chirurgia nowotworów głowy i szyi w ujęciu interdyscyplinarnym
Post on 14-Jan-2016
70 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Chirurgia nowotworów Chirurgia nowotworów głowy i szyi w ujęciu głowy i szyi w ujęciu interdyscyplinarnyminterdyscyplinarnym
Prof. dr hab. med. Wojciech GolusińskiProf. dr hab. med. Wojciech Golusiński
Dr n. med. Magdalena KordylewskaDr n. med. Magdalena Kordylewska
Chirurgia w obrębie głowy i szyi jest chirurgią szczególną, Chirurgia w obrębie głowy i szyi jest chirurgią szczególną,
ze względu na określone warunki anatomiczne.ze względu na określone warunki anatomiczne.
5 narządów zmysłów:5 narządów zmysłów:
– wzrok– wzrok
– słuch– słuch
– równowaga– równowaga
– smak– smak
– węch– węch
doskonałe unaczynienie doskonałe unaczynienie
i unerwieniei unerwienie
Chirurgia głowy i szyiChirurgia głowy i szyi
pole operacyjne ograniczonepole operacyjne ograniczone
wgląd w niektóre struktury anatomiczne utrudniony, wgląd w niektóre struktury anatomiczne utrudniony,
wymaga zastosowania dodatkowego sprzętu wizualnego wymaga zastosowania dodatkowego sprzętu wizualnego
(endoskop, mikroskop)(endoskop, mikroskop)
wspólna część górnej drogi oddechowo-pokarmowej wspólna część górnej drogi oddechowo-pokarmowej
warunkuje postępowanie operacyjne i pooperacyjnewarunkuje postępowanie operacyjne i pooperacyjne
Chirurgia głowy i szyiChirurgia głowy i szyi
operacje onkologiczne operacje onkologiczne
(nowotwory głowy i szyi)(nowotwory głowy i szyi)
operacje nie związane z nowotworami operacje nie związane z nowotworami
(chirurgia uszna, chirurgia nosa i zatok przynosowych, (chirurgia uszna, chirurgia nosa i zatok przynosowych,
chirurgia jamy ustnej i gardła, chirurgia krtani, chirurgia chirurgia jamy ustnej i gardła, chirurgia krtani, chirurgia
szyi)szyi)
zabiegi mikrochirurgiczne zabiegi mikrochirurgiczne
(laryngoskopie, ezofagoskopie, bronchoskopie)(laryngoskopie, ezofagoskopie, bronchoskopie)
Chirurgia głowy i szyiChirurgia głowy i szyi
Wyniki leczenia nowotworów głowy i szyiWyniki leczenia nowotworów głowy i szyiwg statystyk Sloan-Kettering Cancer Centerwg statystyk Sloan-Kettering Cancer CenterNowy Jork, 2005Nowy Jork, 2005
Wyniki 5-letnich przeżyć leczonych chorych na nowotwory Wyniki 5-letnich przeżyć leczonych chorych na nowotwory
głowy i szyi głowy i szyi
leczonych w Centrach Onkologiileczonych w Centrach Onkologii 60%60%
leczonych poza Centrami Onkologiileczonych poza Centrami Onkologii 40%40%
średnia:średnia: 50%50%
wyniki wysoce niezadowalającewyniki wysoce niezadowalające
znamienna różnica 20%znamienna różnica 20%
Nowotwory głowy i szyiNowotwory głowy i szyi
najszybciej przekraczają granice najszybciej przekraczają granice
poszczególnych specjalnościposzczególnych specjalności
W ramach pracy na oddziale działaW ramach pracy na oddziale działa
zespół terapeutyczny, proponujący leczeniezespół terapeutyczny, proponujący leczenie
dla każdego indywidualnego choregodla każdego indywidualnego chorego
chirurg głowy i szyichirurg głowy i szyi
radioterapeutaradioterapeuta
onkolog klinicznyonkolog kliniczny
anestezjologanestezjolog
radiologradiolog
patomorfologpatomorfolog
psychologpsycholog
kominki kominki terepeutyczneterepeutyczne
Chirurgia onkologicznaChirurgia onkologiczna
Chirurgia raka piersiChirurgia raka piersi
Chirurgia nowotworów głowy i szyiChirurgia nowotworów głowy i szyi
Chirurgia nowotworów jelita grubegoChirurgia nowotworów jelita grubego
Onkologia urologicznaOnkologia urologiczna
Ginekologia onkologicznaGinekologia onkologiczna
Metoda leczenia znana jako Metoda leczenia znana jako metoda operacji blokowej metoda operacji blokowej
polega na usunięciu ogniska polega na usunięciu ogniska pierwotnego nowotworu wraz z pierwotnego nowotworu wraz z całym narządem stanowiącym całym narządem stanowiącym
jego umiejscowienie i jego umiejscowienie i okolicznymi węzłami chłonnymi.okolicznymi węzłami chłonnymi.
