาแหนงฉดยาชาผดพลาด
การใสแผนยางกนนำาลาย
ตำาแหนงของแผนยางกนนำาลายอยในตำาแหนงทเหมาะสม
จำานวนซฟนทถก
ตำาแหนงของแผนยางหลงจากทใสแลวอยในตำาแหนงสงหรอตำาเกนไปหรอไมมความ
รางคมอ OSLER 116
แยกดวยแผนยาง การเลอก clamp
ไดเหมาะสมกบสถานการณ
การเลอกซฟนเพอเปนทเกาะของ clamp
สมมาตร ความเหมาะสม
ของจำานวนซฟนทถกแยกดวยแผนยาง
ความเหมาะสมของตำาแหนงของฟนทเลอกเพอเปนทเกาะของ clamp
ขนตอน สงทตองประเมน สาระทนกศกษาควรร(supporting competencies)
ขอผดพลาดทควรพจารณา
การกรอเปดเขาไปในโพรงประสาทฟน
Outline ภายนอกทมขนาดเหมาะสม และไมบงสายตาการมองเหนรเปดของคลองรากฟน
ผนงภายในโดยรอบไมถกโดยไมจำาเปน
พนของโพรงประสาทฟนจะตองไมถกกรอ
Anatomy ของโพรงประสาทฟน
กรอเปด Outline ภายนอกมขนาดใหญเกนไป หรอมขนาดเลกเกนไปทำาใหไมสามารถมองเหนรเปดคลองรากไดชดเจน
กรอผนงภายในทำาใหมความเสยหาบมากหรอทะลพนของโพรงประสาทฟน
การกรอ การเลอกใชเครอง คณสมบตของนำายา การใชปรมาณ
รางคมอ OSLER 117
ตดเนอเยอในโพรงฟนและการทำาความสะอาดเนอเยอประสาทฟนสวนทเหลอในคลองรากฟน
มอในการตดประสาทฟน และการดงเนอเยอในรากฟน
การเลอกใชนำายาในการฉดลางทำาความสะอาดคลองรากฟน
สามาถทำาการหามเลอดและ fixed เนอเยอประสาทฟนสวนทเหลอ
ลางคลองรากฟนชนดตางๆ
นำายาในการ fixed ไมเหมาะสม
เครองมอ file หรอ barb broach หกในขณะทำาความสะอาดคลองรากฟน
การอดคลองรากฟน
การเลอกใชวสดอดคลองรากฟน
คณภาพของการอดคลองรากฟน
คณสมบตและวธการใชวสดในการอดคลองรากฟน
การเลอกใชเครองมอไดเหมาะสม
การเลอกใชวสดอดไมเหมาะสม
เครองมอหกในคลองรากฟน
การอดคลองรากฟนไมเตมคลองราก
การอดปดสวนโพรงประสาทฟน
การเลอกใชวสดอดปดโพรงประสาทฟน
คณสมบตและวธการใชวสดอดปดชวคราว
การเลอกใชวสดอดไมเหมาะสม
งานครอบฟนเหลกไรสนมในฟนกรามนำานม: รายละเอยดการประเมนประกอบดวย
ขนตอน สงทตองประเมน สาระทนกศกษาควรร(supporting
ขอผดพลาดทควร
รางคมอ OSLER 118competencies) พจารณา
การตรวจและซกประวตกอนทำาการรกษา
ความสามารถในการวนจฉย
คณภาพภาพถายรงสและ ความสามารถแปลผลภาพถายรงส
Indication & contra-indication
ไมสามารถแยกแยะความแตกตางของสภาพทางคลนกและภาพรงสระหวางการรกษาดวยการทำา pulpotomy และ RCT ได
การฉดยาชา
เทคนคการฉดยาชา
ปรมาณยาชา ตำาแหนงทฉดยา
ชา ผลสมฤทธของ
การฉดยาชา
Behavior management
Anatomy & nerve supply
ไมใหความสำาคญตอการรบสงกระบอกฉดยาชาใหพนสายตาเดก
การใชปรมาณยาชาไมเหมาะสม
ตำาแหนงฉดยาชาผดพลาด
การใสแผนยางกนนำาลาย
ตำาแหนงของแผนยางกนนำาลายอยในตำาแหนงทเหมาะสม
จำานวนซฟนทถกแยกดวยแผนยาง
การเลอก clamp ไดเหมาะสมกบสถานการณ
การเลอกซฟนเพอ
ตำาแหนงของแผนยางหลงจากทใสแลวอยในตำาแหนงสงหรอตำาเกนไปหรอไมมความสมมาตร
ความเหมาะสมของจำานวนซฟนทถกแยกดวยแผนยาง
รางคมอ OSLER 119
เปนทเกาะของ clamp
ความเหมาะสมของตำาแหนงของฟนทเลอกเพอเปนทเกาะของ clamp
ขนตอน สงทตองประเมน สาระทนกศกษาควรร(supporting competencies)
ขอผดพลาดทควรพจารณา
การกรอแตงตวฟน (crown preparation)
รปรางของตวฟนมขนาดเลกลงในขนาดเหมาะสม และยงคงลกษณะ anatomy ของดานบดเคยว
ขอบของรอยกรอแตงใตขอบเหงอกมลกษณะ feather edge
การเลอกใชหวกรอขนาดถกตอง
Anatomy ของดานบดเคยวของตวฟน
กรอแตงตวฟนมากเกนไป (over preparation)
กรอตดเนอฟนของฟนขางเคยง
ขอบดานใกลเหงอกมลกษณะเปน ledge
การเลอกขนาดครอบฟน
สามารถอานสญญลกษณทใชเรยกชอครอบฟนโลหะได
การเลอกใชเครอง
ไมสามารถอานสญญลกษณได
เลอกใชเครองมอไมถกตอง
เลอกขนาดครอบ
รางคมอ OSLER 120
มอในการถอดและขดแตงขอบของครอบฟนโลหะ
ฟนไมพอเหมาะ
การยดครอบฟนโลหะ
การเลอกใชวสดยดครอบฟน และวธการผสมไดอยางถกตองตามอตราสวนทบรษทกำาหนด
ปรมาณของวสดยดครอบฟน
วธการทำาความสะอาดวสดยดครอบฟนสวนเกน
อตราสวนของวสดยดครอบฟนแตละชนด
คณสมบตของวสดยดครอบฟน
วธการผสมวสดยดครอบฟน
เลอกใชวสดยดครอบฟนไมถกตอง
ผสมวสดยดครอบฟนไมถกตอง
ปรมาณของวสดยดครอบฟน
ทำาความสะอาด ครอบฟนไมอยใน
ตำาแหนงทเขาท
top related