Česká lékařská komora profesní lékařská samospráva
Post on 12-Jan-2016
83 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Česká lékařská komora Česká lékařská komora profesní lékařská profesní lékařská
samosprávasamospráva
MUDr. Milan KubekMUDr. Milan KubekPrezident ČLKPrezident ČLK
2
LékaLékařř – svobodné – svobodné povolánípovolání
Lékař – svobodné povolání, ale regulovaná profese
Regulátorem:
Stát (diktatury)
Profesní samospráva (demokracie)
3
LékaLékařř a jeho profesní a jeho profesní samosprávasamospráva
ČLK – garant kvality lékařské péče a strážce etiky výkonu lékařského povolání, který hájí profesní zájmy svých členů tak, aby lékaři mohli své povolání vykonávat co nejlépe.
Princip subsidiarity jako znak demokratické společnosti – rozhodování občanů na co nejnižší možné úrovni je kvalifikovanější než zásahy „osvícených“ úředníků z centra
(doporučení Rady Evropy) Abraham Lincoln: „The government should only
do for people what the people are unable to do for themselves.“
4
LékaLékařř a jeho profesní a jeho profesní samosprávasamospráva
Místní samosprávě (princip územní - kde bydlím) je analogická profesní samospráva (princip osobní - jaké povolání vykonávám)
Lékaři patří mezi tzv. svobodná povolání – privilegium vlastní profesní samosprávy Občanské sdružení (dobrovolné členství) dle zákona č. 83/1990 Sb. o sdružování Profesní samospráva („občanství“) – analogická
práva a povinnosti Komora – samosprávná, nepolitická, stavovská
organizace sdružující všechny lékaře
Historie lékařské Historie lékařské samosprávy v Českých samosprávy v Českých
zemíchzemích 1891 Přijat říšský zákon o zřízení lékařských komor s povinným
členstvím na území Rakouska – Uherska 1894 Vznik České lékařské komory se sekcí českou a
německou 1929 Nový zákon o České lékařské komoře
Komora ztratila právo vydávat ceník lékařských služeb Komora ztratila právo udělovat tituly „odborný lékař v oboru…“ Zachován princip povinného členství pro všechny praktikující lékaře Disciplinární pravomoc komory nad všemi lékaři
1939 – 1945 v čase nacistické okupace volené orgány komory nahrazeny státem jmenovanými úředníky
1950 Po dvou letech komunistické diktatury Česká lékařská komora zrušena výnosem ministra zdravotnictví
1991 Česká lékařská komora obnovena zákonem č. 220/1991 Sb. 5
6
ČLK – veřejnoprávní ČLK – veřejnoprávní korporacekorporace
Veřejnoprávní korporace nevzniká z vůle soukromých subjektů, vzniká z vůle státu.
Kompetence definuje zákon V případě ČLK zákon č. 220/1991 Sb. v platném znění
Stát přenáší na komoru část své pravomoci V zájmu lepší ochrany zdraví a života občanů.
Každý občan spadá pod pravomoc státu, každý příslušník daného svobodného povolání patří pod pravomoc státem zřízené profesní komory.
Stát stanoví podmínky pro výkon povolání Jednou z podmínek je i „členství“ v ČLK.
7
ČLK – veřejnoprávní ČLK – veřejnoprávní korporacekorporace
Nezávislost na státu Financována z příspěvků na činnost od registrovaných lékařů – členů
Demokratičnost Demokraticky volené orgány Rovné právo volit a být volen
Rozdělení kompetencí mezi navzájem nezávislé orgány Představenstva – „vláda“ Revizní komise – „policie“ Čestné rady – „soud“
Rozhodnutí komory jsou přezkoumatelná soudem
8
Profesní samosprávy – Profesní samosprávy – sousouččást Evropské tradiceást Evropské tradice
Z 27 států EU ve 25 vykonávají profesní dozor lékařské samosprávy.
Snahy omezovat kompetence profesních samospráv se znovu a znovu objevují v různých státech Evropy.
Má-li komora plnit své funkce, musí dosáhnout na všechny lékaře a musí mít patřičné kompetence.
Lékařská komora a Lékařská komora a politikapolitika
Angažovanost ČLK v otázkách organizace a financování zdravotnictví bývá záminkou pro politiky k útokům na komoru.
Politika je správa věcí veřejných. Zajištění dostupné, bezpečné a kvalitní zdravotní
péče je předmětem veřejného zájmu. Zdravotnictví je velké politikum
ČLK jedná s představiteli státu bez ohledu na jejich politickou příslušnost.