Rozwój chirurgii onkologicznej Rozwój chirurgii onkologicznej umożliwia:umożliwia:
Postęp nauk podstawowych: biologia Postęp nauk podstawowych: biologia komórki, procesy nowotworzeniakomórki, procesy nowotworzenia
Onkologia ogólnaOnkologia ogólna
ChemioterapiaChemioterapia
Radioterapia nowotworówRadioterapia nowotworów
Postęp technik chirurgicznychPostęp technik chirurgicznych
Rozwój diagnostykiRozwój diagnostyki
DiagnostykaDiagnostyka
Ultrasonografia-Ultrasonografia- metoda obrazowania metoda obrazowania tkanek miękkich, szybka, nieinwazyjna, tkanek miękkich, szybka, nieinwazyjna, powtarzalnapowtarzalna
Tomografia komputerowa-Tomografia komputerowa- metoda metoda obrazowania tkanek miękkich, kościobrazowania tkanek miękkich, kości
Tomografia rezonansu magnetycznego-Tomografia rezonansu magnetycznego- metoda obrazowania tkanek miękkich, metoda obrazowania tkanek miękkich, możliwość badania naczyń.możliwość badania naczyń.
DiagnostykaDiagnostyka
Biopsja pod kontrolą USG-Biopsja pod kontrolą USG- możliwość możliwość pobrania materiału z zmian i narządów pobrania materiału z zmian i narządów położonych głębiej w tkankach, położonych głębiej w tkankach, „niepalpacyjnych”„niepalpacyjnych”
Badanie ultrasonograficzne Badanie ultrasonograficzne śródoperacyjne-śródoperacyjne- lokalizacja zmian w lokalizacja zmian w narządach miąższowych- wątroba, narządach miąższowych- wątroba, ślinianki, ślinianki,
DiagnostykaDiagnostyka
Pozytonowa tomografia emisyjna Pozytonowa tomografia emisyjna (PET(PET)- wykrywa zmiany we wczesnym )- wykrywa zmiany we wczesnym stadium, pozwala różnicować aktywny stadium, pozwala różnicować aktywny proces chorobowy i zmiany pozostałe po proces chorobowy i zmiany pozostałe po leczeniuleczeniu
Postęp w chirurgii możliwy dzięki:Postęp w chirurgii możliwy dzięki:
Rozwój metod znieczulania i prowadzenia Rozwój metod znieczulania i prowadzenia chorego po zabiegu operacyjnym, chorego po zabiegu operacyjnym, prowadzenie oddychania kontrolowanego i prowadzenie oddychania kontrolowanego i wspomaganegowspomaganegoRozwój intensywnej terapii pooperacyjnejRozwój intensywnej terapii pooperacyjnejWdrożenie żywienia pozajelitowego i Wdrożenie żywienia pozajelitowego i dojelitowego preparatami o składzie dojelitowego preparatami o składzie dobranym indywidualnie dla potrzeb dobranym indywidualnie dla potrzeb chorego.chorego.
Postęp w chirurgii możliwy dzięki:Postęp w chirurgii możliwy dzięki:
Wiedza o zakażeniach i rozwój Wiedza o zakażeniach i rozwój antybiotykoterapii umożliwia antybiotykoterapii umożliwia przeprowadzanie długotrwałych zabiegów przeprowadzanie długotrwałych zabiegów związanych z dużą utratą krwi, związanych z dużą utratą krwi, zaburzeniami gospodarki ustroju, dużym zaburzeniami gospodarki ustroju, dużym ryzykiem zakażenia (rozległe resekcje ryzykiem zakażenia (rozległe resekcje narządów miąższowych, resekcje narządów miąższowych, resekcje przełyku, rozległe operacja w obrębie jamy przełyku, rozległe operacja w obrębie jamy brzusznej i klatki piersiowej)brzusznej i klatki piersiowej)
Postęp w chirurgii onkologicznej Postęp w chirurgii onkologicznej możliwy dzięki:możliwy dzięki:
Rozwój chirurgii odtwórczej i Rozwój chirurgii odtwórczej i rekonstrukcyjnej,rekonstrukcyjnej,
MikrochirurgiaMikrochirurgia
Zasady przemieszczania płatów na Zasady przemieszczania płatów na szypułach naczyniowych lub z mikro szypułach naczyniowych lub z mikro zespoleniami naczyniowymizespoleniami naczyniowymi
Postęp w chirurgii onkologicznej Postęp w chirurgii onkologicznej możliwy dzięki:możliwy dzięki:
Możliwość wykonania rozległych zabiegów Możliwość wykonania rozległych zabiegów w obrębie jamy ustnej i gardła z w obrębie jamy ustnej i gardła z natychmiastową rekonstrukcjąnatychmiastową rekonstrukcją
Postęp w chirurgii onkologiicznej Postęp w chirurgii onkologiicznej możliwy dzięki:możliwy dzięki:
Opracowanie stopów metali, tworzyw Opracowanie stopów metali, tworzyw sztucznych obojętnych dla organizmu sztucznych obojętnych dla organizmu pozwala na wytwarzanie protez pozwala na wytwarzanie protez naczyniowych, kostnych oraz wypełnień naczyniowych, kostnych oraz wypełnień ubytków tkankowychubytków tkankowych
Postęp w chirurgii onkologicznej Postęp w chirurgii onkologicznej możliwy dzięki:możliwy dzięki:
Dzięki temu możliwość leczenia rozległych Dzięki temu możliwość leczenia rozległych nowotworów tkanek miękkich i kości, nowotworów tkanek miękkich i kości, ograniczenie liczby zabiegów ograniczenie liczby zabiegów wymagających okaleczających amputacjiwymagających okaleczających amputacji
Postęp w chirurgii onkologiicznej Postęp w chirurgii onkologiicznej możliwy dzięki:możliwy dzięki:
Urządzenia do szwów mechanicznych- Urządzenia do szwów mechanicznych- staplery: ułatwienie wielu zabiegów, staplery: ułatwienie wielu zabiegów, większa pewność zespoleń, skrócenie większa pewność zespoleń, skrócenie czasu trwania zabiegu.czasu trwania zabiegu.
Postęp w chirurgii Postęp w chirurgii onkologiicznej możliwy dzięki:onkologiicznej możliwy dzięki:
Noże ultradźwiękowe i laseryNoże ultradźwiękowe i lasery
Kriochirurgia: zmiany na skórze i błonie Kriochirurgia: zmiany na skórze i błonie śluzowejśluzowej
ElektrochirurgiaElektrochirurgia
Postęp w chirurgii onkologiicznej Postęp w chirurgii onkologiicznej możliwy dzięki:możliwy dzięki:
Chirurgia endoskopowa, laparoskopia, Chirurgia endoskopowa, laparoskopia, torakoskopia- ocena stopnia torakoskopia- ocena stopnia zaawansowania miejscowego, pobranie zaawansowania miejscowego, pobranie materiału do badania- skrócenie czasu materiału do badania- skrócenie czasu leczenia obniżenie jego kosztów.leczenia obniżenie jego kosztów.
Postęp w chirurgii Postęp w chirurgii onkologiicznej możliwy dzięki:onkologiicznej możliwy dzięki:
Sonda do śródoperacyjnego wykrywania Sonda do śródoperacyjnego wykrywania promieniowania jonizującego- lokalizacja promieniowania jonizującego- lokalizacja izotopu w zmienionej chorobowo tkance- izotopu w zmienionej chorobowo tkance- identyfikacja węzła wartowniczego (rak identyfikacja węzła wartowniczego (rak piersi, czerniak).piersi, czerniak).
Zasady Chirurgii OnkologicznejZasady Chirurgii Onkologicznejwg prof. Tadeusza Koszarowskiegowg prof. Tadeusza Koszarowskiego
Samo rozpoznanie „nowotwór złośliwy” Samo rozpoznanie „nowotwór złośliwy” jest niewystarczającejest niewystarczające
Bardzo ważna jest ocena marginesów Bardzo ważna jest ocena marginesów usuniętej zmiany, stopnia złośliwości i typu usuniętej zmiany, stopnia złośliwości i typu naciekania nowotworu, w szczególnych naciekania nowotworu, w szczególnych przypadkach stopień ekspresji markerów przypadkach stopień ekspresji markerów lub receptorówlub receptorów
Zasady Chirurgii OnkologicznejZasady Chirurgii Onkologicznejwg prof. Tadeusza Koszarowskiegowg prof. Tadeusza Koszarowskiego
Ocena usuniętego bloku tkankowego i Ocena usuniętego bloku tkankowego i węzłów chłonnych: ilość przerzutów w węzłów chłonnych: ilość przerzutów w węzłach, naciekanie torebki węzła tkanek węzłach, naciekanie torebki węzła tkanek otaczającychotaczających
Płat skórno-mięśniowy na Płat skórno-mięśniowy na szypule mięśnia piersiowego szypule mięśnia piersiowego
większegowiększego
Guz nosa - rak Guz nosa - rak podstawnokomórkowypodstawnokomórkowy
Częściowa resekcja szczęki Częściowa resekcja szczęki i nosai nosa
Całkowite usunięcie krtani i Całkowite usunięcie krtani i przełyku z transpozycją żołądkaprzełyku z transpozycją żołądka
Usunięcie guza podstawy Usunięcie guza podstawy czaszki - reoperacjaczaszki - reoperacja
top related