ČLK nemůže být apolitická, ale je a bude
nestranická.9
Politické útoky na ČLKPolitické útoky na ČLK
5/06 – 25 senátorů ODS podává podnět Ústavnímu soudu na zrušení povinného členství v ČLK Útok pouze proti ČLK, povinné členství v ČSK a ČLeK
politikům nevadilo (i když jde o stejný zákon) ÚS podnět zamítl 14.10.2008
9/07 – Dr.Kochan a dalších 21 poslanců ODS podává návrh nového zákona připravený Mz Podřízení ČLK dohledu Ministerstva zdravotnictví Předčasné ukončení funkčního období funkcionářů
ČLK Nutnost nadpoloviční účasti lékařů ve volbách Kompetence a majetek komory by převzal stát
11
Snahy omezit kompetence Snahy omezit kompetence ČLKČLK
Po schválení návrhu poslance MUDr. Cabrnocha ČLK od roku 2003 neposuzuje personální vybavení nestátních zdravotnických zařízení Nemocnice 21. století – bezplatné personální audity
Dle návrhu zákona o zdravotních službách bývalého ministra MUDr. Julínka neměla již profesní dohled nad lékaři vykonávat ČLK Nesmyslný návrh, aby stížnost vyřizoval zřizovatel zdravotnického
zařízení. (Soukromý lékař by řešil stížnost sám na sebe?)
Návrhy na zřízení státního úřadu pro dohled nad zdravotní péčí Odborná pochybení lékařů by neposuzovala komora, ale tento
„nezávislý“ úřad
Proč se opakují útoky na Proč se opakují útoky na ČLKČLK
ČLK zůstává nestranickým obhájcem práv lékařů (vůči státu, krajům, pojišťovnám) a snaží se plnit úlohu na státní moci nezávislého garanta kvality lékařské péče.
ČLK kriticky hodnotí záměry Ministerstva zdravotnictví Pro politiky je snazší nás zlikvidovat, než s námi diskutovat. Iniciátory útoků bývají politici lékaři
Pokud nebude moci profesní dohled vykonávat komora, bude nad lékaři dohlížet stát
Nihil novum sub sole „Jsme svědky tvrdého politického tlaku směřujícího k oslabení
komorových kompetencí. Pro pochybující členy to může být nepřímý indikátor kvality práce ČLK.“
MUDr. Tomáš Julínek – 1993
Nový zákon připravený Nový zákon připravený komoroukomorou
Povinné členství nahrazeno zápisem do seznamu lékařů, který je veden komorou
Pro platnost usnesení okresního shromáždění stačí nadpoloviční většina přítomných členů
Na místo okresních se zřizují krajské čestné rady komory Zákonné ukotvení vědecké rady jako poradního orgánu pro věci
odborné Účast ČLK při výběrových řízeních a na všech dohodovacích
řízeních Krajská rada ČLK složená z předsedů OS oprávněna předkládat
návrhy a podněty v oblasti zdravotnictví radě kraje Právo ČLK kontrolovat ve všech zdravotnických zařízeních
personální vybavení, organizaci a řízení výkonu lékařského povolání a ukládat závazná opatření k nápravě nedostatků
Rozšíření palety kárných opatření, jejichž cílem je především prevence
14
Základní funkce Základní funkce profesních samosprávprofesních samospráv
Vedení registru osob vykonávajících dané svobodné povolání
Garance řádné kvalifikace a osvědčování splnění podmínek pro výkon svobodného povolání, specializovaných činností a vedoucích funkcí, posuzování personálního zabezpečení pro výkon činností
Organizace a odborná garance celoživotního vzdělávání
Profesní dozor a disciplinární pravomoc vůči všem kdo vykonávají dané svobodné povolání
Obhajoba profesních zájmů osob vykonávajících svobodné povolání, tak aby je mohly vykonávat co nejlépe
15
Registr členů ČLK - Registr členů ČLK - k 31.12.2009k 31.12.2009
§ 3 odst. 1 zákona č. 220/1991 Sb. – Každý lékař, který vykonává na území ČR lékařské povolání v léčebné a preventivní péči, musí být členem ČLK.
§ 2 odst. 1 e) zákona č. 220/1991 Sb. – Komora vede seznam členů.
Muži Ženy Celkem
Soukromí lékaři 5 482 7 531 13 013
Vedoucí lékaři 2 338 1 001 3 339
Absolventi (0. až 2. rok) 679 1 420 2 099
Ostatní zaměstnanci 9 797 10 653 20 450
Zaměstnanci celkem 12 814 13 074 25 888
Nepracující důchodci 2 458 3 344 5 802
Mateřské dovolené 5 2 557 2 562
Ostatní 466 432 898
Celkem 21 225 26 938 48 163
16
Výkon profesního Výkon profesního dohledudohledu
Dozor nad všemi lékaři vykonávajícími povolání ČLK řeší stížnosti bezplatně Expertní posudky Vědecké rady a jejích oborových komisí Možnost trestat také:
etická pochybení (disciplinární řád, etický kodex) odborná pochybení bez průkazu „příčinné souvislosti“
Dvoustupňové řízení Okresní revizní komise a čestné rady Centrální revizní komise a čestná rada
Rozhodnutí komory jsou přezkoumatelná soudem
(§18 odst. 5 zákona č. 220/1991 Sb.)
17
PoPoččet stíet stížžností ností řřešených ešených ČČLKLK
§ 2 odst. 1 a) zákona č. 220/1991 Sb. – Komory dbají, aby členové komor vykonávali své povolání odborně, v souladu s jeho etikou a způsobem stanoveným zákony a řády komor.
§ 2 odst. 2 e) zákona č. 220/1991 Sb. – Komory jsou oprávněny řešit stížnosti na výkon povolání svých členů v rozporu. s odstavcem 1 a)
§ 2 odst. 2 f) zákona. 220/1991 Sb. – Komory jsou oprávněny uplatňovat disciplinární pravomoc v rozsahu stanoveném tímto zákonem.
Většina stížností se netýká odborných pochybení ale chyb v komunikaci lékaře s pacientem. Komunikační kurzy pořádané ČLK.
Rok Celkový počet
stížností
2001 1 065
2002 1 059
2003 1 046
2004 1 140
2005 1 957
2006 1 263
2007 1 372
2008 1 170
2009 1 628
18
Disciplinární opatDisciplinární opatřřeníení Disciplinární opatření stanoví zákon č. 220/1991 Sb.:
důtka pokuta do 30 000,-Kč podmíněné vyloučení vyloučení z ČLK na 5 let (zákaz výkonu povolání)
Potřebné změny: doškolení a přezkoušení povinnost pracovat pod odborným dohledem vyloučení na 1–5 let
Cílem „trestů“ je prevence! Možnost uložit nápravná opatření odborným zástupcům všech
zdravotnických zařízení bez ohledu na formu vlastnictví. Při nesplnění disciplinární pravomoc.
Ve spolupráci s Ministerstvem zdravotnictví dohled nad personálním vybavením všech zdravotnických zařízení.
19
Licence Licence ČČLKLK § 2 odst. 2 c) zákona č. 220/1991 Sb. –
Komory jsou oprávněny stanovovat podmínky k výkonu soukromé praxe svých členů a k výkonu funkce odborných zástupců podle zvláštního předpisu a vedoucích lékařů a primářů v nestátních ZZ.
§ 2 odst. 2 d) zákona č. 220/1991 Sb. – Komory jsou oprávněny vydávat osvědčení o splnění podmínek podle písmena c)
Rok Počet vydaných licencí
2005 1 816
2006 2 424
2007 1 142
2008 922
2009 1 385
20
CeloCeložživotní vzdivotní vzděělávání lávání lékalékařůřů
§ 22 odst. 4 zákona č. 48/1997 Sb. – Celoživotní vzdělávání organizují a pořádají zejména ministerstvo, vysoké školy, ČLK a odborné společnosti ve spolupráci s akreditovanými vzdělávacími zařízeními a zdravotnickými zařízeními.
Akce 2007 2008 2009
Pořádané 193 229 242
Garantované
916 862 961
Celkem 1 109 1 091 1 203
Od roku 2010 provozuje ČLK pro lékaře bezplatně e-learning.
21
Diplomy celoDiplomy celožživotního ivotního vzdvzděělávánílávání
§ 2 odst. 1 b) – Komory zaručují odbornost svých členů a potvrzují splnění podmínek k výkonu lékařského povolání.
Rok Počet diplomů
2003 2 344
2004 1 682
2005 919
2006 785
2007 766
2008 900
2009 1 068
Celkem 8 464
Platnost diplomu 5 let. Snaha o jednotný
systém v rámci EU. Nejsou (zatím ?)
ekonomické bonifikace pro držitele diplomů.
22
Závazná stanoviska Závazná stanoviska ČČLKLK § 2 odst. 2 i) zákona č. 220/1991 Sb. –
Komory jsou oprávněny vydávat pro členy komor závazná stanoviska k odborným problémům poskytování zdravotní péče
Např.: 1/09: Elektronický způsob
vedení zdravotnické dokumentace
1/08: Pravidla spolupráce mezi lékaři a farmaceutickým průmyslem
3/07: Pro poskytování porodní péče v ČR
Rok Počet
1999 1
2000 5
2001 1
2002 2
2003 5
2004 4
2005 0
2006 1
2007 3
2008 1
2009 1
Celkem 24
Průběžná aktualizace: V roce 2010 bylo 5 zastaralých závazných stanovisek zrušeno.
Doporučení ČLKDoporučení ČLK
Nejsou z formálně právního hlediska závazná. Jejich respektování zajišťuje autorita ČLK.
1/09: k postupu při rozhodování o změně léčby intenzivní na léčbu paliativní u pacientů v terminálním stavu, kteří nejsou schopni vyjádřit svoji vůli
1/07: k výkonu dohledu lékaře se specializovanou způsobilostí nad lékaři s odbornou způsobilostí
23
24
ČČeská lékaeská lékařřská komoraská komora
Nezávislá profesní samospráva lékařů Existence nezávislé profesní samosprávy je jednou z podmínek
autonomie lékařského povolání.
Profesní nezávislost lékařů je důležitá pro bezpečnost pacientů a ochranu jejich práv.
ČLK je užitečná nejenom pro lékaře, ale i pro jejich pacienty.
Garant kvality lékařské péče a strážce etiky výkonu lékařského povolání, který hájí profesní zájmy svých členů tak, aby lékaři mohli své povolání vykonávat co nejlépe.
Děkuji za pozornostDěkuji za pozornost
MUDr. Milan KubekMUDr. Milan Kubek
prezident ČLKprezident ČLK
top related